1、结核病主治医师相关专业知识模拟试卷 5 及答案与解析1 关于原发型肺结核，下列描述错误的是（A）结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变（B）病灶好发于胸膜下通气良好的部位（C）原发病灶吸收快（D）原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎（E）原发型肺结核多见于老年人2 肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（A）血压监测（B）测出血时间，预防 DIC（C）慎用镇咳、镇静剂（D）保持呼吸道通畅（E）患侧卧位3 关于抗结核药物副作用，错误的是（A）异烟肼：肝功损害（B）利福平：肝功损害（C）吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害（D）链霉素：耳鸣耳聋（E）乙胺丁醇：视神经炎4 下列不是结核性脑膜炎并发症的是（A
2、）脑出血（B）脑积水（C）继发性癫痫（D）脑性瘫痪（E）脑神经障碍5 结核菌素试验假阴性应排除（A）重症结核病（B）重度营养不良（C）接种 BCG 后 48 周（D）急性传染病后（E）使用激素后6 早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是（A）性情改变（B）头痛、呕吐（C）结核中毒症状（D）嗜睡、双眼凝视（E）感觉过敏7 诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（A）结核中毒症状（B）结核菌素试验强阳性（C）脑脊液细胞计数和生化检查（D）脑脊液中找到结核菌（E）胸片 X 线检查8 男性，70 岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近 2 个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部 X 线检查发现右中下肺野片絮状阴影，
3、痰细菌培养 ()，多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断为（A）慢性支气管炎合并细菌性感染（B）肺结核（C）大叶性肺炎（D）肺炎支原体肺炎（E）病毒性肺炎9 血行播散型肺结核起病的特点是（A）低热、关节痛（B）乏力（C）盗汗、胸闷（D）消瘦、体重下降明显（E）起病急，有高热等中毒症状10 下列药物能杀灭巨噬细胞内结核菌的是（A）乙胺丁醇（B）氨硫脲（C）吡嗪酰胺（D）链霉素（E）对氨基水杨酸11 粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是（A）荨麻疹（B）玫瑰疹（C）丘疹（D）淡红色粟粒疹（E）斑丘疹12 结核性腹膜炎患者的腹部肿块主要是（A）肠系膜淋巴结（B）癌变组织（C）腹水（D）粘连肠管和肥厚
4、的大网膜（E）蓄积的粪便13 男性，55 岁。既往有高血压病史 7 年，2 年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约 500ml。下列药物不能使用的是（A）2普鲁卡因（B）氨甲苯酸（C）垂体后叶素（D）安络血（E）鱼精蛋白14 女性，30 岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎。治疗应选（A）异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸（B）异烟肼、链霉素、青霉素（C）异烟肼、链霉素（D）利福平、对氨基水杨酸（E）利福平、异烟肼、乙胺丁醇14 男性，18 岁。反复午后发热 1 个月，体温在 373378，疲乏无力，消瘦。近 1 周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗
5、，无胸痛、气短。外院 X 线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。15 为确定诊断应做下列检查中的（A）血清 PPD 抗体（B）血沉（C）肿瘤标记物（D）痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌（E）结核菌素试验16 该患者最可能的诊断是（A）浸润型肺结核（B）支气管肺癌（C）支气管扩张合并感染（D）军团菌肺炎（E）真菌性肺炎17 确诊后治疗应选择的药物是（A）青霉素静滴（B）阿奇霉素静滴（C）抗结核联合化疗（D）庆大霉素静滴（E）氟喹诺酮类药物静滴18 该患者 1 个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。两个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约 20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习
6、，再次来诊。需做的检查以协助确诊的是（A）血常规（B）痰细菌培养（C）血沉测定（D）肺 CT（E）肝功能检测19 该患者的诊断是（A）支气管肺炎（B）肺炎支原体肺炎（C）浸润型肺结核（D）支气管扩张症（E）大叶性肺炎19 女性，48 岁。5 年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗 6 个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近 1 月来感乏力，2 天前起咳嗽，痰中带血就诊。X 线胸片示右上肺大片致密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm45cm 大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。20 本例最可能的诊断是
7、（A）肺癌（B）肺结核恶化（C）肺结核外源性再感染（D）肺结核复发（E）肺结核合并细菌性感染21 经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前，化学治疗方案拟定应主要参考（A）既往治疗史（B）病变范围（C）病变的组织破坏程度（D）痰菌菌量（E）毒血症症状22 本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合（A）异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变（B）利福平、吡嗪酰胺与氧氟沙星 3 种新药联合（C）异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合（D）异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星（E）利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合22 女性，45 岁。因 SLE 口服糖皮质激素近 2 年，发热 2 周
8、伴咳嗽，痰中带血丝。查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mmh，PPD5IU()。23 诊断首先考虑（A）SLE 肺部表现（B）结节病（C）浸润性肺结核（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）支气管肺癌24 对该患者 PPD 实验结果的解释错误的是（A）强阳性可支持结核诊断（B）阴性可排除结核（C）阳性表示结核感染（D）弱阳性提示卡介苗交叉反应（E）免疫抑制者诊断价值受影响24 患者，女，30 岁，乏力、食欲减退、咳嗽 1 个月，低热、盗汗 1 周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成，体检未发现阳性体征。25 以下最应做的是（A）痰细菌培养（B）经皮肺活检（C）末梢血白细
9、胞计数（D）痰抗酸染色（E）呼吸功能检查26 诊断可能性最大的是（A）肺炎球菌肺炎（B）慢性纤维空洞型肺结核（C）支气管肺癌（D）肺脓肿（E）浸润型肺结核27 若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是（A）头孢拉啶（B）手术切除病变（C）对症处理（D）异烟肼+乙胺丁醇+利福平（E）青霉素+阿米卡星结核病主治医师相关专业知识模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。【知识模块】 结核病学2 【正确答案】 D【试题解析】 患者出现大咯血窒息时，应置患者头低足高 45的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管
10、排出，保持呼吸道通畅，有条件时可气管插管。【知识模块】 结核病学3 【正确答案】 C【试题解析】 吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心。【知识模块】 结核病学4 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学5 【正确答案】 C【试题解析】 结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况：结核菌感染后需 48 周才有变态反应充分建立；在变态反应前期，结核菌素试验可为阴性。应用糖皮质激素等免疫抑制剂者或营养不良及麻疹、百日咳等患者的结核菌素反应也可暂时消失；严重结核病和各种危重病患者对结核菌素无反应，或仅为弱阳性，这都是人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；待
11、病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)患者和老年人的结核菌素反应也常为阴性。【知识模块】 结核病学6 【正确答案】 A【试题解析】 前驱期(早期)12 周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眠不宁，两眼凝视，食欲缺乏、消瘦，并有低热、便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。【知识模块】 结核病学7 【正确答案】 D【试题解析】 脑脊液中找到结核菌是诊断结核性脑膜炎的金标准。【知识模块】 结核病学8 【正确答案】 B
12、【试题解析】 糖尿病的患者容易合并肺结核，如痰细菌培养阴性，且抗菌效果不好，应高度怀疑肺结核，应积极查找结核菌感染的证据。【知识模块】 结核病学9 【正确答案】 E【试题解析】 血行播散型肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。【知识模块】 结核病学10 【正确答案】 C【试题解析】 吡嗪酰胺具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的 B 菌群。【知识模块】 结核病学11 【正确答案】 D【试题解析】 粟粒性肺结核患者除了肺部可出现粟粒状结节影之外，有时也可出现皮肤淡红色粟粒疹。【知识模块】 结核病学12 【正确答案】 D【试题解析】 结核性腹膜
13、炎患者的腹部肿块多见于粘连型或干酪型，以脐周为主。肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成。【知识模块】 结核病学13 【正确答案】 C【试题解析】 高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用垂体后叶素。【知识模块】 结核病学14 【正确答案】 E【知识模块】 结核病学【知识模块】 结核病学15 【正确答案】 D【试题解析】 该患者症状、体征及胸片表现较符合结核菌感染，若需做出准确诊断，则痰查结核菌为金标准。【知识模块】 结核病学16 【正确答案】 A【试题解析】 患者为青年男性，病程 1 个月，临床表现及胸片提示肺结核，且为浸润型肺结核。【
14、知识模块】 结核病学17 【正确答案】 C【试题解析】 一旦确诊为肺结核，均应早期接受肺结核化学治疗。【知识模块】 结核病学18 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学19 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学【知识模块】 结核病学20 【正确答案】 D【试题解析】 患者既往有肺结核，此次有乏力，盗汗咯血，上叶病灶，注意结核复发，但病灶呈团块状，边界毛糙，注意排查肺癌。【知识模块】 结核病学21 【正确答案】 A【知识模块】 结核病学22 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学【知识模块】 结核病学23 【正确答案】 C【知识模块】 结核病学24 【正确答案】 B【试题解析】 服用糖皮质激素的结核患者 PPD 皮试可显示假阴性。【知识模块】 结核病学【知识模块】 结核病学25 【正确答案】 D【试题解析】 上叶是肺结核的好发部位，上叶有渗出、空洞，结合患者为青年，有低热盗汗，高度提示结核，应反复痰抗酸染色查结核菌。【知识模块】 结核病学26 【正确答案】 E【知识模块】 结核病学27 【正确答案】 D【知识模块】 结核病学
