1、中级临床医学检验技术临床化学（诊断酶学）模拟试卷 1 及答案与解析1 一般正常成年人血清中，各肌酸激酶同工酶活力之间的关系为（A）CK-MMCK-MBCK-BB（B） CKMMCKBBCK-MB（D）CK-MBCK-MMCK-BB（E）CK-MBCK-BBCK-MM2 酶质量测定较酶活性测定的优点不包括（A）灵敏度高（B）特异性高（C）易受抑制剂影响（D）不受激活剂影响（E）能测出不具活性的酶蛋白量3 近 3 天，患者自觉右侧胸疼，第 2 次 X 线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液，下列检查对了解胸水性质更有帮助的是（A）AST（B） CK（C） GGT（D）LD（E）ALP4
2、 LD 酶是由几种不同亚基组成的（A）2（B） 3（C） 4（D）5（E）65 LD 酶有几种结构不同的同工酶（A）2（B） 3（C） 4（D）5（E）66 连续监测法，常通过监测哪处波长吸光度的变化来计算酶的活性（A）260nm（B） 280nm（C） 340am（D）410nm（E）620nm7 连续监测法测定活性时，血清用量 10l，底物量 350l，光径 1cm，NADH 在340nm 的摩尔吸光系数为 6300，计算 K 值为（A）3376（B） 4127（C） 4920（D）5714（E）65088 km 值反映酶与底物的亲和力（A）km 值越小，酶与底物亲和力越大（B） km 值
3、越大，酶与底物亲和力越大（C） km 值适中，酶与底物亲和力越大（D）km 值适中，酶与底物亲和力越小（E）km 值适中，酶与底物亲和力适中9 下列工具酶中不以 NAD(P)H 为辅酶的是（A）LDH（B） MDH（C） G-6-PD（D）POD（E）GLDH10 B 半乳糖苷酶的底物是（A）邻苯二胺（B）四甲基联苯胺（C） ABTS（D）对硝基苯膦酸酯（E）4-甲基伞酮 -D-半乳糖苷11 目前检测 CK-MB 最理想的方法是（A）电泳法测定其百分比（B）免疫抑制法测定其活性（C）免疫化学法测定其质量（D）电泳法测定其亚型（E）离子交换色谱法测定其百分比12 关于米氏常数，描述正确的是（A）
4、与酶性质有关（B）与酶浓度无关（C）与底物浓度有关（D）与酶浓度有关（E）对不同底物具有相同的值13 甲硫氢酸合成酶的辅酶是（A）维生素 B1（B）维生素 B6（C）维生素 B12（D）N 5 甲基四氢叶酸（E）四氢叶酸14 下列哪种酶与心脏功能是否正常关系不大（A）ALP（B） AST（C） CK（D）LD（E）-HBDH15 “酶胆分离 ”通常是哪种疾病的征兆（A）急性心肌梗死（B）肝癌（C）肝坏死（D）脂肪肝（E）胆石症16 心肌损伤时，常见（A）LDH1和 LDH3（B） LDH2和 LDH3（C） LDH1和 LDH2（D）LDH1和 LDH4（E）LDH4和 LDH517 人体含
5、ALT 最丰富的组织是（A）心肌（B）肝细胞（C）骨骼肌（D）红细胞（E）肾脏18 ALP 活性升高可见于（A）Paget 病（B）呆小症（C）甲状腺功能低下（D）恶性贫血（E）维生素 C 缺乏19 下列影响 ALP 的生理因素中哪项不正确（A）肝脏中含量最高（B）产前 1 个月的孕妇含量明显高于同龄妇女（C）脂肪饮食时 ALP 降低（D）标本放置过夜可使 ALP 增高（E）儿童含量明显高于成人20 诊断心肌梗死，特异性最好的酶是（A）GOT（B） LDH（C） -HBDH（D）CK-MB（E）CPK21 肝损伤时，血清酶活性一般不会升高的是（A）ALT（B） AST（C） LDH（D）AMY
6、（E）GGT22 以下有关酶耦联法测定酶活性浓度的描述，错误的是（A）往往利用一个以上的工具酶（B）测定延滞期越短越好（C）指示酶的反应必须是一级反应（D）一般指示酶的 Km 值都很大（E）指示酶的用量要适当23 根据酶的来源及其在血浆中发挥催化功能的情况，不属于血浆特异酶的是（A）纤溶酶（B）胆碱酯酶（C）铜氧化酶（D）脂蛋白酯酶（E）转氨酶24 下列关于 LDH 叙述错误的是（A）红细胞中 LDH 含量比血清高 100 倍（B）测定 LDH 的样本应贮存在 4（C）在 AMI 时升高较 CKMB 晚（D）有五种同工酶（E）主要存在于细胞质中25 关于同工酶，叙述正确的是（A）结构相同，存在
7、部位不同的一组酶（B）催化相同化学反应，而理化性质各异的一组酶（C）性质相同、催化反应相同而分布不同的一组酶（D）催化相同反应的所有酶（E）催化相同反应，存在部位相同的一组酶26 连续监测法测定 ALT 所用基质通常是（A）丙氨酸与仅一酮戊二酸（B）丙氨酸与谷氨酸（C）门冬氨酸与谷氨酸（D）草酰乙酸与谷氨酸（E）谷胱甘肽与氨基酸27 人体内哪种酶随年龄变化而变化最明显（A）ALT（B） GGT（C） AST（D）ALP（E）LD28 米氏常数 Km 的概念是（A）同工酶的 Km 相同（B）与对底物的亲和力无关（C）与底物的性质无关（D）与反应条件无关（E）酶促反应速度达到最大反应速度一半时的底
8、物浓度29 当底物浓度远大于 Km 时。反应速率不受反应物浓度的影响，此时反应为（A）零级反应（B）一级反应（C）二级反应（D）一级与零级反应的混合（E）无法确定反应级数29 患者，男，48 岁，5 小时前大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛 1 小时，弯腰时腹痛可减轻，体温 366，疑为急性胰腺炎。30 诊断急性胰腺炎最需检查的的指标是（A）血 AMY（B）尿 -AMY（C）肌酐清除率（D）血 AST（E）血钾31 治疗后期更有价值的指标是（A）血 AMY（B）尿 AMY（C）肌酐清除率（D）血 AST（E）血钾31 ACKBMbCASTDcTnELD132 心肌缺血发生后，血中出现高峰浓度最晚的
9、标志物是33 心肌损伤的确诊标志物是33 AAMYBALTCGGTDACPEALP34 对于诊断骨肉瘤最有价值的是35 对于诊断慢性酒精中毒最敏感的是36 对于诊断急性胰腺炎最有价值的是中级临床医学检验技术临床化学（诊断酶学）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 CK-MM 约占总 CK 活力的 95，CK-MB 约占总 CK 活力的 5以下，CK-BB 约占总 CK 活力的 1以下。【知识模块】 诊断酶学2 【正确答案】 C【试题解析】 其优点是不受体液中其他物质的影响，特别是抑制剂和激活剂的影响。【知识模块】 诊断酶学3 【正确答案】 D【试题解析】 血清及胸腹水中 L
10、D 含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD血清 LD 大于 06，腹水 LD血清 LD 大于 04 为渗出液，反之为漏出液。【知识模块】 诊断酶学4 【正确答案】 A【试题解析】 ：LD 由 H 亚基和 M 亚基两种亚基组成的。【知识模块】 诊断酶学5 【正确答案】 D【试题解析】 LD 是由有 5 种结构不同的同工酶，即LD1，LD2 ，LD3 ，LD4，LD5 。【知识模块】 诊断酶学6 【正确答案】 C【试题解析】 LD 催化乳酸生成丙酮酸和 H+，H +由 NAD-结合，从而引起 340nm吸光度改变，单位时间吸光度改变量与 LD 的活力相关。【知识模块】 诊断酶学7 【正确答案】
11、D【试题解析】 K 值计算公式为：K=(V 反应总10 6)(V 样品L 光径)。【知识模块】 诊断酶学8 【正确答案】 A【试题解析】 km 值越大，酶与底物亲和力越小， km 值越小，酶与底物亲和力越大，用 1km 表示酶与底物的亲和力更加直观， 1km 越大，酶与底物亲和力越强。【知识模块】 诊断酶学9 【正确答案】 D【试题解析】 用做工具酶的脱氢酶都是以 NAD(P)H 为辅酶的脱氢酶，例如LDH、 MDH、G6PD、GLDH 等。【知识模块】 诊断酶学10 【正确答案】 E【试题解析】 B 半乳糖苷酶的常用底物是 4-甲基伞酮-D-半乳糖苷，产物为高荧光强度的 4-甲基伞形酮，其敏
12、感性较 HRP 高 3050 倍，但测量时需用荧光计。【知识模块】 诊断酶学11 【正确答案】 C【试题解析】 CK-MB 质量测定法是目前公认的理想方法。【知识模块】 诊断酶学12 【正确答案】 A【试题解析】 米氏常数只与酶的性质有关。【知识模块】 诊断酶学13 【正确答案】 C【试题解析】 维生素 B6 是胱硫醚-合成酶的辅酶，N 5 甲基四氢叶酸是体内甲基的间接供体。【知识模块】 诊断酶学14 【正确答案】 A【试题解析】 ALP 主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，与心脏功能是否正常关系不大。【知识模块】 诊断酶学15 【正确答案】 C【试题解析】 重症肝炎由于大量肝细胞坏死
13、，此时血中 ALT 可仅轻度增高，临终时常明显下降，胆胆红素却进行性升高，即所谓的“酶胆分离”，多为肝坏死征兆。【知识模块】 诊断酶学16 【正确答案】 C【试题解析】 心肌中 LDH1 含量最高，其次是 LDH2。【知识模块】 诊断酶学17 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肝脏疾病的实验室检查。ALT 在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。【知识模块】 诊断酶学18 【正确答案】 A【试题解析】 Paget 病 ALP 升高，其他选项一般可导致 ALP 降低。【知识模块】 诊断酶学19 【正确答案】 C【试题解析】 ALP 广泛存在各器官组
14、织中，其含量以肝为最多，高脂餐后，血清ALP 活性升高而不是降低。【知识模块】 诊断酶学20 【正确答案】 D【试题解析】 CK-MB 主要用于心肌梗死的诊断，此酶对诊断心肌梗死较AST、LD 的阳性率高，特异性强。【知识模块】 诊断酶学21 【正确答案】 D【知识模块】 诊断酶学22 【正确答案】 D【试题解析】 酶耦联法测定酶活性浓度时，一般指示酶的 Km 值都很小。【知识模块】 诊断酶学23 【正确答案】 E【试题解析】 转氨酶即氨基转移酶，是一组催化氨基在氨基酸与 酮酸间转移的酶，不属于血浆特异酶。【知识模块】 诊断酶学24 【正确答案】 B【试题解析】 LDH 具有冷变性的特点，如果
15、储存于 4，将引起酶活性的下降。【知识模块】 诊断酶学25 【正确答案】 B【知识模块】 诊断酶学26 【正确答案】 A【知识模块】 诊断酶学27 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查血清酶的生理变异，变化最明显的酶是和骨的生长发育有密切关系的 ALP。【知识模块】 诊断酶学28 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查米氏常数的概念。米氏常数是特征常数，等于酶促反应速度达到最大反应速度一半时的底物浓度。【知识模块】 诊断酶学29 【正确答案】 A【试题解析】 在零级反应期酶活性与反应速率成正比，而且反应速度与底物浓度无关。【知识模块】 诊断酶学【知识模块】 诊断酶学30 【正确答案】 A【知
16、识模块】 诊断酶学31 【正确答案】 B【知识模块】 诊断酶学【知识模块】 诊断酶学32 【正确答案】 E【试题解析】 LD1 升高最慢(810d)，升高时间长。【知识模块】 诊断酶学33 【正确答案】 D【试题解析】 肌红蛋白和 CK-MB 是 AMI 早期标志物，cTn 是心肌损伤的确诊标志物。【知识模块】 诊断酶学【知识模块】 诊断酶学34 【正确答案】 E【试题解析】 碱性磷酸酶(ALP)主要存在于肝脏和骨骼，骨肉瘤时明显升高。【知识模块】 诊断酶学35 【正确答案】 C【试题解析】 GGT 相对于 ALT 等对于酒精中毒更敏感。【知识模块】 诊断酶学36 【正确答案】 A【试题解析】 淀粉酶和脂肪酶都是胰腺分泌的消化酶，急性胰腺炎时 AMY 明显升高。【知识模块】 诊断酶学
