1、口腔执业医师 A3A4 型题模拟试卷 3 及答案与解析0 患者，女性，40 岁，右后牙晚间隐约痛 3 天。2 个月来，该部位一直食甜和冷物痛，要求诊治。查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感；右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛(+)，不松动；远中龈乳头肿大，探之出血。右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑。右上第三磨牙缺失。余未见异常。1 为明确诊断进一步重要的检查是（A）扪诊（B）咬诊（C）温度测验（D）电活力测验（E）牙周袋检查2 根据病史和检查，患者的主诉患牙是（A）右下第一磨牙（B）右下第二磨牙
2、（C）右上第二前磨牙（D）右上第一磨牙（E）右下第三磨牙3 根据病史和检查，患者主诉疾病的诊断是（A）深龋（B）牙龈乳头炎（C）可复性牙髓炎（D）慢性牙髓炎（E）智牙冠周炎4 应与之鉴别的主要疾病是（A）深龋（B）可复性牙髓炎（C）牙龈乳头炎（D）慢性牙髓炎（E）智牙冠周炎5 对主诉疾病当日有效的处理方法是（A）垫底充填（B）去腐安抚（C）冲洗上药（D）开髓封药（E）消炎止痛6 患者口腔疾病的治疗设计如下，除外（A）垫底充填（B）盖髓治疗（C）局部用药（D）根管治疗（E）患牙拔除7 对主诉疾病治疗远期疗效的观察至少应在术后（A）2 周（B） 3 个月（C）半年（D）一年（E）两年7 患者，女性
3、，55 岁，左上后牙牙龈反复肿痛近 1 年，且口腔内有臭味。因糖尿病控制饮食约 2 年。检查：左上第二磨牙远中邻面龋深达髓腔，探无感觉，叩诊()，根尖部龈红；左上第一磨牙咬合面龋，中等深度，探酸感，远中根尖部牙龈扪压有稀脓液从一窦道口溢出；左上第三磨牙低位颊倾。左后牙牙龈轻红肿，牙石(+)，全口口腔卫生差，牙垢 (+)。余未见异常。8 为明确诊断进一步的临床检查是（A）扪诊（B）咬诊（C）温度测验（D）电活力测验（E）牙周袋检查9 根据病史和检查，患者的主诉患牙最可能是提示如果 X 线片见主诉患牙的根尖周透射区圆形，直径约 3mm5mm，边界弥散不清。（A）左上第一磨牙（B）左上第二磨牙（C）
4、左上第二前磨牙（D）左下第一磨牙（E）左上第三磨牙10 该主诉牙的诊断最可能是慢性（A）牙髓炎（B）根尖周脓肿（C）根尖周囊肿（D）根尖周肉芽肿（E）根尖周炎急性发作11 为探明左上第一磨牙远中根尖部窦道口的病源，应（A）照根尖 X 线片（B）做窦道口探诊（C）做窦道口切除术（D）照窦道口诊断丝牙片（E）照左上第一磨牙 M-CT 片12 该疾病的治疗方案不包括（A）根管治疗（B）患牙拔除（C）全口洁治（D）缺失牙修复（E）口腔卫生宣教13 影响该患者牙疾病愈合的其他重要因素是（A）年龄（B）牙龈炎（C）口腔臭味（D）口腔卫生差（E）糖尿病的控制14 对主诉疾病治疗疗效观察的主要项目是（A）自觉
5、症状（B）临床检查（C）患牙功能（D）根尖 X 线片（E）血糖检测14 患者，男性，35 岁，右上后牙夜痛不能眠 1 日。3 个月来右侧下后牙冷水引起疼痛，咬物不适。近日夜痛影响睡眠，并引起右半侧头、面和耳后部痛。检查时见右侧上、下磨牙均有咬合面和邻面深龋洞，右下第三磨牙近中阻生。15 根据患者疼痛的性质，主患牙最可能的诊断是（A）深龋（B）可复性牙髓炎（C）急性牙髓炎（D）智牙冠周炎（E）急性中耳炎16 为确定患牙进行的检查是提示检查结果发现主诉牙为右下第二磨牙时，患者自觉为右上后牙痛。（A）探诊（B）叩诊（C）松动度（D）温度测验（E）X 线片检查17 为了让患者接受治疗意见医师当日应采用
6、的方法是提示经检查：右上第一磨牙咬合面深龋洞，探敏感，叩痛(-)，不松动，冷测引起一过性尖锐痛。（A）说服解释（B）局部麻醉实验（C）再做温度测验（D）X 线片检查（E）治疗右上后牙18 右上第一磨牙疾病的诊断为（A）深龋（B）牙本质过敏（C）急性牙髓炎（D）慢性牙髓炎（E）可复性牙髓炎19 主诉牙当日的治疗是（A）垫底充填（B）安抚观察（C）开髓拔髓（D）冲洗上药（E）消炎止痛20 对该患者的治疗设计不包括（A）垫底充填（B）间接盖髓（C）根管治疗（D）患牙拔除（E）五官科诊治20 患儿，女童，7 岁，食冷饮时左后牙感到酸痛 2 周，无自发痛史，检查： 颊牙合面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿
7、润，易挖除，但很敏感。测牙髓活力同正常牙，叩痛(-)。21 根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为（A）慢性根尖周炎（B）急性牙髓炎（C）急性龋（D）慢性龋（E）慢性闭锁性牙髓炎22 治疗方案应考虑为（A）间接盖髓术（B）活髓切断术（C）干髓术（D）根管治疗术（E）活髓摘除术23 首次就诊时，对该患牙该做的处理为（A）双层垫底即刻充填（B）置放失活剂（C）氧化锌丁香油糊剂暂封（D）活髓切断（E）局麻下活髓摘除24 若充填后远期出现激发痛和自发痛，多由于（A）充填物有早接触（B）充填物不密合（C）继发龋伴发牙髓炎（D）充填物形成悬突（E）未恢复接触点24 患儿，男孩，8 岁，右上前牙肿包 3 天就
8、诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1 周前右上前牙疼痛加重，3 天前牙床肿痛。检查： 舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊(+)，松动度。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X 线显示 根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。 龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛(-)。大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊(+)，松动度。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示 根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。 牙根形成 13，牙囊不连续，上方骨板破坏。25 感染来源是（A）龋病致牙髓感染（B）牙周感染（C）咬合创伤（D）隐裂（E）畸形舌窝感染26 的治
9、疗方法是（A）瘘管搔刮术（B）冠髓切断术（C）根尖诱导成形术（D）根管治疗（E）塑化治疗27 进行诊断的重要依据是（A）疼痛史（B）髓腔暴露（C）牙龈瘘管（D）X 线表现（E）叩诊松动度28 的治疗措施是（A）口服消炎药，观察至替换（B）氢氧化钙根管治疗（C）氧化锌丁香油糊剂根管充填（D）拔除，观察恒牙萌出（E）拔除，间隙保持28 患儿，男孩，7 岁，右下后牙自发痛 3 天。检查： 大面积龋坏，探及髓腔，无感觉。叩诊感不适，度松动，颊侧有瘘管。X 线示 根分歧大量低密度影，恒牙胚牙囊骨硬板消失。 缺失， 萌出 23，沟深，曾做过窝沟封闭。29 的处理方法（A）观察，口服消炎药（B）根管治疗（C
10、）氧化锌丁香油糊剂暂封（D）玻璃离子水门汀充填（E）拔除30 初步处理后，间隙管理方法是（A）观察间隙（B）功能保持器（C）丝圈保持器（D）下颌舌弓保持器（E）关闭间隙30 患者，女孩，13 岁，3 天来右下后牙肿疼就诊。检查： 龋深，腐质黄软，探及髓腔，无疼痛，度松动，叩诊(+)，牙龈红肿，扪痛，有波动感，右侧面颊部轻度水肿，体温 38。31 诊断是（A）慢性根尖周脓肿（B）急性牙槽脓肿（C）急性蜂窝织炎（D）急性化脓性牙髓炎（E）急性颌骨骨髓炎32 初诊的处理（A）开髓开放切开引流，消炎止痛（B）开髓开放切开引流（C）拔牙，消炎止痛（D）开髓开放，消炎止痛（E）切开引流，消炎止痛32 患儿
11、，女童，5 岁，右下后牙食物嵌塞痛 1 周。检查： 远中边缘嵴完整发黑，未探及龋洞，叩诊(-)，不松动，牙龈正常。 龋洞，探不敏，叩诊(-)，不松动，牙龈正常。余牙未见异常。33 为明确诊断还应进行的检查是（A）咬诊（B）碘染色法（C）电活力测验（D）冷测（E）X 线片34 龋腐质去净后洞底达牙本质深层，下一步治疗首选（A）光敏复合树脂充填（B）氧化锌丁香油糊剂充填（C）磷酸锌水门汀垫底（D）氢氧化钙制剂间接盖髓（E）玻璃离子水门汀充填34 患儿，女童，6 岁，右下后牙吃饭时疼痛 1 周。检查： 龋洞较深，质黄褐色，不松动，叩痛(-)。 萌出 23，近中窝沟微卡探针，略粗糙。 咬合面龋洞浅。牙
12、色充填体，边缘不密合。35 变色的原因可能是（A）龋齿（B）外伤（C）发育异常（D）创伤（E）牙髓感染36 的诊断是（A）深龋（B）可复性牙髓炎（C）慢性牙髓炎（D）慢性根尖炎（E）牙周炎37 如果 X 线显示 根分歧有广泛性低密度影， 牙根刚开始发育，牙囊不完整，上方骨板破坏。 的治疗措施是（A）口服消炎药（B）根管治疗（C）干髓术（D）拔除（E）牙根刮治术37 患者，男性，19 岁，患病 1 周，牙龈乳头坏死，前牙唇侧明显，坏死形成溃疡处凹陷，表面灰白色假膜，触之出血明显，口腔有腐性口臭。体温 378，颏下淋巴结肿痛，既往未出现全身明显异常现象。38 有辅助诊断意义的检查是（A）白细胞分类
13、（B）脱落细胞检查（C）革兰染色涂片（D）X 线片（E）组织病理39 预计检查后异常表现在（A）中性粒细胞减少（B）细胞核分化异常（C）螺旋体和梭形杆菌数量明显增加（D）牙槽骨不同程度吸收（E）龈坏死表现40 在局部处理同时，选择全身最佳用药是（A）四环素（B）青霉素（C）金霉素（D）卡那霉素（E）甲硝唑口腔执业医师 A3A4 型题模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 患者主诉：右后牙晚间隐约痛 3 天。现病史：2 个月来，该部位一直食甜和冷物痛。提示有自发性痛，可能有慢性牙髓炎存在。检查内容涉及右后 5个牙齿。其中的牙髓炎患牙，必须用温度测验才能诊断，而不是其他检查方法。
14、因此题的答案是 C，其他答案均为干扰答案。2 【正确答案】 B3 【正确答案】 D4 【正确答案】 C【试题解析】 根据病史和检查：“右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层，探中等敏感，有食物嵌塞在内，叩痛(+)”提示可能有慢性牙髓炎存在，即患者的主诉患牙最可能是右下第二磨牙，主诉疾病最可能是慢性牙髓炎。另外，远中龈乳头肿大，探之出血，表明该处有牙龈乳头炎，是应与主诉疾病进行鉴别的主要疾病。其他患牙的检查：右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感，提示患龋，不是牙髓炎；右下第三磨牙近中阻生，远中龈缘发红，探出血，提示轻度龈炎，并非智牙冠周炎。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损，探硬且光滑，提示有楔
15、状缺损，无牙髓受累的提示。因此题 2 的答案是 B，题 3 的答案是 D，题 4 的答案是 C，其他答案均为干扰答案。5 【正确答案】 D6 【正确答案】 B【试题解析】 由于以上确定了主诉疾病最可能是慢性牙髓炎，对主诉疾病当日有效的处理方法必然是“开髓封药”，并进行根管治疗；而其他口腔问题用垫底充填、局部用药、根管治疗和智牙拔除等处理，只有盖髓治疗不必要。注意题 6 提的是否定问题，因此题 5 的答案是 D，题 6 的答案是 B，其他答案均为干扰答案。7 【正确答案】 E【试题解析】 主诉疾病慢性牙髓炎根管治疗远期疗效的观察至少应在术后 2 年。因此题答案是 E，其他答案均为干扰答案。本题考
16、查的知识点是慢性牙髓炎的检查、诊断、鉴别诊断、治疗和疗效观察。用于考核考生的综合应用能力。8 【正确答案】 D【试题解析】 根据题干：“左上后牙牙龈反复肿痛近 1 年，且口腔内有臭味。检查：左上第二磨牙远中邻面龋深达髓腔，探无感觉，叩诊()，根尖部龈红；左上第一磨牙咬合面龋，中等深度，探酸感，远中根尖部牙龈扪压有稀脓液从一窦道口溢出”提示患者患的疾病已不是牙髓疾病，而是已发展为根尖周病了。为进一步明确诊断，首先的临床检查是电活力测验，找到可疑患牙。因此答案是 D，其他答案均为干扰答案。9 【正确答案】 B【试题解析】 根据病史和检查，患者的主诉患牙最可能是右上第二磨牙，其他牙无相关的临床表现。
17、左上第一磨牙虽然远中根尖部牙龈扪压有稀脓液从一窦道口溢出，但该牙仅有咬合面中龋，探酸感表明牙髓活力正常。因此题 2 的答案是 B，其他答案均为干扰答案。10 【正确答案】 B11 【正确答案】 D【试题解析】 根据提示：X 线片见根尖周透射区圆形，直径约 3mm5mm，边界弥散不清。则该主诉牙的诊断最可能是慢性根尖周脓肿，无其他疾病的诊断依据。为探明左上第一磨牙远中根尖部窦道口的病源，应照窦道口诊断丝牙片，其他检查方法无效。因此题 3 的答案是 B，题 4 的答案是 D，其他答案均为干扰答案。12 【正确答案】 D【试题解析】 根据患者的病情，对其口腔疾病的治疗方案包括根管治疗、患牙拔除、全口
18、洁治和口腔卫生宣教。因为拔除的是 并不要修复缺失牙。注意题干提的是否定问题，因此题 5 的答案是 D，其他答案均为干扰答案。13 【正确答案】 E【试题解析】 对该患者而言，除了牙病治疗本身的因素外，糖尿病的控制是影响该感染性牙疾病愈合的重要因素。因此答案是 E，其他答案均为干扰答案。14 【正确答案】 D【试题解析】 因为根尖周骨质的破坏是慢性根尖周炎的主要病理变化，因此根尖X 线片是对主诉疾病治疗疗效观察的主要项目。因此答案是 D，其他答案均为干扰答案。15 【正确答案】 C【试题解析】 由于患者右上后牙夜痛不能眠 1 日，出现了自发痛、夜痛，并有放散痛。3 个月来右侧下后牙冷水引起疼痛，
19、咬物不适。推测患牙最可能的诊断是由深龋引起的急性牙髓炎。题干未提供其他干扰答案提出的疾病诊断依据。因此题的答案是 C，其他答案均为干扰答案。16 【正确答案】 D【试题解析】 温度测验是区别龋、其他炎症和牙髓炎最好的方法，其他诊断方法只能做参考。因此题的答案是 D，其他答案均为干扰答案。17 【正确答案】 B【试题解析】 当检查分不清主诉牙上、下颌位时，只能采用一个颌位的麻醉法，可以明确诊断主诉牙位，进而让患者接受医师的诊治意见。其他诊断方法只能做参考。因此题的答案是 B，其他答案均为干扰答案。18 【正确答案】 E【试题解析】 根据提示检查：右上第一磨牙咬合面深龋洞，探敏感，叩痛(-)，不松
20、动，冷测引起一过性尖锐痛。这是可复性牙髓炎的典型临床表现。因此题的答案是 E，其他答案均为干扰答案。19 【正确答案】 C【试题解析】 由于题 47 已选择主诉患牙最可能的诊断是急性牙髓炎，当日的有效治疗肯定是开髓拔髓。垫底充填和安抚观察适用于深龋或可复性牙髓炎，消炎止痛药只是治疗急性牙髓炎的辅助治疗。因此题的答案是 C，其他答案均为干扰答案。20 【正确答案】 E【试题解析】 对该患者的治疗设计包括间接盖髓、垫底充填、根管治疗和患牙拔除。由于下后牙的急性牙髓炎可以引起半侧头、面和右耳后部的放散性痛，患者未出现其他急性中耳炎的症状，因此没有必要与急性中耳炎鉴别，故不必建议五官科诊治。注意题干提
21、的是否定问题，因此题 52 的答案是 E，其他答案均为干扰答案。本题考的知识点是急性牙髓炎的检查、诊断、鉴别诊断和治疗。急性牙髓炎是口腔科急诊和门诊最常见的疾病，要尽快解除患者的痛苦，必须掌握急性牙髓炎的诊断和鉴别诊断。该题用于考核考生对急性牙髓炎的综合诊治的应用能力。21 【正确答案】 C【试题解析】 该题考查的知识点是年轻恒：牙龋病的诊断和治疗特点。患者 7 岁，下颌第一磨牙刚萌出 1 年，为年轻恒牙。该年轻恒牙深龋范围广，腐质软而湿润，易挖除，且洞底敏感等临床表现均提示患牙拟诊断为急性龋而非慢性龋；牙髓活力同正常牙和叩痛(-)则除外了牙髓炎和根尖周炎的可能性。诊断为急性龋的患牙，治疗方案
22、必然应考虑为间接盖髓术，而非其他牙髓治疗术。首次就诊时，对患牙该做的处理为氧化锌丁香油糊剂暂封，以观察间接盖髓术的效果；2 周后无症状，再换永久充填。另外，因年轻恒牙深急性龋，软腐质可能需分次去除，不适合选择双层垫底即刻充填。其他干扰答案均为牙髓病的治疗方法，不适用于急性龋患牙。22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C25 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查年轻恒牙牙髓、根尖周病的原因。除龋齿外，发育异常如畸形舌窝产生龋齿导致牙髓感染、根尖周感染多见。A 不确切，B 不正确，C 病例中无此信息，D 成人多见。26 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查年轻恒牙根尖
23、周病的治疗。由于牙根未发育完全应该尽量保护牙乳头和上皮根鞘活性，因此只能采取 C 选项中的方法消除炎症封闭根尖孔。本题牙髓已经坏死，因此不是 B 的适应证。牙根发育完全后的成人恒牙才选择 D和 E。 A 只是辅助治疗。27 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查乳牙牙髓、根尖周病的诊断方法。乳牙根尖周病主要依据X 线表现。C 和 D 有辅助作用。28 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查乳牙牙髓、根尖周病的治疗方法，乳牙拔除的指征和间隙保持。X 线表现继承恒牙牙囊已经破坏，因此应该拔除，不应再做根管治疗。由于距离恒牙萌出还有一段时间，因此应进行间隙保持。29 【正确答案】 E【试题解析】 本
24、题考查乳牙拔除的指征和间隙保持。题 1 临床症状表明为慢性根尖周炎，尤其 X 线显示 根分歧大量低密度影，恒牙胚牙囊骨硬板消失，因此是拔牙指征。由于 缺失，应该制作功能保持器。30 【正确答案】 B31 【正确答案】 B32 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查年轻恒牙根尖周病变的诊断和治疗。临床症状提示急性脓肿指征。有波动感，应切开引流，同时配合抗感染治疗。33 【正确答案】 E34 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查乳牙龋齿诊断方法和治疗。邻面龋齿应拍摄 X 线咬合翼片诊断。洞底达牙本质深层，应该诊断为深龋。应该先间接盖髓，后进行充填。35 【正确答案】 B【试题解析】 此题考乳牙外
25、伤后牙髓变化。外伤牙齿震荡后牙髓坏死使牙齿变色。36 【正确答案】 D【试题解析】 考查乳牙根尖周病的诊断。从临床表现主要是 X 线片可诊断是 D。乳牙根尖病变首先出现在根分歧处不要误诊为 E。37 【正确答案】 D【试题解析】 此题考乳牙的拔除和保留。乳牙拔除的适应证中如果病变侵及恒牙胚应该拔除乳牙。38 【正确答案】 C【试题解析】 题干的病例表现是典型的急性坏死性龈炎表现，而且既往未出现全身明显异常现象，可排除白血病，因此，对急性坏死性龈炎具辅助诊断意义的检查是答案 C，革兰染色涂片。39 【正确答案】 C【试题解析】 在取坏死物涂片后，镜下观察可见到导致坏死性龈炎的主要致病菌螺旋体和梭形杆菌大量增加，因此正确答案应为 C。40 【正确答案】 E【试题解析】 题干病例表现符合急性坏死性龈炎，主要致病微生物是梭形杆菌和螺旋体，为厌氧微生物，甲硝唑是抗厌氧微生物的最佳药物。因此，在局部处理同时，若需全身用药，则最佳用药是甲硝唑。四环素及青霉素只能防止继发感染，不是最佳选择药物。
