1、中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 3 及答案与解析0 A、心电图B、动态心电图C、心电图运动负荷试验D、冠状动脉造影E、超声心动图1 明确诊断二尖瓣关闭不全敏感性最高的检查是2 明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是3 对冠状动脉粥样硬化性心脏病具有确诊价值的检查为3 A、肺门血管影增强B、右下肺动脉增宽C、肺野外侧清晰可见的水平线状影D、肺门呈蝴蝶状E、肺野模糊4 慢性心力衰竭早期肺静脉压增高时5 急性肺泡性肺水肿时5 患者，男性，62 岁，因患糖尿病 9 年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在(+)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验为 (+)，自行增加了 12U 胰岛素，1 小时后突然感
2、到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷。6 该患者送来医院后，为明确诊断，你认为应立即进行下列哪项检查（A）血糖（B）尿糖（C）血酮（D）尿酮（E）血 pH7 对上述患者，应立即给予下列哪项处理措施（A）静脉注射 50gL 葡萄糖溶液（B）静脉滴注小剂量胰岛素（C）口服一些糖块（D）静脉滴注 50gL 碳酸氢钠溶液 100ml（E）静脉滴注复方氯化钠溶液7 患者，女性，28 岁，4 年来全身各大小关节疼痛，伴有晨僵，活动后减轻，拟诊为类风湿性关节炎。8 下列关于类风湿性关节炎的描述不正确的是（A）基本病变是滑膜炎（B）发病与自身免疫有关（C）有皮下结节示病情活动（D）类风湿因子常(+)（E）不引起脏器
3、损害9 关于该病关节病变的特点，错误的是（A）多对称（B）关节可畸形（C）发作时疼痛（D）关节周围软组织可受累（E）远端指间关节最常受累10 以下何药不作为该患者首选（A）雷公藤（B）布洛芬（C）阿司匹林（D）泼尼松（E）环磷酰胺11 关于肺功能的描述中错误的是（A）肺的主要功能是进行肺通气和肺换气（B）肺内气体交换主要在肺泡内通过气血屏障进行（C）浅而快的呼吸效率优于深而慢的呼吸效率（D）呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一（E）肺通气一血流比值是影响肺换气的重要因素之一12 以下关于循环系统的神经调节不正确的是（A）交感神经兴奋使心率加快（B）交感神经兴奋使心肌收缩力增强（C）交感神经兴奋
4、 a、 受体调节血液循环（D）副交感神经兴奋使血压升高（E）交感神经兴奋时通过肾上腺素能受体产生与副交感神经相反的作用13 患者，女性，因“ 间断心悸半个月 ”入院，入院后经相关检查，诊断为 “阵发性室上性心动过速” ，导致该患者发生快速性心律失常最常见的发病机制是（A）自律性增高（B）出现异常自律性（C）触发活动（D）折返（E）后除极14 下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素（A）大量饮酒（B）乙型肝炎病毒（C）亚硝胺类化学物质（D）肝硬化（E）饮用水污染15 下列关于肾性高血压的发生机制描述不妥的是（A）按发生机制分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压（B）容量依赖型高血压是由水、钠潴留导致
5、血容量增加引起的（C）肾素依赖型高血压是由于肾素一血管紧张素一醛固酮系统被激活引起的（D）肾性高血压绝大多数是肾素依赖型（E）限制水钠摄入或增加水、钠排泄可改善容量依赖型高血压16 人体铁的吸收部位主要在（A）胃（B）十二指肠及空肠上段（C）十二指肠球部（D）空肠下段（E）回盲部17 Ph 染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义（A）急性白血病（B）慢性粒细胞白血病（C）再生障碍性贫血（D）缺铁性贫血（E）特发性血小板减少性紫癜18 患者，女性，28 岁，已婚，经常饮酒、吸烟，爱好运动，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节肿痛，经医院检查疑是系统性红斑狼疮。该患者患此病的最可能的原因是（
6、A）与吸烟有关（B）与运动有关（C）与女性激素有关（D）与饮酒有关（E）与婚姻状况有关19 伤寒的主要传播途径是（A）飞沫传播（B）消化道传播（C）虫媒传播（D）直接接触传播（E）血液传播20 患者，女性，65 岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该患者发生的是（A）浅感觉障碍（B）深感觉障碍（C）运动觉障碍（D）复合感觉障碍（E）定位觉障碍21 患者，男性，69 岁，高血压病史 20 余年，未规律服用降压药治疗，血压时高时低，多在 150160mmHg100105mmHg。近半个月无诱因出现心前区持续疼痛，持续约半小时后逐渐缓解伴
7、大汗，为进一步诊断急诊入院。入院后经相关检查确诊为急性心肌梗死，入 CCU 病房，患者入院后第 2 天突然在夜间睡眠中出现严重呼吸困难，端坐位，表情痛苦，大汗淋漓伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率 112 次分，律齐，该患者目前的病情变化是（A）再发心肌梗死（B）急性左心衰竭（C）肺栓塞（D）心律失常（E）肺部感染22 奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是（A）使 H+-K+-ATP 酶永久失活（B）拮抗 H2 受体（C）中和胃酸（D）加速胃排空（E）延缓胃排空23 患者，女性，24 岁，贫血 1 年。血红蛋白 78gL，红细胞 31012L ，网织红细胞 0006，白细胞、血小板正常。经口服铁
8、剂治疗 7 天后，血红蛋白不升，网织红细胞升为 0014，最可能的诊断是（A）溶血性贫血（B）再生障碍性贫血（C）巨幼细胞贫血（D）缺铁性贫血（E）脾功能亢进24 抗甲状腺药物最主要的不良反应是（A）甲状腺肿大加重（B）突眼加剧（C）牙龈肿胀（D）粒细胞缺乏（E）出现胃肠道症状25 系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是（A）盘状红斑（B）环行红斑（C）蝶形红斑（D）网状红斑（E）丘疹状红斑26 下列各项中，不符合急性细菌性痢疾临床表现的是（A）急性起病（B）腹痛、腹泻（C）里急后重（D）右下腹压痛（E）肠鸣音亢进27 脑疝前驱症状不包括（A）体温升高（B）频繁呕吐（C）烦躁不安（D）脉搏减慢（E
9、）呼吸慢而深28 下列关于气道湿化的描述错误的是（A）适用痰液黏稠、不易咳出的患者（B）温度不可过高，一般在 3537（C）应尽可能延长湿化时间，以达到良好的湿化效果（D）湿化装置应定期消毒（E）湿化后应帮助患者及时排痰29 慢性心力衰竭患者的病情观察，不包括（A）关节活动范围和肢体活动能力（B）皮肤黏膜发绀情况（C）颈静脉怒张和肺部哕音（D）每日测量体重（E）身体下垂部位有无水肿30 三腔两囊管压迫止血适用于（A）食管胃底静脉曲张破裂出血（B）急性出血性糜烂性胃炎（C）胃癌引起的上消化道出血（D）消化性溃疡并发出血（E）食管癌溃烂所致出血31 患者，女性，70 岁，近 1 个月来厌食，皮肤瘙
10、痒。查尿蛋白(+)，血BUN204mmolL，Cr 820molL，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施中错误的是（A）用温水擦洗皮肤（B）洗澡后涂抹润肤霜（C）用肥皂彻底清洗皮肤（D）勤换内衣（E）按摩身体受压部位32 患者，女性，诊断为慢性再生障碍性贫血 3 年。目前血小板计数下降为15109L，护士对其进行护理时，最应警惕的表现是（A）发热（B）咳嗽（C）肛周疼痛（D）剧烈头痛（E）口唇黏膜苍白33 患者，女性，36 岁，因类风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的是（A）减少对消化道的刺激（B）提高药物的疗效（C）降低药物的毒性（D）减少对
11、肝的损害（E）避免尿少时析出结晶34 对于伤寒患者，为减轻其腹胀，下列做法错误的是（A）停食牛奶及糖类食物（B）补充钾盐（C）肛管排气（D）松节油腹部热敷（E）给予新斯的明，以促进肠蠕动35 对于癫痫缓解期的患者进行健康教育，内容不正确的是（A）坚持长期规律用药（B）可适当参加活动(如游泳、驾驶等)（C）避免精神紧张、过度劳累（D）注意观察药物不良反应，如有精神症状、粒细胞缺乏等，及时就诊（E）避免感染中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 E3 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了各种心脏疾病的有关检查。脉冲式多普勒超声和彩色多普勒血流显像
12、可在左心房内探及明显收缩期高速射流，诊断二尖瓣关闭不全的敏感性几乎达 100。超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚显影，可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度，具有确诊价值，目前已成为确诊冠心病的主要检查手段。4 【正确答案】 A5 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了心力衰竭患者的胸片检查。慢性心力衰竭早期肺静脉压增高时肺门血管影增强。急性肺泡性肺水肿时肺门呈蝴蝶状。6 【正确答案】 A7 【正确答案】 A【试题解析】 该患者自行增加胰岛素剂量后出现心悸、饥饿、出冷汗等低血糖症状，后昏迷，首先宜考虑为胰岛素的低
13、血糖反应，因此应立即检查血糖。患者已处于昏迷状态，必须静脉注射葡萄糖溶液。8 【正确答案】 E9 【正确答案】 E10 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿性关节炎是一个以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病。其关节表现为主要的表现，关节外可以侵犯肺部出现胸膜炎、肺间质改变，还可以累及心脏等脏器。类风湿性关节炎关节病变的特点为累及小关节，尤其是手关节的对称性多关节炎，且以近端指间关节和掌指关节受累多见。类风湿性关节炎常用的治疗药物有：非甾体类抗炎药，可以达到控制关节肿痛的目的，如布洛芬、阿司匹林；慢作用抗风湿药，有控制病情进展的作用，多和非甾体类抗炎药联合应用，包括有甲氨蝶呤、雷公藤
14、、环磷酰胺等；糖皮质激素，可以使关节炎症迅速得到控制，但是停药后病情容易复发，适用于有关节外表现或关节症状明显又不能为非甾体类抗炎药控制的病例。所以，糖皮质激素并非首选药物。11 【正确答案】 C【试题解析】 从呼吸效率看，适当慢而深的呼吸优于浅而快的呼吸。12 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了循环系统的神经调节。调节循环系统的神经有两组：一组是交感神经，兴奋时通过肾上腺素能 a 和 受体使心率加快，心肌收缩力增强，周围血管收缩，血压升高；另一组是副交感神经，兴奋时通过乙酰胆碱能受体使心率减慢，心肌收缩力减弱，血压降低。13 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了心律失常的发病机制。
15、折返是所有快速性心律失常最常见的发病机制。14 【正确答案】 B【试题解析】 原发性肝癌患者中约 13 有慢性肝炎史，肝癌患者血清 HBsAg 及其他乙型肝炎病毒标志物的阳性率可达 90，明显高于正常人群，目前认为乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。15 【正确答案】 D【试题解析】 肾性高血压按照发生的机制可以分为容量依赖型和肾素依赖型，其中容量依赖型占肾性高血压的大多数。16 【正确答案】 B17 【正确答案】 B【试题解析】 90以上慢性粒细胞白血病患者血细胞中出现 Ph 染色体，其编码的蛋白质 P210 可增强酪氨酸激酶的活性，干扰正常造血细胞的转化和增殖。18 【正确答案】 C19 【正确答
16、案】 B【试题解析】 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出后，通过污染水、食物，日常接触和苍蝇、蟑螂等媒介而传播。20 【正确答案】 A【试题解析】 感觉包括内脏感觉、特殊感觉(视、听、嗅、味)与一般感觉。一般感觉分为浅感觉(痛觉、温度觉和触觉)、深感觉(位置觉、振动觉、平衡觉)、复合感觉(实体觉、图形觉、两点辨别觉等)等。21 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查了急性心肌梗死的临床表现。急性心肌梗死患者可出现急性左心衰竭，一般在起病初几天内或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。患者表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁、发绀等，重者出现肺水
17、肿。22 【正确答案】 A【试题解析】 奥美拉唑为质子泵抑制剂，能使壁细胞泌酸过程中关键酶 H+-K+-ATP 酶永久失活，抑制胃酸分泌强而持久。23 【正确答案】 D【试题解析】 根据血红蛋白 78gL，判断患者为中度贫血。因为其白细胞、血小板正常，可排除再生障碍性贫血、脾功能亢进。患者经口服铁剂治疗 7 天后，血红蛋白不升，网织红细胞由 0006 上升至 0014，符合缺铁性贫血患者服铁剂后1 周网织红细胞上升达高峰，但血红蛋白于 2 周后上升的特点。另外，溶血性贫血、巨幼细胞贫血患者接受铁剂治疗均无效。故该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。24 【正确答案】 D【试题解析】 粒细胞缺乏为抗甲
18、状腺药物致命性的不良反应，多于初治 23 个月及复治 12 周发生。当白细胞310 9L、粒细胞 1510 9L 时，应停药。25 【正确答案】 C26 【正确答案】 D【试题解析】 本病病理改变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最为显著，所以患者可以出现里急后重的表现，查体可有左下腹压痛。27 【正确答案】 A【试题解析】 患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散大，提示脑疝先兆表现。体温升高不是脑疝前驱症状。28 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查气道湿化的适应证及注意事项。应注意湿化时间不可过长(一般以 1020 分钟为宜)，
19、以免引起过度湿化，加重呼吸道感染，呼吸道阻力增加，甚至体内水潴留，加重心脏负担。29 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查了慢性心力衰竭患者的病情监测。心力衰竭患者应注意监测水肿的情况，观察身体下垂部位有无水肿，并每日测量体重了解水肿的消长情况，同时观察缺氧所致的皮肤黏膜发绀情况，以及颈静脉怒张和肺部哕音。由于患者没有关节的损害，故不需要观察关节活动范围和肢体活动能力。30 【正确答案】 A【试题解析】 三腔两囊管压迫止血是食管胃底静脉曲张破裂出血的有效止血措施。经口或鼻腔插入三腔管，进入胃内后使管端气囊充气，然后向外牵拉，以达到压迫胃底曲张静脉，此时再充气位于食管下段的气囊，以压迫食管曲张
20、静脉。31 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭患者的皮肤护理措施。慢性肾衰竭患者会表现出皮肤干燥、瘙痒，温水擦洗可以缓解皮肤干燥，对患者的皮肤也没有刺激。勤换衣服、经常更换卧姿以及使用润肤油可以有效地改善患者的舒适程度。患者皮肤瘙痒是由于钙在神经末梢的沉积，刺激神经末梢所致，按摩受压部位可以缓解患者的不适感。肥皂为碱性，会刺激皮肤，造成皮肤干燥，更容易出现瘙痒。32 【正确答案】 D【试题解析】 慢性再生障碍性贫血患者由于全血细胞减少，临床主要表现为感染、出血、贫血，尤其当血小板计数低于 20109L 时，应警惕颅内出血。颅内出血先兆多为剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁等，一旦发生，多危及生命，所以应严密观察。33 【正确答案】 A【试题解析】 阿司匹林属于非甾体类抗炎药物，这类药物的主要副作用是对胃肠道的刺激，因此饭后用药可以有效地缓解这类药物对消化道的刺激。34 【正确答案】 E【试题解析】 伤寒患者由于内毒素的作用而致中毒性肠麻痹或低血钾等，多有腹胀发生。为减轻其腹胀应停食牛奶及糖类等产气食物，适当补充钾盐，亦可采取肛管排气、松节油腹部热敷等。但应禁用新斯的明等促进肠蠕动的药物，以免诱发肠出血或肠穿孔。35 【正确答案】 B【试题解析】 癫痫患者应禁止参加有危险性的活动或工作，如游泳、驾驶、攀高、炉火旁或高压电机旁作业等。
