1、中级主管护师外科护理学（外科休克患者的护理、多器官功能障碍综合征）模拟试卷 1 及答案与解析1 观察休克患者每小时尿量，以下哪项表示组织灌流合适的最低限度（A）20 ml（B） 50 ml（C） 40 ml（D）30 ml（E）60 ml2 最易引起休克的肾损伤是（A）肾挫伤（B）肾盂部分裂伤（C）肾皮质部分裂伤（D）肾全层裂伤（E）肾蒂损伤3 各型休克最基本的病理生理变化是（A）组织缺氧（B）代谢改变（C）血压下降（D）微循环灌流不足（E）重要脏器受损4 给休克患者快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据以下哪一项指标（A）面色和肢端温度（B）颈静脉充盈情况（C）根据已丧失量（D）血压和脉搏（
2、E）血压和中心静脉压5 严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意（A）避免使用血管收缩药（B）及时使用甘露醇（C）药物对各脏器的毒性（D）及时扩充血容量（E）急性肾衰竭的发生6 下列最容易发生急性肾衰竭的是（A）严重颅脑外伤（B）严重挤压伤（C）大面积烧伤（D）外伤致脾破裂（E）骨盆骨折7 对于休克失代偿期的表现，下列描述不正确的是（A）表情淡漠（B）血压下降（C）尿少（D）末梢皮肤湿冷（E）代谢性碱中毒8 休克时主要的代谢改变是（A）酸中毒、高血钾（B）碱中毒、低血钾（C）低镁血症、低渗性脱水（D）低血钙、低血糖（E）成人呼吸窘迫综合征9 下列提示休克患者进入微
3、循环衰竭期的是（A）代谢性酸中毒（B）血压低、脉搏细数（C）意识淡漠（D）末梢血运差（E）皮肤出现瘀斑、瘀点10 患者，男性，30 岁。车祸致左肋部伤并脾破裂，急诊入院，血压 7555 mmHg，意识清楚，表情淡漠，脉搏 120 次分，口渴，面色苍白，估计出血量达（A）400500 ml（B） 600700 ml（C） 8001600 ml（D）17002400 ml（E）2400 ml11 患者，男性，29 岁。体重 60 kg，烧伤面积为 60，7 小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水 1000 ml 后仍有休克，应考虑为（A）神经性休克（B）感染性休克（C）心源性休克（D）低血
4、容量性休克（E）中毒性休克12 休克患者使用血管扩张药物，说法正确的是（A）补充血容量同时即可使用（B）血容量基本补足，但末梢血运未见好转时使用（C）血压及中心静脉压完全恢复正常（D）血容量恢复，毛细血管充盈后方可使用（E）血容量完全补足时方可使用13 急性肾衰竭少尿期的死因多是（A）碱中毒（B）高血钾（C）肺水肿（D）钠潴留（E）心衰14 急性肾衰竭少尿期营养供给时，错误的方法（A）每日摄钠 12 g（B）限制含钾的食物（C）高热量饮食以糖为主（D）充足的维生素（E）高蛋白饮食15 下面关于急性肾衰竭的提法，哪项是错误的（A）每天尿量少于 400 ml 称为少尿（B）急性肾衰竭按病因可分为肾
5、前性、肾性、肾 后性三大类（C）急性肾衰竭少尿期常因水中毒和原发性高 血压而死亡（D）每天尿量少于 200 ml 称为少尿（E）常有肾实质损伤16 关于急性肾衰竭高钾血症的描述错误的是（A）需要紧急处理（B）心电图可表现为 QRS 波增宽（C）透析治疗有效（D）补充钙剂的速度要慢（E）常合并碱中毒17 属于 ARDS 初期表现的是（A）发绀（B）呼吸困难（C）肺内明显啰音（D）代谢性酸中毒（E）意识障碍18 诊断急性肺损伤和 ARDS 的重要指标是（A）BP（B） MBP（C） CVP（D）PAWP（E）CO19 多器官功能障碍综合征必须是（A）三个系统和(或) 器官的急性功能障碍（B）一个系
6、统的两个器官的急性功能障碍（C）一个系统的两个以上器官的急性功能障碍（D）一个系统和(或) 器官为另一个系统或器官的发病原因（E）一个以上系统和( 或 )器官在急性疾病过程中相继出现急性功能障碍20 诊断 ARDS 时，血气分析氧合指数 PaO2FiO 2 为（A）100（B） 200（C） 300（D）400（E）50021 引起“肾前性肾功能衰竭” 的病因是（A）挤压综合征（B）感染性休克（C）大面积烧伤（D）盆腔手术误扎双侧输尿管（E）缺水、血容量减少22 DIC 患者应用肝素抗凝治疗时，正确的护理措施是（A）用药前、后 30 分钟均应测定凝血时间（B）凝血时间在 30 分钟左右表示肝素
7、剂量合适（C）若大出血不止，应快速注射等量鱼精蛋白拮抗（D）注意观察有无变态反应发生（E）在后期纤溶亢进时应继续单独使用肝素抗凝中级主管护师外科护理学（外科休克患者的护理、多器官功能障碍综合征）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 尿量是反映肾血液灌注情况的有效指标。尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现。尿量25 mlh、比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能。当尿量维持在 30 mlh 以上时，则休克已纠正。【知识模块】 外科休克患者的护理2 【正确答案】 E【知识模块】 外科休克患者的护理3 【正确答案】 D
8、【试题解析】 有效循环血容量锐减和组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。【知识模块】 外科休克患者的护理4 【正确答案】 E【试题解析】 补充血容量可根据血压和脉率的变化来估计失血量，输入液体的量应根据病因、尿量和血流动力学进行评估，临床上常以血压结合中心静脉压的测定指导补液。【知识模块】 外科休克患者的护理5 【正确答案】 D【试题解析】 补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。【知识模块】 外科休克患者的护理6 【正确答案】 B【试题解析】 严重挤压伤常合并急性肾衰竭。主要是由于大面积肌肉组织缺血坏死，使横纹肌溶解产生大量肌红蛋白阻塞肾小管，以及代谢性酸中毒
9、、高钾血症和氮质血症等，约有 50患者发生急性肾衰竭。而严重颅脑外伤易发生颅内血肿，大面积烧伤、外伤性脾破裂和骨盆骨折最易发生休克。【知识模块】 外科休克患者的护理7 【正确答案】 E【试题解析】 休克时体液酸碱平衡失调表现为代谢性酸中毒。【知识模块】 外科休克患者的护理8 【正确答案】 A【知识模块】 外科休克患者的护理9 【正确答案】 E【知识模块】 外科休克患者的护理10 【正确答案】 C【知识模块】 外科休克患者的护理11 【正确答案】 D【知识模块】 外科休克患者的护理12 【正确答案】 B【知识模块】 外科休克患者的护理13 【正确答案】 B【试题解析】 水中毒是 ARF 的主要死
10、因之一。高钾血症是少尿期最重要的电解质紊乱，是 ARF 死亡的常见原因之一。【知识模块】 多器官功能障碍综合征14 【正确答案】 E【试题解析】 少尿期应维持营养和供给热量目的是减少蛋白分解代谢至最低限度，减缓尿素氮和肌酐的升高，减轻代谢性酸中毒和高血钾。【知识模块】 多器官功能障碍综合征15 【正确答案】 C【知识模块】 多器官功能障碍综合征16 【正确答案】 E【试题解析】 代谢性酸中毒是 ARF 少尿期的主要病理生理改变之一。因缺氧而使无氧代谢增加，无机磷酸盐等非挥发性酸性代谢产物排泄障碍，加之肾小管损害以及丢失碱基和钠盐，分泌 H+及其与 NH3 结合的功能减退，导致体内酸性代谢产物的积聚和血 浓度下降，产生代谢性酸中毒并加重高钾血症。【知识模块】 多器官功能障碍综合征17 【正确答案】 B【试题解析】 ARDS 初期表现是呼吸困难、呼吸窘迫感，一般性给氧病情不能改善。【知识模块】 多器官功能障碍综合征18 【正确答案】 D【知识模块】 多器官功能障碍综合征19 【正确答案】 E【知识模块】 多器官功能障碍综合征20 【正确答案】 C【知识模块】 多器官功能障碍综合征21 【正确答案】 E【知识模块】 多器官功能障碍综合征22 【正确答案】 D【知识模块】 多器官功能障碍综合征
