1、中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 8 及答案与解析0 A、胶体铋剂B、西沙必利C、雷尼替丁D、阿司匹林E、奥美拉唑1 可破坏胃黏膜屏障的药物是2 作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的 H+-K+-ATP 酶的药物是3 保护胃黏膜的药物是3 A、患者或病毒携带者B、蚊C、鼠D、猪E、狗4 流行性出血热的主要传染源是5 艾滋病的主要传染源是5 A、飞沫传播B、粪 -口传播C、血液传播D、虫媒传播E、垂直传播6 细菌性痢疾的主要传播途径是7 流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是7 A、抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖B、与游离氨结合，从而降低血氨C、与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨D、被细菌分解成乳酸
2、和醋酸，使肠内呈酸性E、纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假神经递质形成8 乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是9 支链氨基酸在治疗肝性脑病中的机制是10 造成急性上呼吸道感染的病原体临床最常见（A）细菌（B）病毒（C）衣原体（D）支原体（E）立克次体11 造成原发性心肌损害而导致慢性心力衰竭发生的最常见代谢障碍性疾病是（A）甲状腺功能亢进症（B）甲状腺功能减退症（C）单纯性甲状腺肿（D）糖尿病（E）Cushing 综合征12 上消化道出血病因诊断的首选检查措施为（A）X 线钡餐造影检查（B）选择性动脉造影（C）内镜检查（D）化验检查（E）吞线试验13 与急性胰腺炎发病无关的是（A）胆道疾病（B）胰管梗阻（
3、C）酗酒（D）暴饮暴食（E）上消化道出血14 肾盂肾炎最常见的感染途径是（A）血行感染（B）淋巴道感染（C）直接感染（D）上行感染（E）下行感染15 以下药物中对再生障碍性贫血的发生没有明显影响的是（A）氯霉素（B）阿司匹林（C）保泰松（D）磺胺（E）青霉素16 甲状腺功能亢进症患者的大便次数多，是因为（A）甲状腺素过多（B）感染（C）高热（D）饮水过多（E）进食过多17 甲型病毒性肝炎传播的主要途径是（A）血液传播（B）粪一口传播（C）飞沫传播（D）唾液传播（E）垂直传播18 患者，男性，30 岁，经商，因“反复发热，伴消瘦、腹泻 1 个月” 入院。入院诊断为艾滋病。该患者具有传染性的体液是
4、（A）泪液（B）汗液（C）唾液（D）尿液（E）精液19 脑血管造影的禁忌证不包括以下哪项（A）有严重出血倾向（B）穿刺部位皮肤有感染（C）病情危重不能耐受手术（D）颅内先天性动脉瘤（E）对造影剂过敏20 对顽固性腹水的治疗，较好的方法是（A）应用利尿剂（B）甘露醇导泻（C）腹腔穿刺放腹水（D）定期输新鲜血（E）腹水浓缩回输21 某消化性溃疡患者，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是（A）幽门梗阻（B）急性胰腺炎（C）穿孔（D）癌变（E）出血22 某慢性特发性血小板减少性紫癜患者，经常出血不止，经泼尼松治疗 6 个月后症状无好转，最近出血更为严重，应
5、选择下列哪项治疗措施为妥（A）改用地塞米松治疗（B）大量血浆置换术（C）输血小板悬液（D）应用免疫抑制剂（E）做脾切除23 使用胰岛素治疗过程中应告知患者警惕出现下列哪种情况（A）低血糖（B）过敏反应（C）酮症反应（D）肾功能损害（E）胃肠道反应24 一氧化碳重度中毒患者最佳的氧疗方式是（A）持续高流量给氧（B）持续低流量给氧（C） 50酒精湿化后给氧（D）高压氧舱治疗（E）间歇高流量给氧25 患者，男性，34 岁，公司经理。1 个月前出现低热，伴乏力、食欲缺乏，因工作繁忙未诊治近 1 周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：重病面容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征(+)，被
6、诊断为“亚急型重型肝炎”。导致该患者发展为重型肝炎的最可能原因是（A）原有肝病（B）过度劳累（C）服用对肝有损害的药物（D）肝炎病毒的重叠感染（E）肝炎病毒的变异26 下列哪项不符合癫痫的药物治疗原则（A）从大剂量开始给药，尽快控制发作（B）应避免常规地同时使用多种药物，因为抗癫痫药物间常互有影响（C）达疗效后可逐渐停药（D）撤换药物时也需缓慢，至少 1 周时间（E）停药时应缓慢减量，以小剂量维持后停药27 一个老年患者以肺气肿、型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是（A）给镇咳和镇静药，帮助入睡（B）减少夜间操作，保证患者睡
7、眠（C）给低流量持续吸氧（D）减少白天睡眠时间和次数（E）和患者一同制订白天活动计划28 患者，男性，51 岁，工人，近 1 个月劳累时感心前区疼痛，诊为冠心病、心绞痛。患者吸烟 30 年，每日 30 支，平日饮食不规律，喜饮白酒和浓茶，化验检查发现三酰甘油增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中不妥的是（A）戒烟、限酒，不饮浓茶（B）胸痛发作时应立即含服 1 片硝酸甘油（C）含服 1 片硝酸甘油后疼痛仍不缓解，半小时后需再服 l 片（D）平日随身带硝酸甘油按医嘱服药，定期复查（E）保持情绪稳定，不可过度劳累29 下列有关原发性肝癌疼痛护理措施，不妥的是（A）护理人员要给予心理支持（B）创造
8、舒适、安静的环境（C）听录音机转移患者的注意力（D）解除患者的心理压力（E）限制止痛药的应用30 下列关于腹膜透析的护理中不妥的是（A）操作中要严格执行无菌操作（B）透析液在注入腹腔前可以在水浴中加温至 37（C）应用 “Y”或“O”形管，可使腹膜透析感染率明显下降（D）定时监测生命体征，13 次日（E）准确填写透析记录，24 小时小结一次出入量31 下列关于造血干细胞移植术，描述错误的是（A）移植前复查血象、骨髓象、血生化、肝肾功能、心电图等，清除感染灶（B）入室前 3 天开始口服肠道不吸收的抗生素，进行肠道消毒（C）移植前预处理的目的是杀灭肿瘤或白血病细胞；抑制免疫反应，减少排斥；腾空骨髓
9、造血龛，以利植入（D）移植物抗宿主病(GVHD) 分为急、慢性两型，一般 2 个月以内发生的为急性GVHD，2 个月以后发生的为慢性 GVHD（E）急性 GVHD 易发生在移植后 20 天左右，白细胞逐渐回升时，要注意观察耳后、手掌、脚心等部位的皮肤改变32 为防止洗胃液误吸入气管，患者的最佳体位应是（A）头低位（B）头低位并右侧卧位（C）头低位并左侧卧位（D）中凹位（E）俯卧位33 患者，男性，47 岁，主因“发热、腹痛、腹泻 2 天” 以“细菌性痢疾”收入院。患者每日排便 15 次以上，为黏液脓血便。下列各项肛周皮肤护理措施中，不恰当的是（A）用柔软纸擦（B）用温水坐浴（C）用酒精消毒肛周
10、皮肤（D）内衣柔软清洁（E）局部涂以凡士林软膏33 患者，女性，40 岁，诊断为消化性溃疡 2 年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。34 该患者最可能发生的并发症是（A）上消化道大量出血（B）幽门梗阻（C）溃疡穿孔（D）溃疡癌变（E）肝性脑病35 以下护理措施不正确的是（A）禁食（B）限制液体的入量（C）胃肠减压（D）观察呕吐物的量、性质和气味（E）准确记录出入量36 此类患者可出现的典型体征为（A）移动性浊音阳性（B）胃型及蠕动波（C）蛙状腹（D）板状腹（E）墨菲征阳性36 患者，男性，48 岁，乙型肝炎病史 10 年，因乏
11、力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下 2 指，移动性浊音阳性。37 下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是（A）白蛋白明显降低（B）球蛋白明显降低（C）转氨酶明显增高（D）重度黄疸（E）凝血酶原时间延长38 该患者出现腹水原因与下列哪项无关（A）门静脉压力增高（B）肝淋巴液生成过多（C）低白蛋白血症（D）前列腺素增多（E）继发性醛固酮增多39 为了利于腹水的消退，给患者抽取腹水的同时，应及时输注（A）等渗盐水（B）抗生素（C）白蛋白（D）高张葡萄糖溶液（E）甘露醇中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】
12、E3 【正确答案】 A【试题解析】 阿司匹林属非甾体类抗炎药，可直接和间接破坏胃黏膜的屏障。奥美拉唑属质子泵抑制剂，其作用机制是作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的 H+-K+-ATP 酶，使其发生不可逆性失活。胶体铋剂属胃黏膜保护剂，在酸性环境中，通过与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一层防止胃酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障；它还能促进上皮分泌黏液和 HCO3-，并能促进前列腺素的合成，具有抗幽门螺杆菌的作用。4 【正确答案】 C5 【正确答案】 A【试题解析】 流行性出血热的传染源主要是啮齿类动物鼠类，在我国主要是黑线姬鼠、褐家鼠及大林姬鼠等。艾滋病的传染源为患者及无症状的病毒携带者，尤其是后者由于
13、不易被发现，因而更具危险性。6 【正确答案】 B7 【正确答案】 A8 【正确答案】 D9 【正确答案】 E【试题解析】 乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生。补充支链氨基酸可纠正由于支链氨基酸减少和芳香族氨基酸增多导致的氨基酸代谢不平衡，从而抑制大脑中由于增多的色氨酸衍生的假性神经递质 5-羟色胺的形成，从而治疗肝性脑病。10 【正确答案】 B【试题解析】 此题考查急性上呼吸道感染的病因。急性上呼吸道感染常见病原体为病毒，占 7080。11 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了慢性心力衰竭的基本病因。原发性心肌损害包括：缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血
14、和(或)心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因；心肌炎和心肌病：病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病最为常见；心肌代谢障碍性疾病：糖尿病最为常见。12 【正确答案】 C【试题解析】 内镜检查为上消化道出血病因诊断的首选检查方法。一般在上消化道出血后 2448 小时内急诊行胃镜检查，在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部等，判断出血部位及出血情况，不仅可明确病因，同时可做紧急止血治疗。13 【正确答案】 E【试题解析】 胆道疾病时由于壶腹部出口阻塞引起 Oddi 括约肌痉挛，使胆汁反流进入胰管；胰管梗阻致胰液排泄障碍；酗酒和暴饮暴食均可使胰液分泌旺盛，导致急性胰腺炎。上消化道出血与胰腺炎无关。14 【正
15、确答案】 D15 【正确答案】 E【试题解析】 可能引起再生障碍性贫血(再障)的药物包括抗微生物药(氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等)、解热止痛药(保泰松、吲哚美辛、阿司匹林等)、抗惊厥药(苯妥英钠等) 、抗甲状腺药(甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等)等。另外，苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等对骨髓也有抑制作用。16 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺功能亢进症(甲亢)患者，由于 T3、T 4 分泌过多，刺激肠蠕动过快，患者表现为大便次数增加，大便频繁，甚至慢性腹泻。17 【正确答案】 B【试题解析】 常见的病毒性肝炎中，甲型和戊型病毒性肝炎均以粪一口传播为主要传播途径。18 【正
16、确答案】 E【试题解析】 艾滋病病毒可存在于患者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、泪液、乳汁、尿液和汗液中，但流行病学研究仅证明血液、精液和阴道分泌物有传播作用，乳汁也可使婴儿受感染。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 E【试题解析】 腹水浓缩回输是将腹水通过浓缩处理后再静脉回输，可消除水钠潴留，提高血浆白蛋白浓度及有效血容量，并能改善肾血液循环，为顽固性腹水的治疗提供了一种较好的方法。21 【正确答案】 A【试题解析】 幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，约见于 24的病例，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。22 【正确答案】 E【试题解析】
17、 糖皮质激素(泼尼松)为治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。但如果应用糖皮质激素治疗 6 个月以上无效者，是脾切除的适应证。脾切除的作用机制是减少血小板破坏及抗体的产生。23 【正确答案】 A【试题解析】 胰岛素治疗不会引起酮症、肾功能损害和胃肠道反应。酮症可由中断胰岛素治疗或胰岛素突然减量导致。低血糖是胰岛素应用过程中最常见的不良反应。过敏反应较少见。24 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了 CO 中毒的治疗。氧疗是治疗 CO 中毒最有效的方法。高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速 HbCO 的解离，促进 CO 消除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧，是最佳
18、的氧疗方式。25 【正确答案】 B【试题解析】 重型肝炎的主要诱因包括急性肝炎误诊失治、过度劳累、暴怒、酗酒、服用对肝有害的药物等。该患者 1 个月前出现低热，伴有乏力、食欲缺乏的表现，符合急性肝炎的表现。急性肝炎的主要措施就是休息。但患者因工作繁忙而未能及时诊治，即病后患者仍继续繁忙的工作，没有休息，1 周前病情明显加重，出现重型肝炎的表现。因此考虑其发展为重型肝炎的最可能原因应该是过度劳累。26 【正确答案】 A【试题解析】 抗癫痫药物较多，可根据不同发作类型选择适当药物。一般从单药小剂量开始，逐渐调整到能控制发作而又不出现不良反应或反应很轻的最低有效剂量。更换药物应逐渐过渡。坚持长期规则
19、服药，强直一阵挛发作和单纯部分性发作在完全控制 25 年后，脑电图中痫性活动消失，可缓慢减量，以小剂量维持后停药。27 【正确答案】 A【试题解析】 该患者目前为慢性型呼吸衰竭，由于 CO2 潴留，患者的中枢神经系统症状表现为先兴奋后抑制，对于此类患者应慎用抑制呼吸中枢的药物，以免诱发或加重肺性脑病。28 【正确答案】 C【试题解析】 本题综合考查了心绞痛的健康教育。主要是避免诱发心肌缺血的因素，胸痛发作时及时止痛。关于硝酸甘油的用法应当是含服 1 片硝酸甘油后疼痛仍不缓解，5 分钟后需再服 1 片，若仍不缓解，5 分钟后可再服 1 片，连续服用 3 片仍不缓解，应警惕急性心肌梗死的发生，立即
20、送医院救治。29 【正确答案】 E【试题解析】 肝癌晚期患者疼痛较剧烈，难以忍受，护理人员除给予患者一定的心理支持，解除患者的心理压力外，还应给患者创造一个舒适、安全的休养环境，不要过多限制止痛药物的应用，按医嘱给予止痛药。亦可鼓励患者采用其他非药物止痛方法进行止痛，如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。30 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查腹膜透析的护理。腹膜透析的操作应严格执行无菌操作，透析液应干加热，如使用烤箱加热或微波炉加热，水浴加热易造成透析液污染。31 【正确答案】 D【试题解析】 植活的供者骨髓造血干细胞含有免疫活性细胞，主要为 T 细胞，可与受者组织发生免疫反应
21、，导致组织损伤，称为 GVHD。一般 3 个月以内发生的为急性 GVHD，主要表现为皮肤红色斑丘疹、腹泻、肝功能异常等；3 个月以后发生的为慢性 GVHD，可为局限性硬斑或全身性硬皮病，肝功能异常，口腔、眼干燥，呼吸困难等。GVHD 轻者可治愈，重者可导致死亡。32 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了中毒洗胃的护理。患者的体位是头低位并左侧卧位，以防洗液误吸入气管。33 【正确答案】 C【试题解析】 该患者排便次数多，对肛周皮肤刺激较大，可以采用一些保护性措施预防皮肤的损害，如内衣应保持清洁，用软纸擦，用温水坐浴，局部可涂以凡士林软膏。但酒精刺激性太大，一般不用。34 【正确答案】 B3
22、5 【正确答案】 B36 【正确答案】 B【试题解析】 患者消化性溃疡史 2 年，近日加重，并呕吐大量宿食，呕吐后症状可以缓解，是消化性溃疡的并发症幽门梗阻的典型表现。幽门梗阻患者大量呕吐，体液丢失多，应积极补充，因此限制液体的入量是错误的。梗阻未解除前应禁食、胃肠减压，观察呕吐物的量、性质和气味，以及准确记录出入量也是正确的。幽门梗阻使胃排空延迟，可出现的典型体征为胃型及蠕动波。移动性浊音阳性是腹水的典型体征，蛙状腹是肝硬化腹水患者的典型体征，板状腹是急性腹膜炎的典型体征，墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征。37 【正确答案】 B38 【正确答案】 D39 【正确答案】 C【试题解析】 血浆中全部白蛋白、部分球蛋白以及凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原等均由肝合成，因此肝功能严重损害时白蛋白明显降低，凝血酶原时间显著延长，而球蛋白降低不明显。同时肝功能严重损害时肝细胞破坏，可导致转氨酶显著升高、黄疸。腹水形成的原因有：门静脉压力增高(腹腔内脏血管内静水压增高，致组织液漏入腹腔)；低白蛋白血症(血浆白蛋白低于 30gL 时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗)；肝静脉流出道受阻时，肝淋巴液生成过多，可渗出至腹腔；还有继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多致水钠潴留等。腹水形成与前列腺素无关。放腹水会丢失蛋白质，且短期内腹水又复原，故同时静脉输注白蛋白可提高血浆胶体渗透压，提高疗效。
