1、中级临床医学检验技术临床血液学（常见血栓性疾病的实验诊断、抗凝与溶栓治疗的实验室监测、出凝血试验的自动化）模拟试卷 1 及答案与解析1 DIC 时，血小板计数一般范围是（A）(100 300)10 9L（B） (50100)10 9L（C） (100300)10 12L（D）(100 300)10 6L（E）(100 200)109L2 弥散性血管内凝血时，其实验室检查下哪项不符（A）血小板计数进行性下降或 9L（B）优球蛋白 120 min（C）纤维蛋白原100109L ，但不会超过 150109L 。【知识模块】 常见血栓性疾病的实验诊断2 【正确答案】 B【试题解析】 DIC 时因纤溶活
2、性增高，优球蛋白溶解时间缩短，常小于 70 min。但在纤溶酶原代偿，尤其是外源性纤溶酶原和纤维蛋白原补充时，纠正了纤溶激活物在受检样本中的亢进作用，使 ELT 恢复正常，甚至超过 4 h，导致判断困难。故对 ELT，在 DIC 诊断中要综合分析。【知识模块】 常见血栓性疾病的实验诊断3 【正确答案】 C【试题解析】 弥散性血管内凝血(DIC)是由于多种病因所引起的病理生理过程的一个中间环节，其特点是体内有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血栓。临床上可分为急性、慢性、亚急性三种。【知识模块】 常见血栓性疾病的实验诊断4 【正确答案】 B【试题解析】 弥散性血管
3、内凝血的病因主要有感染性疾病、恶性肿瘤、妇产科疾病、创伤及手术。【知识模块】 常见血栓性疾病的实验诊断5 【正确答案】 C【试题解析】 虽然生化酶学和血栓止血检测都很敏感，但心肌梗死的诊断往往需要患者病史的支持。心电图、心脏超声诊断和心导管等影像学检查是诊断的金标准。【知识模块】 常见血栓性疾病的实验诊断6 【正确答案】 B【试题解析】 DIC 筛选试验包括血小板计数，血浆凝血酶原时间、活化的一部分凝血活酶时间和凝血酶时间均可延长，血浆凝血因子 1 含量测定，纤维蛋白(原)降解产物测定 D-二聚体检测。【知识模块】 常见血栓性疾病的实验诊断7 【正确答案】 A【试题解析】 双香豆素类口服抗凝剂
4、作为预防血栓形成的药物，其作用是使维生素 K 依赖因子无促凝活性。可以抑制维生素 K 参与的凝血因子、在肝脏的合成。对血液中已有的凝血因子、并无抵抗作用。【知识模块】 抗凝与溶栓治疗的实验室监测8 【正确答案】 B【试题解析】 在口服抗凝药的起始阶段，首先是半衰期短的因子活性迅速减低，随后才是因子和的活性减低。【知识模块】 抗凝与溶栓治疗的实验室监测9 【正确答案】 C【试题解析】 肝素是一种酸性黏多糖，由体内肥大细胞合成并贮存，此种细胞分布在血管壁，故所有组织和器官几乎均含有微量的肝素。正常人血液中肝素含量很低，仅为 9 mgL。肝素的抗凝作用通过以下作用来实现。抗凝血酶作用；抗因子a 、a
5、、a 、a 及 KK 的作用；抑制血小板；促进纤溶；改变血液黏滞性。可以总结为增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力。【知识模块】 抗凝与溶栓治疗的实验室监测10 【正确答案】 A【试题解析】 维生素 K 是肝脏合成的必不可少的辅助成分，因为维生素 K 中含有、等因子。【知识模块】 抗凝与溶栓治疗的实验室监测11 【正确答案】 A【试题解析】 PT 及 INR 是监测抗凝剂用量的首选指标。【知识模块】 抗凝与溶栓治疗的实验室监测12 【正确答案】 C【试题解析】 ITP 无凝血因子缺乏，PT 正常。【知识模块】 出凝血试验的自动化13 【正确答案】 A【试题解析】 发色底物法主要是利用测定产色物质的吸光
6、度变化来推算所测定物质的含量。一般产色物质选用对硝基苯胺(PNA) ，游离的 PNA 呈黄色，测定波长为 405 nm，而连接 PNA 的化合物无色。利用该法检测的物质有 AT-、PLG、PC、PS 等。【知识模块】 出凝血试验的自动化14 【正确答案】 E【试题解析】 血小板聚集功能增高见于高凝状态和(或)血栓前状态和血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、糖尿病、脑血管病变、高脂血症、糖尿病以及口服避孕药后等；血小板聚集功能减低见于获得性血小板功能减低，如尿毒症、肝硬化、MDs、原发性血小板减少性紫癜、急性白血病、服用抗血小板药物、低(无)纤维蛋白原血症等。【知识模块】 出凝血试验的自动化15 【
7、正确答案】 D【试题解析】 血小板黏附率减低见于血管性血友病、巨大血小板综合征、肝硬化、尿毒症、骨髓增生性疾病、血小板抑制剂的使用等。血小板黏附率增高见于高凝状态和血栓性疾病、糖尿病、肾小球肾炎、妊娠高血压症等。巨大血小板综合征GPIb 缺乏，血小板计数、血小板形态正常，聚集功能正常，血小板黏附功能减低。GPIb 与 GPIX 形成复合物，是 vWF 的受体，参与血小板黏附反应，缺乏或减少时黏附功能减低。【知识模块】 出凝血试验的自动化16 【正确答案】 C【试题解析】 调控血管收缩的活性物质如儿茶酚胺、血管紧张素、血栓烷A2(TXA2)、5-HT 和 ET 等。【知识模块】 出凝血试验的自动
8、化17 【正确答案】 E【试题解析】 正常人体内主要的抗凝物质是抗凝血酶。【知识模块】 出凝血试验的自动化18 【正确答案】 A【试题解析】 弥散性血管内凝血(DIC)是由于多种病因 (严重感染、组织损伤、恶性肿瘤、病理产科、肝脏疾病等)所致的获得性血栓(高凝期)-出血(继发低凝、纤溶亢进)综合征。肝病及 DIC 患者 PT、APTT、TT 延长，D- 二聚体增高；纤维蛋白原减低，一般1 gL ，且大多数自动凝血仪测定纤维蛋白原的线性为 059 gL。【知识模块】 出凝血试验的自动化19 【正确答案】 B【试题解析】 血浆纤维蛋白原(FIB)检测有凝血酶凝固法(Clauss 法)、比浊法(PT
9、衍生法)以及免疫学方法等。目前广泛使用比浊法(PT 衍生法)，本方法的原理是在受检血浆中加入一定量凝血酶，使血浆中的纤维蛋白原转变成纤维蛋白，血液发生凝固。其凝固时间的长短与 FIB 的含量成负相关。【知识模块】 出凝血试验的自动化【知识模块】 出凝血试验的自动化20 【正确答案】 E【试题解析】 目前在凝血仪上使用的凝固法大致分为三类：光学法(光学法又可分为：透射比浊法和散射比浊法)；黏度法；电流法。【知识模块】 出凝血试验的自动化21 【正确答案】 D【试题解析】 光学法可分为透射比浊法和散射比浊法。【知识模块】 出凝血试验的自动化【知识模块】 出凝血试验的自动化22 【正确答案】 E【试
10、题解析】 凝血仪的检测原理和方法包括凝固法(也称为生物学法)、发色底物法和免疫学法(又分为透射免疫比浊法和散射免疫比浊法)。【知识模块】 出凝血试验的自动化23 【正确答案】 B【试题解析】 免疫学法分为透射免疫比浊法和散射免疫比浊法。【知识模块】 出凝血试验的自动化24 【正确答案】 D【试题解析】 血浆纤溶酶原测定分为活性测定和抗原测定。活性测定通常用发色底物法，其原理为在受检血浆中加尿激酶和发色底物，受检血浆中的纤溶酶原在尿激酶作用下，转变成纤溶酶，后者作用于发色底物，生成对硝基苯胺(PNA)而显色。显色的深浅与纤溶酶的水平呈正相关，通过计算求得血浆中纤溶酶原的活性。纤溶酶原抗原测定通常
11、采用免疫学方法。【知识模块】 出凝血试验的自动化25 【正确答案】 C【试题解析】 血浆纤溶酶原测定分为活性测定和抗原测定。活性测定通常用发色底物法，其原理为在受检血浆中加尿激酶和发色底物，受检血浆中的纤溶酶原在尿激酶作用下，转变成纤溶酶，后者作用于发色底物，生成对硝基苯胺(PNA)而显色。显色的深浅与纤溶酶的水平呈正相关，通过计算求得血浆中纤溶酶原的活性。纤溶酶原抗原测定通常采用免疫学方法。【知识模块】 出凝血试验的自动化26 【正确答案】 D【试题解析】 抗凝血酶活性测定多采用发色底物法；AT- 抗原测定多采用免疫学方法。AT-抗原和 AT-活性以同时测定为佳。临床意义：AT-增高见于血友病、白血病和再生障碍性贫血等的急性出血期以及口服抗凝药物治疗过程中。AF-减低见于先天性和获得性 AT-缺乏症，后者见于血栓前状态、血栓性疾病、DIC 和肝脏疾病等。【知识模块】 出凝血试验的自动化27 【正确答案】 C【试题解析】 抗凝血酶活性测定多采用发色底物法；AT- 抗原测定多采用免疫学方法。AT-抗原和 AT-活性以同时测定为佳。临床意义：AT-增高见于血友病、白血病和再生障碍性贫血等的急性出血期以及口服抗凝药物治疗过程中。AF-减低见于先天性和获得性 AT-缺乏症，后者见于血栓前状态、血栓性疾病、DIC 和肝脏疾病等。【知识模块】 出凝血试验的自动化
