1、脑器质性疾病所致精神障碍练习试卷 1 及答案与解析1 女性，66 岁，近 3 年来无明显诱因下出现记忆力减退，将钱物分散收藏，事后不能回忆地点，对亲人漠不关心，不让孙子分享其糕点，病情最可能的诊断是（A）老年期精神病（B）血管性痴呆（C）阿尔茨海默病（D）情感障碍（E）遗忘综合征2 男性，70 岁，高中文化，患糖尿病，高血压多年，有脑卒中病史 10 多年，近 2年来出现话多，常为重复话题，情绪不稳，计算力逐渐减退，有时不能算出 100 以内的减法，自觉记忆力下降明显，此病人最可能的诊断是（A）遗忘综合征（B）阿尔茨海默病（C）血管性痴呆（D）假性痴呆（E）意识障碍3 病人 55 岁，有高血压史
2、 10 年伴高血脂史，近数月出现头痛、嗜睡并伴近事记忆障碍、易激惹，CT 示脑部有大小不等梗死小软化灶，伴有胶质细胞增生，形成小囊及稀疏区，下面哪个诊断正确（A）痴呆（B）慢性脑病综合征（C）早期阿尔茨海默病（D）多发梗死性痴呆（E）脑肿瘤所致精神障碍4 郭某，女，24 岁，病人 13 岁时脑外伤昏迷一小时抢救脱险，此后性格有极大变化，易激惹，敏感多疑，20 岁结婚后总怀疑丈夫有外遇，凡爱人和女同志接触，即怀疑有不正当关系。因怀疑爱人同事杨某是爱人的情妇，嫉妒不已，让爱人打杨某，遭爱人拒绝，一日发现杨某 10 岁女儿独自一人，便将其打伤。躯体检查未见异常，其诊断应为（A）精神分裂症偏执型（B）
3、偏执性精神病（C）躯体疾病所致精神障碍（D）脑外伤所致精神障碍（E）人格障碍5 男性，71 岁，因脑供血不足住院，住院期间整夜不眠，时常自言自语，在床边摸索，上述症状持续 1 周后，病情加重，出现情绪紧张，恐惧，严重时不能辨别家人，不认识管床医生，此病人的诊断考虑（A）阿尔茨海默病（B）血管性痴呆（C）反应性精神障碍（D）柯萨可夫综合征（E）谵妄状态6 男性，17 岁，近半月低热 378，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：T：375 ，P：100 次/分，BP l40/90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)，克氏征
4、(-)。CSF：潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是“后爹娘 “，无故自笑。头部 CT 正常，脑电图：弥漫性 S 波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者诊断是（A）病毒性脑炎所致精神障碍（B）精神分裂症（C）脑肿瘤所致精神障碍（D）癔症（E）癫痫性精神障碍7 女性，65 岁，自 2 年前搬至女儿家后，自觉记忆力逐渐下降，反应迟钝，产生无用感，近 2 个月来失眠，食欲减退，不主动外出活动，常觉得活着没意思，下列诊断不在考虑范围的是（A）神经衰弱（B）痴呆 (早期)（C）老年期抑郁（D）更年期精神障碍（E）神经症8 36 岁男性，病人 23 岁结婚后半年开始怀疑
5、爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说：“我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系“ ，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说：“快砸“ ，病人 1415 岁时有抽搐发作45 次，其祖母患有癫痫病，体格和神经系统检查正常，脑电各区爆发尖慢活动，头部 CT 正常，其诊断是（A）癫痫性精神障碍（B）精神分裂症（C）偏执性精神病（D）脑肿瘤所致精神障碍（E）脑炎所致精神障碍9 王某，男，49 岁，高血压病史 10 年，近 3 年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，
6、自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部 CT 扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是（A）早老性痴呆（B）抑郁症（C）脑血管病所致精神障碍（D）人格障碍（E）精神分裂症10 男性，33 岁，一年来反复出现情绪低落，有自杀企图，有时又说：“我肯定被人害死“ 。癫痫大发作一次。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞，右侧上下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)。精神检查意识清晰，被害妄想，反应迟钝，随地小便，表情呆板。脑脊液压力 1862kPa(190mmH 2O)，成分正常。头颅平片：蝶鞍明显扩大，鞍背及后床突已吸收消失。诊断是（A）抑郁症（B
7、）精神分裂症（C）脑炎所致精神障碍（D）脑肿瘤所致精神障碍（E）脑血管病所致精神障碍11 32 岁男性，17 岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25 岁时出现癫痫大发作，27 岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便我，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有 KF 环，肝脏 B 超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为（A）精神分裂症（B）癫痫所致精神障碍（C）早老性痴呆（D）肝豆状核变性所致精神障碍（E）匹克病12 男性，21 岁，农民，两月来在劳动中有三次
8、突然站立不稳要跌倒，四天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然持木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局，病人过后回忆说：“当天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了“，脑电双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常，该患者诊断是（A）癫痫性精神障碍（B）精神分裂症（C）脑外伤性精神障碍（D）癔症（E）反应性精神障碍13 造成多发性梗死性痴呆(MID)的常见原因为（A）颅内硬化动脉的血栓形成（B）颅内动脉破裂出血（C）颅外动脉的栓子（D）颅外肿瘤转移栓子（E）颅内肿瘤所致14 由于大脑局部区域损害，导致智能某方面障碍为（
9、A）全面痴呆（B）心因性痴呆（C）假性痴呆（D）童样痴呆（E）部分痴呆15 患者 18 岁之前，由于各种原因，造成大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定阶段，落后于同龄正常人群，社会适应不良（A）痴呆（B）精神发育迟滞（C）遗忘（D）错构（E）虚构16 痴呆的主要特征是（A）感知障碍（B）记忆减退（C）判断理解力下降（D）不能自理生活（E）缓慢出现的智能减退17 谵妄的特征是（A）意识障碍（B）感知障碍（C）记忆障碍（D）定向障碍（E）以上都是18 老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是（A）脑神经细胞减少（B）脑神经细胞缩小（C）老年斑（D）染色体溶解（E）胶质细胞增生19 脑器质性精神障碍病理
10、改变大多是由于（A）脑肿瘤（B）脑萎缩和变性（C） 脑代谢障碍（D）脑中毒（E）脑外伤20 下列哪种情况出现于癫痛性精神障碍发作时精神障碍（A）自动症（B）易激惹（C）失眠（D）人格改变（E）极度抑郁21 血管性痴呆的特征是（A）早期全面智能损害（B）常伴错觉（C）有阶段性波动，智能呈“岛状“ 损害（D）早期人格明显损害（E）定向障碍22 下列哪一项不是脑器质性精神障碍（A）神经系统阳性体征（B）脑病的病史（C）提示脑部疾病的物理化验异常（D）精神症状（E）明确的躯体疾病23 柯萨可夫综合征不可能出现的症状是（A）近记忆障碍（B）学习困难（C）虚构（D）智能基本正常（E）有意识障碍24 阿尔茨
11、海默病属于（A）精神活性物质所致的精神障碍（B）精神分裂症（C）神经症（D）人格障碍（E）脑器质性精神障碍25 不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是（A）幻视（B）错觉（C）注意涣散（D）意识清晰（E）定向障碍26 下列属于阿尔茨海默病(AD)中度表现的是（A）容易遗忘新近发生的事情，可有焦虑情绪（B）学习困难，思维迟缓，生活能自理（C）忘记家人的名字，时常迷路。可出现错构、虚构（D）不知道自己的姓名，不认识亲人，出现神经系统受损症状（E）活动减少，语言功能丧失，生活完全不能自理27 关于痴呆的临床特点，最正确的是（A）是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下（B）老人儿童均可
12、发生（C）多数病人意识不清晰（D）早期可表现为近记忆减退（E）常无器质性病变28 下列哪组疾病可引起痴呆（A）帕金森病，阿尔茨海默病，路易体痴呆（B）慢性硬膜下血肿，神经梅毒，脑外伤（C）甲状腺功能低下，高胰岛素血症，血卜啉病（D）一氧化碳中毒，酒精中毒，缺氧（E）以上均可29 阿尔茨海默病的病理特征以下哪种说法是不正确的（A）大脑皮质弥漫性萎缩（B）脑沟增宽（C）老年斑和神经元纤维缠结（D）脑室扩大（E）神经元气球样肿胀30 脑器质性精神障碍的高发年龄阶段是（A）老年（B）壮年（C）青年（D）少年（E）儿童31 由于大脑弥漫性器官质性损害，导致的智能各方面障碍为（A）心因性痴呆（B）部分性痴
13、呆（C）全面性痴呆（D）童样痴呆（E）假性痴呆32 下列哪项不属于脑器质性精神障碍（A）脑炎伴发精神障碍（B）老年痴呆（C）脑血管病所致精神障碍（D）躯体疾病所致精神障碍（E）癫痫伴发精神障碍33 一个病人意识清晰，智能相对良好，但出现近事记忆障碍和在交谈中有虚构倾向，最可能的综合征是（A）谵妄综合征（B）慢性脑病综合征（C）急性脑病综合征（D）痴呆综合征（E）遗忘综合征34 枕叶肿瘤所致精神障碍的最特定的症状是（A）情感障碍（B）妄想（C）视幻觉（D）饮食异常（E）柯萨可夫综合征35 脑器质性精神症状的有无在于（A）左侧大脑半球受累（B）右侧大脑半球受累（C）侧大脑半球受累（D）大脑局部受累
14、（E）以上各项均可36 病人 18 岁以后由于各种原因所致的智能减退，称为（A）痴呆（B）遗忘（C）精神发育迟滞（D）虚构（E）记忆减退37 急性脑病综合征的主要的精神障碍是（A）记忆障碍（B）思维障碍（C）人格障碍（D）意识障碍（E）情绪障碍38 关于阿尔茨海默病患者的死因，需除外的是（A）全身感染（B）肺炎（C）全身衰竭（D）记忆障碍（E）骨折39 下列属于脑外伤的急性精神障碍是（A）智能障碍（B）人格改变（C）脑震荡后综合征（D）意识障碍（E）脑外伤后精神病性症状40 关于遗忘综合征，下列哪种说法正确（A）一种选择性或局灶性认知功能障碍（B）一种广泛性认知功能障碍（C）一种半侧脑认知功能
15、障碍（D）一种因深部加浅部脑受损而出现的认知功能障碍（E）一种严重的思维障碍脑器质性疾病所致精神障碍练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 C3 【正确答案】 D4 【正确答案】 D5 【正确答案】 E6 【正确答案】 A7 【正确答案】 D8 【正确答案】 A9 【正确答案】 C10 【正确答案】 D11 【正确答案】 D12 【正确答案】 A13 【正确答案】 A14 【正确答案】 E15 【正确答案】 B16 【正确答案】 E17 【正确答案】 E18 【正确答案】 C19 【正确答案】 B20 【正确答案】 A21 【正确答案】 C【试题解析】 血管性痴呆的特征是
16、在进行行加重的进程中有阶段性波动，智能呈“岛状“损害，病程缓慢发展，早期人格保持相对完整，判断力、自知力可有相当程度的完好。22 【正确答案】 E23 【正确答案】 E24 【正确答案】 E25 【正确答案】 D26 【正确答案】 C27 【正确答案】 D28 【正确答案】 E29 【正确答案】 E30 【正确答案】 A31 【正确答案】 C32 【正确答案】 D33 【正确答案】 E34 【正确答案】 C35 【正确答案】 E36 【正确答案】 A37 【正确答案】 D38 【正确答案】 D39 【正确答案】 D40 【正确答案】 A【试题解析】 遗忘综合征是由脑部器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征。
