1、中级临床医学检验技术临床血液学（急性髓性白血病及其实验诊断）模拟试卷 1 及答案与解析1 下列哪项不是急性白血病常见的临床表现（A）贫血（B）出血（C）发热（D）浸润（E）皮疹2 以下哪项不符合白血病的特征（A）白细胞有明显的质和量异常（B）白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结（C）白血病细胞可进入周围血液中（D）白血病细胞不侵犯中枢神经系统（E）骨髓象红系增生可受抑制3 白血病细胞内无 Auer 小体的急性白血病类型是（A）ALL（B） M1（C） M2a（D）M4（E）M54 下列哪项不符合急性白血病 MICM 分型概念（A）形态学分型（B）生物化学测定（C）免疫学分型（D）分子生物学测定（
2、E）细胞遗传学分型5 急性非淋巴细胞白血病(M3 型)特有的遗传学标志是（A）t(8 ；21)（B） t(9；22)（C） t(15；17)（D）t(6 ；9)（E）t(11；19)6 下列哪项符合 M3 的 MIC 分型（A）CD13 +，CD33 +，HLA-DR -，t(15；17)，PML-RAR（B） CD13+，CD33 +，t(8；21)，AML 1ETO（C） CD13+，CD33 +，tnv(16)，CBFBMYH11（D）CD41 +，CD33 +，t(1；22)（E）CD13 +，CD33 +，t(6；9)，DEK-KLAE7 颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发 DIC
3、的主要原因（A）白血病合并溶血（B）血中存在组织凝血活酶样促凝物质（C）白血病合并感染（D）白血病细胞浸润（E）白细胞数过高8 下列关于白血病的描述哪项不确切（A）急性粒细胞白血病可出现白血病细胞“裂孔”现象（B）急性白血病，骨髓增生极度活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多（C）急性白血病外周血白细胞计数比正常人增高（D）急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少（E）急性白血病一般自然病程短于六个月9 下列AML-M2 的常见染色体是（A）t(15 ；17)(q22；q21)（B） t(8；21)(q22 ；q22)（C） t(9；22)(q34 ；q22)（D）t(8 ；14)(q24；q32
4、)（E）inv(16)(p13；q22)10 急性白血病骨髓象最主要的特征是（A）骨髓原始细胞30（B）有核细胞增生极度活跃（C）未找到巨核细胞（D）红细胞系统显著减少（E）白血病裂孔现象11 原始细胞 CD41 阳性的急性白血病属 FAB 分类的（A）ALL-L2（B） ALL-M6（C） ALL-M3（D）ALL-M7（E）ALL-M412 患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列哪项对白血病诊断最有意义（A）某系原始+早幼(幼稚)细胞30（B）红细胞系及巨核细胞系受抑制（C）骨髓增生低下（D）骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主（E）以上都不正确13 FAB 分型法诊断急性
5、淋巴细胞白血病 L1 型的标准之一是（A）小原淋巴细胞占 80以上（B）大原淋巴细胞占 80以上（C）原淋巴细胞胞浆量较多（D）原淋巴细胞染色质细致均匀（E）原淋巴细胞核仁清晰可见，13 个14 急性淋巴细胞白血病的特点（A）白细胞数增高（B）过氧化物酶染色阳性（C）苏丹黑染色阳性（D）非特异性酯酶染色阳性（E）无 Auer 小体15 ALL 患者血常规检查时，常表现为下列哪种类型（A）白细胞增加，红细胞数正常，血小板数下降（B）白细胞数下降，其他细胞数正常（C）白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数正常（D）白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数下降（E）全血细胞减少16 血涂片及骨髓中篮细胞多
6、见的白血病是（A）AML-M 2（B） ALL（C） AML-M3（D）AML-M 4（E）AML-M 517 急性淋巴细胞白血病 L2 型，核仁最重要的特点是（A）小而不清楚（B）清楚，一个或多个（C）明显（D）小泡状（E）偏心18 有关 ALL 细胞化学染色说法正确的是（A）POX 染色阳性（B） POX 染色阴性（C） NAP 积分减低（D）PAS 染色阴性（E）-NAE 染色阳性19 ALL 时可见（A）TdT 阳性（B） CD34 阳性（C） CD41 阳性（D）CD14 阳性（E）HLA-DR 阳性20 对 ALL-L3 的白血病细胞形态特点描述正确的是（A）胞质深蓝，空泡呈蜂窝状
7、（B）核染色质较粗（C）以大细胞为主，大小不一致（D）核仁小而不清楚（E）以小细胞为主，大小较一致21 男，7 岁，低热、关节疼痛、鼻出血 1 周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下10 cm，胸骨压痛；血红蛋白 70 gL，白细胞 1510 9L ，中性粒细胞30，淋巴细胞 20，原始细胞 50，血小板 20109L，骨髓检查：原始细胞56，涂抹细胞增多，POX(-)，PAS 染色阳性率为 40。诊断可能为（A）ITP（B）淋巴瘤（C）急性淋巴细胞白血病（D）急性粒细胞白血病（E）传染性单核细胞增多症21 患者 18 岁，牙龈出血、溃疡数日，皮肤出现剥脱性皮炎，肝脾、淋巴结肿大，原始细胞 35
8、。22 对本病诊断后的分型，目前主张采用（A）免疫分型法（B）骨髓形态学分型法（C） FAB 分型法（D）MICM 分型法（E）染色体核型检查23 急性白血病与慢性白血病的分类根据是（A）白血病细胞的数量（B）白血病细胞的类型（C）患者出血的严重程度（D）血红蛋白和血小板的数量（E）白血病细胞的分化程度23 患者，女性，2 岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差 2 个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下 1 cm，脾肋下 3 cm，Hb 42gL，WBC 1810 9L，血涂片中原始细胞占 87，胞体较小，胞浆未见 Auer小体，涂片中有较多退化细胞。24 本病最
9、可能的诊断是（A）急性早幼粒细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）急性单核细胞白血病（E）急性粒- 单核细胞白血病25 为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选（A）肝功能检查（B）骨髓细胞学检查（C）淋巴结穿刺涂片（D）细胞化学染色（E）血常规检查中级临床医学检验技术临床血液学（急性髓性白血病及其实验诊断）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 急性白血病常见的临床表现主要有两大方面：因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞、血小板和红细胞的生长，从而导致感染、出血、贫血；因异常增生的白血病细胞对器官和组织的浸润所引起的肝、脾、淋巴结肿大，齿龈增生，皮肤结
10、节，眼部绿色瘤，骨骼和关节疼痛，中枢神经系统白血病等。【知识模块】 白血病概述2 【正确答案】 D【试题解析】 白血病可有多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。【知识模块】 白血病概述3 【正确答案】 A【试题解析】 急淋白血病细胞中无 Auer 小体。M1 和 M2a 均在白血病细胞内可见 Auer 小体， M4 型的部分细胞中可见到 Auer 小体，M5 型的白血病细胞中有时可见到 12 条细而长的 Auer 小体。【知识模块】 白血病概述4 【正确答案】 B【试题解析】 随着免疫学和细胞遗传学的发展，国际上在白血病 FAB 分型的基础上，结
11、合其形态学(morphology)、免疫学(immunology)和细胞遗传学(cytogenefles)特征，提出了白血病另一种新的分型方法，即 MIC 分型。随着分子生物学技术的崛起与发展，人类基因组的破译，使其对染色体易位形成融合，融合基因的检出更能反映急性白血病的生物学本质，从而提出了 MICM 分型方案，使白血病的诊断从细胞水平上升到亚细胞水平及分子水平。【知识模块】 白血病概述5 【正确答案】 C【试题解析】 急性非淋巴细胞白血病(M3 型) 的细胞遗传学分型是 t(15；17)。【知识模块】 白血病概述6 【正确答案】 A【试题解析】 急性早幼粒细胞白血病(M3)的免疫学标志：典
12、型的免疫表型呈CD13、CD33 阳性、CD34 及 HLA-DR 为阴性者 M3 型的可能性大。CD34 阳性的APL 恶性细胞颗粒小和少，且易出现白细胞计数增高，预后较差。染色体及分子生物学检验：7090的 APL 具有特异性的染色体易位 t(15；17)，是 APL 特有的遗传学标志，t(15 ；17) 染色体易位使 17 号染色体上的维甲酸受体 (RAR)基因发生断裂，与 15 号染色体上的早幼粒细胞白血病(PML)基因发生融合，形成PML-RAR 融合基因。【知识模块】 白血病概述7 【正确答案】 B【试题解析】 异常的早幼粒细胞颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并发DIC，常发生在
13、大剂量化疗后。【知识模块】 白血病概述8 【正确答案】 C【试题解析】 急性白血病大多数患者的白细胞数增多；部分患者白细胞数正常或减少。【知识模块】 白血病概述9 【正确答案】 B【试题解析】 AML-M 2 的常见染色体是 t(8；21)(q22；q22) 。【知识模块】 白血病概述10 【正确答案】 A【试题解析】 骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞30，少数病例骨髓增生低下，但白血病性原始细胞仍30。【知识模块】 白血病概述11 【正确答案】 D【试题解析】 CD41 为巨核细胞系分化发育过程中特异性标记，而根据中国急性白血病分型标准，巨核细胞白血
14、病归于 M7 亚型。【知识模块】 白血病概述12 【正确答案】 A【试题解析】 骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞30，少数病例骨髓增生低下，但白血病性原始细胞仍30。【知识模块】 白血病概述13 【正确答案】 A【试题解析】 急性淋巴细胞白血病 L1 型最主要的是以小原淋巴细胞为主，核浆比例高。【知识模块】 急性淋巴细胞白血病及其实验诊断14 【正确答案】 E【试题解析】 Auer 小体是急性非淋巴细胞白血病与急性淋巴细胞白血病形态学上的诊断标志。急性非淋巴细胞白血病可见 Auer 小体。【知识模块】 急性淋巴细胞白血病及其实验诊断15 【正确答案】
15、D【试题解析】 ALL 血常规特点是红细胞及血红蛋白低于正常，多为正细胞性贫血；白细胞计数多数增高，分类中原始及幼稚淋巴细胞增多，篮细胞易见，中性粒细胞减少或缺如；血小板计数大多低于正常。【知识模块】 急性淋巴细胞白血病及其实验诊断16 【正确答案】 B【试题解析】 ALL 血常规特点是红细胞及血红蛋白低于正常，多为正细胞性贫血；白细胞计数多数增高，分类中原始及幼稚淋巴细胞增多，篮细胞易见，中性粒细胞减少或缺如；血小板计数大多低于正常。【知识模块】 急性淋巴细胞白血病及其实验诊断17 【正确答案】 B【试题解析】 急性淋巴细胞白血病 L2 型核仁最主要特点是清楚，一个或多个。【知识模块】 急性
16、淋巴细胞白血病及其实验诊断18 【正确答案】 B【试题解析】 ALL 细胞化学染色：POX 染色与 SBB 染色各阶段淋巴细胞均阴性。PAS 染色约 2080的原淋巴细胞呈阳性反应。ACP 染色 T 细胞阳性，B 细胞阴性。-NAE 染色呈阴性反应。NAP 积分往往增高。【知识模块】 急性淋巴细胞白血病及其实验诊断19 【正确答案】 A【试题解析】 ALL 时 TdT 阳性，首先用 TdT 及第一线单克隆抗体诊断 T 或 B系急淋与 AML 相鉴别，再进一步结合二线单克隆抗体确定 ALL 各亚型。【知识模块】 急性淋巴细胞白血病及其实验诊断20 【正确答案】 A【试题解析】 ALL-L 3 的
17、白血病细胞形态特点为以大细胞为主，大小较一致；核染色质呈细点状，均匀；核仁较多；核形较规则；胞质较多、深蓝；胞质空泡明显呈蜂窝状。【知识模块】 急性淋巴细胞白血病及其实验诊断21 【正确答案】 C【试题解析】 急性淋巴细胞白血病见于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织无限增殖所致的恶性血液病，细胞化学染色 POX(-)，PAS 染色为 2080的原始淋巴细胞呈阳性反应。【知识模块】 急性淋巴细胞白血病及其实验诊断【知识模块】 白血病概述22 【正确答案】 D【试题解析】 分子生物学技术的崛起与发展，人类基因组的破译，使其对染色体易位形成融合基因的检出更能反映急性白血病的生物学本质，从而提出了白
18、血病的MICM 分型方案，使白血病的诊断从细胞水平上升到亚细胞水平及分子水平，这不仅对进一步认识白血病的本质及研究其发病机制和生物学特性有重要意义，而且对指导临床治疗和疗效及预后的判断亦具有十分重要的意义。【知识模块】 白血病概述23 【正确答案】 E【试题解析】 白血病分类的判断标准：细胞分化阻滞在较早阶段，其分化的白细胞大部分处在原始细胞或早幼细胞阶段，而且病程短、起病急、发展快、病情重，为急性白血病。急性白血病包括急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病。细胞分化具有较大程度的成熟能力，其大部分细胞为成熟细胞，少部分阻滞在中幼或晚幼细胞阶段，而且起病缓慢、病情较轻、病程较长为慢性白血病。慢性
19、白血病包括慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。【知识模块】 白血病概述【知识模块】 急性淋巴细胞白血病及其实验诊断24 【正确答案】 C【试题解析】 急性淋巴细胞白血病：骨髓增生极度或明显活跃，少数病历呈增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，大于 30，伴有形态异常，粒细胞系统增生受抑制，红细胞系统增生也受抑制。巨核细胞系显著减少或不见，血小板减少。退化细胞明显增多，蓝细胞(涂抹细胞)多见，这是急淋的特征之一。其临床症状为发热、贫血、出血，肝脾肿大、淋巴结肿大，呕吐、食欲缺乏等症状。【知识模块】 急性淋巴细胞白血病及其实验诊断25 【正确答案】 B【试题解析】 急性淋巴细胞白血病的诊断，主要是靠骨髓细胞学检查和末梢血常规的检查。【知识模块】 急性淋巴细胞白血病及其实验诊断
