1、脑器质性疾病所致精神障碍练习试卷 2 及答案与解析1 男性，51 岁，5 年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压 180100mmHg，其诊断最可能是（A）精神分裂症（B）抑郁症（C）早老性痴呆（D）人格障碍（E）脑血管所致精神障碍2 22 岁男性，一年来性格变得固执任性，放弃工作而一心钻研数学、哲学，有时突然变得茫然，乱翻床铺，持续时间短暂，过后否认是自己弄的，认为是别人搞得这样，一次回家路上听到母亲在桥上哭，
2、走到桥上又听到母亲在河里哭，于是跳进河里找，被救出，意识恢复后，感到奇怪。病人 4 岁和 16 岁时有癫痫发作史。脑电图见阵发性棘慢波，其诊断是（A）精神分裂症（B）癫痫所致精神障碍（C）人格障碍（D）偏执性精神病（E）脑外伤性精神障碍3 35 岁男性，病人一年前出现情绪低落，悲观厌世，近半年转为情感高涨，言语行为增多，自高自大，爱管闲事，讲话滔滔不绝，眉飞色舞，有感染力，病人四年前头部受过外伤，该患者诊断考虑（A）躁狂病（B）抑郁症（C）双相情感障碍（D）脑外伤所致精神障碍（E）人格改变4 女性，72 岁，银行职员，高中文化，3 年前开始记忆力下降，逐渐加重，刚吃完饭后就忘记，说没吃饭，记不
3、住孙子的名字，把子女错认为别人，远记力尚可，经常吵闹要回原来人家，有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷去了，躯体及神经系统检查无著征4 该患者做哪项检查最有诊断意义（A）头颅 CT（B） CSF（C）脑电图（D）智商测定（E）精神症状总体量表5 最可能诊断为（A）老年性痴呆（B）脑肿瘤（C）脑血管病（D）人格改变（E）抑郁症6 女性，54 岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压 7 年，脑梗死后 10 个月，
4、神经系检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征(+) 。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁6 最有意义检查是哪项（A）头 CT（B） EEG（C） CSF（D）智商测定（E）脑血流图7 本病例诊断考虑（A）老年性痴呆（B）脑血管性痴呆（C）脑肿瘤所致精神障碍（D）脑炎所致精神障碍（E）精神发育迟滞8 高某，男，63 岁，4 年前开始，近 1 年日益加重，不认识女儿，摔废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐，呆立呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查：无异常精神检查，意清，定向障碍，记忆障碍
5、，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF 正常， CT：脑萎缩，额颞叶明显8 最可能诊断是（A）老年性痴呆（B）脑血管性痴呆（C）脑肿瘤（D）麻痹性痴呆（E）正常压力脑积水所致痴呆9 目前治疗效果预后如何（A）无有效治疗，预后不良（B）手术治疗预后较好（C）抗梅毒治疗，预后较好（D）治疗脑血管病后尚可（E）脑脊液分流手术，预后尚可10 商某，男，60 岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话啰嗦，重复近 4 个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往
6、高血压无卒中史，曾诊断“抑郁症“ ，“原发性高血压“，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2 天后病情复发。躯体检查：BP l60/110mmHg，四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件10 下列哪项检查最有意义（A）地塞米松抑郁试验（B）测血压心脏功能，心脏 X 线检查（C）头颅 CT（D）脑脊液（E）智能测试11 最可能诊断是（A）抑郁症（B）老年性痴呆（C）脑血管病所致精神障碍（D）精神分裂症（E）反应性木僵12 最有效治疗措施为（A）抗抑郁治疗
7、（B）抗精神病治疗（C）心理治疗（D）脑血管病治疗（E）按脑血管病所致精神障碍治疗13 高某，女，40 岁，半月前患“感冒“ ，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按 “感冒“ 治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问舌不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温 38.5，脉搏 100 次/分，呼吸 20 次/分，血压 120/70mmHg，急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝车挛。精神检查；两眼呆滞，缄默不语，表青淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常13 下列哪项检查最有意义（A）CSF（B）
8、CT（C）血常规，心电图（D）头颅平片（E）MRI14 最可能的诊断是（A）精神分裂症紧张型（B）反应性木僵（C）病毒性脑炎所致精神障碍（D）脑肿瘤所致精神障碍（E）抑郁性木僵15 最有效的治疗是（A）抗精神治疗（B）心理治疗（C）抗抑郁治疗（D）手术治疗（E）抗病毒+抗精神病治疗16 男性，48 岁，既往有冶游史，25 岁时有皮肤损害，31 岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3 年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无著征，神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上 J 皮霍夫曼征(+) 。精神检查：有幻听
9、，“耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声“ ，记忆力减退，情绪低落，易激动16 首先应检查哪项（A）康华试验（B）头 CT（C） CSF 常规（D）EEG（E）智商测定17 本病例诊断考虑（A）脑血管病所致精神障碍（B）脑梅毒所致精神障碍（C）早老性痴呆（D）精神分裂症（E）抑郁症18 本病例治疗（A）脑血管病治疗（B）抗梅毒+ 抗精神病（C）抗精神病（D）抗抑郁（E）按老年痴呆治疗19 13 岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，头颈后仰，四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置，照常上学。2 个月后于夜间入睡
10、后又出现抽搐，有小便失禁。抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续 2 小时后恢复清醒，对经过全无记忆，此后反复有类似发作，平均每月三次19 在以下检查中最可能见到异常的是（A）心理测试（B） CT（C） MRI（D）EEG（E）头颅平片20 该患者最可能的诊断是（A）神经症（B）癔症（C）急性应激障碍（D）癫痫（E）脑肿瘤所致精神障碍21 最有效的治疗措施是（A）心理治疗（B）氯丙嗪治疗（C）卡马西平治病（D）手术治疗（E）电休克22 崔某，男，43 岁，近 20 年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，
11、不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23 岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失22 哪项检查最有必要（A）心理测验（B） EEG（C） CSF（D）康华试验（E）头部 CT23 最可能是哪个诊断（A）大脑梅毒所致精神障碍（B）早老性痴呆（C）精神分裂症（D）癔症（E）脑肿瘤24 最有效治疗（A）脑手术（B）氯丙嗪（C）大脑代谢剂（D）心理治疗（E）梅毒治疗25 男性，22 岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，
12、情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂，氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2 个月后意识清楚，情感淡漠，话少动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系检查，眼底视乳头水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅 波，左侧较多，脑超声波中线向右移 0.3cm25 首先应做哪项检查（A）头部 CT（B）复查脑电图（C） CSF（D）抑郁症评定量表（E）躁狂症评定量表26 最可能诊断是（A）躁狂症（B）抑郁症（C）躁狂抑郁症（D）脑肿瘤所致精神障碍（E）癫痫所致精神障碍27 最有意义治疗
13、措施是（A）抗躁狂治疗（B）抗抑郁治疗（C）抗癫痫治疗（D）手术治疗（E）抗精神病治疗28 女性，53 岁，三个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：“头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。“耳边听到儿子，女儿说话声，经当地治疗症状消失。一周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史 5 年，躯体检查：BP 20090mmHg，神经检查正常，精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重28 最有意义检查（A）头 CT（B） EEG（C） CSF（D）人格测定（E）头部超声波29 本
14、病例诊断考虑为（A）脑血管病所致精神障碍（B）老年性痴呆（C）反应性精神病（D）躯体疾病伴发精神障碍（E）精神分裂症30 本病历治疗应采取（A）抗精神病治疗（B）治疗血管病（C）脑血管制剂（D）脑血管病+抗精神病（E）心理治疗31 老年病人出现远事记忆受损，智能减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己的亲人的名字与年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻等表现。31 对于该老龄患者的疾病诊断，何者正确（A）老年期痴呆早期（B）老年期痴呆中期（C）老年期痴呆晚期（D）老年期抑郁症（E）正常老年衰退32 该老年患者如果是老年期痴呆后期应有哪些症状（A）丧失生活能力需人照顾（B）幻
15、觉（C）妄想（D）远记忆障碍（E）注意力不集中33 该老年患者如果是多发性梗死性痴呆会存在哪些因素（A）颅内硬化动脉的血栓形成（B）颅内动脉破裂出血（C）颅外动脉的栓子（D）颅外肿瘤转移栓子（E）颅内肿瘤所致34 A谵妄综合征B痴呆综合征C老年期痴呆D麻痹性痴呆E多发性梗死性痴呆34 病人 65 岁，开始近记忆减退，性格变得主观任性，情绪急躁易怒，多疑，夜眠差，以后远记忆受损，理解、判断、计算等智能活动明显减退，生活不能自理。35 病人出现意识障碍，昼轻夜重，注意力涣散，记忆减退，难以判断时间、人物和地点，并伴有视幻觉和错觉，有恐惧心理，答非所问，思维不连贯。36 A无意识障碍，近记忆力障碍明
16、显，智能相对完好B逐渐加重的记忆障碍及痴呆C突发昼轻夜重的神志不清D发作性的意识障碍伴痴呆表现E以近记忆力障碍为首发症状可伴人格改变36 遗忘综合征的主要特征是37 谵妄状态表现为38 A以人格改变为早期症状的痴呆B潜隐发病，以记忆力下降为主要表现的痴呆C片断遗忘，智能正常D有痴呆症状伴明显的视幻觉及类帕金森氏病症状E遗忘综合征伴有脑震荡后综合征38 路易体痴呆39 阿尔茨海默病性痴呆40 可见于颅脑外伤性精神障碍之智能减退脑器质性疾病所致精神障碍练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 B3 【正确答案】 D4 【正确答案】 A5 【正确答案】 A6 【正确答案】 A7
17、【正确答案】 B8 【正确答案】 A9 【正确答案】 A10 【正确答案】 C11 【正确答案】 C12 【正确答案】 E13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C15 【正确答案】 E16 【正确答案】 A17 【正确答案】 B18 【正确答案】 B19 【正确答案】 D20 【正确答案】 D21 【正确答案】 C22 【正确答案】 D23 【正确答案】 A24 【正确答案】 E25 【正确答案】 A26 【正确答案】 D27 【正确答案】 D28 【正确答案】 A29 【正确答案】 A30 【正确答案】 D31 【正确答案】 B32 【正确答案】 A33 【正确答案】 A34 【正确答案】 C35 【正确答案】 A36 【正确答案】 A37 【正确答案】 C38 【正确答案】 D39 【正确答案】 B40 【正确答案】 E
