1、西医综合（泌尿外科疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 阴囊剧烈疼痛常见于（A）精索静脉曲张（B）睾丸肿瘤（C）睾丸扭转（D）睾丸鞘膜积液2 常人直肠指检时不能触及（A）前列腺（B）精囊（C）骶骨岬（D）子宫颈3 尿路平片不能显示（A）双。肾轮廓（B）腰大肌阴影（C）肿瘤骨转移（D）不透 x 线结石的来源4 诊断尿路结石首选的 X 线检查方法是（A）排泄性尿路造影（B）逆行肾盂造影（C）尿路平片+ 排泄性尿路造影（D）CT5 患者，男，35 岁。左腰部受伤后出现腰痛。体检：血压 12590mmHg ，PS0 次分，左肾区叩痛(+)，腹膜刺激征 ()。尿常规检查：RBC 510 个HP。该患者最可
2、能的诊断是（A）肾挫伤（B）肾部分裂伤（C）肾全层裂伤（D）肾蒂损伤6 导致输尿管损伤的最常见病因是（A）开放性腹部损伤（B）闭合性腹部损伤（C）医源性损伤（D）放射性损伤7 治疗急性肾盂肾炎时，应用碱性药物的目的是（A）碱化尿液以抑制细菌生长（B）提高抗菌药物的溶解度（C）降低酸性尿液对膀胱的刺激（D）防止尿液结晶堵塞肾小管8 诊断男性有症状淋菌性尿道炎最可靠的简单方法是（A）尿液细菌培养（B）尿道分泌物涂片染色（C）尿道分泌物细菌培养（D）前列腺液细菌培养9 前列腺增生和神经源性膀胱功能障碍的鉴别有赖于（A）B 超（B）静脉尿路造影（C）尿流动力学检查（D）放射性核素扫描10 X 线平片绝
3、大多数能显影的结石是（A）泌尿系结石（B）胆囊结石（C）肝内胆管结石（D）胆总管结石11 膀胱结石的典型症状是（A）排尿困难（B）排尿突然中断（C）尿频尿急尿痛（D）终末血尿伴膀胱刺激征12 关于泌尿系结石的治疗，不正确的是（A）碱化尿液有助于胱氨酸结石的溶解（B）酸化尿液可防止感染性结石的生长（C）卡托普利可预防草酸钙结石的形成（D）ESWL 治疗时，胱氨酸结石不易粉碎13 肾母细胞瘤经血行转移最常至（A）肝（B）肺（C）肠系膜根部（D）脑14 关于膀胱原位癌的叙述，错误的是（A）局限于粘膜内，无乳头（B）未浸润基底膜（C）应行膀胱全切除（D）可长期无发展15 关于膀胱癌临床表现的叙述，不正
4、确的是（A）常表现为间歇性血尿（B）血尿量的多少与肿瘤大小无关（C）病程早期常出现膀胱刺激症状（D）鳞癌多为结石长期刺激所致16 前列腺癌血行转移最常见的部位是（A）肝（B）肺（C）脊柱（D）膀胱16 男，68 岁。行右侧腹股沟斜疝无张力修补术后当天，不能自行排尿 6 小时。体检见耻骨上包块，有轻压痛。17 该患者最可能的诊断为（A）神经源性膀胱功能障碍（B）尿道结石（C）尿道狭窄（D）前列腺增生18 为明确诊断，最简便的影像学检查方法是（A）B 超（B） CT（C） MRI（D）KUB19 最佳的处理方法是（A）给予速尿肌注或静注（B）膀胱穿刺抽尿（C）耻骨上膀胱造瘘（D）导尿19 骨盆骨折
5、患者，小便不能自解，顺利插入导尿管后无尿液流出，从导尿管注入生理盐水 250ml，仍无尿液排出。20 该患者最可能的诊断为骨盆骨折合并（A）前尿道断裂（B）后尿道断裂（C）膀胱破裂（D）输尿管断裂21 为确诊本病例，首选检查是（A）B 超（B） X 线（C）膀胱造影（D）IVP22 对本例患者的正确处理是（A）从尿道插入导尿管持续导尿（B）耻骨上膀胱造瘘（C）修补破口+ 耻骨上膀胱造瘘（D）尿道会师术22 男，60 岁，间断无痛性肉眼血尿 2 月。体检：贫血貌，上腹部未触及肿块，左精索静脉明显曲张，右精索静脉无曲张。血沉 45mmh。23 该患者最可能的诊断为（A）左精索静脉曲张（B）肾癌（C
6、）肾盂癌（D）肾母细胞瘤24 为确诊该病例，应首选的检查是（A）B 超（B） CT（C） MRI（D）静脉尿路造影24 A真性尿失禁B假性尿失禁C急迫性尿失禁D压力性尿失禁25 慢性尿潴留易导致26 严重膀胱感染易导致26 A23 周B3 4 周C1 2 月D3 月27 前尿道断裂行尿道修补术后，应留置导尿管28 后尿道损伤行耻骨上膀胱造瘘术后不能恢复排尿，造瘘管至少应保留29 后尿道损伤行尿道会师术后，导尿管至少应保留29 A氨基糖苷类B青霉素类C红霉素D美满霉素30 治疗淋菌性尿道炎常选用31 治疗慢性前列腺炎首选31 A无痛性肉眼血尿B肉眼血尿伴肾绞痛C初始血尿D终末血尿伴膀胱刺激征32
7、 肾结核的血尿特点是33 肾癌的血尿特点是34 肾结石的血尿特点是35 膀胱癌的血尿特点是36 肾盂肿瘤早期的血尿特点是36 AB 超BCTC泌尿系统平片D静脉尿路造影37 肾积水的首选检查方法是38 肾积水的确诊选用38 A尿频B尿急C排尿困难D尿潴留39 前列腺增生最重要的症状是40 前列腺增生最常见的早期症状是41 易出现休克的泌尿系损伤类型是（A）肾损伤（B）膀胱损伤（C）前尿道损伤（D）后尿道损伤42 前列腺痛的临床表现包括（A）会阴部疼痛明（B）前列腺液检查磷脂体减少（C）前列腺液细菌培养阴性（D）前列腺液白细胞10 个HP西医综合（泌尿外科疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确
8、答案】 C【试题解析】 阴囊痛是泌尿外科疾病的常见症状之一，由睾丸或附睾病变引起，包括外伤、睾丸或附睾附属物扭转及感染等。睾丸扭转和急性附睾炎可引起阴囊剧烈疼痛。鞘膜积水、精索静脉曲张和睾丸肿瘤常引起阴囊不适，多数病人阴囊疼痛并不明显。【知识模块】 泌尿外科疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 在正常情况下，直肠指检时精囊是不能触及的，只有当梗阻或感染导致精囊变大时才能触及。【知识模块】 泌尿外科疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 尿路平片可显示双肾轮廓、位置、大小，腰大肌阴影，肿瘤骨转移、脊柱裂等，但不能显示结石来源。只有在侧位片上才能区分不透 x 线结石是来源于泌尿系，还是胆道。【知识模
9、块】 泌尿外科疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 尿路平片是所有泌尿系统 X 线检查的基础和重要部分，可显示不透X 线结石阴影。排泄性尿路造影可显示尿路形态是否规则、尿路结石的具体位置及结石对肾结构、肾功能的影响程度。逆行肾盂造影为有创检查，适用于排泄性尿路造影显示尿路不清或禁忌者。CT 价格昂贵，不作为首选检查方法。【知识模块】 泌尿外科疾病5 【正确答案】 A【试题解析】 患者左腰部受伤史，左肾区叩痛，伴镜下血尿，故诊断为泌尿系损伤。因患者一般情况好，生命体征稳定，故诊断为肾挫伤。肾部分裂伤、肾全层裂伤常伴明显腹膜刺激征。肾蒂损伤常危及生命。【知识模块】 泌尿外科疾病6 【正确答案】 C
10、【试题解析】 ABCD 都是输尿管损伤的病因，但临床上以医源性损伤最常见。【知识模块】 泌尿外科疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 尿道分泌物直接涂片在多核白细胞内找到成对排列的革兰阴性双球菌(淋球菌 )对诊断淋菌性尿道炎很有价值，该方法简单、方便、有效。【知识模块】 泌尿外科疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 神经源性膀胱功能障碍的临床表现与前列腺增生相似，都有排尿困难、残余尿量增多、肾积水和肾功能不全，但前列腺不大，为动力性梗阻。尿流动力学检查可作鉴别。【知识模块】 泌尿外科疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 泌尿系平片能发现 95以上
11、的泌尿系结石。15的胆囊结石可在腹部平片上显影。腹部平片显示的结石即使位于胆管也表示其来自于胆囊。【知识模块】 泌尿外科疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。【知识模块】 泌尿外科疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 卡托普利可预防胱氨酸结石的形成(C 错)，其他各项均正确。【知识模块】 泌尿外科疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 肾母细胞瘤经血行转移，以肺转移最常见，其次为肝，也可转移至脑等。【知识模块】 泌尿外科疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 分化良好、长期无发展的膀胱原位癌，可行化疗
12、药物或卡介苗膀胱灌注治疗。只有原位癌分化不良、癌旁原位癌、或已有浸润者才行膀胱全切除术(C 错 )，其他各项均正确。【知识模块】 泌尿外科疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)多为膀胱癌的晚期表现，为肿瘤坏死、溃疡或并发感染引起。C 错。ABD 均正确。【知识模块】 泌尿外科疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 前列腺癌可经血行、淋巴扩散或直接侵及邻近器官，以血行转移至脊柱、骨盆最常见。【知识模块】 泌尿外科疾病【知识模块】 泌尿外科疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科疾病19 【正确答案】 D【试
13、题解析】 老年男性于下腹部手术后发生急性尿潴留，最常见的病因是前列腺增生。最简便的确诊方法为前列腺 B 超检查。对于急性尿潴留的治疗首选导尿。【知识模块】 泌尿外科疾病【知识模块】 泌尿外科疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 导尿管能顺利插入膀胱，膀胱测漏试验阳性，可排除尿道断裂，诊断为膀胱破裂。作膀胱造影见到造影剂外泄，可确诊。由于膀胱破裂后大量尿液可渗入腹腔(腹膜内型破裂) 或耻骨后间隙(腹膜外型破裂)，因此治疗原则为清理创面，吸净尿液，破裂口修补+耻骨上膀胱造瘘。【知识模块】 泌尿外科疾病
14、【知识模块】 泌尿外科疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 精索静脉曲张一般为双侧对称性发生，无贫血，因此本例首先排除“左精索静脉曲张”的诊断。肾癌时由于肾静脉或下腔静脉内癌栓形成，可导致同侧精索静脉曲张，平卧位不消失。此外晚期肾癌患者可有贫血、血沉增快等表现。CT 对肾癌的诊断率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。【知识模块】 泌尿外科疾病【知识模块】 泌尿外科疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科疾病26 【正确答案】 C【试题解析】 尿失禁分：真性尿失禁为完全性尿失禁，见于膀胱颈和尿道括
15、约肌的损伤。假性尿失禁为充盈性尿失禁，见于慢性尿潴留。急迫性尿失禁多见于重度膀胱感染。压力性尿失禁多因腹压突然增高、盆底肌肉松弛所致，多见于多次分娩或产伤的女性。【知识模块】 泌尿外科疾病【知识模块】 泌尿外科疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科疾病【知识模块】 泌尿外科疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科疾病31 【正确答案】 C【试题解析】 淋菌性尿道炎由淋球菌感染所致，对青霉素类敏感。慢性前列腺炎的致病菌多为大肠杆菌、变形杆菌、克霄白菌属、葡萄球菌、链球菌等，治疗时首选
16、红霉素、SMZ、多西环素(强力霉素)等。【知识模块】 泌尿外科疾病【知识模块】 泌尿外科疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科疾病36 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科疾病【知识模块】 泌尿外科疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科疾病38 【正确答案】 D【试题解析】 B 超可了解肾积水的程度、皮质萎缩情况，简便易行无创，是肾积水的首选检查方法。肾积水一般须经静脉尿路造影确诊，早期可见肾盏、肾盂扩张，肾盏杯口消失或呈囊状显影
17、；肾功能减退时，肾实质显影时间延长，显影不清楚。【知识模块】 泌尿外科疾病【知识模块】 泌尿外科疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科疾病40 【正确答案】 A【试题解析】 尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状，夜间更为明显。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。【知识模块】 泌尿外科疾病41 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 严重肾损伤、肾蒂裂伤可导致失血性休克。膀胱损伤多合并骨盆骨折，可导致大出血，加上膀胱破裂引起尿外渗及腹膜炎，伤势严重，常发生休克。前尿道损伤常表现为尿道口滴血，量少，不会引起休克。骨盆骨折所致的后尿道损伤，一般较严重，常发生大出血，引起创伤性、失咀性休克。【知识模块】 泌尿外科疾病42 【正确答案】 A,C【试题解析】 前列腺痛临床上具有慢性前列腺炎的症状，尤其是盆腔、会阴部疼痛明显，而前列腺液检查正常 (BD 错)，细菌培养阴性。【知识模块】 泌尿外科疾病
