1、计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 15 及答案与解析0 女性患者，28 岁，放置宫内节育器 1 个月后复诊，主诉月经量较放置节育器前增加 1 倍。1 下列各项不是导致其月经增多的原因的是（A）铜离子使子宫内膜过度增生（B）子宫内膜表浅溃疡（C）非溃疡区血管增多并充血，间质水肿和出血（D）内膜前列腺素增加（E）内膜凝血过程异常2 最佳的处理方法是（A）立即取出节育器（B）消心痛口服（C）氨甲环酸口服（D）去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)口服（E）米非司酮口服3 能够预防或减少宫内节育器放置后月经过多的是（A）为减少节育器对子宫内膜的压迫，选择小号节育器（B）置器前月经量偏多者，可选择吲哚美辛或孕激
2、素节育器（C）置器时可用 2利多卡因作宫颈局部注射（D）宫颈紧时应充分扩张宫颈后放置（E）术后给予抗生素3 55 岁，放置 IUD19 年，绝经 3 年，阴道分泌物多、外阴瘙痒 1 个月，无腹痛及发热。PV：外阴发育良好，阴道畅，阴道壁黏膜菲薄，充血，阴道内分泌物增多，脓性，宫颈光滑，宫颈口未见尾丝，宫颈宫体已萎缩变小。4 为明确诊断，下列各项检查不必要的是（A）阴道分泌物检查滴虫和假丝酵母菌（B）血常规检查（C）宫颈细胞学检查（D）血性六项测定（E）B 型超声检查5 患者阴道分泌物检查未见滴虫和假丝酵母菌感染，宫颈 TCT、检查未见异常细胞，B 型超声检查提示“宫内金属单环，位置正常。宫体萎
3、缩，宫内膜厚 4mm，回声均匀”，下列各项诊断最可能的是（A）子宫颈癌（B）子宫内膜癌（C）子宫内膜炎（D）老年性阴道炎（E）宫内节育器下移6 最适宜的处理是（A）立即取环（B）口服抗生素治疗 3 天，再取环（C）尼尔雌醇 4mg 口服，一周后取环（D）对症治疗，IUD 可终生保留（E）行全子宫切除术6 26 岁妇女，放置宫内节育器 3 年，月经基本规律，末次月经 6 月 10 日，于 7 月12 日阴道出血淋漓 10 天不净，咖啡样，伴下腹痛，不剧烈，未经任何诊治入院。7 为鉴别与妊娠有关的疾病，最可靠的检查是（A）B 型超声盆腔检查（B）宫腔镜检查（C）腹腔镜检查（D）血 HCG 测定（E
4、）孕酮测定8 血 HCG：3398mIUml，B 型超声盆腔检查提示宫内环下移，宫内液性暗区7mm5mm4mm，双附件区未见包块，下述各项最可能的诊断是（A）宫内早孕（B）功能性子宫出血（C）子宫内膜炎（D）异位妊娠（E）节育器异位9 下一步的处理措施错误的是（A）血常规化验（B）盆腔检查（C）阴道分泌物检查（D）取出下移的宫内节育器，行人工流产术（E）因患者有妊娠需求，取出下移的宫内节育器后继续妊娠9 经产妇，37 岁，妊娠 33 周，未规律产前检查，诉下肢水肿半个月，头痛 3 日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐 2 次，急诊来院。10 体格检查时血压 150110mmHg，查尿蛋白(一
5、 )，最可能出现的为（A）轻度子痫前期（B）重度子痫前期（C）妊娠期高血压（D）慢性高血压（E）慢性高血压并发子痫前期11 若眼底检查发现小动脉痉挛且有视网膜渗出，首选药物应为（A）肼屈嗪（B）硝苯地平（C）拉贝洛尔（D）呋塞米（E）硫酸镁12 若化验血小板计数 23109L，ALT ：105UL ，AST ：82 UL， LDH：368UL，最可能的诊断为（A）妊娠合并血小板减少（B） HELLP 综合征（C）妊娠期急性脂肪肝（D）乙型肝炎（E）肝内胆汁淤积12 女，33 岁，停经 50 天，因下腹痛伴阴道少量流血 12 小时就诊。检查：宫颈着色，明显举痛，子宫饱满，质地稍软，右侧附件区增厚
6、压痛。13 此时有价值的化验室检查项目为（A）尿妊娠试验（B）血常规检查（C）肿瘤标志物检查（D）尿常规检查（E）血 -HCG测定14 此时最有意义的辅助检查方法为（A）腹腔镜检查（B） B 型超声检查（C）诊断性刮宫（D）宫腔镜检查（E）膀胱镜15 还应进行的检查项目为（A）尿酮体测定（B）血 CA125 测定（C）阴道后穹隆穿刺（D）盆腔核磁检查（E）尿 E3 测定16 本例最有可能的诊断为（A）输卵管妊娠（B）卵巢囊肿蒂扭转（C）难免流产（D）卵巢黄体囊肿破裂（E）先兆流产16 患者女性，30 岁，G 3P1，平素月经规律。停经 50 天，阴道流血 5 日伴腹痛，阴道排出组织物。检查见宫
7、颈口松，宫体软，无压痛，附件无压痛。17 本例最可能的诊断为（A）难免流产（B）功能失调性子宫出血（C）不全流产（D）先兆流产（E）习惯性流产18 下一步检查不必要的是（A）B 型超声检查（B）血 HCG（C）尿妊娠试验（D）官腔镜检查（E）血孕酮19 如超声提示子宫腔内见不均质回声，下一步处理（A）黄体酮保胎（B）卧床休息观察（C）口服维生素 E（D）清宫术（E）静脉硫酸镁19 初产妇，27 岁，妊娠 33 周，重度子痫前期，突发下腹痛，3 小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫硬伴压痛。孕妇贫血貌，血压 6040mmHg ，阴道少量流血，宫口未开。20 本例最可能的诊断为（A）前置胎盘，失血性
8、休克（B）胎盘早剥，失血性休克（C）先兆早产（D）胎死宫内，DIC（E）胎盘早剥，胎死宫内，失血性休克21 对诊断最有帮助的辅助检查为（A）24 小时尿蛋白定量（B）凝血功能检查（C） B 型超声检查（D）胎心电子监护（E）阴道检查22 本例恰当的处理（A）建立静脉通路，抗休克同时尽快剖官产（B）静脉滴注硫酸镁抑制宫缩（C）检查宫颈条件，决定分娩方式（D）输血输液（E）静脉缩宫素，加速宫颈扩张计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 15 答案与解析【知识模块】 专业实践能力1 【正确答案】 A【试题解析】 放置宫内节育器后月经增多的机制有子宫内膜形态学变化(子宫内膜表浅溃疡、非溃疡区血管增多并充
9、血、间质水肿和出血)、内膜前列腺素增加、内膜凝血过程异常。【知识模块】 专业实践能力2 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力3 【正确答案】 B【试题解析】 预防或减少宫内节育器放置后的月经过多的措施包括：根据宫腔大小及形态，选择合适宫内节育器，月经量偏多者，可选择吲哚美辛或孕激素节育器；严格掌握适应证和禁忌证，正确掌握放置技巧，稳、准、轻巧地把节育器放置正确位置。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力4 【正确答案】 D【试题解析】 绝经后带器患者出现脓性阴道分泌物多，需考虑有无阴道、宫颈病变的可能，因此阴道分泌物检查滴虫和假丝酵母菌、宫颈细胞学检查均为必需。血常规检查可
10、了解患者有无急性炎症情况，B 型超声检查可协助诊断宫内节育器位置以及有无宫腔内病变的可能。性激素检查只能用来判定其卵巢功能，对此患者的诊断无意义。【知识模块】 专业实践能力5 【正确答案】 D【知识模块】 专业实践能力6 【正确答案】 C【试题解析】 宫内节育器应在绝经后取出，不建议终生保留。针对此患者的临床表现，为绝经后低雌激素状态所致，尼尔雌醇属于雌三醇，使用后可改善患者阴道和宫颈条件，以利节育器顺利取出。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力7 【正确答案】 D【试题解析】 带器者如发生停经后淋漓出血伴腹痛首先要考虑与妊娠相关疾病的可能，血 HCG 测定是早期诊断妊娠相关疾
11、病的最敏感指标。【知识模块】 专业实践能力8 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力9 【正确答案】 E【试题解析】 发生带器妊娠的妇女应建议其终止妊娠，于终止妊娠的同时取出宫内节育器。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力10 【正确答案】 B【知识模块】 专业实践能力11 【正确答案】 E【试题解析】 硫酸镁可以解除全身小动脉痉挛。【知识模块】 专业实践能力12 【正确答案】 B【试题解析】 HELLP 综合征以溶血、肝酶水平升高及低血小板计数为特点，可以是妊娠期高血压疾病的严重并发症，主要诊断标准为：血管内溶血：外周血涂片见破碎红细胞、球形红细胞；胆红素205molL(
12、即 12 mgdl)；血红蛋白轻度下降；LDH 水平升高。肝酶水平升高：ALT40 UL 或 AST70 UL；血小板计数减少：血小板计数 9L。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力13 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力14 【正确答案】 B【知识模块】 专业实践能力15 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力16 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力17 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力18 【正确答案】 D【知识模块】 专业实践能力19 【正确答案】 D【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力20 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力21 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力22 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力
