1、口腔执业医师 A3A4 型题模拟试卷 2 及答案与解析0 患者，男性，45 岁，因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术 2 周，3 天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便 56 次日，水样泻为主，下午感畏寒，体温高达 388，今日开始嗜睡、意识模糊，深呼吸、急促，肺(-)，下腹胀，压痛、反跳痛()，肠鸣音存在，未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛、有波动感，血压8055mmHg，白细胞 18109L，血钾 37mmol L 。1 该患者的主要诊断是（A）盆腔脓肿伴休克（B）毒血症（C）麻痹性肠梗阻（D）机械性肠梗阻（E）低血容量性休克2 该患者最可能的致病原因是（A）补液不足（B）酸中毒（C）肠梗阻肠坏死（D）阑
2、尾术后残余感染（E）未补碱剂3 并发的酸碱平衡失调应是（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒（D）代谢性碱中毒（E）混合性碱中毒4 其最佳治疗措施是（A）剖腹探查+抗休克（B）胃肠减压+ 抗休克（C）补碱剂+ 高渗盐液（D）补液+ 联合抗生素（E）抗休克+经肛脓肿引流4 患者，女性，62 岁，绝经 10 年。因阴道不规则流血、流液 3 个月人院。既往体健。查体：宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及阴道后穹隆部，质脆，触之易出血，直径约 3cm，三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。5 患者的临床分期应为（A）B 1（B） B 2（C） A（D）B（E）A6
3、 其最佳治疗方案是（A）筋膜外子宫切除术及盆腔淋巴结切除术（B）根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术（C）放疗（D）化疗（E）化疗后子宫切除术6 患者，男性，40 岁，1 周来左后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近 2 日来，夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛。初步检查：左侧上下第一、二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，牙间龈红探痛。7 根据患者疼痛的性质，患牙最可能的诊断是（A）牙龈乳头炎（B）急性牙髓炎（C）急性根尖周炎（D）三叉神经痛（E）急性上颌窦炎8 为确定患牙颌位进行的一项检查是（A）探诊（B）叩诊（C）麻醉测验（D）温度测验（E）X 线片检查9 为确定患牙必须进行的一项检查是（A）探诊（B
4、）叩诊（C）麻醉测验（D）温度测验（E）X 线片检查10 该患者半侧头、面部痛属于（A）自发痛（B）激发痛（C）发作性痛（D）放散性痛（E）持续性痛11 当日有效的处理是（A）充填上药（B）开髓拔髓（C）针灸止痛（D）消炎止痛药（E）耳鼻喉科会诊11 患者，男性，52 岁，1 个月前发现左下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。曾有过左侧后牙夜痛，无其他不适。检查见左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损，探硬轻酸感；左下第二前磨牙牙颈部龋洞深，探无感觉，牙髓无活力，叩诊异常感；左下第一磨牙近中：恨尖部龈瘘，叩痛(-)，牙髓活力正常。12 为明确患牙诊断进行的一项检查是（A）咬诊（B）温度测验（C）松动度检查
5、（D）牙周袋探诊（E）X 线片检查13 主诉牙最可能是（A）左下第一前磨牙（B）左下第二前磨牙（C）左下第一磨牙（D）左上第二前磨牙（E）左上第一磨牙14 主诉牙的诊断最可能是（A）牙髓坏死（B）慢性牙髓炎（C）慢性牙周炎（D）根尖周肉芽肿（E）慢性牙槽脓肿15 治疗设计应为（A）牙周治疗（B）干髓治疗（C）根管治疗（D）塑化治疗（E）患牙拔除16 对龈瘘管可能做的处理如下，除外（A）瘘管上药（B）瘘管切除（C）根尖手术（D）治疗后搔刮（E）治疗后观察16 患者，男性，42 岁，3 天来右上后磨牙痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊。近1 年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感
6、，平时咬物不适。检查： 咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛(+)。17 为明确诊断做的重要检查是（A）染色检查（B）温度试验（C）咬合关系检查（D）电活力测试（E）X 线片检查18 最可能的诊断是（A）可复性牙髓炎（B）急性牙髓炎（C）慢性牙髓炎急性发作（D）急性根尖周炎（E）慢性根尖周炎19 为明确致病因素所作的检查不包括（A）咬诊（B）染色检查（C）咬合关系检查（D）温度试验（E）电活力测验20 该患牙疾病的病因是（A）细菌因素（B）物理因素（C）化学因素（D）发育异常（E）遗传因素21 治疗方案为（A）充填术+调牙合（B）盖髓术+ 调牙合+全冠修复（C
7、）塑化治疗+ 全冠修复（D）根管治疗+调牙合（E）根管治疗+调牙合+全冠修复21 患者，男性，18 岁，自幼多个牙齿色深暗着色，无其他不适，要求诊治。22 病史采集应询问的内容重点不是（A）乳牙龋病及治疗情况（B）婴幼儿时期患病情况（C）婴幼儿时期患病用药情况（D）出生地及饮水条件（E）母亲怀孕时患病情况23 口腔检查的必要项目是（A）视诊和探诊（B）叩诊和扪诊（C）咬诊和松动度（D）温度检查（E）电活力检查24 如检查患者发现全口除第三磨牙外多数牙表面呈白垩色或褐色斑块，界限不清，呈云雾状，最应考虑的诊断是（A）特纳牙（B）牙釉质发育不全（C）四环素牙（D）氟牙症（E）遗传性乳光牙本质25
8、如果要确定诊断，还必须问明（A）乳牙龋病及治疗情况（B）婴幼儿时期患病情况（C）婴幼儿患病用药情况（D）出生地和生活情况（E）家族史26 治疗方法不应考虑（A）稀盐酸脱色（B）漂白脱色（C）树脂贴面（D）烤瓷贴面（E）根管治疗后内脱色26 患者，女性，40 岁，左上后牙 3 天来持续胀痛，1 日来痛加重，不能咬物。2 个多月来，该部位一直食物嵌塞重，要求诊治。查： 龋达牙本质中层，有嵌塞食物在内，龈乳头红肿探痛且出血，叩痛(+)，不松动，冷测同对照牙。27 患者主诉疾病的诊断是（A）中龋（B）深龋（C）慢性牙髓炎（D）牙龈乳头炎（E）急性牙周脓肿28 应与主诉疾病鉴别的疾病为（A）中龋（B）深
9、龋（C）慢性牙髓炎（D）牙龈乳头炎（E）可复性牙髓炎29 对主诉疾病有效的处理方法是（A）消炎、止痛（B）开髓、拔髓（C）盖髓、充填（D）龋洞充填、上药（E）洁治、冲洗上药30 与主诉疾病治疗效果最有关的是（A）腐质去净的程度（B）开髓窝洞的制备（C）充填材料的选择（D）接触关系的恢复（E）消炎药物的选择31 如果患者主诉为“1 个多月来不能进冷食 ”，检查 冷测为一过性敏感。则应与主诉疾病鉴别的疾病为（A）中龋（B）深龋（C）可复性牙髓炎（D）牙龈乳头炎（E）慢性牙髓炎32 对该疾病有效的处理方法是（A）冲洗上药（B）消炎止痛（C）间接盖髓（D）龋洞充填（E）开髓拔髓32 患者，女性，40
10、岁，上前牙牙冠变色 10 年，要求诊治。年轻时左上前牙有洞曾在医院治过。检查见 黄白色充填物大面积且变黄色，叩痛(-)； 牙冠棕褐变色，切端重度磨损，叩痛()，不松动。33 为明确诊断进一步重要的检查是(提示：X 线片检查见 根管内充填物距根尖部25mm，根尖周膜间隙增宽； 根尖周有约 4mm3mm X 线透射区，边缘整齐。)（A）扪诊（B）温度测验（C）牙周袋检查（D）电活力测验（E）咬合关系检查34 根管充填的质量描述为（A）恰填（B）欠填（C）超填（D）不满意（E）充盈不足35 的诊断最可能是（A）重度磨损（B）牙髓坏死（C）慢性牙髓炎（D）慢性根尖周脓肿（E）慢性根尖周肉芽肿36 与其
11、牙髓感染有关的因素最可能是（A）外伤（B）磨损（C）楔状缺损（D）咬合创伤（E）牙周疾病37 确定与 疾病有关因素的检查还应包括（A）扪诊（B）咬诊（C）光纤透照检查（D）咬合关系检查（E）牙周袋检查38 该患者的治疗设计不包括（A）取根管充填物（B）调整咬合（C）根管治疗（D）冠修复（E）根尖切除口腔执业医师 A3A4 型题模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 该患者的病史特点是急性坏疽性阑尾炎手术后 2 周发生了一系列全身与腹部的感染症状，逐渐加重。分析病史，根据腹部体征与直肠指检，考虑并发了盆腔化脓性感染，同时致血压下降，进入休克失代偿期，显然这是并发了感染性休克。2
12、 【正确答案】 D【试题解析】 感染灶是盆腔脓肿，一般是大肠杆菌感染或与厌氧菌同在的混合感染，产生的内毒素吸收，极易致休克发生。在坏疽性阑尾炎术后腹腔引流不充分而形成残余脓肿，是常见的并发症。不属于低血容量性休克。3 【正确答案】 B【试题解析】 这种严重的全身性感染引起了休克，必然引起水、电解质及酸碱平衡失调，由于代谢不全的酸性产物积聚，患者表现出嗜睡、呼吸深而快，是典型的代谢性酸中毒。4 【正确答案】 E【试题解析】 感染性休克的治疗最主要的是病因治疗，并积极地抗休克，一般应在抗休克同时进行脓肿切开引流。盆腔脓肿较浅在，可先行穿刺引流，不会使休克恶化，如引流不畅可经肛直肠切开引流。不必剖腹
13、引流。另外，若有重度酸中毒则可适当补碱，应遵循“宁酸勿碱”的原则。5 【正确答案】 C【试题解析】 根据患者宫颈后唇菜花状肿物，累及后穹隆，双侧附件未及明显异常，说明癌灶已超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下 13，无宫旁浸润，正确分期应是A 期，答案为 C。6 【正确答案】 B【试题解析】 宫颈浸润癌的手术治疗适用于A 期前的患者，该病例为A ，因此，选择根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，答案为 B。答错的原因为未掌握宫颈癌的临床分期及治疗原则。7 【正确答案】 B8 【正确答案】 C9 【正确答案】 D10 【正确答案】 D11 【正确答案】 B【试题解析】 本题考的知识点是急性牙髓炎的诊断
14、、鉴别诊断和应急治疗。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确，则后面的答案也会相应选择正确。否则效果相反。题干中“近 2 日来，夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛”提示患者疼痛的性质为“自发性痛、夜痛、放散性痛”，均是急性牙髓炎疼痛的特点，因此患牙最可能的诊断是急性牙髓炎；这种疼痛不同于其他疾病疼痛的特点，因此题 1 的正确答案是 B，其余均为干扰答案。初步检查见左侧上下第一、二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，为确定患牙的颌位最有效的一项检查是麻醉测验；而温度测验则是确定急性牙髓炎患牙必须进行的一项检查。因此，题 2 的正确答案是 C，题 3 的正确答案是 D，其余均为干扰答案。该患者
15、半侧头、面部痛属于急性牙髓炎疼痛沿三叉神经分支的放散性痛，因此题4 的正确答案是 D；由于患牙诊断为急性牙髓炎，当日有效的处理必然是开髓拔髓，因此题 5 的正确答案是 B，其余均为干扰答案。12 【正确答案】 E13 【正确答案】 B14 【正确答案】 E15 【正确答案】 C16 【正确答案】 B【试题解析】 本题考的知识点是慢性化脓性根尖周炎(又称为慢性牙槽脓肿)的诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。题干中患者主诉左下后牙龈有小包并觉有时口腔内有咸水；检查发现左下第二前磨牙牙颈部龋洞深，探无感觉，牙髓无活力，叩诊异常感；提示主诉牙应是左下第二前磨牙。该患牙由深龋已导致牙髓坏死
16、，而且可能发生了慢性根尖周炎。左下第一前磨牙牙颈部楔状缺损，探硬轻酸感，提示仅有楔状缺损，无牙髓问题；左下第一磨牙近中根尖部虽然有龈瘘，但牙冠完整，叩痛(-)，牙髓活力正常，提示该牙无明显疾病，根尖部龈瘘可能来源于左下第二前磨牙。必须给左下第二前磨牙进行 X 线片检查，才可以明确患牙诊断。因此，题 1 的正确答案是 E，题 2 的正确答案是 B，题 3 的正确答案是 E，其余均为干扰答案。以上答案已经认为主诉牙是左下第一前磨牙，最可能的诊断是慢性牙槽脓肿，单根管，根尖周病变和龈瘘可以先保守治疗，不应拔除；干髓治疗不适应选用，牙周治疗不需要，慢性牙槽脓肿根尖周病变者根尖孔多有吸收破坏，亦不宜选塑
17、化治疗。治疗设计应选用根管治疗。因此，题 4 的正确答案是 C，其余均为干扰答案。龈瘘管是慢性牙槽脓肿的排脓道，慢性牙槽脓肿疾病治愈了，龈瘘自然消失。在行根管治疗的同时，可做瘘管上药；龈瘘消失缓慢，治疗后可做搔刮；根管治疗疗效不好，还可行根尖手术。因此，根管治疗疗效好，瘘管切除不需要；根管治疗疗效不好，瘘管切除没有作用。注意题 5 提的是否定问题。因此，题 5 的正确答案是 B，其余均为干扰答案。17 【正确答案】 B【试题解析】 因为患者主诉有自发痛和温度敏感，为牙髓炎的疼痛特点，明确诊断必须用温度测验确定患牙。因此试题的答案是 B，其余均为干扰答案。18 【正确答案】 C【试题解析】 因为
18、患者牙痛的病史长达 1 年多，3 天前右上后磨牙开始痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊，检查叩痛(+)，表明患牙的诊断应是慢性牙髓炎急性发作。因此试题的答案是 C，其他答案均为干扰答案。19 【正确答案】 E【试题解析】 因为患牙检查结果“ 咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动”表明牙髓的感染不是通过龋损和牙周疾病引起；加上病史提供的“近 1 年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适”均提示患牙可能有牙硬组织疾病牙隐裂，试题 3 检查项目 AD 项均可以查出牙隐裂的临床表现和诊断依据，唯有电活力测验对明确致病因素没有帮助。注意该题干提的
19、是否定问题，因此试题 3 的答案是 E，其他答案均为干扰答案。20 【正确答案】 A【试题解析】 因为患牙疾病慢性牙髓炎急性发作，病因必然是细菌因素。试题的答案是 A，其他答案均为干扰答案。21 【正确答案】 E【试题解析】 因为感染通过深达髓腔的牙隐裂导致的慢性牙髓炎，不再是充填术、盖髓术和塑化治疗的适应证，应该选用根管治疗。又因是“近远中方向越过边缘嵴的细裂纹”，治疗必须考虑防止劈裂，故治疗方案只能“根管治疗+调牙合+ 全冠修复”。试题的答案是 E，其他答案均为干扰答案。22 【正确答案】 A【试题解析】 该患者的主诉提出了自幼多个牙齿色深暗着色，医生考虑的问题肯定应集中在釉质发育异常的疾
20、病方面，而且是全口，不是单个牙的问题。注意题 1提的是否定问题。所以题 1 的答案只能是 A，因为这是考虑单个牙釉质发育不全才询问的问题，而非该患者病史采集的重点。其他答案均是该患者病史采集必须考虑的内容，均为干扰答案。23 【正确答案】 A【试题解析】 因为全口牙釉质发育不全的检查重点是观察患牙着色的特点，包括着色类型和范围，探查釉质表面的光滑度和缺损情况。因此题答案是 A。其他答案均为干扰答案。24 【正确答案】 D【试题解析】 3、4：因为题 3 提供患牙的检查结果是：全口除第三磨牙外牙表面均呈白垩色或褐色斑块，界限不清，呈云雾状。这些是氟牙症患牙的着色特点，而非其他答案疾病患牙着色的特
21、点。第三磨牙除外的现象表明患者有可能在 67 岁后离开了氟牙症流行区到其他地方生活。如果题 3 的答案选择了 D，则题 4 的答案必然是 D 而非其他。患牙的着色特点和出生地是斑釉流行区两项就可以确诊氟牙症。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 E【试题解析】 本题考的知识点是釉质发育异常的疾病的检查、诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。对氟牙症患牙的治疗，根据患牙着色的程度不等，答案 AD 提出的治疗方法均有可能用到，只有根管治疗后内脱色是不应该考虑的，因为氟牙症的色素来源不是由牙髓而来的。该题考核的是各类型釉质发育异常疾病知识的综合应用。注意题26 提的是否定问题，因此答
22、案是 E。其他答案均为干扰答案。27 【正确答案】 D28 【正确答案】 B29 【正确答案】 D30 【正确答案】 D31 【正确答案】 C32 【正确答案】 C【试题解析】 本题考的知识点是深龋的诊断、鉴别诊断和相应的治疗。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确，则后面的答案也会选择正确。否则效果相反。 题干中信息提示导致患者主诉症状的疾病是牙龈乳头炎，应与之鉴别的疾病为深龋。因此题 1 的正确答案是 D、题 2 的正确答案是 B，其余均为干扰答案。确定了导致患者主诉症状的疾病是牙龈乳头炎， 患深龋，题 3 的有效的处理方法正确答案必然是龋洞充填、上药；治疗中，与主诉疾病治疗效果最
23、有关的应该是接触关系的恢复。因此题 3 的正确答案是 D、题 4 的正确答案是 D，其余均为干扰答案。 当题干提示的条件变了，如果患者的现病史改为 1 个多月来不能进冷食，检查的结果变为 冷测为一过性敏感，则患牙应与之鉴别的疾病应诊断为可复性牙髓炎，而非中龋和深龋，也没有慢性牙髓炎的临床表现。因此题 5 的正确答案是 D，对该疾病有效的处理方法必然相应为间接盖髓，因此题 6 的正确答案是 C，其余均为干扰答案。33 【正确答案】 D【试题解析】 题干中信息提示患牙的疾病不是牙髓炎，应考虑为牙髓坏死或慢性根尖周炎，因此为明确诊断进一步重要的检查是“电活力测验”，因此 27 题的答案是 D，其他答
24、案均为干扰答案。34 【正确答案】 B【试题解析】 根据提示：X 线片检查见管内充填物距根尖部 25mm， 根管充填的质量描述应为“欠填”。因此 28 题的答案是 B，其他答案均为干扰答案。35 【正确答案】 E【试题解析】 X 线片检查见 根尖周有约 4mm3mm X 线透射区，边缘整齐，最可能的诊断应是慢性根尖周肉芽肿。因此题答案是 E，其他答案均为干扰答案。36 【正确答案】 B【试题解析】 根据题干中的检查：“ 牙冠棕褐变色，切端重度磨损”，考虑与其牙髓感染有关的因素最可能是磨损，而非其他。因此题的答案是 B，其他答案均为干扰答案。37 【正确答案】 D【试题解析】 根据 30 题答案：与其牙髓感染有关的因素最可能是磨损，则确定与疾病有关因素的检查就还应该包括咬合关系检查。因此题的答案是 D，其他答案均为干扰答案。38 【正确答案】 E【试题解析】 该患者的治疗设计应包括取根管充填物、调整咬合、根管治疗和冠修复，就是不包括根尖切除。注意题 6 提的是否定问题，因此答案是 E。其他答案均为干扰答案。本题考的知识点是慢性根尖周炎检查、诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。根据提示选择正确答案，注意审清题意。
