1、肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷 18 及答案与解析1 复杂性尿路感染病原菌谱正确的是（A）75为大肠埃希菌（B）大肠埃希菌不足 50（C） 25局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等（D）多为多种细菌混合感染（E）以上均不正确2 尿路感染的并发症不正确的是（A）肾乳头坏死（B）肾周脓肿（C）败血症（D）肾结石和尿路梗阻（E）肾结核3 关于尿路感染的感染途径不正确的是（A）上行感染占 95以上（B）血行感染多继发于全身败血症或菌血症（C）血行感染多见于大肠埃希菌（D）淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起（E）直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起4 与尿路感染相关的机
2、体抗病能力错误的是（A）尿液冲刷绝大部分细菌（B）尿中 Hamm-Horsfall 蛋白促进细菌黏-附于尿路上皮（C）尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌（D）膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附（E）尿液 pH 低，不利于细菌生长5 以下最支持慢性肾盂肾炎诊断的是（A）影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕（B）反复发作的尿路感染史（C）尿路感染反复发作伴高血压（D）尿路有复杂情况（E）以上都不对6 预防造影剂肾病的主要措施是（A）水化（B）应用 N-乙酰半胱氨酸（C）碱化尿液（D）应用改善肾循环药物（E）应用糖皮质激素7 下列情况不适合行肾活检的是（A）原发性肾病综合征（B）原因不明的肾小球性蛋白尿（C）原因不明
3、的急性肾衰竭少尿期延迟（D）持续肾小球源性血尿（E）孤立肾8 肾病综合征并发血栓的原因不包括（A）血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加（B）凝血，抗凝和纤溶系统失衡（C）血小板功能亢进（D）与蛋白质营养不良有关（E）应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态9 关于微小病变型肾病说法不正确的是（A）光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合（B）好发于儿童（C）可伴有镜下血尿（D）常有高血压及肾功能减退（E）对激素治疗敏感10 毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括（A）上呼吸道感染（B）扁桃体炎（C）猩红热（D）脓疱疮（E）病毒感染11 关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是（A
4、）无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗（B）不可以应用 ACEI 和 ARB 类药物，因为其可能加重肾功能不全（C）中药黄芪减少尿白蛋白排出（D）避免应用降脂药物（E）如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗12 关于骨髓瘤肾病说法正确的是（A）好发于青壮年（B）女性多见（C）肾超声双肾变小（D）好发于儿童（E）可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高13 原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确（A）起始量要足（B）药物减量要慢（C）维持用药半年至一年或更长（D）抗生素预防感染（E）减药过程中出现复发需考虑加联合用药14 急性肾炎最主要的治疗措施是（A）激素（B）利
5、尿剂消除水肿（C）休息及对症治疗（D）血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析（E）免疫抑制剂15 关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括（A）血容量不足（B）肾毒性药物（C）肾脏供血急剧减少（D）重度感染（E）贫血16 尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选（A）低盐饮食（B） ACEI 或 ARB 类药物（C）钙拮抗剂（D）扩血管药物（E） 受体阻断剂17 尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲状旁腺功能亢进无关（A）心包炎（B）皮肤瘙痒（C）胃肠道症状（D）肾性骨营养不良症（E）神经系统症状18 下列尿毒症毒素属于中分子毒性物质的是（A）尿酸（B）甲状旁
6、腺激素（C）尿素（D） 2-微球蛋白（E）生长激素19 男性，42 岁。因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院 1 周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化。该患者腰痛的原因最可能为（A）肾结石（B）肾静脉血栓形成（C）急性胰腺炎（D）肾周脓肿（E）肾盂肾炎20 男性，28 岁，水肿，尿少 2 周，血压 12080mmHg ，尿常规：蛋白+ ，血浆白蛋白 25gL，24 小时尿蛋白定量为 8g，最主要的治疗（A）肾上腺皮质激素（B）环孢素（C）大量青霉素静滴（D）血浆置换（E）环磷酰胺20 女性，24 岁。因咽痛 2 周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150100mmHg
7、，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+)，红细胞满视野，白细胞58 个HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO 正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。21 该患者最可能的诊断是（A）狼疮肾炎（B）急性链球菌感染后肾小球肾炎（C）急进性肾炎（D）系膜毛细血管性肾小球肾炎（E）慢性肾炎急性发作22 下列检查对治疗的指导意义最大的是（A）骨髓查找狼疮细胞（B）皮肤狼疮带试验（C）肾穿刺活检（D）抗 Sm 抗体和抗 dsDNA 抗体检测（E）抗心磷脂抗体检查23 假设肾脏病理示 60新月体形成，最恰当的治疗方案是（A）足量激素联合骁悉口服（B）单纯血浆置换治疗（C）羟氯喹辅以非甾体抗
8、炎药（D）甲泼尼龙冲击治疗（E）激素口服联合环磷酰胺治疗23 A微小病变型肾病B系膜增生性肾小球肾炎C系膜毛细血管性肾小球肾炎D膜性肾病E局灶性节段性肾小球硬化24 光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”25 光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合26 光镜下有钉突形成27 受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化肾内科主治医师相关专业知识模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希菌不足 50，而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌明显增多。【知识模块】 肾内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 C【试题解析】 血行感染多见于
9、金黄色葡萄球菌等。【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】 B【试题解析】 尿中 Hamm-Horsfall 蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 A【试题解析】 对存在造影剂肾病高危因素的患者采取的预防措施中，水化、维持有效循环血容量较重要。【知识模块】 肾内科学7 【正确答案】 E【试题解析】 肾活检适应证：原发性肾病急性肾炎综合征，原发性肾病综合征，无症状性血尿，无症状性蛋白尿，继发性或遗传性肾脏病，肾小球肾炎导致的迅速进展的肾衰竭，移植肾。肾活检的禁忌证：明显出血倾向，重度高血压，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾。【
10、知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】 E【试题解析】 急性肾小球肾炎常因 B 型溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为 A 组12 型等)感染引起，常见于上呼吸道感染(多为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染(多为脓疱病)等链球菌感染后。【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 E【试题解析】 在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱，但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如 ACEI 和 ARB 类药物可减少尿蛋白。中药黄芪促进肝白蛋白合成，
11、并可能兼有减轻高脂血症的作用。亦可选择降脂药物，肾病综合征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 E【试题解析】 骨髓瘤肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有 M 蛋白及尿蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，并伴有胞质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球可出现肾病综合征。肾超声双肾变大。【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学15 【正确答案】 E【试题解析】 贫血也可能在慢性肾功能不全的病程进展中起到一定的作用
12、，有待于进一步研究；目前无相关证据提示为慢性肾衰急性加重的危险因素。【知识模块】 肾内科学16 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肾功能不全，合并高血压多数是容量依赖性，清除钠水潴留后血压仍无明显改善者，一般是由于肾素增高所致，因此首选 ACEIARB 类降压药物。【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学18 【正确答案】 B【试题解析】 生长激素、 2-微球蛋白为大分子毒性物质，尿素、尿酸为小分子含氮物质。【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 B【试题解析】 膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰痛、少尿、肾功能恶化的临床特点，答案为肾静脉血栓形成。【知识模块】 肾内
13、科学20 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学21 【正确答案】 A【试题解析】 年轻女性，ANA(+)，血补体下降，有肾脏受累，应最先考虑狼疮肾炎诊断。【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 C【试题解析】 肾穿刺活检可以明确肾脏病理改变，指导下一步治疗。【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 D【试题解析】 表现为新月体肾炎时，需行大剂量激素冲击治疗。【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学
