1、西医内科学练习试卷 33 及答案与解析1 治疗偏头痛发作，应选用（A）心得安（B）苯噻啶（C）硝苯吡啶（D）咖啡因麦角胺（E）甲基麦角醇丁醇酰胺2 男，26 岁，自服苯巴比妥钠 100 片，神志障碍 20 小时。体查：深昏迷，呼吸不规则，血压 11.5/7.0kPa(90/60mmHg)，双肺清晰，心率 118 次/分，律齐，无杂音。最重要的抢救措施是（A）利尿（B）导泻（C）洗胃（D）血液透析（E）大量输液3 我国规定管理的传染病是（A）二大类二十五种（B）大类二十八种（C）三大类二十五种（D）三大类二十四种（E）三大类三十五种4 哪种化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症（A）氰化物（B）伯
2、氨喹（C）苯妥英钠（D）一氧化碳（E）硝酸盐5 中毒严重，虽经积极支持治疗但情况仍日趋恶化时，应采取哪项措施（A）利尿（B）催吐（C）吸氧（D）导泻（E）血液透析6 女性，25 岁，急起四肢瘫痪，肌张力减退，各深反射减退，但大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。脑脊液检查示白细胞 5106/6，蛋白质 0.8g/L，糖2.7mmol/L，氯化物 120mmol/L。最可能的诊断是（A）周围性瘫痪（B）重症肌无力（C）急性硬脊膜外脓肿（D）脊髓灰质炎（E）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病7 女，47 岁，既往史无特殊。近一年出现进行性加重的讲话不清，有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌
3、肉颤动。诊断应考虑（A）重症肌无力（B）多发性硬化（C）多发性脑梗死（D）进行性延髓(球) 麻痹（E）肌萎缩性侧索硬化8 哪项表现对流脑和乙脑的临床鉴别有很大意义（A）意识障碍的出现和程度（B）皮肤淤点和淤斑（C）生理反射异常及出现病理反射（D）发病季节（E）颅内压增高程度9 构成传染过程的必备因素是哪项（A）传染源、传播途径和易感人群（B）微生物、媒介及宿主（C）病原体、人体和它们所处的环境（D）寄生虫、中间宿生及终末宿主（E）病人、污染物及外界环境10 下列哪项对急性重症状肝炎的诊断价值最小（A）肝性脑病（B）深度黄疸（C） SGPT500U（D）腹水及鼓肠（E）肝脏迅速缩小11 鉴别原发
4、性与继发性三叉神经痛的主要依据是（A）有无面部痛温觉减退或消失，角膜反射减退或消失（B）疼痛的性质（C）是否为反复发作（D）疼痛的区域（E）有无“ 触发点” 或“扳机点”12 抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量根据哪项而定（A）该农药毒性的高低（B）该农药中毒的途径（C）该农药中毒的剂量（D）全血胆碱酯酶活力降低程度（E）该农药中毒的程度和治疗反应13 动眼神经麻痹时没有哪种表现（A）内斜视（B）上睑下垂（C）复视（D）瞳孔散大（E）眼球不能向上，向内运动14 女，18 岁，系统性红斑狼疮患者，重复肺部感染，经查血清 IgA 低于0.05g/L，外分泌液缺如，其他血清免疫球蛋白无异常，诊断为选择
5、性 IgA 缺陷。下列哪一种治疗有害无益（A）肾上腺皮质激素（B）抗生素（C）非甾体抗炎药（D）免疫抑制剂（E）注射 -球蛋白15 男性，52 岁，糖尿病，昏迷。血糖 27.5mmol/L，血尿素氮 20mmol/L，血钠160mmol/L，血钾 4.0mmol/L，尿酮体，二氧化碳结合力 10mmol/L，血肌酐90mol/L。最可能的诊断是（A）尿毒症（B）高钠血症昏迷（C）脑血管意外（D）酮症酸中毒（E）非酮症性糖尿病性高渗性昏迷16 治疗 DIC 的根本的措施是（A）抗凝治疗（B）及时补充凝血因子（C）消除病因（D）积极抗休克（E）及时抗纤溶治疗17 男性，38 岁，左颈部淋巴结肿大
6、1 月。淋巴结活检组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞，嗜酸粒细胞，浆细胞，淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为（A）霍奇金病淋巴细胞为主型（B）霍奇金病结节硬化型（C）霍奇金病混合细胞型（D）霍奇金病淋巴细胞耗竭型（E）非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型18 哪些部位受刺激可产生尿路刺激征（A）尿道（B）输尿管（C）膀胱后壁+ 膀胱颈（D）膀胱前壁+膀胱颈（E）膀胱三角区、膀胱颈19 女，X 岁，右颈部肿块进行性肿大 1 个月，无发热，盗汗。病理检查见：大裂细胞性淋巴瘤；骨髓活检未见淋巴瘤细胞。应选择哪种治疗方案（A）COP 方案化疗（B）局部照射（C）全淋巴结照
7、射（D）化疗+ 局部放疗（E）扩大照射20 DIC 发病过程的中心环节是哪项（A）凝血酶消耗过多（B）促凝物质产生过多（C）纤维蛋白溶解增多（D）凝血酶产生过多（E）血小板消耗增多21 甲亢术前加服碘剂的主要目的是（A）减少甲状腺素释放（B）抑制术后纤维组织增生（C）减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实（D）抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退（E）以上都不是22 女，42 岁，反复低热、腰酸 3 年，夜尿增多 6 个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白 1.1g/L，红细胞 45/HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法（A）磁共振成像（B）中段尿培养（C）静脉肾盂造影
8、（D）尿素氮、肌酐检测（E）肾 CT 扫描23 患者，20 岁，糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻 1 天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmol/L，血钠 140mmol/L，血 pH7.2。对此患者首先应考虑（A）低血糖（B）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（C）酮症酸中毒（D）乳酸性酸中毒（E）水中毒24 诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)最重要的检查是（A）Coombs 试验（B） Ham 试验（C）血红蛋白电泳（D）Donath-Landsteiner 试验（E）镰变试验25 病人甲状腺摄 131 碘率增高，且高峰前移，提示其疾病为（A）地方性甲状腺肿（B）单纯性甲状腺肿（C）亚急性甲状腺炎（D）
9、毒性弥漫性甲状腺炎（E）慢性淋巴细胞性甲状腺炎26 原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是（A）肌无力（B）周期性麻痹（C）高血压（D）夜尿多（E）心律失常27 急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是（A）浮肿消失（B）血压恢复正常（C）肉眼血尿消失（D）尿常规恢复正常（E）自觉症状完全消失28 女，26 岁，慢性肾盂肾炎，妊娠 12 周。Scrl80mmol/L，尿白细胞抖，夜尿1000ml，尿比重 1.012。此患者不宜用哪种药物（A）头孢拉定（B）庆大霉素（C）磺胺甲基异恶唑(SMZ)（D）氨苄青霉素（E）呋喃妥因( 呋喃坦啶 )29 皮质醇增多症最常见的病因是（A）原发性肾上腺皮质腺瘤（B
10、）原发性肾上腺皮质腺癌（C）医源性皮质醇增多症（D）异位 ACTH 综合征（E）垂体 ACTH 分泌过多30 糖尿病酮症时酮体阳性指哪项（A）生酮氨基酸（B） -羟丁酸（C）丙酮酸（D）乙酰乙酸、丙酮酸、-羟丁酸（E）乙酰乙酸、-羟丁酸31 哪种临床表现对诊断急性肾炎最有意义（A）水肿（B）血尿（C）高血压（D）尿比重减低（E）中等量以上的蛋白尿32 霍奇金病患者，双颈部淋巴结肿大，无发热、盗汗，体重下降。X 线胸片及腹部 B 超均无异常发现。宜用哪种方案治疗（A）肿块局部照射（B）全淋巴结照射（C）斗篷照射（D）MOPP 方案化疗（E）化疗+ 放疗33 如混浊性尿液加热后，变为清亮，共混浊的
11、原因是（A）脓尿（B）磷酸盐沉淀（C）尿酸盐沉淀（D）串周蛋白尿（E）小分子蛋白尿34 原发性醛固酮增多症最常见的病因是（A）醛固酮癌（B）醛固酮瘤（C）异位的分泌醛固酮的肿瘤（D）特发性醛固酮增多症（E）糖皮质类固醇可抑制性醛固酮增多症35 男，28 岁，右颈部无痛性肿块进行性肿大 1 个月。肝脾不大，血象正常。活检发现淋巴结结构破坏，有中性、嗜酸粒细胞、浆细胞、组织细胞等。诊断是（A）传染性单核细胞增多症（B）霍奇金病（C）系统性红斑狼疮（D）非霍奇金淋巴瘤（E）颈淋巴结结核36 女性，35 岁，发作性头痛 4 年，部位不定，每次持续数小时至 1 天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见
12、明显异常。脑 CT 未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是（A）卡马西平（B）麦角胺咖啡因（C）苯噻啶（D）阿司匹林（E）苯巴比妥37 男，28 岁，发热伴皮下疼痛性活动性硬结 10 余年。检查发现左胸部及左膝关节各有一个 lcmlcm 的硬结，左腹部一个 5cm5cm 的硬结，体温 36.7，余无异常。下列哪种药物与此病治疗无关（A）强的松（B）雌激素（C）环磷酰胺（D）非甾体抗炎药（E）滋阴软坚中药38 哪项血液学改变符合再障诊断（A）网织红细胞绝对数正常（B）凝血酶时间延长（C）凝血时间延长（D）中性粒细胞碱性磷酸酶计分增加（E）骨髓涂片可见幼红细胞，有巨幼红样变39 真正
13、结缔组织病包括（A）系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、进行性系统性硬化症(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎、风湿热（B） SLE，RA ，PSS ，混合性结缔组织病 (MCTD)（C） SLE，RA ，PSS（D）SLE，RA，贝赫切特综合征，干燥综合征（E）SLE，RA，PSS ，PM，韦格纳肉芽肿病，脂膜炎40 女，46 岁，既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。1 周来尿频、尿急、腰酸。尿常规：蛋白 280mg/L，红细胞 01/HP，白细胞+/HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性，这提示尿中有（A）结核杆菌（B）粪链球菌（C）白色念珠菌（D）大肠杆菌（E）淋球菌41
14、女，68 岁，低热，乏力，消瘦半年。体检：双侧颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结，质中。脾肋下 4cm。红细胞 4.21012/L，血红蛋白 135S/L，白细胞 9610 9/L，分类：中性 0.12，淋巴 0.88，血小板 11010 9/L；血尿酸 416mol/L；骨髓象：增生明显活跃，幼淋 0.02%，淋巴 0.80%，诊断应是（A）急性粒细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）慢性淋巴细胞白血病（E）慢性粒细胞白血病42 长期服用乙胺碘呋酮可以引起（A）垂体性甲亢（B）碘源性甲亢（C）腺瘤样甲状腺肿伴甲亢（D）异源性 TSH 综合征（E）神经垂体瘤43 肝素治疗弥
15、散性血管内凝血(DIC)的主要作用是（A）增加 AT-的含量（B）中和血小板因子（C）溶解微血栓（D）增加因子活性（E）防止微血栓形成44 哪种激素是甾体激素（A）促肾上腺皮质激素（B）促甲状腺激素（C）肾上腺皮质激素（D）甲状腺激素（E）前列腺素45 内分泌疾病激素替代治疗的原则是（A）终生服药（B）服药至青春期可停药（C）女病人妊娠哺乳期应停药（D）患有其它急性病时停药（E）症状缓解，即可停药46 女性，12 岁。发热伴咽痛 1 周，随后膝、腕、踝关节疼痛。咽红，扁桃体度肿大，心肺(-)，膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞 1710 9/L，抗链球菌溶血性素 O 效价 1：1250，ANA
16、(+)，最可能诊断是（A）风湿性关节炎（B）类风湿关节炎（C）系统性红斑狼疮（D）少年型类风湿关节炎（E）反应性关节炎47 女，24 岁。头昏、乏力半年，近 2 年每次月经经期持续 7-8 天，有血块。红细胞数 3.0x1012/L，血红蛋白 65g/L，血清铁蛋白 10g/L，血清叶酸 16ng/ml，维生素 B12600pg/ml，网织红细胞 0.015，最可能的诊断是（A）营养性巨幼细胞性贫血（B）缺铁性贫血（C）溶血性贫血（D）再生障碍性贫血（E）海洋性贫血48 哪种疾病时尿中常见大量红细胞管型（A）肾结核（B）肾结石（C）急性肾盂肾炎（D）慢性肾小球肾炎（E）急性肾小球肾炎49 风湿
17、性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等，最重要的治疗目的是（A）康复（B）心理上安慰（C）防止并发症（D）防止反复发作（E）减轻和缓解症状50 女，36 岁，分娩后 20 天出现尿频、尿急、尿痛。尿检：蛋白(-)、红细胞03/HP、白细胞抖 /HP，中段尿细菌培养阴性 3 次，既往有泌尿系统感染史。需作何种尿培养才能检出原浆型菌株（A）高渗培养（B）等渗培养（C）低渗培养（D）碱性培养（E）普通培养西医内科学练习试卷 33 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学4 【正确答案】 C【
18、知识模块】 西医内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学9 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学17 【正确答案】 C【知识模块】
19、西医内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 西
20、医内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学32 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学33 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学34 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学35 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学36 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学37 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学39 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学40 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学41 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学42 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学43 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学44 【正确答案】 C【知识模块】 西医内科学45 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学46 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学47 【正确答案】 B【知识模块】 西医内科学48 【正确答案】 E【知识模块】 西医内科学49 【正确答案】 D【知识模块】 西医内科学50 【正确答案】 A【知识模块】 西医内科学
