1、口腔执业助理医师（A3 A4 型题）模拟试卷 5 及答案与解析0 患者，男性，32 岁，6 天前感冒后出现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限、低热、：头痛，检查可见：左下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，左下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊(一)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。1 正确诊断为（A）根尖周脓肿（B）左咬肌间隙感染（C）急性根尖周炎（D）急性智牙冠周炎（E）左咽旁间隙感染2 颊侧肿胀原因是（A）根尖周脓肿（B）牙周脓肿（C）根尖周囊肿继发感染（D）炎症流注（E）颊间隙感染3 颊
2、侧肿胀处理方法应为（A）切开引流（B）开髓扩通根管引流（C）拔除患牙（D）牙周治疗（E）口服抗生素，局部不处理4 如处理不当，可引起下列间隙感染，但不包括（A）咽旁间隙（B）翼下颌间隙（C）眶下间隙（D）咬肌间隙（E）颊间隙5 如患者出现明显的张口受限，面部肿胀不明显，仅口外升支后缘稍红肿、压痛明显，此时应怀疑合并（A）翼下颌间隙感染（B）咬肌间隙感染（C）咽旁间隙感染（D）下颌下间隙感染（E）颞间隙感染5 患者，男性，36 岁，进食时出现右下颌下区肿胀疼痛，进食后 1 小时左右肿胀消退 2 年。检查见下颌下腺导管口红肿，轻压腺体导管口溢脓。6 首选检查方法是（A）下颌横断 片（B）下颌前部
3、片（C）曲面体层片（D）下颌骨后前位片（E）下颌下腺造影7 若需进行触诊检查，则应该（A）从导管后部向前单手触诊（B）从导管前部向后单手触诊（C）从导管前部向后双手触诊（D）从导管后部向前双手触诊（E）禁忌触诊检查8 可能的诊断是（A）化脓性舌下腺炎（B）下颌下间隙感染（C）下颌下腺涎石并发下颌下腺炎（D）舌下腺涎石（E）急性舌下腺炎及下颌下腺炎9 应与本病鉴别的疾病中，不包括（A）舌下腺肿瘤（B）下颌下腺肿瘤（C）下颌下淋巴结炎（D）下颌下间隙感染（E）化脓性舌下腺炎10 假如确诊为涎石位于下颌下腺导管与腺体交界处，治疗多采用（A）下颌下腺导管取石术（B）下颌下腺导管结扎术（C）保守治疗（D
4、）抗生素治疗（E）下颌下腺切除术10 患者，男性，56 岁，右上第一磨牙残冠慢性根尖周炎。拔除过程中，腭侧根折断，取根时，牙根突然消失，捏鼻鼓气时，牙槽窝内有气泡溢出。11 此时进行 X 线检查首选的片位是（A）头颅正位片（B）头颅侧位片（C）上颌曲面体层片（D）华特位片（E）根尖片12 关于牙根进入上颌窦所引起的后果中错误的是（A）上颌窦积血（B）上颌窦炎（C）口腔上颌窦瘘（D）邻牙根尖周炎（E）上颌窦脓肿13 如 X 线片示，移位牙根已进入上颌窦，但仍位于牙槽窝附近，此时最佳处理方法是（A）观察（B）刮匙搔刮取根（C）从穿孔处冲洗吸出断根（D）上颌窦根治术（E）于穿孔处开窗取根14 如牙根
5、取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘘，正确处理方法为（A）使血块充满牙槽窝（B）开放引流后期修复（C）上颌窦瘘修补术（D）填塞明胶海绵（E）填塞碘仿纱条14 患者，男性，34 岁，被他人拳击伤及上中切牙，自觉患牙伸长和松动并有咬合痛，检查见上中切牙无明显移位，叩痛(+)(+) ，松动度。15 若 X 线片未见异常，临床诊断是上中切牙（A）冠根折（B）根折（C）冠折（D）挫伤（E）脱位16 若根尖片示牙周膜增宽，并证实未见根折，检查未见咬合干扰，处理的方法是（A）不作特殊处理，上前牙不咀嚼食物（B）使用釉质黏合剂将患牙与邻牙固定（C）使用单颌固定方法固定患牙（D）磨改对颌牙益于患牙充分休息（E）拔除
6、患牙，待创口愈合后，义齿修复17 若根尖片表明，右上中切牙已经存在明显移位情况，未见牙折，治疗方法是（A）不作特殊处理（B）在现有位置上固定患牙（C）局部麻醉下将患牙复位，再与邻牙固定（D）上中切牙复位固定，再行右上中切牙根管治疗（E）拔除右上中切牙，将左上中切牙与邻牙固定18 若采用固定处理，其固定时间应该是（A）1 周（B） 23 周（C） 4 周（D）56 周（E）78 周18 患者，男性，45 岁，主诉左下颌后牙出现不适 6 个月求治。口腔检查： 残冠，叩诊()，松动( 一)，已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X 线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经
7、管较近。19 若 X 线片示：下颌神经管未见损伤影像。拔牙后出现下唇麻木的原因是损伤了（A）舌神经（B）颏神经（C）咬肌神经（D）颊神经（E）下牙槽神经20 若经服用促进神经恢复的药后 3 个月，患者麻木症状明显减轻，复诊求修复。检查发现牙槽嵴颊侧有骨突，影响义齿修复，应做（A）颊系带修整术（B）牙槽突修整术（C）下颌舌隆突修整术（D）牙槽嵴增高术（E）植骨术21 若可摘义齿修复后半年，咬合不适，且支架影响美观。X 线片示牙槽嵴吸收距下颌神经管较远。为不损伤邻牙，建议改做（A）种植牙（B）重做可摘义齿（C）烤瓷全冠固定桥（D）金属全冠固定桥修复（E）全黏膜支持式可摘义齿修复21 患者，女性，1
8、6 岁，因儿童期颏部外伤所致单侧颞下颌关节强直。22 在可能伴有的严重面下部发育障碍中，错误的是（A）患侧下颌体及升支短小（B）患侧面部扁平（C）患侧角前切迹加深（D）健侧下颌相对较长（E）颏点偏向患侧23 若 X 线证实，其患侧乙状切迹尚存在，最适宜的手术方法是（A）在相当于髁突顶处，切除 05cm 宽骨质（B）在相当于髁突颈以上平面，切除 115cm 宽骨质（C）在下颌孔平面以上切除 115cm 骨质（D）在下颌孔平面以下截去 115cm 骨质（E）在下颌角处截去 115cm 骨质24 若双侧颞下颌关节都已受累，患者又无法耐受双侧同期手术，两次手术之间的间隔不应超过（A）3 天（B） 1
9、周（C） 2 周（D）1 个月（E）3 个月24 患者，男性，22 岁，4 天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热、头痛，检查可见：右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，右下智牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于 颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、 叩诊(一)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。25 此患者的诊断为（A） 根尖周脓肿（B） 急性冠周炎（C） 急性根尖周炎（D）右咬肌间隙感染（E）右咽旁间隙感染26 颊侧肿胀原因为（A）根尖周脓肿（B）牙周脓肿（C）根尖周囊肿继发感染（D）炎症流注引起（E）颊间隙感染引起
10、27 颊侧肿胀处理方法应为（A）切开引流（B）开髓扩通根管引流（C）拔除（D）牙周治疗（E）口服抗生素，局部可不处理28 关于 的处理方法，下列正确的是（A）局部麻醉下拔除（B）局部切开引流（C）行龈瓣切除术（D）口服抗生素局部不处理（E）局部冲洗上药，炎症消除后拔除29 此患者如处理不当，可引起下列间隙感染，但不包括（A）咽旁间隙（B）翼下颌间隙（C）睡间隙（D）咬肌间隙（E）颊间隙30 患者如出现明显的张口受限，面部肿胀不明显，仅升支后缘皮肤稍红肿、压痛明显，此时应怀疑合并（A）翼下颌间隙感染（B）咬肌间隙感染（C）咽旁间隙感染（D）下颌下间隙感染（E）颞间隙感染31 如患者出现重度开口受
11、限，以下颌角为中心的肿胀，皮肤潮红、压痛，此时应怀疑存在（A）颞下间隙感染（B）颞间隙感染（C）下颌下间隙感染（D）咬肌间隙感染（E）翼下颌间隙感染32 如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿形成，此时最有效的检查方法为（A）触诊（B） X 线检查（C）粗针头穿刺（D）实验室检查（E）观察体温变化33 如果下颌升支区脓肿形成而未得到及时引流，可造成骨质破坏的时间，距脓肿形成（A）35 天（B） 12 周（C） 23 周（D）34 周（E）4 周以上口腔执业助理医师（A3 A4 型题）模拟试卷 5 答案与解析【知识模块】 口腔颌面外科学1 【正确答案】 D【试题解析】 病史提供了一个典型的智
12、牙冠周炎的发展过程。【知识模块】 口腔颌面外科学2 【正确答案】 D【试题解析】 这两题考查智牙冠周炎颊侧流注的判断和处理。如果认定是智牙冠周炎的考生，诊断其颊侧流注应该是顺理成章；既然是脓肿流注，切开引流当是治疗的首选。【知识模块】 口腔颌面外科学3 【正确答案】 A【知识模块】 口腔颌面外科学4 【正确答案】 C【试题解析】 下颌智牙冠周炎一般不会引起面中部间隙的感染。【知识模块】 口腔颌面外科学5 【正确答案】 A【试题解析】 “出现明显的张口受限，面部肿胀不明显，仅口外升支后缘稍红肿、压痛明显”，是典型的翼下颌间隙感染的表现，后者亦是下颌智牙冠周炎常见的并发症之一。【知识模块】 口腔颌
13、面外科学【知识模块】 口腔颌面外科学6 【正确答案】 A【试题解析】 根据病历资料，患者应被诊断为右下颌下腺导管结石伴下颌下腺炎，前者作为病因，其确诊方法首选下颌横断 片。观察下颌下腺导管分泌情况应该采用双手合诊检查，为避免将导管结石推向深部，双合诊的方法应该是由后向前。【知识模块】 口腔颌面外科学7 【正确答案】 D【知识模块】 口腔颌面外科学8 【正确答案】 C【知识模块】 口腔颌面外科学9 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性舌下腺炎在临床几乎没有见过。其他的疾病确实应该进行鉴别诊断。【知识模块】 口腔颌面外科学10 【正确答案】 E【试题解析】 位于腺门部位的下颌下腺导管结石取出困难，
14、若合并有下颌下腺炎，腺体功能一定程度受损，治疗方法一般是摘除下颌下腺，同时取出结石。目前可采用唾液腺内镜技术取出结石，部分患者的下颌下腺得以保留。【知识模块】 口腔颌面外科学【知识模块】 口腔颌面外科学11 【正确答案】 E【试题解析】 拔除上颌前磨牙和磨牙时，若牙突然消失，应考虑牙已进入上颌窦或牙槽窝深部，此时应立即拍摄 X 线片，并首选牙片寻找牙或牙根。【知识模块】 口腔颌面外科学12 【正确答案】 D【试题解析】 牙若进入上颌窦而不予：处理，一般不会发生邻牙的根尖周炎，题目中给出的其他选项均可能出现。【知识模块】 口腔颌面外科学13 【正确答案】 E【试题解析】 题目中提示，牙发生移位，
15、但距离牙槽窝并不远，此时最佳入路是经牙槽窝扩大后取出。如果失败，再考虑其他方法。【知识模块】 口腔颌面外科学14 【正确答案】 C【试题解析】 为避免发生口腔上颌窦瘘，牙取出后若上颌窦穿孔较大，应考虑手术修补。【知识模块】 口腔颌面外科学【知识模块】 口腔颌面外科学15 【正确答案】 D【试题解析】 前牙外伤无牙体缺损，仅有牙齿松动和叩痛且未见牙移位者，应该诊断为牙挫伤，但应拍摄 X 线片除外牙根折裂。对单个牙的挫伤，目前采用的简单有效治疗方法是使用釉质黏合剂将患牙与邻牙固定即可。【知识模块】 口腔颌面外科学16 【正确答案】 B【知识模块】 口腔颌面外科学17 【正确答案】 C【试题解析】
16、病历中提供的附加情形提示患牙被诊断为牙脱位。牙脱位的治疗方法是复位和固定，且固定时间应该是 23 周为宜。【知识模块】 口腔颌面外科学18 【正确答案】 B【知识模块】 口腔颌面外科学【知识模块】 口腔颌面外科学19 【正确答案】 B【试题解析】 下颌后牙拔除后出现同侧下唇麻木，首先应考虑下牙槽神经损伤的可能。【知识模块】 口腔颌面外科学20 【正确答案】 B【试题解析】 义齿修复前对可能造成义齿修复后疼痛的骨尖，原则上均应手术修整。【知识模块】 口腔颌面外科学21 【正确答案】 A【试题解析】 根据病历提供的情形，种植牙应为该患者的最佳选择。【知识模块】 口腔颌面外科学【知识模块】 口腔颌面
17、外科学22 【正确答案】 B【试题解析】 儿童期发生的单侧颞下颌关节强直，由于面部发育中心髁突受累以及缺乏咀嚼功能刺激，常常发生严重的面下部畸形，表现为患侧下颌体及升支短小、面部丰满、角前切迹加深；健侧下颌相对较长、颏点偏向患侧。因此，只有B 选项错误。【知识模块】 口腔颌面外科学23 【正确答案】 B【试题解析】 治疗颞下颌关节强直，重建关节功能的手术比较复杂，种类繁多，都是针对不同的病变类型设计的。根据病历提供的情形，比较适合的截骨部位应该是在相当于髁突颈以上平面，而切除 115cm 宽骨质，则是此类手术的要求。【知识模块】 口腔颌面外科学24 【正确答案】 C【知识模块】 口腔颌面外科学
18、【知识模块】 口腔颌面外科学25 【正确答案】 B【试题解析】 这 4 道题考查下颌智牙冠周炎及其常见并发症流注脓肿的诊断和处理。病历提供的情形为一个典型的下颌智牙冠周炎过程，同时并发了同侧第一磨牙颊侧的流注脓肿。后者在急性期的处理肯定是切开引流，而对患牙的处理亦肯定是消炎后拔除无疑。【知识模块】 口腔颌面外科学26 【正确答案】 D【知识模块】 口腔颌面外科学27 【正确答案】 A【知识模块】 口腔颌面外科学28 【正确答案】 E【知识模块】 口腔颌面外科学29 【正确答案】 C【试题解析】 此三题考查下颌智牙冠周炎所引起的颌周间隙感染。下颌智牙冠周炎罕见引起眶下间隙感染者；下颌升支后缘肿胀压痛者，可能是发生了翼下颌间隙感染；下颌升支外侧红肿疼痛者，则应怀疑咬肌间隙感染。【知识模块】 口腔颌面外科学30 【正确答案】 A【知识模块】 口腔颌面外科学31 【正确答案】 D【知识模块】 口腔颌面外科学32 【正确答案】 C【试题解析】 颌周间隙感染怀疑脓肿形成时，最好的诊断方法是使用粗针头在肿痛最明显的部位穿刺。【知识模块】 口腔颌面外科学33 【正确答案】 B【试题解析】 颌周间隙脓肿若得不到引流，可能引起骨质破坏，发生骨髓炎的时间是脓肿形成后 12 周。【知识模块】 口腔颌面外科学
