1、神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 17 及答案与解析0 男性，48 岁。两下肢乏力、麻木 1 年余，麻木起初为两足，后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退，左下肢肌力 3 级，右下肢肌力 4 级，两侧肌张力升高，膝反射亢进，两侧 Babinski 征阳性。1 患者最可能的诊断为（A）胸 10 水平髓外占位（B）胸 8 水平髓外占位（C）胸 10 水平髓内占位（D）胸 8 水平髓内占位（E）胸 12 水平髓内占位2 患者进行脊髓碘油造影，发现阻塞端呈深杯口状，脊髓变细，移位明显，病变的正确定位是（A）病变位于髓内（B）髓外硬脊膜内（C）硬脊膜外（D）椎管外（E）部位不能确定3 下述哪项处理最为正确
2、（A）MRI 或 CT 检查明确后手术治疗（B）只需给予维生素类药物治疗（C）只需给予神经营养药物治疗（D）无须任何处理（E）加强功能锻炼、理疗3 男性，42 岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近 2 个月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。4 临床首先考虑的诊断为（A）末梢神经炎（B）吉兰一巴雷综合征（C）亚急性脊髓联合变性（D）小脑性共济失调（E）多发性脑梗死5 下列哪项检查对诊断最有帮助（A）肌电图（B）腰穿（C）脑 CT（D）血维生素 B12 浓度测定（E）腰椎 MRI6 该病人体检时可能发现以下异常体征，除外（A）痉挛性轻瘫（B）上、下肢远端痛觉缺失（C）视力下降（D）
3、腱反射亢进（E）胸 7 平面以下痛觉缺失6 男性，54 岁，23 年前颈椎摄片示骨质增生。1 个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近 1 周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。7 病史询问应注意（A）发病形式及演变过程（B）首先症状及伴随症状（C）是否伴随括约肌功能障碍（D）外伤及发热史（E）以上全部8 体检最应注意的是（A）肌力（B）肌张力（C）感觉障碍分布（D）病理反射（E）生理反射9 若经检查确诊为颈椎问盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是（A）早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出（B）早期解除脊髓压迫，恢复脊
4、髓功能（C）早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性（D）早期解除脊髓压迫，防止并发症（E）早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫9 男性，54 岁，23 年前颈椎摄片示骨质增生。1 个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近 1 周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。10 体检应注意（A）肌力（B）肌张力（C）感觉障碍分布（D）病理反射（E）生理反射11 病史询问应注意（A）发病形式及演变过程（B）首先症状及伴随症状（C）是否伴随括约肌功能障碍（D）外伤及发热史（E）以上全部12 若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是（A）早
5、期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出（B）早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能（C）早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性（D）早期解除脊髓压迫，防止并发症（E）早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫12 男性，40 岁，左侧胸背痛 2 年，1 年前左腿走路发板，右脚麻木，麻木自下而上发展，1 个月前右腿亦感无力，有时小便失禁。查体：双上肢正常，左下肢肌力4 级，音叉振动觉消失，右侧平乳头以下痛觉减退，双膝跟反射活跃，双巴氏征(+)。腰穿细胞数 10106L，蛋白 055gL ，压颈试验不全梗阻。13 该患病变部位可能在（A）T 2 脊髓平面，左侧，髓内（B） T2 脊髓平面，右侧，髓
6、外硬膜内（C） T4 脊髓平面，左侧，髓外硬膜内（D）T 4 脊髓平面，右侧，髓外硬膜外（E）T 6 脊髓平面，左侧，髓外硬膜内14 该患可能的诊断是（A）上升性脊髓炎（B）脊髓空洞症（C）脊髓灰质炎（D）脊髓压迫症（E）多发性硬化症15 该患可选做下列检查，除了（A）脊柱 X 线平片（B）脊髓 MRI（C）胸椎 CT（D）诱发电位检查（E）脊髓造影15 47 岁的男性，左下肢麻木 2 个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力。查体：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力 4 级，巴彬斯基征右(+) 。16 最可能是（A）脊髓髓内肿瘤（B）左髓外硬膜内肿瘤（C）右髓外硬膜内
7、肿瘤（D）脊柱结核（E）大脑肿瘤17 应首先做的检查是（A）头部 CT（B） C5 为中心 X 线片（C） T12 为中心 X 线片（D）T 7 为中心 X 线片（E）T 9 为中心 X 线片17 男性，36 岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪 3 个月，排尿困难 1 周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量 3000mgL(300mg dl) ，白细胞数正常。18 该病人最可能的诊断（A）急性脊髓炎（B）急性感染性多发性神经根神经炎（C）周期性麻痹（D）癔症性瘫痪（E）脊髓压迫症19 为明确诊断，该病人首选辅助检查（A）肌电图（B）胸椎 X 线正侧位摄片（C）脊髓胸段 MRI
8、（D）脊柱同位素扫描（E）脊髓根动脉 DSA19 女性，25 岁，2 周前腹泻已愈。3 天前双下肢麻木无力，今天出现胸闷、胸部束带感，排尿困难。查体：双上肢肌力 5 级，双下肢 2 级，T 2 以下各种感觉减退，腱反射消失，病理征(一) 。20 该患最可能的诊断是（A）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（B）急性脊髓炎（C）周期性麻痹（D）急性硬膜外脓肿（E）视神经脊髓炎21 该患者可采取哪些治疗措施，除了（A）定时翻身（B）皮质类固醇激素（C）适当抗生素（D）留置导尿（E）血浆置换21 女性，25 岁。剖宫产后 2 周患感冒发热，20 天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下
9、肢无力，小便失禁。22 此时最合适的诊断是（A）急性横贯性脊髓炎（B）吉兰一巴雷综合征（C）椎管内肿瘤（D）颈椎病（E）运动神经元病23 如体检两下肢腱反射消失，病理征阴性，弛缓性瘫痪，应考虑为下列哪一种表现（A）下运动神经元损伤（B）神经根病变（C）脊髓休克期（D）癔症（E）总体反射24 如病人 4 周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛，伴有出汗、竖毛、小便等症状，应该称为（A）逃避反应（B）自主神经功能紊乱（C）脑瘫（D）总体反射（E）多动症25 本病应采取的处理措施如下（A）激素短程试用（B）留置导尿管，勤翻身（C）气管切开（D）激素短程应用加留置导尿管（E）以上都不是26 如发现病人有双侧周
10、围性面瘫，四肢肌力减退，腱反射叩不出，脑脊液有蛋白一细胞分离现象，则应该考虑有下列哪一种疾病可能（A）吉兰一巴雷综合征（B）血管性脊髓病（C）运动神经元病（D）颈椎病（E）脊髓空洞症27 如病人 1 年前有右眼失明史，检查有视神经萎缩，右眼视力为光感，应想到下列哪一种疾病（A）转移性肿瘤（B）多发性硬化（C）维生素缺乏（D）神经纤维瘤病（E）变性疾病神经内科主治医师相关专业知识模拟试卷 17 答案与解析【知识模块】 神经内科学1 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学4 【正确答案
11、】 C【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学9 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学【
12、知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 神经内科学【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 A【试题解析】 如该病人产后感冒发热后出现双侧周围性面瘫，四肢肌力减退，腱反射消失，脑脊液有蛋白一细胞分离现象，应该考虑吉兰一巴雷综合征。此病常在疲劳、病毒感染后抵抗力下降时发生，为自身免疫性疾病，累及周围神经及神经根，呈对称分布，常有颅神经损害表现，严重时炎症水肿压迫脊髓，可引起一过性脊髓功能紊乱，如短暂病理征阳性，尿失禁等。【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 神经内科学
