1、多器官功能障碍综合征模拟试卷 1 及答案与解析1 多系统器官功能衰竭，多数情况下首先受累的器官是（A）心（B）肝（C）肺（D）肾（E）脑2 哪种卧位可有效改善 ARDS 瘸人的氧合（A）去枕平卧位（B）仰卧中凹位（C）坐位（D）俯卧位（E）侧卧位3 急性肾衰竭少尿期低钠的原因是（A）排钠过多（B）钠转移（C）水中毒稀释钠（D）钠离子化降低（E）与其他物结合4 下列哪种损伤病人，必须密切注意尿量和尿色，以防发生急性肾衰（A）火器伤（B）剥脱伤（C）裂伤（D）挤压伤（E）切割伤5 肾衰竭期内生肌酐清除率是（A）50mlmin（B） 20mlmin（C） =60mlmin（D）70mlmin（E）1
2、20mlmin6 关于 ARDS 机械通气不适宜的做法（A）选择小潮气量（B）选择大潮气量（C）确定最佳 PEEP（D）选择压力控制模式，气道压限制在 343kPa 以下（E）选择低 PEEP7 治疗急性呼吸窘迫综合征病人低氧血症的最佳措施是（A）避免输液过量过快（B）持续高流量吸氧（C）呼气末正压通气（D）按时使用抗生素（E）低流量吸氧8 引起急性肾衰竭的肾前因素是（A）双侧输尿管结石（B）前列腺肥大（C）休克（D）挤压综合征（E）服用磺胺类药物9 容易引起急性肾衰竭的外伤是（A）关节扭伤（B）严重挤压伤（C）创伤性窒息（D）严重头皮裂伤（E）严重头皮撕脱伤10 预防急性肾衰竭下列哪项不对（
3、A）对休克病人及时纠正（B）休克早期就及时应用血管收缩剂、升压药（C）及时治疗肾脏疾病（D）及时解除尿路梗阻（E）慎用或不用对肾损害的药物11 急性肾衰竭少尿期最重要的电解质紊乱是（A）低钾血症（B）高钾血症（C）低钠血症（D）高钠血症（E）低氯血症12 急性肾衰竭由少尿期转入多尿期的标志是每日尿量超过（A）100ml（B） 200ml（C） 300ml（D）400ml（E）500ml13 关于急性肾衰竭多尿期的叙述错误的是（A）常常表现急性肾衰好转（B）有时尿量可达 3000ml 或更多（C）早期仍有高钾血症（D）后期可有低钾血症（E）进入此期病人再没有任何危险14 急性肾衰少尿或无尿期饮食
4、的处理以下不正确的是（A）热量供应以蛋白为主（B）热量供应以糖为主（C）可给适量的脂肪乳剂（D）高维生素（E）高热量15 急性肾衰竭少尿期水的入量应是（A）每日入量=显性失水 +隐性失水一内生水（B）每日入量= 显性失水+ 隐性失水+内生水（C）每日入量= 显性失水一隐性失水一内生水（D）每日入量=显性失水 +隐性失水+内生水（E）量出为入，宁多勿少16 急性肾衰竭少尿期纠正高血钾下列哪项错误（A）禁钾（B）彻底清创（C）控制感染（D）透析疗法（E）可给库存血17 速发型多器官功能衰竭是指更多系统功能障碍发生在原发急症发病后（A）6h（B） 12h（C） 18h（D）24h（E）30h18 弥
5、散性血管内凝血按病理一般分为（A）2 期（B） 3 期（C） 4 期（D）5 期（E）6 期19 弥散性血管内凝血高凝期的特点是（A）注射部位大片出血（B）血液不易抽出，易凝固（C）大量咯血（D）严重的便血（E）凝血时间延长20 对弥散性血管内凝血抗凝疗法的叙述错误的是（A）抗凝疗法不宜早期进行（B）应用前后测凝血时间（C）常用药物有肝素（D）注意过敏反应（E）用药过量可用鱼精蛋白拮抗21 弥散性血管内凝血使用肝素治疗时发生大出血应选用（A）6 一氨基己酸（B）止血芳酸（C）维生素 K（D）安络血（E）鱼精蛋白22 抢救呼吸窘迫综合征的中心环节是（A）迅速纠正缺氧（B）消除肺水肿（C）应用肾上
6、腺皮质激素（D）补充营养（E）卧床休息23 病人如需腹膜透析，透析液应用时应保持的温度是（A）2224（B） 2528（C） 2932（D）3336（E）374024 在急性弥散性血管内凝血高凝期应及时使用（A）肝素（B）止血芳酸（C） 6 一氨基己酸（D）鱼精蛋白（E）维生素 K25 弥散性血管内凝血最早的临床表现是（A）取血时不易抽出、血易凝（B）皮肤黏膜下出血（C）注射部位易出血（D）伤口易出血（E）咯血26 挤压综合征的病人最易发生（A）成人呼吸窘迫综合征（B）心功能衰竭（C）急性肾衰竭（D）急性弥散性血管内凝血（E）急性肝功能衰竭27 对成人呼吸窘迫综合征的护理诊断下列哪项不对（A）
7、低效性呼吸状态（B）气体交换受损（C）感染的危险（D）焦虑（E）代谢性碱中毒危险28 引起 DIC 最常见的原因是（A）休克（B）感染（C）严重创伤（D）恶性肿瘤（E）中毒29 急性肾衰竭多尿后期的护理诊断下列叙述错误的是（A）排尿异常（B）潜在并发症（C）体液过多（D）焦虑（E）有低钾的危险30 确诊为多器官功能障碍综合征，血气分析氧分压、二氧化碳分压的值为（A）氧分压50mmHg，二氧化碳分压50mmHg（B）氧分压55mmHg，二氧化碳分压55mmHg（C）氧分压60mmHg，二氧化碳分压60mmHg（D）氧分压65mmHg，二氧化碳分压65mmHg（E）氧分压70mmHg，二氧化碳分压
8、70mmHg31 急性 DIC 的高凝血期治疗，下列正确的是（A）使用一般止血药物治疗（B）使用肝素治疗（C）肝素与补充凝血因子同时进行（D）使用抗纤溶药物（E）输血32 治疗 ARDS，纠正低氧血症，改善肺泡换气功能的最佳措施是（A）吸入 100氧气（B）维持有效循环（C）机械通气，选用 PEEP（D）积极抗感染治疗（E）营养支持33 引起急性肾衰竭的肾后性因素是（A）休克（B）失血（C）前列腺肥大（D）挤压综合征（E）以上都不是34 病人，男性，78 岁，因误吸导致肺部感染，有呼吸窘迫感，口唇发绀，吸氧无改善。肺部未闻啰音，动脉血氧分压下降，氧合指数为 185，目前病人发生了（A）肺部感染
9、（B）胸膜炎（C）呼吸窘迫综合征（D）肺不张（E）急性心衰35 女性，40 岁。创伤性休克，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量淤血点，目前病人出现了（A）心功能衰竭（B）肾衰竭（C）弥散性血管内凝血（D）肝功能衰竭（E）成人呼吸窘迫综合征36 男性，50 岁。创伤性休克，经扩容后血压 10070mmHg(13 393kPa)，中心静脉压 088kPa，尿明显减少，18mlh，尿比重 1010，病人目前发生（A）急性心功能衰竭（B）成人呼吸窘迫综合征（C）急性肝功能衰竭（D）急性肾衰竭（E）碱中毒37 男性，50 岁，急性肾衰竭少尿期。病人觉无力，软瘫，检查心率 50 次min，腹胀，引起的
10、原因是（A）尿毒症（B）高钾血症（C）水中毒（D）酸中毒（E）低钙血症38 男性，45 岁，急性肾衰竭。病人出现了呼吸深快，呼气有酮味，面色潮红，脉率加快，出现这些表现的原因是（A）低钾血症（B）酸中毒（C）高钾血症（D）水中毒（E）低钙血症39 患者，女性，32 岁，因产后大出血而致急性肾衰竭，前一天尿量为 200ml，呕吐物 250ml，估计今天补液量为（A）2500ml（B） 2000ml（C） 1000ml（D）800ml（E）500ml40 患者，男性，32 岁。因土墙倒塌压伤右腰、腹与右下肢 16h 后入院。经抗休克等治疗后，血压 14090mmHg，脉搏 96 次min，心、肺(
11、 一)，右腰及右下腹有淤血斑，腹软，肾区无包块。尿检无肉眼血尿，蛋白(+)，有红细胞及管型，导尿后发现尿色较深，平均尿量 8mlh。应考虑（A）血容量不足性休克（B）严重肾挫裂伤（C）急性肾衰竭（D）肾外伤合并肾血管断裂（E）膀胱破裂41 患者，男，46 岁，患急性重症胰腺炎，监测心率 106 次min，血压9660mmHg，呼吸频率 22 次min，动脉血氧分压 66mmHg，尿量 10mlh，尿比重 1002。此患者目前最紧急的并发症是（A）心功能不全（B）肺衰竭（C）肾衰竭（D）血容量不足（E）体内抗利尿激素分泌过多42 患者，男，56 岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、
12、呼吸困难、嗜睡、意识障碍，消化道出血等症状。应诊断为（A）DIC（B） ARF（C） MODS（D）ARDS（E）Curling 溃疡43 患者，男，43 岁。严重骨盆骨折，24 小时尿量 200ml，血钾 58mmol L。下列治疗措施不正确的是（A）10的葡萄糖酸钙溶液 20ml，缓慢静脉注射（B） 112的乳酸钠溶液 60ml，缓慢静脉注射（C）输同型库存血 200ml（D）口服钠型树脂 10g，每日 3 次（E）血液透析43 男，40 岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿 350mld，血清钾为63mmolL，呼吸困难，肺有湿啰音，头痛，头晕。44 病人早期会死于（A）高镁血症（B）水中毒
13、（C）低钙血症（D）感染（E）尿毒症45 补充水和电解质原则哪项错误（A）量出为入，宁少勿多（B）输液速度要慢（C）控制钠输入（D）每日补液量=尿量+显性丢失一内生水（E）急输注蛋白46 护理措施哪项不妥（A）限制盐（B）限制含钾食物（C）低蛋白（D）忌用含钾药物（E）高脂肪餐46 女性，43 岁。急性梗阻性胆管炎，感染性休克 2d，昨晨护士抽血不易抽出，血易凝，皮肤有少量出血斑。47 目前首选的药物是（A）肝素（B）阿司匹林（C）鱼精蛋白（D）止血芳酸（E）6 一氨基己酸48 该病人今日中午皮肤黏膜下片出血斑，下午有咯血、尿血，当前出现了什么问题（A）急性肝功能衰竭（B）处理前一天问题时用药
14、过量（C）处理前一天问题时用药量不足（D）急性肾衰竭（E）急性心功能衰竭49 目前首选药物是（A）肝素（B）阿司匹林（C）鱼精蛋白（D）右旋糖酐（E）潘生丁49 患者，男性，63 岁，因“气促、咳嗽、发绀 3h”就诊，查体：呼吸 30 次min，血压 10060mmHg。动脉血气分析 pH735，PaCO 240mmHg，PaO 245mmHg。初步诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。50 患者被送入 ICU 后，应采取的最合适的监护措施是（A）氧输送监测（B）无创血压监测（C）心排血量监测（D）动脉血氧分压监测（E）呼气末二氧化碳分压监测51 对该患者采用 PSV 通气模式机械通气，吸入氧
15、浓度(FiO 2)为 80，潮气量10mLkg，R20 次min。30min 后复查动脉血气分析pH736，PaCO 250mmHg，PaO 249mmHg，最合理的调整方案是（A）加用 PEEP（B） FiO2 增至 100（C）潮气量增至 14mlkg（D）呼吸频率增至 20 次min（E）潮气量减少至 5mlkg52 关于此患者的护理诊断下列哪项不正确（A）低效性呼吸型态（B）气体交换受损（C）感染的危险（D）代谢性酸中毒（E）代谢性碱中毒危险52 女性，40 岁。因洪水房屋倒塌，下半身被压 2h，救出后病人尿量少，每小时不足 20ml，查尿有红细胞。53 初步考虑是（A）脱水（B）急性
16、肾衰竭（C）急性肝功能衰竭（D）心功能衰竭（E）成人呼吸窘迫综合征54 当前重要的是（A）补液（B）碱化尿液（C）保肝治疗（D）维护心功能（E）给氧54 男性，50 岁，感染性休克，出现了急性肾衰竭少尿期。55 病人肾衰竭的原因属于（A）肾前性（B）肾后性（C）肾中毒（D）肾病性（E）肾淤血56 病人抗感染宜用何种药物（A）磺胺类（B）庆大霉素（C）四环素（D）链霉素（E）青霉素56 患者，男性，42 岁。因发热、乏力 8 天，双下肢肿胀 6 天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第 5 天，神志清楚，T395 度，P100 次min，尿量 370ml24h，行机械通气，FiO 260。实验室检查：
17、血生化K+43mmolL。Na +143mmolL ，Cl 一104mmolL。GPT49UL，GOT75UL，BUN61mgdl ，Cr3mg dl；血气分析：pH735，PaO 2534mmHg，PaCO 235mmHg，HCOO 3 一 315mmolL。57 患者目前诊断坏死性筋膜炎并发（A）呼吸功能不全（B）肾功能不全（C） MODS（D）肝功能不全（E）感染58 为该患者行人工通气时主要选用（A）持续高浓度氧气吸入（B）呼气终末正压通气（C）压力支持（D）低潮气量（E）持续气道内压通气58 患者，男性，65 岁。腹部挤压伤后 48h 发生急性弥漫性腹膜炎。急诊手术发现结肠穿孔，行穿
18、孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热 39C，轻度腹胀。术后第2 天尿量由 40mlh 以上，逐渐减少至 25mlh 以下，患者神志清楚。59 首先考虑（A）补液量不足（B）酸碱失衡未纠正（C）毒血症（D）败血症（E）急性肾衰竭60 为进一步确诊，实施有价值的检查是（A）腹部 B 超（B）血钠、钾、氯，二氧化碳结合力（C）血细菌培养（D）血尿素氮、肌酐检查（E）腹部 CT61 为观察病情变化，给予最有价值的监测是（A）神志变化（B）体温变比（C）血压变化（D）每小时尿量、尿比重（E）血常规变化62 最先需要采取的治疗措施是（A）大剂量抗生素控制感染（B）腹腔冲洗解除腹腔内感染（C）大剂量 10葡
19、萄糖溶液静滴（D）迅速滴注利尿剂（E）严格控制补液量62 A凝血时间大于 30minB凝血时间小于 12minC凝血时间为 20minD凝血时间小于 10minE凝血时间为 10minDIC 病人使用肝素治疗时：63 提示肝素剂量不足64 提示肝素剂量过大65 提示肝素剂量合适65 A低血钾B高血钾C低血钠D高血钠E低血镁66 急性肾衰竭死亡的常见原因之一是67 急性肾衰竭少尿期最重要的电解质失调是68 急性肾衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是多器官功能障碍综合征模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 多器官功能障碍综合征中最常见受累器官是肺脏，其次是肾、肝、心、中枢神经系
20、统、胃肠、负疫系统以及凝血系统。【知识模块】 多器官功能障碍综合征2 【正确答案】 D【试题解析】 ARDS 的病理改变包括肺血管的收缩，从而导致通气血流比例失调以及全身缺氧。采取俯卧位时其氧合会明显改善，肺部并发症还可以降低。作用机制可能是俯卧位通气可以使横膈下移、胸膜腔压力梯度一致，各部分的通气比较均匀。另外，由于血流灌注受重力的影响，能够减少肺内分流，改善 VQ 比。【知识模块】 多器官功能障碍综合征3 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾衰竭的少尿期或无尿期，由于水潴留导致水中毒，造成稀释性低钠血症。【知识模块】 多器官功能障碍综合征4 【正确答案】 D【试题解析】 挤压综合征的全身变
21、化主要是急性肾功能衰竭的代谢变化，临床表现和生化紊乱主要由水、电解质和酸碱平衡失调引起。【知识模块】 多器官功能障碍综合征5 【正确答案】 B【试题解析】 肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率(Ccr) 。内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。肾衰竭代偿期：8051mlmin；肾衰竭失代偿期：5020mlmin，肾衰竭期：1910mlmin，尿毒症期：10mlmin。【知识模块】 多器官功能障碍综合征6 【正确答案】 B【试题解析】 常规或大潮气量通气易导致肺泡过度膨胀和气道平台压过高，加重肺及肺外器官
22、的损伤。对 ARDS 患者实施机械通气时应采用肺保护性通气策略，气道平台压不应超过 3035cmH 2O。应使用能防止肺泡塌陷的最低。PEEP，若无禁忌证，机械通气的 ARDS 患者应采用 3045 半卧位。【知识模块】 多器官功能障碍综合征7 【正确答案】 C【试题解析】 ARDS 常规氧疗虽能提高吸入氧浓度，但难以解决由于肺泡塌陷导致的肺内分流情况。正压机械通气是呼吸支持的主要手段。限制气道平台压、充分肺复张及采用适当水平呼气末正压的肺保护及肺开放的通气策略。【知识模块】 多器官功能障碍综合征8 【正确答案】 C【知识模块】 多器官功能障碍综合征9 【正确答案】 B【试题解析】 肾破裂、挤
23、压综合征、大出血、各种原因的休克、严重的水及电解质紊乱等都会导致急性肾衰竭。【知识模块】 多器官功能障碍综合征10 【正确答案】 B【试题解析】 急性肾衰竭早期要积极防治休克，纠正血容量不足：对各种原因引起的休克都要积极采取一切措施，尽快补充血容量，使血压回升，保证肾脏血流量。在抗休克治疗过程中，对于升压药物的使用必须倍加注意，凡是引起肾血管强烈收缩的升压药物，特别是去甲肾上腺素，应避免应用。【知识模块】 多器官功能障碍综合征11 【正确答案】 B【试题解析】 少尿期肾衰竭患者常见高钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症。其中高钾血症是急性肾衰竭少尿或无尿期最主要和最危险的并发症，也是引起病人死
24、亡的最常见原因。【知识模块】 多器官功能障碍综合征12 【正确答案】 D【试题解析】 多尿期常表示急性肾衰竭向好转的方向发展，如每日尿量超过400ml，则表示进入多尿期，最多可达 3000ml 以上，有时高达到 50007000ml。【知识模块】 多器官功能障碍综合征13 【正确答案】 E【试题解析】 多尿期每日尿量最多可达 3000ml 以上，但肾功能仍未能恢复，氮质血症仍存在，后期可因大量水分和电解质的排出而出现脱水及低钾、低钠血症，此时病人营养失调、抵抗力低下，容易继发感染。【知识模块】 多器官功能障碍综合征14 【正确答案】 A【试题解析】 在少尿期 3 天以内，机体分解代谢亢进，代谢
25、产物在血内迅速增加，故不宜摄入蛋白质，待少尿期 34 天之后，组织分解代谢减慢，可适当摄入少量蛋白质。【知识模块】 多器官功能障碍综合征15 【正确答案】 A【试题解析】 补液原则为“量出为入，宁少勿多”。每日补充液量=显性失水+ 隐性失水一内生水。【知识模块】 多器官功能障碍综合征16 【正确答案】 E【试题解析】 因库存血中红细胞破坏过多，钾离子和血红蛋白逸出，加重肾衰竭的少尿和高钾血症。故禁用库存血。【知识模块】 多器官功能障碍综合征17 【正确答案】 D【试题解析】 速发型多器官功能衰竭是指在原发急症发病 24 小时后有两个或更多的器官同时发生功能障碍。【知识模块】 多器官功能障碍综合
26、征18 【正确答案】 B【试题解析】 弥散性血管内凝血按病理一般分为 3 期：高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶期。【知识模块】 多器官功能障碍综合征19 【正确答案】 B【试题解析】 弥散性血管内凝血最早的征兆是护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出、血液易凝固，严重病人皮肤上出现瘀点或紫斑。【知识模块】 多器官功能障碍综合征20 【正确答案】 A【试题解析】 对 DIC 病人应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫等。【知识模块】 多器官功能障碍综合征21 【正确答案】 E【知识模块】 多器官功能障碍综合征22 【正确答案】 A【试题解析】 抢救急性呼吸窘迫综合征应当首先迅速纠正低氧血症
27、，改善肺泡换气功能。【知识模块】 多器官功能障碍综合征23 【正确答案】 E【试题解析】 病人在腹膜透析时，透析液应用时，应保持在与人体体温相近的温度，3740。【知识模块】 多器官功能障碍综合征24 【正确答案】 A【试题解析】 在急性弥散性血管内凝血高凝期由于病人血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成，因此应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素等。【知识模块】 多器官功能障碍综合征25 【正确答案】 A【试题解析】 最早的临床表现是抽血取化验标本时，发现血液不易抽出，血液易凝固。【知识模块】 多器官功能障碍综合征26 【正确答案】 C【试题解析】 挤压伤可以引起大量肌肉细胞坏死产生肌红蛋白，出
28、现肌红蛋白尿，可以严重损伤肾功能，导致肾单位缺血坏死从而引起急性肾衰竭。【知识模块】 多器官功能障碍综合征27 【正确答案】 E【试题解析】 成人呼吸窘迫综合征病变首先累及肺泡毛细血管膜，出现伴有持续性呼吸困难的低氧血症。如氧供应的增加仍不能满足氧需要量，则出现代谢性酸中毒。后期出现肺纤维化和(或)复发性肺炎，呼吸肌疲劳导致通气不足，二氧化碳潴留，产生混合性酸中毒。【知识模块】 多器官功能障碍综合征28 【正确答案】 B【试题解析】 感染是 DIC 最常见的原因。感染可使血管内皮细胞损伤，激活凝血因子，启动内源性凝血系统，又能使血小板损伤，促进血小板聚集和释放血小板第 3 因子，加速凝血酶原的
29、激活而促进凝血。【知识模块】 多器官功能障碍综合征29 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾衰竭多尿期由于尿量多，大量水分和电解质排出体外，此期病人体重减轻，可出现脱水、低钠和低钾血症。因此体液过多这项护理诊断是错误的。【知识模块】 多器官功能障碍综合征30 【正确答案】 A【试题解析】 多器官功能障碍综合征时，氧分压50mmHg，二氧化碳分压50mmHg。【知识模块】 多器官功能障碍综合征31 【正确答案】 B【试题解析】 对 DIC 患者应及早进行抗凝治疗。肝素能抑制凝血机制，阻止DIC 进展，使用越早越好。DIC 的高凝血期用肝素治疗；低凝血期，肝素与补充凝血因子同时进行。【知识模块】
30、多器官功能障碍综合征32 【正确答案】 C【试题解析】 应用 PEEP 治疗，可使萎陷的肺泡张开、增加功能残气量、改善通气血流比例，同时增加肺泡和肺间质的压力，减轻肺水肿，改善患者呼吸功能，纠正低氧血症。【知识模块】 多器官功能障碍综合征33 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾衰竭一般分为肾前性、肾后性和肾实质性。肾前性因素主要有：血容量不足、瓣膜疾患、心包填塞、严重心律失常、全身血管扩张、过敏性休克和败血症等。肾后性的主要因素为尿路结石、肾盂积液、前列腺疾病和肿瘤等引起尿路梗阻。肾实质性的常见病因有过敏，某些细菌也直接侵犯肾实质。另外，尿酸性肾病、高钙血症或高尿钙质沉积于肾间质，多发性骨髓
31、瘤、淋巴瘤和白血病细胞浸润等可引起急性肾间质性肾病。【知识模块】 多器官功能障碍综合征34 【正确答案】 C【试题解析】 呼吸窘迫综合征的特点为氧合指数300mmHg，有呼吸窘迫感，口唇发绀。【知识模块】 多器官功能障碍综合征35 【正确答案】 C【试题解析】 弥散性血管内凝血最早的 l 临床表现是抽血取化验标本时，发现血液不易抽出，血液易凝固，皮肤有淤血点。【知识模块】 多器官功能障碍综合征36 【正确答案】 D【试题解析】 手术、创伤、休克、出血等病因的基础上发生少尿与无尿是诊断急性肾衰竭的线索。少尿或无尿期的诊断标准为：无血容量不足的征象，血压正常或偏高。24 小时尿量少于 400ml，
32、或 1 小时尿量少于 17ml。 尿比重固定于1010 上下，一般不高于 1010。尿蛋白阳性，尿检有红细胞、粗颗粒管型，大量肾小管上皮细胞，坏死上皮细胞管型，有的出现血红蛋白尿及色素管型。尿钠含量常超过 40mEq L，至少不低于 30mEqL。 血钾、非蛋白氮上升较快而明显。甘露醇试验无反应。【知识模块】 多器官功能障碍综合征37 【正确答案】 B【试题解析】 急性肾衰竭少尿期可发生高钾血症。高钾血症的主要表现为循环系统的征象，如心跳缓慢、心律不齐、血压下降，严重时可致心跳骤停。其次表现为烦躁、神态恍惚、反应迟钝、手足感觉异常、肌肉酸痛、肢体麻木等。心电图改变往往在临床症状尚未明显之前就已显示，如 T 波高耸、P 波消失、QRS 增宽，甚至心室纤颤，心脏停搏等。【知识模块】 多器官功能障碍综合征38 【正确答案】 B【试题解析】 急性肾衰竭酸中毒的表现：呼吸深快、呼气有酮味，面色潮红，脉率加快。【知识模块】 多器官功能障碍综合征39 【正确答案】 C
