1、精神病学中级（专业知识）模拟试卷 18 及答案与解析0 A神经发育假说B多基因共同致病假说C多巴胺 (DA)假说D谷氨酸假说E5-羟色胺假说1 苯丙胺能在正常人引起与急性精神分裂症妄想型类似的症状。2 部分精神分裂症患者有脑室(尤其是侧脑室和第三脑室)扩大和皮质萎缩。3 不少研究发现，与精神分裂症发病有关的候选基因包括 -7-烟碱受体、DISCI、COMT 基因等。3 A电休克治疗B舍曲林C阿米替林D丙米嗪E碳酸锂4 有严重自杀企图的抑郁症患者，为迅速控制其自杀冲动，应首选5 有冠心病史的老年抑郁症患者应选用6 躁狂发作常选用6 A氯氮平B氯丙嗪C氟哌啶醇D苯巴比妥E地西泮7 不宜用于治疗癫痫
2、性精神病的是8 常用于治疗难治性精神分裂症的是9 常用于治疗谵妄的兴奋状态的是9 A前者是由早年即开始的持续一生的，社会适应能力不良。后者社会适应能力良好B前者从小就爱惹是生非，易激惹，有攻击或侵犯行为。后者有较明确的起病时间，疗效较好C前者少有精神病性症状。后者多有幻觉妄想D两者均属重性精神病E两者均与遗传无关10 人格障碍与情感障碍的比较11 人格障碍与神经症的鉴别要点12 人格障碍与精神分裂症的鉴别要点12 患儿男，7 岁。幼时生长发育正常，3 岁上幼儿园，现上一年级，成绩好，只是和老师同学关系不佳。有时在课堂上大声指出老师的口误，并要求老师向同学们道歉，害得老师很尴尬；同学们也不愿跟他
3、玩，原因是他总要按自己的玩法来玩，并且要求别人也按他的做。有些同学觉得他其实很愿意跟别人交往，但是他不会选择合适的方式，而令大家很不愉快。精神状况检查：交谈接触好，伶牙俐齿，表达能力强，话也较多，并不理解老师被他要求道歉时会是什么感受，自觉做得没错，不能理解隐喻。13 该患儿最可能的诊断是（A）精神分裂症（B）儿童情绪障碍（C） Asperger 综合征（D）对立违抗障碍（E）品行障碍14 该患儿应可采用的治疗方法不包括（A）认知治疗（B）教育训练（C）行为治疗（D）适应行为训练（E）抗精神病药物治疗15 第一代与第二代抗精神病药物的比较，以下错误的是（A）第一代抗精神病药物受体作用以 D2
4、为主（B）第二代抗精神病药物的作用靶症状广泛（C）对认知症状的改善，两种药物差不多（D）第一代抗精神病药物 EPS 反应相对明显（E）第二代抗精神病药物的有效剂量一般较小16 电抽搐治疗的最佳适应证不包括（A）严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者（B）极度兴奋躁动，冲动伤人者（C）拒食，违拗或紧张木僵者（D）精神药物治疗效果不好者（E）长期慢性的幻觉、妄想患者17 以下哪种疾病预后最好（A）偏执狂（B）偏执状态（C）偏执型精神分裂症（D）偏执型人格障碍（E）妄想阵发18 ICD-10 诊断标准中，抑郁发作时的核心症状群不包括下列哪项（A）心境或情绪低落（B）兴趣缺乏（C）乐趣丧失（D
5、早醒（E）快感丧失19 关于抑郁发作时的精神病性症状的描述，错误的是（A）可出现幻觉与妄想，内容与抑郁心境协调（B）可出现与抑郁状态不协调的妄想，如被害妄想（C）可出现罪恶妄想，无价值妄想或灾难妄想等（D）可出现嘲弄性或谴责性的幻听（E）妄想的内容多荒谬离奇，甚至可出现原发性妄想20 抑郁症复发的危险因素不包括下列哪项（A）急性期治疗后仍存在一些残留的抑郁症状（B）双重抑郁（C）有过复发的患者（D）患者抑郁症状缓解后继续生活在应激环境中（E）中年期发病者21 神经衰弱的核心症状是（A）情绪烦恼（B）易激惹（C）易紧张（D）易兴奋、易疲劳（E）躯体不适症状22 下列哪种说法符合急性应激障碍（A
6、反复重现创伤性体验（B）应激源消失后病程不超过 6 个月（C）一般不影响社会功能（D）症状持续时间短，一般不超过 1 个月（E）持续性警觉性增高23 关于痴呆综合征叙述不恰当的是（A）常是慢性或进行性的（B）以全面的智能减退为主要临床表现（C）通常病情有昼重夜轻的变化（D）多见于老年人（E）预后差，治疗效果不明显24 关于表演型人格障碍的特征，不正确的是（A）感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气（B）暗示性强（C）爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意（D）穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情（E）卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉25 关于极重度精神发育迟滞的说法不正确的
7、是（A）约占全部患者的 25（B）成年后相当于 3 岁以下的正常儿童的智力（C）其智商标准为20（D）大多无语言，也不理解他人言语（E）生活不能自理，需终生养护26 下列哪项是心理治疗的基础，也是各种治疗方法产生疗效的前提（A）医生的权威性（B）严格的保密措施（C）良好的医患关系（D）职业性联系（E）采取综合性手段27 以下不属于家庭治疗技巧的为（A）注重感情交流（B）注重当前的问题（C）强化、挖掘积极方面（D）保持中立（E）积极给予建议和决定28 有关地西泮的叙述，错误的是（A）抗焦虑作用时间长，是临床上常用的抗焦虑药（B）是一种长效催眠药物（C）可用于酒精急性戒断症状的替代治疗（D）具有抗
8、抑郁作用，伴抑郁的患者可选用此药（E）常用剂量为 515mgd29 氯丙嗪临床不用于（A）甲状腺危象的辅助治疗（B）精神分裂症或躁狂症（C）晕动病引起呕吐（D）加强镇痛药的作用（E）人工冬眠疗法精神病学中级（专业知识）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 A3 【正确答案】 B【试题解析】 精神分裂症的病因学假说不少，神经发育假说认为，精神分裂症是胚胎早期脑发育异常的结果，支持依据有：脑影像学研究发现部分患者有脑室扩大和皮质萎缩，脑解剖和神经病理学研究发现精神分裂症患者有边缘系统和颞叶结构的缩小，半球不对称等。多基因遗传假说认为，精神分裂症的发生与多种基因有关，是基因
9、与环境相互作用的结果，这些致病的候选基因可能包括 -7-烟碱受体、DISCI、COM7、基因、GRM3、NRG1、RGS1 等，这些基因对精神分裂症的易患性起了部分作用。多巴胺假说认为精神分裂症是中枢 DA 功能亢进或由于 DA 受体增加对 DA 的敏感性增加所致，苯丙胺的药理作用是在突触部位抑制 DA 的再摄取，使受体部位 DA 的含量增高能引起类似精神分裂症的阳性症状，支持 DA 功能亢进假说。4 【正确答案】 A5 【正确答案】 B6 【正确答案】 E【试题解析】 电休克治疗能有效缓解有严重自杀企图的患者的自杀意念，因此第7 题的答案为 A；因三环类抗抑郁药对心脏毒副作用大，而舍曲林对心
10、脏副作用小，所以有冠心病的老年抑郁症患者选用 B；碳酸锂是躁狂发作时首选的心境稳定剂，有碳酸锂使用禁忌证者除外。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 A9 【正确答案】 C10 【正确答案】 B11 【正确答案】 A12 【正确答案】 C13 【正确答案】 C【试题解析】 此题考点为Asperger 综合征临床表现。有人认为 Asperger 综合征是一种轻型的孤独症，言语和智商一般正常，表达能力一般优于孤独症，社会功能方面突出表现为人际关系不良，不会用恰当的方式与人相处，不能试着理解别人对相同问题的看法等。14 【正确答案】 E15 【正确答案】 C【试题解析】 第一代抗精神病药物受体作用以
11、 D2 为主。第二代抗精神病药物受体作用涉及 5=HT2 受体和 D2 受体，其作用的靶症状较典型抗精神病药物广。一般认为，对认知症状的改善，第一代抗精神病药物差于第二代抗精神病药物。第一代抗精神病药物的 EPS 反应较第二代抗精神病药物明显。第二代抗精神病药物的有效剂量较第一代抗精神病药物一般要小。16 【正确答案】 E【试题解析】 电抽搐治疗的适应证包括严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者；极度兴奋躁动，冲动伤人者；拒食，违拗或紧张木僵者；精神药物治疗效果不好者或对药物治疗不能耐受者。实践表明，对慢性幻觉妄想，电抽搐治疗效果并不好。17 【正确答案】 E【试题解析】 妄想阵发又称
12、急性妄想发作，是一种发作性精神障碍。本病常突然急性起病(大都在一周之内)，以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异常。一般持续数周，有的仅几天，最长者不超过 3 个月。病情多为完全恢复正常，预后良好，少数患者可有复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。偏执狂和偏执状态均属于妄想性障碍，常呈慢性病程。18 【正确答案】 D【试题解析】 ICD-10 诊断标准中的核心症状是心境低落；兴趣缺乏以及乐趣丧失(快感缺失 )，精力下降( 疲劳感) ，但不包括早醒，早醒是其睡眠紊乱的特征性表现之一。19 【正确答案】 E【试题解析】 抑郁发作时可以出现精神病性症状，主要是妄想或幻觉。
13、内容与抑郁状态协调的称为与心境相协调的妄想，如罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或灾难妄想、嘲弄性或谴责性的幻听；而出现内容与抑郁状态不协调的称为与心境不协调的妄想，如被害或自我援引妄想，没有情感色彩的幻听，这些妄想一般不具有精神分裂症妄想的特征，如原发性、荒谬性等。因此本题的答案为 E。20 【正确答案】 E21 【正确答案】 D【试题解析】 神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力从而产生精神活动能力的减弱。其核心症状是精神易兴奋和脑力易疲劳，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、头痛及多种躯体不适症状。22 【正确答案】 D【试题解析】 选项 A、C、E 为创伤后应激障碍的诊断要点，选项 B
14、 是适应障碍的特点。应激相关障碍一般均会不同程度的影响患者的社会功能。23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D【试题解析】 穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情为强迫型人格障碍的表现。25 【正确答案】 A【试题解析】 极重度精神发育迟滞约占全部患者的 12。26 【正确答案】 C27 【正确答案】 E28 【正确答案】 D【试题解析】 苯二氮卓类既是抗焦虑药也是镇静催眠药。地西泮半衰期长，是一种长效催眠药物，可用于酒精急性戒断症状的替代治疗。苯二氮卓类中的阿普唑仑具有抗抑郁作用。29 【正确答案】 C【试题解析】 氯丙嗪临床应用包括：抗精神病作用，可迅速控制精神患者的兴奋躁动症状；镇吐作用，治疗多种原因引起的呕吐，但晕动病(晕船、晕车)引起的呕吐无效。调节体温进行人工冬眠，可用于严重感染性休克、高热及甲状腺危象等的辅助治疗；可加强麻醉药、镇静药、催眠药及镇痛药作用等。
