1、西医综合（传染病及寄生虫病）模拟试卷 8 及答案与解析1 伤寒带菌者伤寒杆菌常常寄居在（A）胃（B）胆囊（C）空肠（D）末段回肠2 伤寒肠道病变最常见且最明显的部位是（A）空肠（B）上段回肠（C）端回肠（D）回盲部3 伤寒并发肠穿孔或大出血最常见于病程（A）第 1 周（B）第 2 周（C）第 3 周（D）第 4 周4 横纹肌蜡样变性多见于（A）败血症（B）细菌性痢疾（C）伤寒（D）梅毒5 梅毒螺旋体入侵机体多长时间，人体血清中才会产生有诊断价值的特异性抗体?（A）3 周（B） 4 周（C） 5 周（D）6 周6 梅毒传染性最大的分期是（A）潜伏期（B）第一期（C）第二期（D）第三期7 下列哪项
2、不是梅毒的晚期表现?（A）树胶样肿（B）梅毒性主动脉炎（C）梅毒性主动脉瘤（D）硬性下疳8 梅毒患者猝死的主要原因是（A）梅毒瘤破裂（B）主动脉瘤破裂（C）主动脉瓣关闭不全（D）梅毒性主动脉炎9 梅毒时恒定出现的细胞是（A）淋巴细胞（B）浆细胞（C）上皮样细胞（D）肥大细胞10 肠阿米巴病最常见的并发症是阿米巴（A）肝脓肿（B）肺脓肿（C）脑脓肿（D）肠穿孔11 关于阿米巴肝脓肿的叙述，下列哪项是错误的?（A）阿米巴滋养体一般经肠壁淋巴管进入肝脏（B）多位于肝右叶（C）脓液呈棕褐色果酱样（D）阿米巴滋养体多位于坏死组织与正常组织的交界处12 假结核结节可见于（A）梅毒（B）阿米巴病（C）急性血
3、吸虫病（D）慢性血吸虫病13 慢性血吸虫病虫卵结节不具有的成分是（A）肉芽组织（B）类上皮细胞（C）异物巨细胞（D）干酪样坏死14 匕镜下见到的 Charcot-Leyden 结晶，来源于（A）B 淋巴细胞（B） T 淋巴细胞（C）巨噬细胞（D）嗜酸性粒细胞14 A虫卵B包囊C小滋养体D大滋养体15 溶组织内阿米巴有传染性但无致病性的阶段是16 溶组织内阿米巴有致病性但无传染性的阶段是16 A化脓性炎B变质性炎C假膜性炎D增生性炎17 伤寒的病变特点是18 肠阿米巴病的病变特点是19 细菌性痢疾的病变特点是20 流行性乙型脑炎的病变特点是21 流行性脑膜脊髓炎的病变特点是21 A回盲部B盲肠和
4、升结肠C末端回肠D乙状结肠和直肠22 肠阿米巴病的好发部位是23 细菌性痢疾的好发部位是24 肠伤寒的好发部位是25 肠结核的好发部位是25 A地图状溃疡B圆形或椭圆形溃疡溃疡长轴与肠管长轴平行C烧瓶状溃疡D横带状溃疡，溃疡长轴与肠管长轴垂直26 肠阿米巴病溃疡的特点是27 急性细菌性痢疾溃疡的特点是28 肠伤寒溃疡的特点是28 A童虫B虫卵C毛蚴D尾蚴29 日本血吸虫首先进入人体的是30 日本血吸虫引起皮肤损害的主要是31 日本血吸虫引起肺点状出血的主要是32 日本血吸虫对机体造成主要病损的是33 H 本血吸虫引起肉芽肿病变的主要是34 关于第一期梅毒的叙述，哪些项正确?（A）可见硬下疳形成
5、（B）可见闭塞性小动脉内膜炎（C）可见小血管周围炎（D）可见树胶样肿35 关于梅毒树胶样肿和结核结节的比较，下列哪些项是错误的?（A）两者均有凝固性坏死（B）两者均有钙化（C）两者均有闭塞性小动脉炎（D）两者均含大量上皮样细胞和郎罕斯巨细胞36 关于慢性血吸虫病虫卵结节的叙述，下列哪些是错误的?（A）结节内的毛蚴仍存活（B）可见大量类上皮细胞（C）可见大量异物巨细胞（D）虫卵沉积可发生转移性钙化西医综合（传染病及寄生虫病）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒杆菌常寄居在胆囊内，可在胆汁中大量繁殖，并经胆汁由肠道排出，成为带菌者(传染源)。【知识模块】 传染病及寄生虫病
6、2 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒杆菌经胃进入小肠，当感染细菌量较大时，细菌穿过小肠黏膜上皮细胞，侵入肠壁淋巴组织。由于回肠末段含丰富的集合淋巴小结或孤立淋巴小结，因此伤寒肠道病变以末段回肠最明显。【知识模块】 传染病及寄生虫病3 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒肠道病变分 4 期：髓样肿胀期(第 1 周)、坏死期(第 2 周)、溃疡期(第 3 周)及愈合期(第 4 周) ，每期大约持续 1 周。在起病第 3 周，坏死肠黏膜脱落后形成溃疡，溃疡一般深及黏膜下层，但坏死严重时可深达肌层及浆肌层，甚至穿孔。如侵及小动脉，可引起大出血。【知识模块】 传染病及寄生虫病4 【正确答案】 C【试题解
7、析】 横纹肌腊样变性是指伤寒时膈肌、腹直肌和股内收肌发生的凝固性坏死。【知识模块】 传染病及寄生虫病5 【正确答案】 D【试题解析】 机体在感染梅毒螺旋体后，第 6 周血清出现梅毒螺旋体特异性抗体，有血清诊断价值。【知识模块】 传染病及寄生虫病6 【正确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病7 【正确答案】 D【试题解析】 后天梅毒分一、二、三期，一、二期梅毒称早期梅毒，三期梅毒称晚期梅毒。第一期梅毒：梅毒螺旋体进入人体后 3 周左右，形成硬性下疳，局部淋巴结肿大。第二期梅毒：下疳发生后 78 周，体内螺旋体再次大量繁殖，引起全身皮肤、黏膜广泛梅毒疹和血管炎。此期病灶内可找到梅毒螺旋体，故传
8、染性最大。其传染性大小排序为：二期一期三期。第三期梅毒：感染后 45 年，累及内脏，特别是心血管和中枢神经系统；树胶样肿形成。可见，硬性下疳属早期表现，树胶样肿为三期梅毒的表现，梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、马鞍鼻为梅毒的并发症或后遗症。【知识模块】 传染病及寄生虫病8 【正确答案】 B【试题解析】 梅毒常累及主动脉，引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等。主动脉瘤破裂常是患者猝死的主要原因。【知识模块】 传染病及寄生虫病9 【正确答案】 B【试题解析】 梅毒的基础病变为闭塞性动脉内膜炎、小血管周围炎和树胶样肿。小动脉周围炎是指围管性单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。浆细胞恒定出现是梅毒的
9、病变特点之一。【知识模块】 传染病及寄生虫病10 【正确答案】 A【试题解析】 阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最重要和最常见的并发症，大多数见于阿米巴痢疾发病后 13 月内。【知识模块】 传染病及寄生虫病11 【正确答案】 A【试题解析】 阿米巴肝脓肿常继发于肠阿米巴病。肠道阿米巴滋养体一般经肠壁小静脉进入肝脏(A 错) ，偶而也可直接进入腹腔而侵犯肝脏。阿米巴肝脓肿常为单个，多位于肝右叶，脓肿内容物呈棕褐色果酱样。【知识模块】 传染病及寄生虫病12 【正确答案】 D【试题解析】 血吸虫病的特征性病变是虫卵结节，即血吸虫性肉芽肿。慢性血吸虫虫卵结节含大量上皮样细胞、异物巨细胞、肉芽组织、钙化等，状似
10、结核性肉芽肿，而不是结核性肉芽肿，中央无干酪样坏死灶，称为假结核结节。【知识模块】 传染病及寄生虫病13 【正确答案】 D【试题解析】 慢性血吸虫虫卵结节由大量上皮样细胞(类上皮细胞)、异物巨细胞、肉芽组织、钙化灶等组成。干酪样坏死是结核病具有诊断意义的病理改变，当然不会出现于慢性血吸虫虫卵结节中。【知识模块】 传染病及寄生虫病14 【正确答案】 D【试题解析】 急性血吸虫虫卵结节镜下可见嗜酸性脓肿。嗜酸性脓肿状似脓肿而非脓肿，实际上为嗜酸性粒细胞堆积其间可见菱形或多面形屈光性蛋白质晶体，即 Charcot-Leyden 结晶，系嗜酸性粒细胞的嗜酸性颗粒相互融合而成。【知识模块】 传染病及寄生
11、虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病15 【正确答案】 B【知识模块】 传染病及寄生虫病16 【正确答案】 D【试题解析】 【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病17 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病18 【正确答案】 B【知识模块】 传染病及寄生虫病19 【正确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病20 【正确答案】 B【知识模块】 传染病及寄生虫病21 【正确答案】 A【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病22 【正确答案】 B【知识模块】 传染病及寄生虫病23 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病24 【正确答案】 C【
12、知识模块】 传染病及寄生虫病25 【正确答案】 A【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病26 【正确答案】 C【知识模块】 传染病及寄生虫病27 【正确答案】 A【知识模块】 传染病及寄生虫病28 【正确答案】 B【知识模块】 传染病及寄生虫病【知识模块】 传染病及寄生虫病29 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病30 【正确答案】 D【知识模块】 传染病及寄生虫病31 【正确答案】 A【知识模块】 传染病及寄生虫病32 【正确答案】 B【知识模块】 传染病及寄生虫病33 【正确答案】 B【试题解析】 日本血吸虫的生活史如下图所示： 当人接触疫水后，尾蚴侵入皮肤
13、，可引起皮肤的炎症反应，称尾蚴性皮炎。 童虫在体内移行可引起血管炎和血管周围炎，以肺组织受损最明显。表现为肺组织充血、水肿、点状出血。 血吸虫发育阶段中的尾蚴、童虫、成虫、虫卵均可引起病变。但以虫卵引起的病变最严重，对机体的危害最大。因成熟虫卵含成熟毛蚴，其头腺分泌物有抗原性。从而引起特征性虫卵结节(血吸虫性肉芽肿)。【知识模块】 传染病及寄生虫病34 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 后天梅毒可分一、二、三期。一期梅毒：梅毒螺旋体侵入人体 3 周左右，侵入部位发生炎症反应，形成下疳，因其质硬，称硬下疳。闭塞性小动脉内膜炎和动脉周围炎为其基本病变。树胶样肿为三期梅毒的特征性病变。【知识模块
14、】 传染病及寄生虫病35 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 梅毒性树胶样肿中央为凝固性坏死，类似干酪坏死；干酪坏死是结核结节的典型病变，属于彻底的凝固性坏死。结核结节常有钙化，但树胶样肿绝少钙化。闭塞性小动脉内膜炎是梅毒的基本病变，因此不见于结核结节。树胶样肿坏死灶周围含大量淋巴细胞、浆细胞，类上皮细胞和郎罕斯巨细胞很少。结核结节含大量淋巴、上皮样细胞和郎罕斯巨细胞。【知识模块】 传染病及寄生虫病36 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 与结核结节内的结核杆菌存活不一样，血吸虫虫卵结节中的毛蚴是死亡的。只有死亡的虫卵才发生营养不良性钙化(不是转移性钙化)。慢性血吸虫卵结节由大量类上皮细胞(由巨噬细胞转变而来)和少量异物巨细胞构成，外周有淋巴细胞浸润和肉芽组织增生。【知识模块】 传染病及寄生虫病
