1、生命体征的评估与护理模拟试卷 1 及答案与解析1 适宜采用口腔测量体温的是（A）昏迷者（B）患儿（C）口鼻手术者（D）呼吸困难者（E）肛门手术者2 可导致脉率减慢的是（A）颅内压增高（B）贫血（C）冠心病心绞痛（D）急性左心衰（E）心源性休克3 脉搏短绌常见于（A）发热者（B）房室传导阻滞者（C）洋地黄中毒者（D）心房纤颤者（E）甲状腺功能亢进患者4 甲状腺功能亢进患者可出现（A）呼吸过速（B）呼吸过缓（C）潮式呼吸（D）间断呼吸（E）深度呼吸5 可使血压测量值偏高的因素是（A）手臂位置过高（B）袖带过紧（C）袖带过宽（D）袖带过松（E）眼睛视线高于水银柱弯月面6 吸气性呼吸困难的发生机制是（
2、A）上呼吸道狭窄（B）细小支气管狭窄（C）肺组织弹性减弱（D）麻醉药抑制呼吸中枢（E）呼吸面积减少7 电动吸引器吸痰是利用（A）正压作用（B）负压作用（C）虹吸作用（D）空吸作用（E）静压作用8 减压器可使氧气筒内的压力降至（A）0102MPa（B） 0203MPa（C） 0304MPa（D）0405MPa（E）0506MPa9 患者吴某，女，27 岁。肺炎球菌肺炎持续高热数天，给予冰袋降温，其原理是（A）传导（B）辐射（C）对流（D）抑制下丘脑（E）蒸发10 患者李某，男，35 岁，持续高热。在对患者的护理措施中不妥的是（A）密切观察病情变化（B）测体温每天二次（C）冰袋冷敷头部（D）口腔护
3、理（E）鼓励多饮水11 患者姚某，男，28 岁，持续高热数天，每日体温最高 403，最低 390 ，此热型符合（A）稽留热（B）弛张热（C）间歇热（D）不规则热（E）异常热12 患者汪某，男，34 岁。8am 体温骤升 392，持续 6h 后降至 369 ，2 天后体温又升 39，此热型可能为（A）稽留热（B）弛张热（C）间歇热（D）不规则热（E）回归热13 患儿兵兵，需测量直肠温度时，护士应将肛表插入肛门（A）12cm（B） 23cm（C） 34cm（D）45cm（E）56cm14 患者林某，女，50 岁。诊断为“菌痢” 。护士测量体温时得知其 5min 前饮过开水，为此应（A）嘱其用冷开水
4、漱口后再测量（B）参照上次测量值记录（C）改测直肠温度（D）暂停测一次（E）告知患者 30min 后再测口腔温度15 患者张某，男，70 岁。测口温时不慎将体温计咬碎，护士应立即采取的措施为（A）催吐（B）口服蛋清液（C）服缓泻剂（D）洗胃（E）清除口腔内玻璃碎屑16 患者郑某，男，45 岁，失血性休克。患者的脉搏特征是（A）强大有力（B）细弱无力（C）动脉管壁变硬，失去弹性（D）单位时间内脉率少于心率（E）每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩17 患者韦某，女，48 岁，心包积液。患者可出现（A）水冲脉（B）绌脉（C）奇脉（D）交替脉（E）细脉18 护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸，测量呼吸时
5、小敏的手不离开诊脉部位是为了（A）保持患者体位不变（B）不被察觉，以免紧张（C）易于计时（D）对照呼吸与脉搏的频率（E）观察患者面色19 护士小李，为高血压患者进行健康教育，在有关血压生理变化的叙述中不妥的是（A）更年期前女子略低于男子（B）寒冷环境血压上升（C）睡眠不佳时血压可稍升高（D）上肢血压低于下肢血压（E）坐位血压低于卧位血压20 患者万某，男，34 岁。测量血压，血压值为 13288mmHg 属于（A）收缩压偏高，舒张压偏低（B）收缩压偏低，舒张压偏高（C）理想血压（D）正常血压（E）正常高值21 患者，女，60 岁。烦躁不安，面色苍白，体检：血压 9060mmHg ，脉搏呈丝状脉
6、，患者可能是（A）休克（B）甲状腺功能亢进（C）缩窄性心包炎（D）脑血管意外（E）肺气肿22 莫护士长查房，提问实习护士小梅：下列有关呼吸的描述正确的是（A）呼吸与脉搏的比例为 1：4（B）小儿、男性呼吸较快（C）男性及儿童以胸式呼吸为主，女性以腹式呼吸为主（D）情绪激动，低温环境可使呼吸增快（E）呼吸不受意识控制23 患者金某，女，76 岁，糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸可表现为（A）费力呼吸（B）深而规则的大呼吸（C）吸息样呼吸（D）蝉鸣样呼吸（E）鼾声呼吸24 患者林某，男，65 岁，因过量服用巴比妥类药物而中毒，患者出现潮式呼吸。潮式呼吸的特点是（A）呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现
7、（B）呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现（C）呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅慢，呼吸暂停后，周而复始（D）呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现（E）呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现25 患者许某，女，52 岁。安眠药中毒，意识模糊不清，呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的测量方法是（A）以 14 的脉率计数（B）测脉率后观察胸部起伏次数（C）听呼吸音计数（D）用手感觉呼吸气流计数（E）用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数26 患者柯某，女，36 岁，支气管扩张。护士指导患者作体位引流时应避免（A）在饭后 05h 进行（B）行超声雾化吸入提高疗效（C）引流同时作胸部叩击（D
8、）引流体位是患肺处于高位（E）每次引流 1530min27 患者史某，女，50 岁。持续昏迷，护士观察到其痰液黏稠致呼吸困难，下列处理不妥的是（A）氧气吸入（B）用力叩击胸壁脊柱，以利排痰（C）必要时用吸引器吸痰（D）帮助患者多翻身（E）超声雾化吸入28 患者程某，女，79 岁，脑卒中。患者意识不清，为其吸痰时应注意的内容不妥的是（A）贮液瓶内吸出液应及时倾倒（B）检查管道连接和吸引器性能（C）吸痰管每次吸痰后更换（D）每次插入吸痰时间超过 15s（E）痰液黏稠，可配合叩击29 患者黄某，男，82 岁。因慢性阻塞性肺部疾病需氧气治疗，有关氧疗的作用不妥的是（A）增加动脉血氧含量（B）提高动脉血
9、氧分压（C）供给能量（D）改善缺氧状态（E）维持机体生命活动30 患者范某，男，60 岁，因肺源性心脏病收住院治疗，护士巡视病房时，发现患者有明显的呼吸困难及口唇发绀，血气分析：PaO 252kPa，SaO 2。70。请判断其缺氧程度（A）极轻度（B）轻度（C）中度（D）重度（E）极重度31 患者苏某，男，52 岁，急性肺水肿。给予 20一 30乙醇湿化给氧其目的是（A）刺激呼吸中枢（B）促使氧气快速湿润（C）吸收水分，减轻肺水肿（D）降低肺泡内泡沫的表面张力（E）刺激血管收缩，减少渗出32 患者胡某，女，75 岁。呼吸困难，给予氧气吸入，吸入的氧浓度为 33，每分钟的氧流量是（A）2L（B）
10、 3L（C） 4L（D）5L（E）6L32 患者江某，男，35 岁。持续高热 5 天，精神萎靡，每晨 9am 测得口腔温度392t2 左右，下午 4pm 测得口腔温度 398左右。33 此热型称为（A）稽留热（B）弛张热（C）间歇热（D）不规则热（E）异常热34 发热程度属于（A）低热（B）中等热（C）高热（D）超高热（E）极高热35 对该患者的护理措施，不妥的是（A）测体温 Q4h（B）卧床休息（C）保持病室安静（D）鼓励患者多饮水（E）禁忌开门窗35 患者郭某，男，23 岁。因上呼吸道感染，剧烈咳嗽，持续发热而就诊。36 测体温 1042 下，相当于摄氏温度（A）381（B） 386（C）
11、 391（D）396（E）40137 此时最好的降温方法是（A）头部置于冰槽（B） 50乙醇全身拭浴（C）冰袋头部冷敷（D）化学冰袋头部冷敷（E）32 温水全身拭浴37 患者包某，男，24 岁。因“风心病、房颤” 入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力、护士为其切脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。38 此脉搏称为（A）缓脉（B）间歇脉（C）绌脉（D）洪脉（E）丝脉39 此脉搏属于（A）频率异常（B）次数异常（C）节律异常（D）强弱异常（E）动脉壁异常40 正确测量脉搏的方法是（A）先测脉率，再测心率（B）护士测脉率，医生测心率（
12、C）一人同时测脉率和心率（D）一人听心率，一人测脉率，同时测 1min（E）一人测脉率，一人计时四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。41 生命体征是( ) 、( )、呼吸及血压的总称。42 人体以( ) 方式产热，以( ) 方式散热。43 发热过程包括体温( )期、高热( ) 期、退热期三个时期。44 体温上升期的特点是( )，退热期的特点是( )。45 退热方式有( ) 和( )两种类型。46 间歇热指( ) 和( )交替出现，常见于疟疾等。47 发热患者应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的( )或( )食物。48 口腔测温时，将口表水银端斜放于( )，闭紧口唇，用鼻呼
13、吸，时间( )min。49 在使用( ) 体温计前或( ) 体温计后，应对体温计进行检查，保证其正确性。50 将全部体温计的水银柱甩至 35以下，同时放入已测好的 40以下的水中，( )min 后检视，若误差在( ) 以上则不能使用。51 心动过速指成人脉率超过( )次分，心动过缓指成人脉率少于( )7 欠分。52 脉搏短绌的特点是心律( )、心率( ) 、心音强弱不等。53 洪脉的特点是脉搏( )，细脉的特点是脉搏( )。54 吸气时脉搏明显( ) 或( ) 称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎。55 浅表、靠近( ) 的大动脉均可作为测量脉搏的部位，临床上最常选择的诊脉部位是( )。56
14、 在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为( )，在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值称为( )。57 足够量的血液充盈是形成血压的前提，心脏( )与外周( )是形成血压的基本因素。58 影响血压的因素有每搏输出量、( )、( ) 、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量与血管容量。59 寒冷环境血压可略( )；高温环境血压可略( )。60 正常血压为收缩压( )mmHg、舒张压( )mmHg、脉压( )mmHg 。61 高血压指在未使用降压药物的情况下，18 岁以上成年人收缩压( )mmHg 和(或)舒张压( )mmHg。62 中国高血压分类标准中，正常血压指收缩压120mmHg 和舒张压
15、80mmHg ；正常高值指收缩压( )mmHg 和(或) 舒张压( )mmHg 。63 低血压指收缩压低于( )，舒张压低于( )mmHg。64 血压计由( ) 和( )、袖带、血压计三部分组成。65 水银血压计玻璃管面上刻度的最小分度值分别为( )mmHg 或( )kPa。66 测量血压时应将袖带平整置于上臂中部，下缘距肘窝( )cm，松紧以能插入( )指为宜。67 密切观察血压者，应做到四定，即定( )、定( )、定体位和定血压计。68 机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取( )，并把自身产生的( )排出体外，机体与环境之间所进行的气体交换过程称为呼吸。69 呼吸系统由( )
16、和( )两部分组成。70 呼吸过程包括外呼吸、( )、( ) 三过程。71 呼吸运动调节过程中，( )和( ) 是产生基本呼吸节律性的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动。72 呼吸的反射性调节包括肺牵张反射、( )、( )。73 防御性呼吸反射，包括( )反射和( ) 反射。74 深度呼吸是一种( ) 而( ) 的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。75 女性以( ) 呼吸为主；男性和儿童以( ) 呼吸为主。76 叩击时操作者将手固定成背隆掌空状，自下而上，由( )向( )轻轻叩打。77 注意用氧安全，切实做好防震、防火、防( )、防( )。78 使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气
17、时，应先( )，再( )。79 当氧浓度高于( ) 、持续时间超过( )h ，可出现氧疗副作用。80 型呼吸衰竭患者应给予( )、( ) 持续吸氧。81 稽留热82 弛张热83 脉搏短绌84 奇脉85 高血压86 低血压87 深度呼吸88 潮式呼吸89 叩击90 体位引流91 吸痰法92 氧气疗法93 简述高热患者的护理措施。94 简述体温过低患者的护理要点。95 简述测口温时若患者不慎咬破体温计后的护理措施。96 列出脉搏测量的部位。97 简述正确判断血压的标准。98 简述异常血压的护理。99 列出吸痰的注意事项。100 列出临床上清除呼吸道分泌物的护理技术。101 简述做好氧疗监护的内容。
18、102 简述氧疗的副作用和预防的关键措施。103 患者李某，女性，64 岁，因反复咽疼 1 月，畏寒、高热 4 天入院。体格检查：T397 ，P118 次分，R26 次分。发育正常，营养良好，应答切题，面色潮红，皮下无出血点，全身浅表淋巴结未触及，咽部充血，两肺未闻干、湿哕音，心脏听诊未闻病理性杂音。患者虚弱无力，倍感不安和烦躁，影响睡眠，迫切希望症状消除，体温下降，了解发热的相关知识。请用 PE 公式做出 5 个现存的护理诊断。103 患者王某女性30 岁，因心房纤颤而入院。入院时测心率 200 次分，脉搏 100 次分，且心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等。问：104 请对患者的脉
19、搏作出判断?105 应如何测量脉搏?106 测量后如何记录?106 患者赵某，女性，70 岁，因脑外伤而入院。体检：体温 386，脉搏 90 次分，呼吸 18 次分，血压 14090mmHg，意识不清，并有痰鸣音且无力咳出。问：107 可采用哪项护理措施帮助患者去除分泌物?108 此护理措施的目的是什么?109 实施时应注意哪些问题?109 患者李某，女性，45 岁，自感胸闷不适，嘴唇青紫，呼吸困难，查PaO240mmHg，SaO 265。问：110 请判断缺氧的程度。111 患者使用氧疗应如何进行监护?112 如何做好用氧安全?113 请从测压装置、测压者、受检者、测压环境四方面归纳如何保证
20、血压测量的准确性。生命体征的评估与护理模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 生命体征的评估与护理2 【正确答案】 A【知识模块】 生命体征的评估与护理3 【正确答案】 D【知识模块】 生命体征的评估与护理4 【正确答案】 A【知识模块】 生命体征的评估与护理5 【正确答案】 D【知识模块】 生命体征的评估与护理6 【正确答案】 A【知识模块】 生命体征的评估与护理7 【正确答案】 B【知识模块】 生命体征的评估与护理8 【正确答案】 B【知识模块】 生命体征的评估与护理9 【正确答案】 A【知识模块】 生命体征的评估与护理10 【正确答案】 B【知识模块】 生命体征的评估与
21、护理11 【正确答案】 B【知识模块】 生命体征的评估与护理12 【正确答案】 C【知识模块】 生命体征的评估与护理13 【正确答案】 C【知识模块】 生命体征的评估与护理14 【正确答案】 E【知识模块】 生命体征的评估与护理15 【正确答案】 E【知识模块】 生命体征的评估与护理16 【正确答案】 B【知识模块】 生命体征的评估与护理17 【正确答案】 C【知识模块】 生命体征的评估与护理18 【正确答案】 B【知识模块】 生命体征的评估与护理19 【正确答案】 E【知识模块】 生命体征的评估与护理20 【正确答案】 E【知识模块】 生命体征的评估与护理21 【正确答案】 A【知识模块】
22、生命体征的评估与护理22 【正确答案】 A【知识模块】 生命体征的评估与护理23 【正确答案】 B【知识模块】 生命体征的评估与护理24 【正确答案】 C【知识模块】 生命体征的评估与护理25 【正确答案】 E【知识模块】 生命体征的评估与护理26 【正确答案】 A【知识模块】 生命体征的评估与护理27 【正确答案】 B【知识模块】 生命体征的评估与护理28 【正确答案】 D【知识模块】 生命体征的评估与护理29 【正确答案】 C【知识模块】 生命体征的评估与护理30 【正确答案】 C【知识模块】 生命体征的评估与护理31 【正确答案】 D【知识模块】 生命体征的评估与护理32 【正确答案】
23、B【知识模块】 生命体征的评估与护理【知识模块】 生命体征的评估与护理33 【正确答案】 A【知识模块】 生命体征的评估与护理34 【正确答案】 C【知识模块】 生命体征的评估与护理35 【正确答案】 E【知识模块】 生命体征的评估与护理【知识模块】 生命体征的评估与护理36 【正确答案】 E【知识模块】 生命体征的评估与护理37 【正确答案】 E【知识模块】 生命体征的评估与护理【知识模块】 生命体征的评估与护理38 【正确答案】 C【知识模块】 生命体征的评估与护理39 【正确答案】 C【知识模块】 生命体征的评估与护理40 【正确答案】 D【知识模块】 生命体征的评估与护理四、填空题请完
24、成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。41 【正确答案】 体温；脉搏【知识模块】 生命体征的评估与护理42 【正确答案】 化学；物理【知识模块】 生命体征的评估与护理43 【正确答案】 上升；持续【知识模块】 生命体征的评估与护理44 【正确答案】 产热大于散热；散热大于产热【知识模块】 生命体征的评估与护理45 【正确答案】 骤退；渐退【知识模块】 生命体征的评估与护理46 【正确答案】 高热期；无热期【知识模块】 生命体征的评估与护理47 【正确答案】 流质；半流质【知识模块】 生命体征的评估与护理48 【正确答案】 舌下热窝；3【知识模块】 生命体征的评估与护理49 【正确答案】 新；
25、定期消毒【知识模块】 生命体征的评估与护理50 【正确答案】 3；02【知识模块】 生命体征的评估与护理51 【正确答案】 100；60【知识模块】 生命体征的评估与护理52 【正确答案】 完全不规则；快慢不一【知识模块】 生命体征的评估与护理53 【正确答案】 强而大；弱而小【知识模块】 生命体征的评估与护理54 【正确答案】 减弱；消失【知识模块】 生命体征的评估与护理55 【正确答案】 骨骼；桡动脉【知识模块】 生命体征的评估与护理56 【正确答案】 收缩压，舒张压【知识模块】 生命体征的评估与护理57 【正确答案】 射血；阻力【知识模块】 生命体征的评估与护理58 【正确答案】 心率；
26、外周阻力【知识模块】 生命体征的评估与护理59 【正确答案】 升高；下降【知识模块】 生命体征的评估与护理60 【正确答案】 90139；6089；3040【知识模块】 生命体征的评估与护理61 【正确答案】 140；90【知识模块】 生命体征的评估与护理62 【正确答案】 120139；8089【知识模块】 生命体征的评估与护理63 【正确答案】 90；60【知识模块】 生命体征的评估与护理64 【正确答案】 加压气球；压力活门【知识模块】 生命体征的评估与护理65 【正确答案】 2；05【知识模块】 生命体征的评估与护理66 【正确答案】 23【知识模块】 生命体征的评估与护理67 【正确
27、答案】 时间；部位【知识模块】 生命体征的评估与护理68 【正确答案】 氧气；二氧化碳【知识模块】 生命体征的评估与护理69 【正确答案】 呼吸道；肺【知识模块】 生命体征的评估与护理70 【正确答案】 气体运输；内呼吸【知识模块】 生命体征的评估与护理71 【正确答案】 延髓；脑桥【知识模块】 生命体征的评估与护理72 【正确答案】 呼吸肌本体感受性反射；防御性呼吸反射【知识模块】 生命体征的评估与护理73 【正确答案】 咳嗽；喷嚏【知识模块】 生命体征的评估与护理74 【正确答案】 深；规则【知识模块】 生命体征的评估与护理75 【正确答案】 胸式；腹式【知识模块】 生命体征的评估与护理7
28、6 【正确答案】 外；内【知识模块】 生命体征的评估与护理77 【正确答案】 热；油【知识模块】 生命体征的评估与护理78 【正确答案】 拔出导管；关闭氧气开关【知识模块】 生命体征的评估与护理79 【正确答案】 60；24【知识模块】 生命体征的评估与护理80 【正确答案】 低浓度；低流量【知识模块】 生命体征的评估与护理81 【正确答案】 稽留热：体温持续在 3940左右，达数天或数周，24h 波动范围不超过 1。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。【知识模块】 生命体征的评估与护理82 【正确答案】 弛张热：体温在 39以上，24h 内温差达 1以上，体温最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿
29、热、化脓性疾病等。【知识模块】 生命体征的评估与护理83 【正确答案】 脉搏短绌：在同一单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。【知识模块】 生命体征的评估与护理84 【正确答案】 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎。是心包填塞的重要体征之一。【知识模块】 生命体征的评估与护理85 【正确答案】 高血压：指在未使用降压药物的情况下，18 岁以上成年人收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg。【知识模块】 生命体征的评估与护理86 【正确答案】 低血压：指血压低于 9060mmHg 。【知识模块】 生命体征的评估与护理87 【正确答案】 深度呼吸
30、：又称库斯莫(kussmau)呼吸，指一种深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。【知识模块】 生命体征的评估与护理88 【正确答案】 潮式呼吸：又称陈施(cheyne-stokes)呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停(520s)后，又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。【知识模块】 生命体征的评估与护理89 【正确答案】 叩击：指用手叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外。【知识模块】 生命体征的评估与护理90 【正确答案】 体位引流：置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外
31、，【知识模块】 生命体征的评估与护理91 【正确答案】 吸痰法：指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。【知识模块】 生命体征的评估与护理92 【正确答案】 氧气疗法：指通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO 2)和动脉血氧饱和度(SaO 2)，增加动脉血氧含量(CaO 2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。【知识模块】 生命体征的评估与护理93 【正确答案】 包括降低体温(物理降温或药物降温方法)、加强病情观察(观察生命体征、伴随症状、发热的原因及诱因、治疗效果等)、补充营养和水分(高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水每日 3000ml 为宜)、促进患者舒适(休息、口腔护理、皮肤护理)、心理护理五方面。【知识模块】 生命体征的评估与护理94 【正确答案】 环境温度，维持室温 2224左右；保暖措施；加强监测；病因治疗； 积极指导。【知识模块】 生命体征的评估与护理95 【正确答案】 (1)应及时清除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜；(2)再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收。若病情允许，可食用粗纤维食物，加速汞的排出。
