1、神经外科学练习试卷 14 及答案与解析1 女孩，7 岁，头痛、呕吐、走路不稳 20 天。查体：嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，Romberg 征(+) 。最可能的诊断是（A）脑膜瘤（B）血管网状细胞瘤（C）室管膜瘤（D）髓母细胞瘤（E）恶性淋巴瘤2 跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是（A）脉络膜前动脉（B）脉络膜后动脉（C）大脑前动脉（D）大脑中动脉（E）眼动脉3 迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后（A）3 天内（B） 1 周内（C） 2 周内（D）3 周内（E）1 月内4 正常成人脑脊液总量为（A）80100ml（B） 200250ml（C） 6090ml（D）150200ml（E）100150ml
2、5 关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是（A）为良性肿瘤（B）可多发（C）瘤结节与囊大小无关（D）病程囊性长，实性短（E）实性肿瘤术前可行血管栓塞6 男性，18 岁，头痛、视力减退、无力 3 个月。查体：精神萎靡，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白，第二性征发育差。头颅 X 线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是（A）鞍结节脑膜瘤（B）垂体腺瘤（C）松果体区肿瘤（D）颅咽管瘤（E）少突胶质瘤7 关于髓母细胞瘤哪项正确（A）病程较长（B）无播散种植倾向（C）来源于胚胎残余组织（D）发病率无性别差异（E）成人多见，发病高峰在 20 岁左右8 动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高（A）前
3、交通动脉瘤（B）后交通动脉瘤（C）大脑后动脉动脉瘤（D）大脑中动脉动脉瘤（E）基底动脉动脉瘤9 脑膜瘤的病理性质特点为（A）恶性（B）良性（C）多数为恶性，少数为良性（D）多数为良性，少数为恶性（E）良恶性各占半数10 视神经的血供来源于（A）眼动脉（B）大脑前动脉（C）大脑后动脉（D）脉络膜前动脉（E）前交通动脉11 根性感觉障碍表现为（A）出现感觉分离（B）放射性疼痛（C）症状在病变对侧（D）站立不稳（E）共济失调12 目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为（A）病毒感染（B）异位血管压迫（C）圆孔、卵圆孔狭窄（D）局部肿瘤（E）供血动脉硬化13 已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术
4、时过快的释放颅内血肿，可导致（A）血压升高（B）血压骤降（C）呼吸骤停（D）心跳骤停（E）体温骤降14 在各种非创伤性脑出血中占首位的是（A）动脉瘤（B）脑动静脉畸形(AVM)（C）高血压脑出血（D）血友病（E）肿瘤卒中15 下列哪项表述是错误的（A）颅裂纯属先天颅骨发育异常（B）单纯颅裂一般需手术治疗（C）裂孔处有组织外溢称囊性颅裂（D）颅裂大多位于中线，以枕部最为多见（E）眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别16 关于颅内压增高，下列哪项是错误的（A）后期常伴视力障碍（B）在婴幼儿头痛出现较早且较重（C）持续性头痛是主要症状之一（D）喷射性呕吐多见（E）某些病例可始终不出现“三主症“17 有关高
5、血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的（A）有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术（B）浅部出血应优先考虑手术（C）动脉血压26.6/16kPa(200/120mmHg)，眼底出血者多不宜手术（D）大脑半球出血量30ml，小脑出血10ml 者多不宜手术（E）急性脑干出血手术很少成功18 以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿的（A）脑缺氧（B）中毒（C）脑损伤早期（D）重度低温（E）脑缺血19 外伤性颅内血肿的致命后果是（A）脑脊液循环受阻（B）弥漫性脑水肿（C）呼吸道感染（D）急性脑受压一脑疝一脑危象（E）颅内出血20 在颅脑损伤中，对冲伤常见于（A）外力打击的加速性损伤（B）额、顶
6、部着地的减速性损伤（C）枕部着地的减速性损伤（D）挥鞭样损伤（E）挤压性损伤21 有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误（A）清创应尽早进行（B）碎骨片应力争彻底清除（C）深部小弹片更应清除（D）术中应适当扩大射入口（E）术中应用抗生素水冲洗22 颅底骨折通常的诊断依据是（A）头颅 X 线片（B）临床表现（C）头痛伴呕吐（D）头颅 CT（E）意识障碍23 视神经管的长度为（A）6.512.5mm（B） 6.510.5mm（C） 4.59.5mm（D）5.511.5mm（E）4.510.5mm24 有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误（A）脑脊液漏多可自行停止（B）岩骨骨折可出现脑脊液耳漏（C）脑脊
7、液鼻漏见于前颅窝骨折（D）大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口（E）脑脊液漏可延迟发生25 女性，46 岁，脑外伤 12 小时，头痛呕吐 2 次，伤后昏迷 1 小时，头颅 CT 示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应（A）开颅探查修补漏口（B）经鼻窦手术修补漏口（C）脱水降颅压（D）预防感染（E）鼻腔填塞漏口26 神经上皮性肿瘤起源于（A）硬脑膜（B）蛛网膜（C）神经间质细胞（D）神经纤维（E）颅内血管27 关于畸胎瘤的描述不正确的是（A）出现未成熟组织意味恶性程度高（B）通常由 23 个胚层来源的组织构成（C） CT 值可低度于脑脊液，也可高至接近骨质（D）导致性发育迟缓（
8、E）良性畸胎瘤境界清楚，有完整包膜28 急性硬脑膜外血肿 CT 扫描的典型表现是（A）环形低密度区（B）梭形高密度区（C）片状混杂密度区（D）楔形低密度区（E）半月形高密度区29 海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系（A）位于颅神经内侧（B）位于颅神经外侧（C）位于颅神经上方（D）位于颅神经下方（E）位于颅神经后方30 治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是（A）切开引流，防止感染（B）用止血药，加压包扎（C）穿刺抽血，防止感染（D）穿刺抽血后加压包扎，防止感染（E）待其自行吸收31 颅内动脉瘤的好发部位是（A）前交通动脉（B）后交通动脉（C）海绵窦（D）椎-基底动脉系统（E）颈内动脉系统
9、的分叉部32 颅腔的代偿容积是（A）5%.（B） 10%.（C） 15%.（D）20%.（E）25%.33 听神经瘤的最常见症状为（A）头痛，呕吐（B）面部麻木，痛觉减退（C）耳鸣，耳聋和眩晕（D）吞咽困难，进食呛咳（E）面部抽搐34 脊髓前动脉大多由哪支动脉发出（A）椎动脉（B）基底动脉（C）小脑后下动脉（D）小脑上动脉（E）大脑后动脉35 听神经瘤的最常见症状为（A）头痛、呕吐（B）吞咽困难，进食呛咳（C）小脑运动共济失调（D）面部麻木，痛觉减退（E）眩晕，单侧耳鸣，耳聋36 关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确（A）婴幼儿少见（B）若不伴有癫痫，可采用非手术治疗（C）若合并癫痫，手术治疗
10、时可连同脑癫痫病灶一同切除（D）多见于枕部（E）不出现神经受损症状37 有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的（A）女性发病率较高（B）发病率随年龄增长逐渐减少（C）多发生于旁矢状面和凸面（D）多起源于蛛网膜细胞（E）少数可恶性变38 抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是（A）快速静滴地塞米松 20mg（B）气管切开保持呼吸道通畅（C） 20%.甘露醇 250ml 快速静滴（D）尽快行去骨瓣减压术（E）快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引沉木39 从高空坠落右枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，左侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑（A）左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿（B）左侧枕部急性硬脑
11、膜外血肿（C）右侧枕部急性硬脑膜下血肿（D）右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿（E）右侧后颅窝小脑血肿40 关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当（A）幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室（B）幕上星形细胞瘤多见于额叶（C）髓母细胞瘤好发于小脑蚓部（D）脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑（E）胶质母细胞瘤多见于额叶41 下列哪项受累将产生随意运动障碍（A）锥体束（B）锥体外系（C）小脑（D）脊髓丘脑束（E）枕叶42 海绵窦解剖中著名的 Parkinson 三角位于（A）三叉神经眼支与上颌支之间（B）动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间（C）前床突与动眼神经之间（D）前床突与后床突之间（E）后
12、床突与床突间韧带之间43 下列关于慢性硬膜外血肿错误的是（A）伤后 3 天1 周出现临床症状（B）青年男性多见（C）好发于额、顶、枕区（D）较为少见（E）对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血肿清除术44 动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是（A）按动脉瘤的形态大致分为 3 类（B）按出血部位分类（C）按动脉瘤大小分四类（D）按动脉瘤病因分类（E）采用 Hunt 及 Hess 五级分类法分类45 在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好（A）孤立术（B）近端载瘤动脉夹闭术（C）加固术（D）瘤颈夹闭术（E）凝固术神经外科学练习试卷 14 答案与解析1 【正确答案】
13、D【知识模块】 神经外科学2 【正确答案】 C【试题解析】 大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。【知识模块】 神经外科学3 【正确答案】 A【试题解析】 迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后 3 天内。【知识模块】 神经外科学4 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学5 【正确答案】 D【试题解析】 一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。【知识模块】 神经外科学6 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学7 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学8 【正确答案】 D【试题解析】 大脑中动脉动脉瘤分布
14、在主干上约占 72%，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。【知识模块】 神经外科学9 【正确答案】 D【试题解析】 多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。【知识模块】 神经外科学10 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学11 【正确答案】 B【试题解析】 脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。【知识模块】 神经外科学12 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经痛发病原因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释，被普遍接受
15、。【知识模块】 神经外科学13 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学14 【正确答案】 C【试题解析】 在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。【知识模块】 神经外科学15 【正确答案】 B【试题解析】 单纯颅裂一般无需手术治疗，当合并膨出者一般需手术治疗，手术治疗的目的是切除膨出囊，还纳膨出的脑组织等内容物，修补不同层次的裂孔。【知识模块】 神经外科学16 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学17 【正确答案】 D【试题解析】 大脑半球出血量30ml，小脑出血 10ml 者正是适合手术的对象。【知识模块】 神经外科学18 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学19 【正确答案】
16、D【知识模块】 神经外科学20 【正确答案】 C【试题解析】 由于前中颅凹底骨质凹凸不平，因此枕部着地的减速伤易导致额颞部对冲伤。【知识模块】 神经外科学21 【正确答案】 C【试题解析】 对于脑深部、1cm 以下的弹片如寻找困难可以保留，以免寻找时加重脑损伤。【知识模块】 神经外科学22 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学23 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学24 【正确答案】 C【试题解析】 脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。【知识模块】 神经外科学25 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学26 【正确答案】 C【试题解析】 神经上皮性肿瘤起源于神经间质细胞。【知识模块
17、】 神经外科学27 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学28 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学29 【正确答案】 A【试题解析】 海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内颅神经的内侧。【知识模块】 神经外科学30 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学31 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学32 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学33 【正确答案】 C【试题解析】 有资料表明约 80%患者听神经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约60%的听神经瘤患者有眩晕发生。【知识模块】 神经外科学34 【正确答案】 A【试题解析】 两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在
18、中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。【知识模块】 神经外科学35 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学36 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学37 【正确答案】 B【试题解析】 国内外资料统计，20 岁以内脑膜瘤罕见，以后随年龄增长逐渐增多。【知识模块】 神经外科学38 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学39 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学40 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学41 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学42 【正确答案】 B【试题解析】 海绵窦解剖中的 Parkinson 三角上界为动眼神经和滑车神经，下界为二叉神经眼支，后界为后床突-岩尖韧带。【知识模块】 神经外科学43 【正确答案】 A【试题解析】 慢性硬膜外血肿是指伤后 23 周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区。【知识模块】 神经外科学44 【正确答案】 E【试题解析】 动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt 及 Hest 五级分类法在国际上被广泛采用。【知识模块】 神经外科学45 【正确答案】 D【试题解析】 动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞的也日渐增多。【知识模块】 神经外科学
