1、躯体疾病所致精神障碍练习试卷 1 及答案与解析1 女性，34 岁，一年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的（A）积极治疗原发病（B）控制甲状腺功能亢进（C）防止感染（D）禁用精神药物（E）心理治疗2 女性，46 岁，全身乏力，嗜睡，少言，动作缓慢，畏寒，体温低于正常，皮肤干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性浮肿，智力、记忆力减退，听觉减退，步态不稳，共济失调，幻觉、妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍，其治疗措施哪项是错误的（A）甲状腺素治疗（B）防止感染（C）足量抗精神病药物（D）慎用催眠药（E）慎用
2、麻醉药3 女性，42 岁，十年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠，近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该病人最可能的诊断是（A）甲状腺功能低下所致精神障碍（B）甲状腺功能亢进所致精神障碍（C）肾上腺皮质功能减退所致精神障碍（D）肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍（E）精神分裂症4 女性，26 岁，分娩时大出血，出现呆滞、情感淡漠、缺乏主动性、言语减少、思维迟钝、闭经、乳房萎缩、阴毛和腋毛脱落，诊断为脑垂体前叶功能减退所致精神障碍，该病人治疗以下哪项是错误的（A）肾上腺皮质激素（B）甲状腺素（C）雌激素（D）慎用奋乃静（E）慎用氯丙嗪5
3、 女性，28 岁，以往体健，性格内向，近 1 年来怕热、心慌，食量明显增加，体重减轻，月经紊乱，诊断为甲状腺功能亢进症。经治疗后，病情好转。近 2 周来出现失眠，烦躁易怒，听不进相反意见，言语增多，诊断考虑为（A）躁狂发作（B）内分泌紊乱所致精神障碍（C）精神分裂症（D）分裂样精神障碍（E）反应性精神障碍6 女性，13 岁，满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血玉、情绪不稳定、烦躁、易激惹、幻觉状态、四肢肌肉无力、震颤，该病的诊断最可能是（A）精神分裂症（B）神经症（C）肾上腺皮质功能减退所致精神障碍（D）肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍（E）甲状腺功能亢进所致精神障碍7 男性，5
4、0 岁，因受凉后出现咳嗽，咳痰，高热 2 天，诊断左下肺炎，住院当日上午，出现情绪烦躁，言语减少，夜间突然惊恐不安，双手上举，自言自语，不配合医生体检，测体温 398，根据患者临床症状应考虑的初步诊断是（A）反应性精神病（B）焦虑性神经症（C）精神分裂症（D）躯体感染所致精神障碍（E）高热惊厥8 女性，29 岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病(Sheehandisease)8 该患者的精神障碍为（A）脑垂体前叶功能亢进所致精神障碍（B）脑垂体前叶功能减退所致精神障碍（C）肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍（D）肾上腺皮质功能减退
5、所致精神障碍（E）甲状腺功能减退所致精神障碍9 该患者的治疗哪项是主要的（A）慎用安定（B）慎用奋乃静（C）禁用氯丙嗪（D）激素替代法（E）防止感染10 女性，33 岁，一年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔粘膜溃疡为无痛性，二个月来，病人兴奋、躁动，幻听、幻视，被害妄想，关系妄想10 以下哪项检查对诊断最有帮助（A）血常规（B） Coombs 试验（C）抗核抗体（D）血沉（E）抗“O“11 以下哪项是主要治疗措施（A）肾上腺皮质激素（B）阿司匹林（C）环磷酰胺（D）硫唑嘌呤（E）氯喹12 以下哪类药易诱发红斑狼疮样反应，除了（A）抗生素（B）非甾体类抗炎药（C）抗结核药（D）磺
6、胺类（E）抗精神病药13 患者女性，低热不退，临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，临床表现以抑郁为主。而临床上各项躯体检查指标表明躯体疾病较为严重，且既往有青光眼病史13 该病人治疗的重点是（A）治疗系统性红斑狼疮（B）支持治疗（C）控制精神症状（D）三环类抗抑郁药物单独使用（E）对症治疗+心理治疗14 如治疗抑郁情绪应首选哪种药物（A）氟西汀（B）阿米替林（C）艾司唑仑（D）氯丙咪嗪（E）马普替林15 禁用哪类药物（A）选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)（B）三环类抗抑郁药物（C）艾司唑仑（D）米氮平（E）文拉法新16 男性，65 岁，既往有高血压病史约 5 年，血压控制不稳定，饮
7、酒史 30 年，34 两日。某日中午饮 2 两白酒后，突然出现口齿不清，瘫软在地，送往医院途中，情绪烦躁，神情恐惧，要拔除输液管，不能辨认亲人。16 根据病情，最可能的诊断是（A）癔症（B）焦虑性神经症（C）脑血管病所致精神障碍（D）分裂样精神障碍（E）急性酒精中毒17 首选辅助检查为（A）颅脑 CT（B）血液酒精浓度测定（C）血淀粉酶（D）脑脊液常规、生化（E）脑电图18 首要处理方案是（A）暗示治疗（B）肌注安定(地西泮)10mg（C）静脉快速滴注 20甘露醇（D）肌注氟哌啶醇、东莨菪碱混合液（E）补充大剂量维生素，并输液促排泄19 男性，35 岁，三年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，
8、注意力不集中，失眠，情绪低落，少言、少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。一周来兴奋不安，躁动，语无伦次而住院19 下列哪项检查对诊断最有帮助（A）血常规（B）尿常规（C）血糖测定（D）T3 、T4、TSH 测定（E）ACTH 兴奋试验20 该患者最可能的诊断是（A）糖尿病所致精神障碍（B）甲状腺功能亢进所致精神障碍（C）肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍（D）甲状腺功能减退所致精神障碍（E）肾上腺皮质功能减退所致精神障碍21 该患者的治疗原则是（A）应用肾上腺皮质激素（B）甲状腺素（C）雌激素（D）控制糖尿病（E）控制精神症状22 诊断躯体疾病所致精神障碍的依据是（A）明确有躯体疾病的依据（B）
9、躯体疾病与精神障碍在病情转归上，有时间上的密切关联（C）存在功能性精神障碍的症状（D）排除遗传、环境等因素对该病的影响（E）以上均是23 症状性精神病最特征性症状是（A）幻觉（B）失语症（C）不同程度的意识障碍（D）被害妄想（E）智能障碍24 躯体疾病所致精神障碍的精神症状，除了（A）脑衰弱综合征（B）急性脑病综合征（C）精神自动综合征（D）慢性脑病综合征（E）情感障碍25 关于急性脑病综合征的意识障碍表现，错误的是（A）错觉（B）幻觉（C）被害妄想（D）关系妄想（E）逻辑障碍26 躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点，但除外（A）精神障碍与原发的躯体疾病的病情在程度上有平行关系（B）精神
10、障碍与原发的躯体疾病在时间上常有先后关系（C）精神障碍有独特症状（D）治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转（E）躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变27 躯体疾病所致的精神障碍不包括下列哪种疾病（A）营养代谢疾病（B）内分泌疾病（C）感染（D）心脏病（E）颅内肿瘤28 躯体疾病所致精神障碍的共同特点，除了（A）精神症状多发于躯体疾病高峰期（B）躯体疾病严重时，精神症状明显（C）精神症状随躯体疾病好转而减轻（D）精神症状多具有昼重夜轻的波动性（E）躯体和( 或)神经系统有病理体征及实验室的阳性所见29 男性，甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药物治疗，最好应
11、用以下哪种药物（A）利培酮（B）氯丙嗪（C）多塞平（D）地西泮（E）氯氮平30 躯体疾病所致精神障碍处理原则中，最重要的是（A）积极治疗原发的躯体疾病（B）支持治疗（C）加强护理（D）大剂量的抗精神病药（E）心理治疗31 下列哪项不是躯体疾病所致精神障碍的发病机制（A）毒素作用（B）神经递质改变（C）酸碱平衡紊乱（D）能量供应不足（E）原发性颅脑功能障碍32 甲状腺危象时伴精神障碍最主要的症状是（A）意识障碍（B）妄想（C）抑郁（D）焦虑紧张（E）思维迟缓33 关于甲状腺功能减退伴精神障碍，以下哪种说法不正确（A）婴幼儿期患病可导致呆小病（B）儿童期发病一般不导致智力发育低下（C）成年发病主要
12、表现为记忆减退、抑郁（D）发展到粘液水肿时，可伴有妄想及幻觉（E）具有甲状腺功能减退的临床表现和实验室阳性发现34 躯体疾病所致精神障碍中，精神药物使用原则（A）起始量应小，逐渐加量，症状稳定时，逐渐减量（B）起始量应小，快速增至治疗量后，维持不变（C）起始量应小，快速增至治疗量后，再逐渐减量（D）起始量应大，症状稳定后逐渐减量（E）起始量应大，症状稳定后，快速减量35 急性脑病综合征最基本的症状有（A）意识清晰度下降（B）动作紊乱（C）兴奋喊叫（D）谵语（E）思维不连贯36 最常见的急性脑病综合征的意识障碍是（A）嗜睡（B）昏睡（C）昏迷（D）意识模糊（E）谵妄状态37 女性，空腹血糖高，临
13、床诊断糖尿病所致精神障碍，症状表现以抑郁为主，这时治疗措施应为（A）控制糖尿病（B）控制糖尿病+ 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRl)（C）选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SS-RI)单独使用（D）三环类抗抑郁药物单独使用（E）对症治疗+心理治疗躯体疾病所致精神障碍练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 C3 【正确答案】 A4 【正确答案】 E5 【正确答案】 B6 【正确答案】 D7 【正确答案】 D8 【正确答案】 B9 【正确答案】 D10 【正确答案】 C11 【正确答案】 A12 【正确答案】 E13 【正确答案】 A14 【正确答案】 A15 【正确答案】 B16 【正确答案】 C17 【正确答案】 A18 【正确答案】 C19 【正确答案】 C20 【正确答案】 A21 【正确答案】 D22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D26 【正确答案】 C27 【正确答案】 E28 【正确答案】 D29 【正确答案】 A30 【正确答案】 A【试题解析】 躯体疾病所致精神障碍的处理原则是病因治疗为主，积极治疗原发的躯体疾病。31 【正确答案】 E32 【正确答案】 A33 【正确答案】 B34 【正确答案】 A35 【正确答案】 A36 【正确答案】 E37 【正确答案】 B
