1、神经外科学练习试卷 1 及答案与解析1 哪些不是髓外硬膜下肿瘤的特点（A）感觉和运动障碍自下而上发展（B）感觉和运动障碍自上而下发展（C）脊髓半侧损害综合征（D）分离性感觉障碍（E）根性疼痛2 脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较（A）髓内肿瘤自上而下出现和变化（B）髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有根痛（C）髓外肿瘤自下而上出现和变化（D）髓内肿瘤自下而上出现和变化（E）髓外肿瘤自上而下出现和变化3 先天性脑积水的病因有（A）严重颅内出血（B）先天畸形（C）肿瘤（D）婴儿期各种脑炎（E）原因不明4 有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的（A）首选动脉瘤内弹簧圈栓塞（B）球囊栓塞动脉瘤腔仍
2、应提倡（C）对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞（D）载瘤动脉闭塞只适用于部分病例（E）动脉瘤完全栓塞后不再复发5 对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是（A）MRI（B）腰穿（C） CT（D）X 线（E）脑血管造影6 颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是（A）病人从发病到就诊一般是 3 个月至 1 年（B）头皮肿物无波动，压痛不明显（C）血液检查白细胞次数明显增加（D）骨髓检查可表现为细胞生长活跃（E）颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低密度区，这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带7 原发性颅内肿瘤可发生于（A）脑组织（B）脑神经（C）脑膜（D）垂体（E）残余胚胎组织8 颅内压增高常见
3、的原因为（A）颅脑损伤（B）颅内肿瘤（C）感染（D）脑寄生虫病（E）脑萎缩9 左侧同向偏盲见于（A）右侧视放射损伤（B）视交叉损伤（C）左侧视束损伤（D）右侧枕叶皮质损伤（E）左侧外侧膝状体损伤10 慢性硬膜下血肿 CT 表现可为（A）高、低混合密度（B）双凸形低密度（C）新月形低密度（D）新月形高密度（E）等密度11 髓外硬膜内肿瘤常有（A）根性疼痛（B）脊髓半侧损害综合征（C）分离性感觉障碍（D）感觉和运动障碍自下而上发展（E）感觉和运动障碍自上而下发展12 下面哪些情况常需手术处理（A）儿童生长性颅骨骨折（B）儿童凹陷骨折，骨折下陷大于 1.0cm（C）成人凹陷骨折，深度大于 1.0cm
4、，伴有静脉窦损伤（D）洞型凹陷骨折（E）粉碎性凹陷骨折13 对放疗敏感的肿瘤是（A）海绵状血管瘤（B）中枢神经系统淋巴瘤（C）髓母细胞瘤（D）生殖细胞瘤（E）颅咽管瘤14 符合高颅压性脑积水的临床表现的是（A）展神经神经麻痹可作为定性诊断（B）全头持续性剧痛和颈痛多与小脑扁桃体凸入枕骨大孔有关（C）恶心、呕吐与头部位置无关（D）头痛在卧位或晨起时较轻（E）头痛、恶心、呕吐15 颈动脉海绵窦瘘临床表现有（A）搏动性突眼（B）内分泌异常（C）颅内杂音（D）眼球运动障碍（E）脑脊液漏16 在内耳门处，与面听神经关系密切的动脉有（A）小脑后下动脉（B）小脑前下动脉（C）小脑上动脉（D）大脑后动脉（E）
5、基底动脉17 诊断颅裂时，以下哪些概念不正确（A）头部包块透光试验阴性可除外颅裂（B）发生于头颅侧方的包块不会是颅裂（C）头部包块硬韧者不考虑颅裂（D）囊性颅裂患者头颅可无外观异常（E）婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂18 下列何者可以出现脑脊液鼻漏（A）前颅窝骨折（B）上颌骨骨折（C）后颅窝骨折（D）中颅窝骨折（E）颅骨凹陷骨折19 颅内肿瘤的治疗原则包括（A）降颅压治疗（B）手术治疗（C）放射治疗（D）化学治疗（E）内分泌治疗20 目前国际上通常将脑水肿分为（A）血管源性脑水肿（B）细胞性脑水肿（C）渗透压性脑水肿（D）脑积水性脑水肿（E）脑肿胀21 下列哪项需与颅内肿瘤鉴别（A
6、）脑脓肿（B）脑结核球（C）巨大动脉瘤（D）脑包虫病（E）脑梗死22 与斜坡关系密切的脑池包括（A）鞍上池（B）桥脑前池（C）延髓前池（D）小脑延髓外侧池（E）小脑桥脑池23 右侧同向偏盲见于（A）左侧外侧膝状体损伤（B）视交叉损伤（C）左侧视束损伤（D）左侧视放射损伤（E）左侧枕叶皮质损伤24 颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于（A）病变部位（B）病变增长速度（C）病变体积（D）病变内部结构（E）病变血液供应情况25 小脑幕切迹疝的典型表现为（A）昏迷（B）患侧瞳孔先缩小后散大（C）病变对侧锥体束征（D）生命体征的改变（E）病变同侧的锥体束征26 对于颅内压增高的患者采取如下哪些
7、措施是不恰当的（A）立即腰穿，测量脑脊液压力（B）慎行腰穿（C）腰穿，脑脊液外引流（D）立即行脑室穿刺，脑脊液外引流（E）立即行脑室分流术27 脊髓半侧损害的体征是（A）病变节段平面以下的同侧深感觉障碍（B）病变节段平面以下的对侧深感觉障碍（C）病变节段平面以下的同侧痛温觉障碍（D）病变节段平面以下的对侧痛温觉障碍（E）病变节段平面以下痉挛性瘫痪28 颅底陷入颅颈部 X 线检查用以下测量方法中哪些能够确诊（A）齿状突顶点高出钱氏线(腭枕线)3mm 以上（B）齿状突顶点高出麦氏线(基底线)6mm 以上（C）基底角超过 145（D）Bull 角大于 13（E）外耳孔高度指数小于 13mm29 显性
8、颅裂的分类包括（A）脑膜膨出（B）脑膨出（C）脑膜脑囊性膨出（D）脑囊性膨出（E）其他类型30 脑挫裂伤最常见的部位是（A）顶叶（B）后颅窝（C）枕叶（D）颞极（E）额极31 以下哪些疾病可引起脑水肿（A）心功能衰竭（B）休克（C）肾功能衰竭（D）胸部挤压伤（E）癫痫持续状态32 颈静脉孔内有以下哪些结构通过（A）X 神经（B） 神经（C） 神经（D）神经（E）神经33 以下哪种疾患可造成颅内压增高（A）呼吸道梗阻（B）颅内静脉窦血栓形成（C）颈内动脉-海绵窦瘘（D）颅骨骨纤维异常增殖症（E）慢性结核性脑膜炎34 有关颅裂治疗，以下哪些概念不正确（A）颅裂均需手术治疗（B）颅裂术后可继发脑积水
9、（C）颅裂术中无须颅骨修补（D）颜面部颅裂可能需行二期整容手术（E）颅裂术中必须将全部脑组织还纳35 岩尖综合征表现为同侧面部疼痛或麻木，眼球内斜、复视，受累的脑神经有（A）面神经（B）听神经（C）展神经（D）三叉神经（E）动眼神经36 原发性脑室内出血的病因包括（A）烟雾病（B）高血压动脉硬化（C）脑动静脉畸形（D）动脉瘤（E）血液病37 以下哪些表现提示严重颅内压增高（A）一侧肢体瘫痪（B）共济失调（C）意识淡漠（D）躁动（E）颈项强直38 视交叉与垂体的毗邻关系可以是（A）视交叉在垂体后上方（B）视交叉在垂体下方（C）视交叉在垂体前方（D）视交叉在垂体后方（E）视交叉在垂体侧方39 下面
10、哪项符合脑膜瘤表现（A）颅内高压征的出现通常提示瘤体已较大或肿块阻塞了脑脊液通道（B）局部定位征象因肿瘤所在部位而异（C）脑膜瘤起病慢、病程长，可达数年之久（D）脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切（E）初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状及体征40 有关脑疝，以下哪些概念不正确（A）脑疝患者均有意识障碍（B）脑疝多由颅内压增高引起（C）脑疝患者可以没有视盘水肿（D）颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直（E）枕骨大孔疝多由幕下病变引起41 枕骨大孔疝的典型表现为（A）颈项强直（B）呼吸骤停（C）意识与瞳孔变化晚（D）双瞳不等大（E）意识与瞳孔变化早42 脑血管痉挛的治
11、疗措施有（A）扩容（B）给予止血药物（C）升高血压（D）降低血钙（E）血管内球囊扩张43 供应视交叉的动脉包括（A）大脑前动脉（B）前交通动脉（C）大脑后动脉（D）后交通动脉（E）颈内动脉44 高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为（A）颞叶钩回疝（B）枕骨大孔疝（C）小脑幕切迹上疝（D）大脑镰下疝（E）蝶骨翼疝45 颅底骨折可引起哪些病变（A）颅神经损伤（B）脑脊液漏（C）张力性气颅（D）颈内动脉海绵窦瘘（E）外伤性低颅压46 脑水肿的治疗包括（A）去除病因（B）脱水治疗（C）神经营养治疗（D）维持呼吸道通畅（E）限制水、钠摄入47 一侧额叶脑水肿的 CT 表现可以是（A）同侧侧脑室
12、额角扩大（B）同侧脑沟加深（C）同侧额叶内低密度影（D）对侧侧脑室扩大（E）中线结构向同侧移位神经外科学练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B,D【知识模块】 神经外科学2 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 神经外科学3 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 神经外科学4 【正确答案】 B,E【试题解析】 动脉瘤腔内球囊栓塞因球囊形状、体积与瘤腔不易吻合，且球囊在血流冲击下对动脉瘤壁有扩张作用(水锤效应)，易导致动脉瘤复发，故目前已基本不再使用。动脉瘤栓塞后仍有部分复发，需注意随访。【知识模块】 神经外科学5 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 神经外科学6 【正确答案】 A,
13、D,E【试题解析】 颅骨多发性骨髓瘤的临床表现中疼痛为主要症状，常有剧烈疼痛，开始为间歇性，以后为持续性；血液检查白细胞计数变化不明显，但淋巴细胞比例相对增高。【知识模块】 神经外科学7 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 神经外科学8 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 神经外科学9 【正确答案】 A,D【知识模块】 神经外科学10 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 慢性硬膜下血肿由于时间的不同，在 CT 上可表现为高、低混合密度、双凸形低密度、新月形低密度、新月形高密度。【知识模块】 神经外科学11 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 髓外硬膜内肿瘤的根性神经
14、痛明显，从一侧开始常为首发症状，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征，感觉和运动障碍自下而上发展，锥体束征出现早而明显，括约肌功能障碍发生较晚。【知识模块】 神经外科学12 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上骨折均需手术处理。【知识模块】 神经外科学13 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 神经外科学14 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 神经外科学15 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 神经外科学16 【正确答案】 A,B【试题解析】 显微解剖证实，内耳门处毗邻面听神经的血管多为小脑后下动脉和小脑前下动脉。【知识模块】 神经外科学17 【正确答案】 A
15、,B,C,E【试题解析】 对于颅裂患儿，如硬膜膨出处裂隙很小，且头部包块内有较多纤维瘢痕组织增生时，可以质地硬韧，透光试验阴性，啼哭时也无明显增大。颅裂也可发生在头颅侧方如颞部。颅裂、脑膜膨出可发生在鼻腔、眶腔甚至鼻咽部，此时患儿可无外观异常。【知识模块】 神经外科学18 【正确答案】 A,D【知识模块】 神经外科学19 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 神经外科学20 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 以往将脑细胞内水肿称为脑肿胀，目前已不再使用。【知识模块】 神经外科学21 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 神经外科学22 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析
16、】 前方，与斜坡区脑池无直接关系。【知识模块】 神经外科学23 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 同向视觉纤维于一侧视束内集中走行，途径外侧膝状体、视放射抵达枕叶皮质，故此径路上任一结构损伤都可造成对侧同向偏盲。【知识模块】 神经外科学24 【正确答案】 A,B【试题解析】 发生于关键部位的病变即使很小也可导致急性颅内压增高，如小量出血引起的导水管急性梗阻；相反，缓慢发展的巨大病变如巨大脑膜瘤、慢性硬膜下积液，因其缓慢的发展速度使颅压得以代偿而无明显症状。病变内部结构及血运情况对颅内压并无直接影响。【知识模块】 神经外科学25 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 神经外科学26 【正
17、确答案】 A,C,D,E【试题解析】 对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差、诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功；对侧脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌；脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高患者。【知识模块】 神经外科学27 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 脊髓半侧损害时因病变同侧因锥体束受损，而出现病变节段以下痉挛性瘫痪，病变同侧因后索损害出现深感觉障碍，病变对侧因交叉的痛温觉纤维被切断，而不交叉的触觉纤维在健侧后索上升出现痛温
18、觉丧失而触觉保留。【知识模块】 神经外科学28 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 C 为扁平颅底的测量诊断标准。【知识模块】 神经外科学29 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 神经外科学30 【正确答案】 D,E【知识模块】 神经外科学31 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上各种情况均可造成脑缺血、缺氧及脑血液循环障碍，故都可引起脑水肿发生。【知识模块】 神经外科学32 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 神经外科学33 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 A、B、D、E 概括了颅内压增高的四种病因，即脑缺氧性细胞损害、颅内静脉回流障碍、颅腔容积缩小和脑
19、脊液循环障碍。【知识模块】 神经外科学34 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 隐性颅裂如无症状无须手术，严重颅裂、大块脑组织膨出合并严重神经系统功能障碍则应视为手术禁忌。颅骨缺损较大者应行颅骨修补。额鼻部膨出的小块脑组织如无重要功能且无法安全还纳可以切除。【知识模块】 神经外科学35 【正确答案】 C,D【知识模块】 神经外科学36 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 神经外科学37 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 晚期高颅压患者表现为淡漠，急性颅压高患者多有意识蒙咙伴躁动；高颅压患者颈项强直则提示已有脑疝早期表现。【知识模块】 神经外科学38 【正确答案】 A,C,D【试
20、题解析】 视交叉与垂体的毗邻关系可以是正常位、前置位和后置位，这三种情况下视交叉分别在垂体后上方、前方和后方。【知识模块】 神经外科学39 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 神经外科学40 【正确答案】 A,D【试题解析】 脑疝早期或慢性枕骨大孔疝患者可以没有意识改变；急性颅内压增高如进展迅速，至脑疝发生时，视盘水肿可能尚未出现。颞叶钩回疝患者早期因小脑幕受压，神经刺激因素也可引起反射性颈肌紧张。【知识模块】 神经外科学41 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 神经外科学42 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 神经外科学43 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上
21、所有动脉均有分支供应视交叉。【知识模块】 神经外科学44 【正确答案】 A,B【试题解析】 枕骨大孔疝患者因颈神经根受刺激和牵拉多有颈项强直，枕颈疼痛，而颞叶钩回疝患者早期因小脑幕受压，神经刺激也可出现反射性颈项强直，枕颈疼痛。【知识模块】 神经外科学45 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上五种情况均可由颅底骨折引起。【知识模块】 神经外科学46 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上措施均是治疗脑水肿的重要手段。【知识模块】 神经外科学47 【正确答案】 C,D【试题解析】 一侧额叶脑水肿时，同侧脑室受压变小、变形、消失并可向对侧移位。同时中线结构也可向对侧移位。对侧侧脑室因脑脊液蓄积而扩大。【知识模块】 神经外科学
