1、西医综合（病理学）模拟试卷 103 及答案与解析0 A细动脉玻璃样变B细动脉纤维化C细动脉淀粉样变性D细小动脉纤维素样坏死1 良性高血压的基本病变是2 恶性高血压的基本病变是3 扩张性心肌病光镜下不包括的主要病理变化是（A）心肌细胞不均匀肥大、伸长（B）心内膜纤维化（C）心肌间质纤维化（D）心肌细胞核大、不整、浓染4 肥厚性心肌病肉眼检查的特异性病理变化是（A）室间隔不对称性肥厚（B）心脏增大，重量增加（C）两侧心腔扩张（D）心内膜增厚5 限制性心肌病肉眼检查的特征性病理变化是（A）室间隔肥厚（B）心脏增大，重量增加（C）心腔狭窄（D）两侧心腔扩张6 限制性心肌病光镜下的主要病理变化是（A）心
2、肌细胞弥漫肥大（B）心内膜纤维化（C）心肌纤维走行紊乱（D）心肌细胞核大、畸形、浓染7 与动脉粥样硬化斑块形成有关的细胞是（A）心衰细胞（B）风湿细胞（C）泡沫细胞（D）尘细胞8 心内膜下心肌梗死的特征为（A）多发生于左心室（B）冠状动脉血栓形成（C）不波及肉柱和乳头肌（D）多发性小灶状坏死9 风湿病时，炎症性增生的病变为（A）动脉管壁黏液变性（B）大关节积液、肿胀（C）心肌间风湿小结形成（D）心内膜炎疣状赘生物形成10 良性高血压的基本病变是（A）增生性细小动脉炎（B）细小动脉的纤维素样坏死（C）细动脉玻璃样变性（D）肉芽肿性小动脉炎11 风湿病变累及全身结缔组织，其中最严重的器官是（A）关
3、节（B）血管（C）心脏（D）皮肤12 风湿病时，心内膜疣状赘生物属于（A）白色血栓（B）红色血栓（C）混合血栓（D）透明血栓13 风湿性心肌炎病理诊断的主要依据为（A）心瓣膜的赘生物（B）纤维素样变性（C）风湿性肉芽肿（D）心肌细胞变性14 引起动脉粥样硬化密切有关的物质是（A）醛固酮， 一脂蛋白及甘油三酯（B）胆固醇， 脂蛋白及醛固酮（C）胆固醇，醛固酮及甘油三酯（D）胆固醇， 脂蛋白及甘油三酯15 急性风湿病最常见的致死原因是（A）风湿性心包炎（B）风湿性心肌炎（C）风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全（D）主动脉瓣狭窄16 高血压病脑出血死亡患者，心脏重 550g，左心室壁厚 16cm，乳头肌和肉
4、柱增粗，心腔不扩张，应诊断为（A）肥厚性心肌病（B）代偿期心脏肥大（C）失代偿期心脏肥大（D）心脏脂肪变性17 关于肺小细胞癌的发生部位，下列哪项是正确的（A）中央型多见（B）周围型多见（C）弥漫型多见（D）发生于型肺泡上皮18 关于肺小细胞癌的叙述，下列哪项是错误的（A）中央型多见（B）起源于支气管黏膜内的 Kulchitsky 细胞（C）可引起类癌综合症（D）常累及胸膜19 肺硅沉着病的特征性病变是（A）肺门淋巴结肿大（B）肺质地变硬（C）胸膜纤维化（D）硅结节20 早期硅结节中的细胞是（A）大量淋巴细胞（B）大量巨噬细胞（C）大量浆细胞（D）大量嗜酸性粒细胞21 硅尘微粒可引起以下哪种病
5、变（A）肺间质纤维化（B）大叶性肺炎（C）间质性肺炎（D）过敏性肺泡炎22 下列哪项不符合肺硅沉着病的病理变化（A）硅结节团块中央可发生坏死，并有空洞形成（B）硅结节由同心圆状胶原纤维组成（C）胸膜广泛增厚（D）结节直径不小于 5mm23 下列哪一项符合肺硅沉着病的特点（A）二氧化硅尘粒越大，致病力越强（B）早期病变出现在两肺中下叶近肺门处（C）硅结节具有病理诊断意义（D）肺硅沉着病空洞是合并结核病的结果24 病毒性肺炎常为（A）大叶性实变（B）小叶性实变（C）肺间质性炎症（D）肺泡性炎25 肥厚性心肌病光镜下的病理变化是（A）心肌细胞弥漫肥大（B）心内膜纤维化（C）心肌纤维走行紊乱（D）心肌
6、细胞核大、畸形、浓染26 恶性高血压病的小动脉病变可累及（A）肾（B）肝（C）视网膜（D）脑27 急进型高血压时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要发生于（A）大脑（B）肾（C）心（D）脾28 下列哪项是甲状腺乳头状腺癌的特点（A）癌细胞排列成不规则的乳头（B）癌细胞核呈透明或毛玻璃状（C）局部淋巴结转移早（D）间质中有砂粒体西医综合（病理学）模拟试卷 103 答案与解析【知识模块】 病理学1 【正确答案】 A【知识模块】 病理学2 【正确答案】 D【试题解析】 【知识模块】 病理学3 【正确答案】 B【试题解析】 A、C、D 选项均为扩张性心肌病的镜下病理变化，而心内膜纤维化则是限制性心肌
7、病的镜下病理特点，故选 B。【知识模块】 病理学4 【正确答案】 A【试题解析】 肥厚性心肌病肉眼检查可见心室壁增厚，以室间隔肥厚突出。心脏重量增加、二尖瓣及主动脉瓣下内膜增厚均为肥厚性心肌病的肉眼病理变化，但非特征性的改变。【知识模块】 病理学5 【正确答案】 C【试题解析】 很显然是答案 C，限制性心肌病的特点就是心室充盈受限，再加心内膜增厚，舒张容积缩小推断即为心腔变小。【知识模块】 病理学6 【正确答案】 B【知识模块】 病理学7 【正确答案】 C【试题解析】 动脉粥样硬化的发病机制中，内皮损伤学说指出泡沫细胞来源于两种细胞单核细胞和平滑肌细胞，二者吞噬脂质，形成泡沫细胞。【知识模块】
8、 病理学8 【正确答案】 D【试题解析】 心内膜下心肌梗死属于贫血性梗死，梗死灶呈不规则地图状。【知识模块】 病理学9 【正确答案】 C【试题解析】 【知识模块】 病理学10 【正确答案】 C【试题解析】 简单题。细小动脉的纤维素样坏死为恶性高血压的基本病变。【知识模块】 病理学11 【正确答案】 C【试题解析】 风湿病常常累犯心脏。【知识模块】 病理学12 【正确答案】 A【试题解析】 白色血栓是好发于心瓣膜、心腔内、动脉内的疣状赘生物。【知识模块】 病理学13 【正确答案】 C【试题解析】 风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织，常表现为灶状间质性心肌炎，间质水肿，在间质血管附近可见 Asc
9、hoff 小体机化形成小瘢痕。【知识模块】 病理学14 【正确答案】 D【试题解析】 高血脂症是动脉粥样硬化（AS）的危险因素之一，是指血浆总胆固醇和甘油三酯的异常增高。AS 病变中的脂质来源于游离胆固醇及胆固醇脂，甘油三酯，磷脂和载脂蛋白 B 的浸润。【知识模块】 病理学15 【正确答案】 B【试题解析】 风湿性心肌炎在儿童可发生急性充血性心力衰竭。累及传导系统时，可出现传导阻滞。【知识模块】 病理学16 【正确答案】 B【试题解析】 高血压病患者，因血压持续升高，外周阻力增大，心脏负荷增加，左心室代偿性肥大。心脏重量增加，达 400g 以上。肉眼观左心室壁增厚，可达1520cm（正常 1
10、0cm 以内）。乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。晚期当左心室失代偿，心肌收缩力减弱，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重时发生心力衰竭。【知识模块】 病理学17 【正确答案】 A【试题解析】 小细胞肺癌，又称燕麦细胞癌，占全部肺癌的 1020，小细胞肺癌是肺癌中恶性程度最高的一型，生长迅速，转移早，存活大多不超过 1 年。中央型多见。【知识模块】 病理学18 【正确答案】 D【试题解析】 小细胞肺癌起源于支气管黏膜或腺上皮的 Kulchitsky 细胞（APUD细胞），并非起源于上皮细胞。镜下主要由嗜碱性小细胞组成，胞浆内含大量神经内分泌颗粒，是一种神经内分泌肿瘤。小
11、细胞肺癌可因分泌 5 一 HT，导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等。小细胞癌多为中央型。中央型癌常直接侵犯纵隔、心包及周围血管，或沿支气管向同侧甚至对侧肺组织蔓延。周围型肺癌可直接侵犯胸膜并侵入胸壁。【知识模块】 病理学19 【正确答案】 D【试题解析】 硅结节是硅肺的特征性病变。【知识模块】 病理学20 【正确答案】 B【试题解析】 硅结节形成的早期阶段是由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成的细胞性结节，随病情进展，结节内成纤维细胞增生，结节发生纤维化遂形成纤维性结节。【知识模块】 病理学21 【正确答案】 A【试题解析】 硅肺的基本病变是硅结节形成和肺组织的弥漫性纤维化。病
12、变肺组织可见范围不等的弥漫性肺纤维化。【知识模块】 病理学22 【正确答案】 D【试题解析】 硅尘致病力与 SiO2 尘粒的大小、接触时间、 SiO2 浓度等有关，其中硅尘大小是致病的决定性因素，硅尘颗粒越小致病力越强。SiO 2 尘粒5um 不易吸入肺内，不易致病；12um 的硅尘致病性最强。【知识模块】 病理学23 【正确答案】 C【试题解析】 硅尘致病力与 SiO2 尘粒的大小、接触时间、 SiO2 浓度等有关，硅尘大小是致病的决定性因素，硅尘颗粒越小致病力越强。具有病理诊断意义。硅肺患者肺组织弥漫性纤维化，胸膜也可因弥漫性纤维化而广泛增厚，厚度可达12cm。【知识模块】 病理学24 【
13、正确答案】 C【试题解析】 病毒性肺炎的特征是间质性肺炎。病毒性肺炎的肺组织因充血水肿而轻度肿大。镜下常表现为肺间质受累、增宽、水肿，间质炎细胞浸润（主要为单核细胞、淋巴细胞）；肺泡腔变小，一般无渗出，或有少量浆液性渗出。【知识模块】 病理学25 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 A、C、D 选项均为肥厚性心肌病的镜下病理变化，而心内膜纤维化则是限制性心肌病的镜下病理特点。【知识模块】 病理学26 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 恶性高血压的病理特征为增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎；所引起的内脏病变即小动脉病变，主要累及肾、脑和视网膜。【知识模块】 病理学27 【正确答案】 A,B【试题解析】 急进型高血压的病理特征是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，内脏小动脉病变主要累及肾、脑和视网膜。【知识模块】 病理学28 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 甲状腺癌病理分 4 型：乳头状癌，滤泡癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌镜下特点为：乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质，间质内可见砂粒体。乳头上皮可单层或多层，癌细胞可分化程度不一，核常呈透明或毛玻璃状，无核仁。癌细胞异型明显者见于分化差的滤泡癌，癌细胞有大量核分裂者是末分化癌，恶性程度最高。【知识模块】 病理学
