1、神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 13 及答案与解析1 男性患者，20 岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常，该患者治疗首选（A）丙戊酸钠（B）卡马西平（C）强的松（D）心得安（E）B 族维生素2 女性患者，70 岁，3 年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人，该患者治疗首选（A）B 族维生素（B）丙戊酸钠（C）强的松（D）心得安（E）卡马西平3 30 岁，女性。左侧面部疼痛 3 个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。体查发现左侧角膜反射消失，左侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时
2、口角歪向右侧，左耳听力下降。最可能的诊断是（A）周围性面神经麻痹（B）原发性三叉神经痛（C）继发性三叉神经痛（D）中枢性面瘫（E）舌下神经麻痹3 患者男性，70 岁。突然头痛、恶心、呕吐 3 小时。体检：血压190115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。4 病变可能定位于（A）右侧基底节区（B）左侧基底节区（C）脑桥（D）延脑（E）小脑5 若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是（A）右侧瞳孔先散大再缩小（B）右侧瞳孔先缩小再散大（C）左侧瞳孔先散大再缩小（D）左侧瞳孔先缩小再散大（E）双侧瞳孔散大6 关于上述病例，目前下列处理不恰当的是（A）头颅 CT 检查（B）密切
3、观察必要时紧急手术（C）脑血管造影检查(DSA)（D）加强脱水、止血、抗炎治疗（E）防止并发症7 不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了（A）心肌梗死（B）枕骨大孔疝（C）海马钩回疝（D）小脑幕裂孔上疝（E）肺栓塞7 男性，24 岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难 15 小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。8 应考虑以下哪种疾病（A）急性脊髓炎（B）多发性肌炎（C）吉兰一巴雷综合征（D）周期性麻痹（E）脊髓灰质炎9 其电生理改变为（A）主要为神经传导速度显著减慢（B）主要
4、出现波幅下降（C）传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变（D）早期 F 波正常（E）H 反射正常10 此病的典型病理改变为（A）有髓神经纤维轴索 Wallerian 变性（B）无髓神经纤维变性（C）有髓神经纤维节段性脱髓鞘（D）无髓神经纤维 Wallerian 变性（E）有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及10 男性，30 岁，2 个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧 Babinski 征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。11 此病变部位应考虑在（A）T2 水平横贯性损伤（B）右侧 T2 水平后索损伤（C）左侧 T4 水
5、平半侧损伤（D）右侧 T2 水平半侧损伤（E）右侧 T4 水平侧索损伤12 为明确病因，辅助检查应首选（A）腰椎穿刺（B）脊柱 X 线平片（C）脊柱 CT（D）脊柱 MRI（E）脊髓碘油造影12 男性，24 岁，因四肢麻木、瘫痪半年入院。诊断为慢性吉兰一巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。13 下列有关 CIDP 的描述，不正确的是（A）发病后症状达到高峰的时间超过 2 个月（B）一般有前驱症状（C）感觉和运动同时受累（D）多有缓解复发（E）周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变14 下列哪种治疗对 CIDP 较为适宜（A）大量抗生素静脉注射（B）丙种球蛋白注射（C）大量糖皮质
6、激素（D）血浆交换疗法（E）维生素口服14 男性患者，20 岁，受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛，阵发性加剧；查体：右 Lasegue 征(+)，臀点、胭点及外踝点压痛(+) ，小腿外侧和足背痛觉减低，踝反射减低。15 可能的诊断是（A）腰肌劳损（B）髋关节炎（C）臀部纤维组织炎（D）骶髂关节炎（E）坐骨神经炎16 其合理的治疗方法是（A）丙种球蛋白（B）血浆置换（C）手术治疗（D）泼尼松（E）理疗按摩16 男性，24 岁，7 个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4 个月前左下肢进行性无力，过 1 个月右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力 3 级、右下肢 4 级
7、，肌张力增高，腱反射亢进，双 Babinski 征(+)，双乳头以下感觉减退。17 最可能的诊断是（A）脊髓压迫症（B）急性脊髓炎（C）运动神经元病（D）急性脊髓灰质炎（E）多发性神经病18 首先采取何种检查方法（A）肌电图（B） T4 为中心脊髓 MRI（C） T6 为中心脊髓 MRI（D）腰椎穿刺（E）胸椎 CT18 男性患者，20 岁，四肢无力 4 天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力 3 级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。19 首先考虑的疾病是（A）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(吉兰一巴雷综合征)（B）脊髓灰质炎（C）周期性麻痹（D）急性脊髓炎（E）多发
8、性肌炎20 这种疾病在起病前常有（A）药物中毒史（B）劳累和饮酒史（C）腹泻或上呼吸道感染史（D）外伤史（E）过敏史21 在随后的疾病发展中患者出现呼吸肌麻痹，此时应及时给予的最重要治疗措施是（A）肾上腺皮质激素（B）气管切开（C）大剂量维生素 B12（D）抗生素（E）吸氧22 患者在疾病发展过程中一般不可能出现的临床表现是（A）颅神经受累（B）吞咽和发音困难（C）双下肢病理征（D）呼吸肌麻痹（E）腓肠肌疼痛23 急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是（A）四肢瘫痪（B）并发肺部感染、肺不张（C）并发心肌炎、心力衰竭（D）呼吸肌麻痹（E）合并消化道出血24 急性多发性炎症脱鞘性神
9、经根神经病的首发症状通常为（A）呼吸困难（B）双侧周围性面瘫（C）四肢远端对称性无力（D）吞咽困难（E）排尿困难25 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（A）触发点的存在（B）有无面部痛觉减退和角膜反射减退（C）合并有角膜炎（D）伴有牙齿疾患（E）疼痛范围小26 根性坐骨神经病，最常见的病因是（A）腰椎间盘突出（B）椎管内肿瘤（C）风湿或受寒（D）腰椎骨关节炎（E）黄韧带肥厚27 以下哪些症状体征与疾病对应关系的表达不正确（A）Bell 征一面神经炎（B）瞳孔散大动眼神经麻痹（C）眼睑下垂动眼神经麻痹（D）睫毛征动眼神经麻痹（E）扳机点三叉神经痛28 急性炎症脱髓鞘性多发性神经病
10、的临床表现特点，下列哪项不符合（A）很少累及脑神经（B）脑脊液蛋白一细胞分离（C）末梢型感觉障碍（D）常有自主神经功能障碍（E）四肢弛缓性瘫痪29 急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及下列哪个脑神经（A）三叉神经（B）舌下神经（C）动眼神经（D）展神经（E）面神经30 三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的下列何支（A）第一支（B）第二支（C）第一、二支（D）第一、三支（E）第二、三支神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学
11、4 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 C【试题解析】 依据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括颅神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常考虑吉兰一巴雷综合征。【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 A【试题解析】 吉兰一巴雷综合征的病理改变为有髓神经纤维节段性脱髓鞘，导致神经传导速度显著减慢。【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经
12、内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 脊髓半切综合征的特点是：病变以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍。由于后角细胞发的纤维先在同侧上升 23 个节段后再经灰质前联合交叉到对侧组成脊髓丘脑束，产生对侧传导束型感觉障碍的平面较脊髓受损水平低；【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 D【试题解析】 本例患脊髓半切病变，占位可能性大，MRI 首选。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 B【试题解析】 CIDP 多无前驱因素。【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 C【试题解析】 与 GBS 不同，大量糖皮质激素是治疗 CIDP 最常用的药物
13、。由于价格的问题所以一般不首先采用 1VIG 治疗。【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 神
14、经内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 A【试题解析】 根性坐骨神经痛起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 D【试题解析】 睫毛征：嘱患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼睑之中。当面神经麻痹时，则睫毛外露，尤其是在轻度麻痹的情况下，用力闭双眼，开始睫毛不对称现象并不明显，但经过短暂时间之后，轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来，称为睫毛征阳性。【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 A【试题解析】 本病常累及脑神经，面神经最常受累，而该病患者自主神经症状较明显，包括心率、心律、血压、皮肤黏膜营养等。【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学30 【正确答案】 E【试题解析】 第 2、3 支是三叉神经痛的最常发生的部位。【知识模块】 神经内科学
