1、中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 6 及答案与解析0 A、骨髓增生低下，全血细胞减少B、骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为主C、骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主D、红系增生活跃，粒系和巨核细胞系多正常E、骨髓巨核细胞数正常或增加1 再生障碍性贫血的血象及骨髓象特点是2 急性白血病的血象及骨髓象特点是3 慢性粒细胞白血病慢性期的血象及骨髓象特点是3 A、血小板相关抗体生成B、血小板生成减少C、凝血因子缺乏D、血中抗凝物质过多E、血管壁通透性增高4 过敏性紫癜的发生是由于5 特发性血小板减少性紫癜的发生是由于5 A、末梢神经炎B、高尿酸血症C、过敏反应D、听力障碍E、球后视
2、神经炎6 异烟肼的主要不良反应为7 链霉素的主要不良反应为8 吡嗪酰胺的主要不良反应为9 利福平的主要不良反应为10 乙胺丁醇的主要不良反应为11 呼气性呼吸困难的最常见病因是（A）气管异物（B）大支气管肿瘤（C）大片肺组织实变（D）大量胸腔积液（E）小支气管痉挛12 可使心率加速、心肌收缩力加强的体液因素是（A）乙酰胆碱（B）钾（C）镁（D）钠（E）心肌抑制因子13 剧烈频繁呕吐可引起（A）0000 呼吸性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E）混合性酸中毒14 肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是（A）失血量多导致休克（B）失血后引起脑出血（C）失血造成脑组织缺氧
3、（D）失血量大干扰脑代谢（E）肠道积血产氨增多15 肾病综合征水肿的主要原因是（A）低钠血症（B）低钾血症（C）氮质血症（D）低蛋白血症（E）高胆固醇血症16 某溃疡患者经常胃出血，经医院检验 Hb90gL，RBC 3810 12L，确诊为缺铁性贫血，该患者发生此病的主要原因是（A）慢性失血（B）蛋白质丢失（C）缺维生素 B12（D）缺胃蛋白酶（E）缺叶酸17 分泌糖皮质激素的内分泌器官是（A）下丘脑（B）腺垂体（C）肾上腺（D）甲状腺（E）甲状旁腺18 患者，女性，55 岁，在家用蜂窝煤炉子做饭时感觉头痛，饭后头痛加剧，伴恶心、呕吐，感觉四肢无力，视物不清，而后昏倒。入院时患者口唇黏膜呈樱桃
4、红色，脉搏快，多汗，神志不清伴低热。以下可明确诊断的首选检查项目是（A）胸部 CT（B）胃液分析（C）中心静脉压监测（D）血液碳氧血红蛋白测定（E）全血胆碱酯酶活力测定19 下列疾病中，以显性感染为主的是（A）甲型病毒性肝炎（B）霍乱（C）流行性出血热（D）流行性乙型脑炎（E）流行性脑脊髓膜炎20 患者，女性，65 岁，因突发右侧肢体无力入院。MRI 示：左侧半球有新鲜梗死灶。询问病史时发现患者不能理解医生的提问，回答不切题，但说话流利，则患者可能出现的语言障碍类型为（A）运动性失语（B）感觉性失语（C）命名性失语（D）失读（E）失写21 消化性溃疡最常见的并发症为（A）出血（B）癌变（C）穿
5、孔（D）幽门梗阻（E）急性腹膜炎22 患者，女性，40 岁，既往有溃疡病史，近 2 周来常感上腹部不适，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X 线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是（A）急性肠梗阻（B）胆道结石（C）急性胰腺炎（D）溃疡穿孔（E）肾结石23 急性再障与慢性再障相比，早期突出的表现为（A）贫血（B）黏膜溃疡（C）出血与感染（D）乏力（E）食欲减退24 碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是（A）使有机碘形成减少（B）使增生的甲状腺缩小（C）抑制甲状腺素的合成与释放（D）促进甲状腺素的合成与释放（E）反馈性抑制垂体释放促甲状腺素25
6、患者，女性，28 岁，近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗Sm 抗体阳性，应考虑是（A）类风湿性关节炎（B）皮肌炎（C）系统性红斑狼疮（D）慢性关节炎（E）风湿性关节炎26 患者，女性，32 岁，5 天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查巩膜轻度黄染，肝肋下 1cm，质软。血常规示 RBC4510 12L，WBC 6510 9L。肝功能示 ALT 760UL，总胆红素 54molL。该患者的诊断首先应考虑为（A）伤寒（B）急性食物中毒（C）病毒性肝炎（D）肝硬化（E）钩体病27 癫痫发作特点不包括（A）突然性（B）表演性（C）间歇性（D）短暂性（E）刻板性28 应用体位引流时，护士
7、应该根据受侵的部位安置患者体位。引流左上叶尖段时，应指示患者（A）向左侧卧位，在枕上稍向前方（B）仰卧，枕垫放在髋部下（C）向右侧卧位，枕垫放在髋部下，头部充分伸展（D）坐在椅子上，靠向右侧（E）坐在椅子上，背靠枕垫29 关于电复律术后的常规护理，不妥的是（A）绝对卧床 24 小时（B）持续 24 小时心电监护（C）常规高流量鼻导管吸氧（D）注意电击局部皮肤有无灼伤（E）继续服用抗心律失常药物30 肝硬化患者服用口服药物片剂应研成粉末，其目的是（A）有利于提高药物的生物利用度（B）避免引起食管胃底静脉曲张破裂出血（C）减轻药物的不良反应（D）加速药物吸收速度（E）便于下咽31 腹膜透析患者主要
8、的并发症是（A）引流不畅（B）腹膜透析管堵塞（C）腹痛（D）腹胀（E）腹膜炎32 患者，女性，24 岁，确诊为慢性粒细胞白血病 3 年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士为其提供的护理措施中，不妥的是（A）适当限制活动（B）预防各种创伤（C）尽量减少肌内注射（D）保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂（E）高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食33 患者，女性，40 岁，以“系统性红斑狼疮” 入院，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指导，不正确的是（A）每日用肥皂水清洗皮损部位（B）局部用温水湿敷，每日 3 次（C）禁用化妆品（D）外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞（E）远离紫外线，禁止进入紫外线
9、消毒室34 患者，男性，20 岁，因“突起高热 3 天，昏迷、抽搐 1 天” 以“流行性乙型脑炎”收治入院。查 T 398，P 120 次分，R 38 次分，节律不整，对光反应迟钝，肺部可闻及干湿哕音，颈强直(+)。对于该患者最关键的护理措施是（A）密切观察病情（B）遵医嘱给予药物降温（C）保持呼吸道通畅（D）保持室内空气清新（E）减少声光刺激34 患者，男性，70 岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温 368，胸部听诊可闻及湿性啰音，X 线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢性支气管炎病史10 余年。35 护士对该患者进行护理时，下列措施不妥的是（A）指导患者有效咳嗽（B）生理盐水雾化吸入
10、湿化气道（C）予以机械吸痰（D）督促每日饮水 1500ml 以上（E）咳嗽时给予胸部叩击36 患者咳嗽时，护士应给予纠正的动作是（A）患者取坐位，两腿上置一枕头顶住腹部（B）咳嗽前先做深呼吸数次（C）深吸一口气，屏气数秒后再用力咳出（D）患者为了省力每次连续轻咳数次（E）排痰后用清水漱口36 患者，女性，35 岁，咳嗽 1 周，近 2 日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达 320ml，体检左侧肺上部呼吸音减弱，患者精神紧张。37 该患者突然出现咯血不畅，表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑患者发生了（A）休克（B）窒息（C）左心衰竭（D）呼吸衰竭（E）哮喘
11、发作38 这时护士应首先采取的措施为（A）立即给予患者头高足低位（B）迅速用负压机械吸引出血块（C）判断患者意识障碍程度（D）给予高流量吸氧（E）遵医嘱给予呼吸兴奋剂39 经治疗患者咯血停止，下列护理措施中不妥的是（A）暂禁食（B）保持大便通畅（C）告诉患者避免剧烈咳嗽（D）多活动，利于康复（E）监测生命体征中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 C3 【正确答案】 B【试题解析】 再生障碍性贫血患者的血象显示全血细胞减少，呈正细胞正色素性贫血。骨髓象显示增生低下或极度低下，粒、红两系均明显减少，巨核细胞减少。急性白血病患者的骨髓增生明显活跃，分
12、类以原始和早幼细胞为主。慢性粒细胞白血病慢性期时骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为主。4 【正确答案】 E5 【正确答案】 A【试题解析】 过敏性紫癜是较为常见的血管变态反应性出血性疾病，其发生是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高所致。特发性血小板减少性紫癜是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。其发病与血液中出现抗血小板自身抗体有关。6 【正确答案】 A7 【正确答案】 D8 【正确答案】 B9 【正确答案】 C10 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查常用抗结核药物的不良反应。末梢神经炎、高尿酸血症、
13、过敏反应、听力障碍及球后视神经炎分别见于异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素和乙胺丁醇。11 【正确答案】 E【试题解析】 引起呼气性呼吸困难主要的病因是小支气管痉挛，常见于 COPD及支气管哮喘；大气道肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻常表现为吸气性呼吸困难；而重症肺炎、大量胸腔积液等疾病由于换气功能受损，常表现为混合性呼吸困难。12 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了循环系统的体液调节。儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快，心肌收缩力加强；乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。13 【正确答案】 D【试题解析】 剧烈频繁的呕吐可使胃液大量丢失，从而引起代谢性碱中毒。14 【正确答案】 E【试题
14、解析】 血氨增高是肝性脑病的重要原因，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用产生大量的氨，弥散至血液循环，引起血氨增高，从而促发肝性脑病。15 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肾性水肿的发生机制。肾性水肿按照发生机制的不同可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降，水、钠潴留所致，多见于急、慢性肾炎。肾病性水肿是由于大量蛋白尿、低蛋白血症，导致机体的血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙造成的，多见于肾病综合征。16 【正确答案】 A【试题解析】 长期慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，常见溃疡病出血、痔疮出血、月经过多、钩虫病、血红蛋白尿等引起。由于反复多次
15、小量失血，常使体内贮存铁耗竭。17 【正确答案】 C【试题解析】 糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的，参与物质代谢，抑制免疫功能，抗过敏、抗感染、抗毒素等。18 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了 CO 中毒的检查。19 【正确答案】 C【试题解析】 对于多数传染病来说，以隐性感染为主，如甲型病毒性肝炎、霍乱、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等均以隐性感染为主。但也有少数传染病如麻疹、天花、流行性出血热等，以显性感染多见。20 【正确答案】 B【试题解析】 该患者表现为不能理解他人的语言，回答不切题，但说话流利，发音正常，为感觉性失语的典型临床表现。21 【正确答案】 A【试题解析】 出血、
16、癌变、穿孔和幽门梗阻均为消化道溃疡的并发症，其中以出血为最常见。22 【正确答案】 D【试题解析】 患者有溃疡病史，2 周来出现上腹不适，4 小时前出现上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。虽然所有备选选项均可能引起腹痛，但根据病史首先应考虑溃疡病复发。腹部检查发现有急性腹膜炎体征，同时 X 线检查证实膈下游离气体，提示可能为溃疡穿孔。其他情况一般不会引起急性腹膜炎和膈下游离气体。23 【正确答案】 C【试题解析】 急性再障(又称重型再障)，临床较少见，起病急、发展快，早期常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重。慢性再障 较多见，起病及进展缓慢，贫血往往是首发和主要表现，出血较轻。24 【正确答
17、案】 C【试题解析】 应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺素释放入血。25 【正确答案】 C【试题解析】 抗 Sm 抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，结合病例中患者为青年女性，有低热、关节肿痛，应首先考虑系统性红斑狼疮的可能。26 【正确答案】 C【试题解析】 该患者有发热、乏力、食欲缺乏等症状，同时有黄疸、肝肿大，辅助检查示：转氨酶及胆红素增高，因此应首先考虑病毒性肝炎的可能性，为进一步明确诊断，应做肝炎病毒标志物的检查。27 【正确答案】 B【试题解析】 表演性为癔症发作特点，其余为癫痫发作特点。28 【正确答案】 D【试题解析】 体位引流应根据病变的部位采取不同的体
18、位，原则是使患肺处于高位，引流支气管开口朝下。29 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了电复律术后的护理。术后护理包括绝对卧床 24 小时；严密观察病情：持续监测心律、心率、呼吸、血压、神志、面色、肢体活动情况；观察电击局部皮肤有无灼伤；继续抗心律失常药物治疗；低流量吸氧。不包括常规高流量鼻导管吸氧。30 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化失代偿期门静脉压力增高，侧支循环建立并开放。食管下段和胃底静脉曲张是临床上重要的侧支循环之一，常因门静脉压力明显增高，粗糙坚硬食品机械损伤，或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而引起曲张静脉破裂，导致上消化道大出血，甚至危及生命。因此，肝硬化患者进食时应细
19、嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用。31 【正确答案】 E32 【正确答案】 D【试题解析】 该患者目前贫血、出血明显加重，故护理中应注意适当限制患者活动，预防各种创伤，尽量减少肌内注射，以减少出血。摄入高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。33 【正确答案】 A34 【正确答案】 C【试题解析】 流行性乙型脑炎的凶险症状为高热、抽搐及呼吸衰竭，且三者互为因果，可形成恶性循环，尤其是呼吸衰竭为流行性乙型脑炎的主要死亡原因。该患者有高热、抽搐，且呼吸节律不整，提示有中枢性呼吸衰竭，同时患者处于昏迷状态。因此，保持呼吸道通畅是该
20、患者最关键的护理措施。35 【正确答案】 C36 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查促进排痰的护理措施。机械吸痰主要用于意识不清、咳嗽反射减弱或消失及无力咳嗽的患者，而该患者主要表现为痰液黏稠，不适用机械吸痰，而应在稀释痰液的基础上，指导患者有效咳嗽。护士指导患者进行有效咳嗽的要点为患者取坐位，身体稍前倾，咳嗽前先做数次深呼吸，于吸气终末，屏气数秒后再进行咳嗽，是利用屏气后气道内蓄积的压力将痰液推出。连续的轻咳不能达到有效排痰。37 【正确答案】 B38 【正确答案】 B39 【正确答案】 D【试题解析】 此题主要考查护士对咯血窒息的表现及其处理要点的掌握。根据题干可知该患者咯血300ml，发生大咯血，其主要的并发症是窒息。护士应熟练掌握咯血窒息(先兆) 的临床表现，一旦出现，应及时识别，及时抢救。处理的要点是采取一切措施保持呼吸道通畅。患者咯血停止亦应注意卧床休息，以防活动诱发再次咯血。
