1、中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 2 及答案与解析0 患者，男性，63 岁，在田间为果树喷洒农药乐果时出现咳嗽、呼吸困难，其后逐渐出现全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而发生昏迷，现场人员将患者急送医院。查体；血压 9060minHg，呼吸 24 次分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。1 对明确诊断最有价值的检查是（A）头颅 X 线检查（B）头颅 CT、或 MRI 检查（C）直立倾斜试验（D）全血胆碱酯酶活力测定（E）碳氧血红蛋白测定2 该患者发病的主要机制是（A）腐蚀作用（B）麻醉作用（C）受体阻滞作用（D）酶活性抑制（E）窒息性作用2 患者，女性，46 岁，20 年前分娩时曾
2、有过一次癫痫发作史，之后每年仅发作12 次，因此未坚持规律服药。今日下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大。持续 20 秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。3 对该患者病情诊断最有意义的是（A）肌电图检查（B）病史和脑电图（C）脑部多普勒超声检查（D）体格检查（E）脑部 X 线检查4 患者的发作目前属于（A）癔症（B）部分运动性发作（C）强直 -阵挛发作的强直期（D）强直-阵挛发作的阵挛期（E）强直-阵挛发作的惊厥后期4 患者，男性，50 岁，2 型糖尿病 10 年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白 25gL，血
3、清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体：血压 170110mmHg ，双下肢重度可凹性水肿。5 该患者可能的诊断为（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）肾病综合征（D）肾盂肾炎（E）慢性肾衰竭6 为明确诊断应查（A）尿常规（B）内生肌酐清除率（C） 24 小时尿蛋白定量（D）血常规（E）肾活检7 责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是（A）蛋白质摄入量 0810g(kgd)（B）应尽量摄入动物蛋白质（C）每日摄入热量为 3035kcal (kg d)（D）饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为 2 ：1（E）低盐饮食，钠盐摄入2gd8 责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为
4、重要的一项指导是（A）遵医嘱服药（B）避免劳累和感染（C）定期门诊复查（D）增强抵抗力（E）保持情绪乐观8 患者，女性，31 岁，近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白 34gL，白细胞 4310 9L ，血小板16109L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞 335。9 根据上述临床表现和检查结果，患者目前最可能的诊断是（A）溶血性贫血（B）再生障碍性贫血（C）急性白血病（D）特发性血小板减少性紫癜（E）血友病10 假设诊断为白血病，下列叙述不正确的是（A）诱导缓解是指
5、从化疗开始到完全缓解阶段（B）诱导缓解的目的是迅速杀灭大量白血病细胞，使白血病的症状、体征消失，血象、骨髓象达到基本正常（C）化疗强调个性化（D）为尽可能减少化疗药物的副作用，最好选择单药进行化疗（E）诱导缓解后应继续进行巩固强化治疗，目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发11 根据患者目前的病情，医护人员应重点观察的内容不包括（A）重度贫血症状（B）内脏出血（C）感染发热（D）颅内出血（E）皮肤黏膜压疮12 下列关于左、右主支气管的描述中错误的是（A）气管在隆凸处分为左、右主支气管（B）右主支气管较左主支气管粗、短、直（C）进行气管插管时，若插入过深时易误插入右主支气管（D）异物易吸入
6、左主支气管（E）肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关13 患者，女性，36 岁，低热、乏力、盗汗 2 个月，加重伴咳嗽、咳痰 1 周。胸片示左肺上叶尖段片状模糊影伴空洞形成。体检：左锁骨上咳嗽后闻及湿啰音。以下对诊断最有意义的检查是（A）末梢血细胞计数（B）痰抗酸染色（C）肺功能检查（D）纤维支气管镜检（E）血气分析14 患者，男性，74 岁，近半年来，常于劳累后感胸闷、憋气，休息后缓解。昨日夜间睡眠中突然感憋气、胸闷，伴咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，急诊入院诊为“慢性心力衰竭” ，该患者胸片检查反映其慢性肺淤血的特征性表现是（A）肺门蝴蝶状阴影（B）肺门血管影增强（C） Kerley A
7、线（D）Kerley B 线（E）Kerley C 线15 目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法是（A）甲胎蛋白检查（B）超声检查（C）肝穿刺活检（D）CT（E）腹腔镜检查16 肾的结构和功能的基本单位是（A）肾小球（B）肾小管（C）肾单位（D）髓袢（E）集合管17 小细胞低色素性贫血见于以下哪种类型的贫血患者（A）巨幼细胞贫血（B）缺铁性贫血（C）溶血性贫血（D）急性失血性贫血（E）白血病18 区别急性与慢性白血病的主要依据是（A）病程长短（B）发病年龄、性别（C）贫血程度（D）骨髓白血病细胞的成熟程度（E）血白细胞剧增的程度19 某系统性红斑狼疮患者，医生嘱咐其避免日光直射，病室紫外线消毒时应
8、回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是（A）紫外线会引起皮肤癌（B）紫外线是本病重要诱因（C）紫外线可致雌激素作用增强（D）紫外线对眼睛有伤害（E）紫外线直接损害骨髓20 下列不属于流行性出血热的传播途径的是（A）血液传播（B）呼吸道传播（C）接触传播（D）母婴传播（E）消化道传播21 某脑出血患者，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊，答非所问，很快又再入睡，该患者的意识状态为（A）嗜睡（B）意识模糊（C）昏睡（D）浅昏迷（E）深昏迷22 患者，男性，76 岁，冠心病急性心肌梗死院外发生心脏骤停，急诊入院。入院后心电监测发现室颤，给予除颤、心肺复苏和脑复苏，目前
9、患者浅昏迷，血压8090mmHg5060mmHg，尿量 20mlh，呋塞米静脉注射后仍少尿。目前给予患者的复苏后处理不妥的是（A）严密心电监测（B）静脉大量补液（C）定期监测电解质水平及血气分析结果（D）保持患者呼吸道通畅（E）预防呼吸系统感染和泌尿系统感染等并发症23 溃疡性结肠炎所致腹泻特点为（A）大便多呈糊状，混有黏液、脓血，里急后重常见（B）大便多呈糊状，质稀薄，色鲜红，不伴里急后重感（C）大便不成形，柏油样（D）米泔水样便，伴里急后重（E）白陶土样便，不伴里急后重24 皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是（A）面颊皮肤及上腭黏膜（B）手背皮肤及口腔黏膜（C）耳廓皮肤
10、（D）颈部皮肤及舌面（E）睑结膜、指甲、口唇25 下列属甲亢患者特征性表现的是（A）怕热多汗，多食消瘦（B）大便呈糊状（C）大便有不消化食物（D）肠鸣音亢进（E）大便次数多26 类风湿性关节炎活动期的标志是（A）自发痛（B）梭状指（C）晨僵（D）压痛（E）畸形27 伤寒最严重的并发症是（A）肠出血（B）肠穿孔（C）中毒性心肌炎（D）中毒性肝炎（E）中毒性脑病28 男性，66 岁，晨起时自觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。查体：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑（A）基底节出血（B）脑栓塞（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下腔出血（E）脑外伤29 关于机械吸引，下列描
11、述错误的是（A）适用于意识不清或排痰困难者（B）可经口、鼻或人工气道进行负压吸引（C）每次吸引时间不超过 15 分钟（D）两次抽吸间隔时间大于 3分钟（E）吸痰前、后应提高吸入氧浓度30 护士给予慢性心力衰竭患者的饮食指导不妥的是（A）应少量多餐（B）饮食应清淡、易消化（C）每日摄盐量应少于 5g（D）增加味精和酱油等调味品的食用，以促进食欲（E）限制腌制食品和碳酸饮料31 下面有关食管胃底静脉曲张破裂出血患者的饮食护理不妥的是（A）出血期间应禁食（B）止血后即可渐进高热量、高蛋白质饮食（C）避免粗糙、坚硬食物（D）避免刺激性食物（E）应细嚼慢咽32 患者，女性，31 岁，突然出现畏寒、高热，
12、体温达 40，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示白细胞管型，诊为急性肾盂肾炎，治愈出院时护士给予保健指导，其中不妥的是（A）多饮水、勤排尿（B）注意个人卫生，每天盆浴（C）不穿紧身裤（D）避免过度劳累（E）坚持体育运动，增强机体抵抗力33 某哺乳期妇女，因面色苍白、乏力而就诊。体格检查发现其舌质绛红，并有口腔溃疡，化验：血清叶酸浓度 58nmolL，诊断为营养性巨幼细胞贫血。护士为该患者提供的健康教育中，错误的是（A）进食宜温软（B）进餐前后用漱口液漱口（C）多休息，避免劳累（D）多食蔬菜、水果等含叶酸丰富的食物（E）烹煮蔬菜时间宜适当延长，以保证食物松软便于吸收34 某患者双手掌指关节肿胀疼痛
13、3 年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+) ，诊断为类风湿性关节炎，为保持关节功能应注意（A）长期卧床休息（B）进食高热量、高蛋白质饮食（C）小夹板固定（D）长期服抗生素预防感染（E）坚持进行关节功能锻炼35 伤寒患者的隔离期为（A）体温正常后 5 天（B）体温正常后 5 天，粪便培养阴性（C）体温正常后每 5 天粪便培养一次，连续 2 次阴性（D）体温正常后每 5 天粪便培养一次，连续 3 次阴性（E）自发病日起隔离 4 周36 癫痫强直一阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是（A）注意保暖（B）吸氧 35Lmin（C）防止跌伤（D）防止继发感染（E）保持呼吸道通畅中级主管护师
14、（内科护理学）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了急性有机磷农药中毒的诊断和发病机制。该患者具有农药的接触史，症状符合有机磷农药中毒的表现。全血胆碱酯酶活力测定是诊断急性有机磷农药中毒、判断中毒程度及观察疗效的重要指标。有机磷农药结构近似乙酰胆碱，进入人体后可与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成胆碱能神经的化学递质乙酰胆碱积聚，导致神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状。3 【正确答案】 B4 【正确答案】 D【试题解析】 癫痫患者由于反复发作，且症状重复，病史往往非常典型，同时脑电图可见特异性异常放电改变，因此病
15、史和脑电图是诊断癫痫的主要依据。癫痫的强直一阵挛发作以全身对称性抽搐和意识丧失为特征。其发作经过可分为：强直期、阵挛期和惊厥后期。强直期突发意识丧失，全身骨骼肌持续收缩，常持续 1020s后转入阵挛期。阵挛期不同肌群强直和松弛交替出现，由肢端延及全身。最后一次强直一阵挛后抽搐停止，进入惊厥后期。故该患者目前处于强直一阵挛发作的阵挛期。5 【正确答案】 C6 【正确答案】 C7 【正确答案】 D8 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肾病综合征的相关知识点。诊断肾病综合征必备的要点是大量蛋白尿(尿蛋白35gd)，低白蛋白血症(血浆白蛋白30gL)，另外再加上水肿和高脂血症中的一项即可。病例中的
16、患者有水肿、低白蛋白血症、高脂血症，应该首先考虑肾病综合征，且为继发于糖尿病的肾病综合征。肾病综合征的患者因大量蛋白尿导致低蛋白血症，所以饮食上要保证每日蛋白质的摄入，同时又要避免因摄入蛋白质过多导致体内含氮废物产生过多，故应该给予正常蛋白质饮食，即 0810g(kgd)。摄入的蛋白质要以优质的动物蛋白质为主，每日的热量供应为 3035kcal(kgd)。饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为 1：1。低盐饮食，以免加重水肿。感染是肾病综合征常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关。患者可出现全身各系统的感染，常见的如呼吸道、尿路、皮肤及腹腔感染等。由于使用糖皮质激素治疗，使患者的
17、感染征象常不明显，导致治疗不及时或不彻底，因此感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。所以，预防感染是出院健康指导中最重要的一项。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 D11 【正确答案】 E【试题解析】 骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。骨髓象显示有核细胞显著增生，多为明显活跃或极度活跃，主要为白血病性原始细胞，占非红系细胞的30以上。 白血病目前多采用联合化疗。如成人急性淋巴细胞白血病首选VADP(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)方案；儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解首选 VP(长春新碱、泼尼松)方案。急非淋巴细胞白血病标准诱导缓解方案是 DA(柔红霉素、阿糖胞苷)
18、方案，近年也常用 HA(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)方案。 患者目前血红蛋白水平属于重度贫血；血小板计数低于 20109L，有发生内脏出血和颅内出血的可能；白细胞分类中原始细胞 335，中性粒细胞成熟障碍，患者有感染发热的可能。由于患者目前肢体运动功能无异常，故皮肤黏膜压疮不是重点观察的内容。12 【正确答案】 D【试题解析】 右主支气管较左主支气管粗、短而陡直，因此异物或吸入性病变(如肺脓肿) 多发生在右侧，气管插管过深时亦容易误入右主支气管。13 【正确答案】 B【试题解析】 根据症状(呼吸系统局部及全身症状)、体征及影像学表现，考虑该患者可能为肺结核，而痰结核菌检查是肺结核确诊的依据。因而，
19、对该患者而言，最有意义的检查是痰抗酸染色。14 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了慢性心力衰竭的辅助检查。Kerley B 线是肺野外侧清晰可见的水平线状影，是慢性肺淤血的特征性表现。15 【正确答案】 D【试题解析】 原发性肝癌的相关检查包括 AFP 测定、 谷氨酰转肽酶同工酶(GGT-)测定、B 超、CT、X 线肝血管造影等。其中 CT、可对 1cm 以下的肿瘤的检出率达 80以上，故是目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。16 【正确答案】 C17 【正确答案】 B【试题解析】 按照红细胞的不同形态特点，可将贫血分成三类：大细胞性贫血：常见巨幼细胞贫血；正常细胞性贫血：常见再生障碍性贫
20、血、急性失血性贫血等；小细胞低色素性贫血：常见缺铁性贫血、地中海贫血等。18 【正确答案】 D【试题解析】 根据白血病细胞成熟程度和白血病自然病程，将白血病分为急性和慢性两类。急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞，病情发展迅速，病程仅数个月。慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞，病情发展慢，自然病程一般在一年以上。其中，区别的主要依据是白血病细胞的成熟程度。19 【正确答案】 B20 【正确答案】 A【试题解析】 流行性出血热可通过呼吸道、消化道、直接接触或母婴垂直传播，但不会通过血液传播。21 【正确答案】 C【试题解析】 本题主要考查对意识障碍程度的判断，可分
21、为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊、不完全的答话，停止刺激后立即进入熟睡。22 【正确答案】 B【试题解析】 心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压，易使患者发生急性肾衰竭，故应作好尿量、尿比重等指标的监测。复苏后，若血压能维持在8090mmHg 5060mmHg 而尿量少于 30mlh，可试用呋塞米静脉注射。若注射后仍无尿或少尿，则提示急性肾衰竭，故不可大量静脉补液，此时应严格限制入水量，监测血电解质，防治高血钾，必要时可透析治疗。23 【正确答案】 A【试题解析】 腹泻是溃疡性结肠炎均有的症状。黏液血便是本病活动期的重要表现。大便次
22、数及便血程度可反映病情轻重，轻者每日排便 23 次，便血轻或无，重者可达每日 10 次以上，粪便呈黏液、脓血便，甚至血便，常有里急后重感觉。24 【正确答案】 E【试题解析】 皮肤黏膜苍白为各种贫血最常见的体征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。25 【正确答案】 A【试题解析】 由于 T3、T 4 过多，代谢率增高，产热多，甲亢患者特征性的表现是高代谢综合征，如多食消瘦，怕热多汗。26 【正确答案】 C27 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒患者常见的并发症为肠出血、肠穿孔以及中毒性肝炎，其中以肠穿孔为最严重，多见于病程的第 23 周。28 【正确答案】 C【试题解析】 根据老年男性，安
23、静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。29 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查机械吸引的适应证及方法。经口、鼻或人工气道均可吸痰，应注意每次抽吸的时间不超过 15 秒，两次抽吸间隔时间大于 3 分钟，并在吸痰前后适当提高吸氧浓度，以免引起或加剧低氧血症。30 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了慢性心力衰竭患者的饮食护理。慢性心力衰竭患者应摄入低盐清淡饮食。由于味精和酱油等调味品富含钠，故不适于慢性心力衰竭患者的饮食原则。31 【正确答案】 B【试题解析】 食管胃底静脉曲张破裂出血多是肝硬化的并发症，止血后给予高
24、蛋白质饮食可能会诱发肝性脑病，因此不妥。32 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查急性肾盂肾炎的健康指导。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮食，多饮水，勤排尿，不憋尿，保持会阴部清洁。洗澡宜选用淋浴。盆浴时用非流动的水洗浴，很易导致泌尿系感染。33 【正确答案】 E【试题解析】 人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，动物肝肾、新鲜蔬菜、水果含叶酸较高。叶酸易被光照、煮沸分解破坏，故蔬菜烹煮不宜过久。34 【正确答案】 E【试题解析】 病情缓解时指导患者进行功能锻炼。锻炼过程中应注意量要适当，循序渐进，不可操之过急。当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位置，以保持一定的生活自理能力。35 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒患者的隔离期为体温正常后，每 5 天粪便培养一次，连续 2 次阴性为止，或体温正常后 15 天。36 【正确答案】 E【试题解析】 癫痫强直一阵挛发作呈持续状态时，最重要的是保持患者呼吸道通畅，经常吸痰，必要时气管切开。同时也要注意给患者保暖，及时吸氧，防止跌伤，防止继发感染。
