1、中西医结合儿科学练习试卷 14 及答案与解析1 6 个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液 12 小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率 160 次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为 135mmol/L，应考虑（A）血液低渗所致脑水肿（B）低镁血症（C）水中毒（D）低钾血症（E）低钙血症2 男，4 个月。体重 5kg。腹泻 3 天，每日 78 次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2 次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠 128mmol/L。估计该患儿的脱水程度及性质是（A）轻度等渗性脱水（B）中度等渗性脱水
2、（C）轻度低渗性脱水（D）中度低渗性脱水（E）重度低渗性脱水3 小儿体重 20kg，身长 110cm，身长之中点位于脐与耻骨联合之间，腕部骨化中心出现 7 个，已出现第一磨牙，没开始换牙。最可能的年龄是（A）3 岁（B） 4 岁（C） 5 岁（D）6 岁（E）7 岁4 患儿，6 个月。近 2 天见口腔黏膜白屑散在。患儿形体怯弱，面白颧红，五心烦热，口干不渴，或低热盗汗等，舌质红，少苔。辨证为（A）鹅口疮，心脾积热证（B）鹅口疮，虚火上浮证（C）鹅口疮，肺脾气虚证（D）鹅口疮，脾胃积热证（E）鹅口疮，心火上炎证5 患儿，7 日。近日经常夜惊多汗，且抽搐 2 次，抽后意识清，进奶好，医生诊断为：佝
3、偻病手足搐搦症。本病以下哪项不具备（A）喉痉挛（B）全身性抽搐（C）助产式手，芭蕾舞足（D）面神经征阳性（E）婴儿期呈婴儿痉挛性发作6 女婴，1 岁。体重 10kg，生后母乳喂养，8 月始添加辅食，因不能站立而就诊，查体：精神好，面稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度为 0.3cm，肌肉松弛。可能的诊断为（A）正常儿（B） 度营养不良（C） 度营养不良（D）I 度营养不良（E）佝偻病7 患儿，6 岁。半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体，可见四肢屈侧有环形红斑。下列实验室检查中对诊断没有意义的指标是（A）血沉（B）抗 “O“（C）血常规（D）C 反应蛋白（E）谷草转氨酶8 4 岁小儿
4、，体重 16kg，身高 98cm，上臂围：13cm，出牙 20 个。考虑为（A）体重、身高略低（B）营养不良（C）肥胖（D）身材高大（E）正常范围9 一腹泻婴儿，体重 6kg，中度脱水，血清钠 135mmol/L，第一天补液总量为（A）600720ml（B） 720900ml（C） 9001000ml（D）9001080ml（E）10001200ml10 女孩，12 岁，身材矮小，且比例不匀称，伴智力低下，身高为 100cm，上部量为 60cm。诊断为（A）正常儿童（B）佝偻病（C）克汀病（D）垂体性侏儒（E）先天愚型11 2 个月男婴，出生体重 3000g，生后即予进乳，进水后出现呕吐，逐渐
5、加重，而入院治疗，患儿食欲强，大便少，查体：体重 3kg，血浆总蛋白降低。最易出现的体征（A）皮下脂肪 0.3cm（B）皮肤，巩膜黄染（C） O 形腿（D）肋串珠及哈氏沟（E）双足背浮肿12 患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。该患儿首选药物是什么（A）镇静剂（B）抗生素（C）水杨酸制剂（D）洋地黄类药物（E）地塞米松制剂13 6 个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液 12 小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率 160 次
6、/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为 135mmol/L。为明确诊断应做的辅助检查是（A）二氧化碳结合力测定（B）电解质测定（C）血渗透压测定（D）腰穿脑脊液检查（E）心脏超声心动图14 男婴，足月顺产，22 天。出生体重 3100g，生后母乳喂养。第 3 天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重 3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素 204mol/L。如何处理（A）血培养（B）测 G6PD 活性（C）暂停母乳喂养（D）网织红细胞计数（E）以上都不是15 8kg 小儿，临床表现重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次为提高 CO2CP 达到13mm
7、ol/L 需补 14%碳酸氢钠液是（A）75ml（B） 100ml（C） 140ml（D）200ml（E）250ml16 患儿，女，5 岁。因发热 10 天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O“500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点。目的是（A）防止心脏病变（B）控制皮肤和关节症状（C）制止风湿的活动（D）清除链球菌感染病灶（E）防止感染加重17 足月儿母乳喂养，生后 6 天巩膜、皮肤黄染，胃纳良好，血清胆红素205mol/L(12mg/dl)。你认为应先采用何种疗法（A）光照疗法（B）换血疗法（C）输血浆（D）苯巴比妥（E）暂停止母乳 2472 小时后复查血
8、清胆红素18 患儿，男，5 岁。咳喘反复发作 2 年余。昨日突发咳喘，喉间痰鸣，声高息涌，张口抬肩，呼气延长。临床诊断最可能是（A）咳嗽（B）感冒挟痰（C）肺火喘嗽（D）哮喘（E）顿咳19 一患儿 8 个月。诊断为佝偻病活动期，正在治疗时，患儿出现发热，咳嗽，且肺部听诊闻及中小水泡音。此时选择哪种方法治疗佝偻病更好（A）暂不治疗佝偻病，先治疗肺炎（B）口服大剂量维生素 D，每日 2 万 U，1 个月后改预防量口服（C）肌注维生素 D3 60 万 U，肌注 1 次，同时补钙（D）肌注维生素 D3 30 万 U，两次肌注，相隔 24 周（E）肌注维生素 D3 80 万 U，两次肌注20 4 个月女
9、婴，突然惊厥发作，患儿从出生后牛奶喂养，未加辅食，近一日流涕，时有哭闹，但无发热及咳嗽，不呕吐，二便正常，查体：体温 378，面色灰白，双眼上翻，面部肌肉颤动，四肢抖动，心肺正常，前囟平坦，颈强()，枕部有乒乓球感。首选的急救措施为（A）立即给予 10%水合氯醛 3ml 灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注（B）立即给予维生素 D330 万 U(750g)肌注，然后给予葡萄糖酸钙（C）立即给予 10%葡萄糖酸钙 510ml，加 10%的葡萄糖 1020ml 静注（D）立即选择青霉素静点，同时给予鲁米那苯巴比妥肌注（E）20%甘露醇静注 0.51g(kg次) ，同时肌注鲁米那(苯巴比妥)21 冬季出生一
10、男婴，足月顺产，现已 4 个月，体重 58kg，母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙，血磷，碱性磷酸酶正常。最可能的诊断是（A）惊吓（B）营养不良（C）佝偻病活动期（D）佝偻病早期（E）先天性佝偻病22 女婴，出生体重 3200g，足月顺产。生后第 7 天黄疸加重。无热，进乳后有时呕吐，大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及 3.0cm，3 周后黄疸仅略有减轻。首先考虑要做的一项实验室检查是（A）血常规，网质红细胞计数（B）腹部 B 超（C）血培养（D）母、女血型鉴定（E）血清转氨酶测定23 患儿，长期厌食，口干喜饮，大便偏干，舌质淡，舌苔光剥，皮肤干燥，缺乏润泽，大
11、便干。辨证为（A）脾运失健（B）脾胃气虚（C）胃阴不足（D）脾胃湿热（E）以上都不是24 3 个月婴儿，每日供给的热量为 042MJ/kg(100kcal/kg)，需要蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量为（A）蛋白质 35%，脂肪 15%，碳水化合物 50%（B）蛋白质 15%，脂肪 50%，碳水化合物 35%（C）蛋白质 15%，脂肪 35%，碳水化合物 50%（D）蛋白质 50%，脂肪 15%，碳水化合物 35%（E）蛋白质 35%，脂肪 50%，碳水化合物 15%25 6 个月婴儿，半天来突然抽搐 3 次，抽时双眼上翻，四肢抖动，持续 2 分自然缓解，抽后意识清，吃奶，询问病史，生后人
12、工喂养，近日夜惊多汗，查体：营养中等，枕秃明显，囟门 2.5cm2.5cm，颈软，患儿再度抽搐。最恰当的处理原则（A）先用维生素 D，同时补充钙，再吸氧（B）先补充钙，同时止惊，吸氧（C）先补充钙剂及维生素 D，然后吸氧，止惊（D）先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素 D（E）先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改为口服钙，再用维生素 D26 9 个月婴儿，近 1 个月夜惊，睡眠差，多汗，烦躁，运动发育迟，刚会坐，不能爬，体检：前囟大，方颅，有哈氏沟及串珠。为确定诊断应检查（A）血常规（B）血离子钾，镁（C）血糖（D）血的酸碱度（E）血钙、磷及碱性磷酸酶27 男婴，8 个月。自幼人工喂养，未补充维生素
13、 D 制剂，近来出现多汗，烦躁，夜惊，查体：方颅，出牙延迟，串珠，诊断为佝偻病活动期。发病机制下列哪项是错误的（A）尿磷排出增加（B）血中钙，磷乘积降低（C）维生素 D 缺乏（D）钙，磷在肠道吸收减少（E）甲状腺代偿功能不足28 5 个月婴儿，体重 6kg，每日需喂 8%糖牛奶量及额外供给温水量为（A）牛奶量为 440ml，除牛奶外尚需给水 160ml（B）牛奶量为 550ml，水为 200ml（C）牛奶量为 660ml，水为 240ml（D）牛奶量为 770ml，水为 280ml（E）牛奶量为 880ml，水为 320ml29 患儿，男，6 岁。突发咳喘哮鸣，气促，喉间痰鸣，咳痰清稀色白，形
14、寒无汗，面色青灰，张口抬肩。舌苔薄白或白腻，脉浮滑。辨证为（A）热性哮喘（B）寒性哮喘（C）肺气虚弱证哮喘（D）脾气虚弱证哮喘（E）肾虚不纳证哮喘30 患儿，营养不良，体重低于正常均值 20%，腹部皮褶厚度为 0.6cm，肌张力基本正常。治疗开始时，供给热量为每日（A）167250kJ/kg（B） 218302kJ/kg（C） 318402kJ/kg（D）418502kJ/kg（E）502628kJ/kg31 患儿，面色少华，不思饮食，自述食而无味，拒进饮食，进食后有恶心，呕吐，脘腹作胀，形体偏瘦，精神状态一般，无特殊异常，大便基本正常，舌苔白。治法是（A）健脾益气（B）健脾助远（C）和脾消食
15、（D）调脾助运（E）以上都不是32 2 岁女孩，发热、咳嗽、气促 1 周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X 线检查显示：多发性小脓肿，易变。根据本病例诊断最大可能性是（A）革兰阴性杆菌肺炎（B）肺炎支原体肺炎（C）腺病毒肺炎（D）呼吸道合胞病毒肺炎（E）葡萄球菌肺炎33 小儿 8 个月，突然抽搐，持续 2 分钟，发作时意识不清，自行缓解，不伴发热，3 天内抽搐 4 次，醒后活泼如常，血钙为 1.73mmol/L，血糖 4.0mmol/L。诊断为（A）低血糖（B）化脑（C）婴儿痉挛症（D）维生素 D 缺乏性手足搐搦症（E）低镁血症34 10 个月患
16、儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐 4 次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于 10 月底就诊。体温 39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。最可能诊断是（A）产毒性大肠杆菌肠炎（B）致病性大肠杆菌肠炎（C）轮状病毒肠炎（D）诺沃克病毒肠炎（E）侵袭性大肠杆菌肠炎35 男，11 个月。发热咳嗽 34 天，食后呕吐，腹泻 56 次/天，蛋花汤样。体温 39.5，心率 140 次/分，呼吸 60 次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血pH7.24，PaCO26.4kPa，SB2
17、4mmol/L，BE6mmol/L。应考虑（A）代谢性酸中毒，代偿性（B）呼吸性酸中毒，代偿性（C）呼吸性酸中毒，失代偿性（D）代谢性酸中毒，失代偿性（E）代谢性合并呼吸性酸中毒36 婴儿，11 月龄。腕部 X 线片示骨骺端临时钙化带消失，呈杯口状，毛刷状改变，血清钙 1.85mmol/L(7.4mg/dl)，磷 1.8mmol/L(5.8mg/dl)，碱性磷酸酶 40U(布氏)。哪一点不是骨样组织堆积所致（A）手镯（B）脚镯（C）方颅（D）肋串珠（E）肋膈沟37 6 个月患儿，腹泻水样便 5 天，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测。应补给 0.9%氯化
18、钠：5%葡萄糖：1.87%乳酸钠的溶液的比例的毫升数为（A）450:300:150（B） 400:300:200（C） 300:450:150（D）200:600:100（E）400:600:20038 女婴，10 个月。腹泻每日 57 次，水样便。伴呕吐 2 次。每日尿量较平日略少些。体检：前囟平，哭有泪。口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是（A）有无发热呕吐（B）每日大便10 次以上为重型（C）有无水、电解质紊乱（D）大便含黏液、血性为重型（E）镜检有大量脂肪滴为重型39 男孩，18 个月。咳嗽 5 天，发热，气喘 1 天，查体：体温 38，咽拭
19、子(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎。对于诊断有利的体征是（A）呼吸急促，口周发绀（B）肺间不固定的水泡音及哮鸣音（C）鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音（D）呼气性呼吸困难（E）三凹征阳性40 8 个月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约 1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近两日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强()，心肺正常。若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是（A）立即 10%水合氯醛 0.51ml/(kg次)灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注（B）立即维生素 D330 万 U 肌注一次，然
20、后给予葡萄糖酸钙静注（C）立即 10%葡萄糖酸钙 510ml 加入 5%葡萄糖 1020ml 中静注（D）立即静点抗生素，然后肌注鲁米那(苯巴比妥)（E）20%甘露醇 0.51g/(kg次)静注41 患儿，3 个月。证见口腔黏膜白屑堆积较多，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔白厚腻，指纹紫滞。辨证为（A）鹅口疮，心脾积热证（B）鹅口疮，虚火上浮证（C）鹅口疮，肺脾气虚证（D）鹅口疮，脾肾阳虚证（E）鹅口疮，肝肾不足证42 一婴儿突发惊厥，无热，反复发作 3 次，惊厥后意志清，活泼如常，患儿为人工喂养，极少户外活动，未服鱼肝油，查体：出牙延迟，哈氏沟明显，方颅，血钙1.
21、0mmol/L。最确切的诊断为（A）佝偻病早期（B）佝偻病的活动期（C）维生素 D 缺乏性手足搐搦症（D）低血糖症（E）低血镁症43 患儿，2 岁。腹泻 1 天，泄泻清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，兼有恶寒发热，舌苔白滑。诊断为（A）伤食泻（B）风寒泻（C）湿热泻（D）脾虚泻（E）脾肾阳虚泻44 患儿，5 岁。2 个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标（A）血沉增快（B） C 反应蛋白增高（C）抗 “O“ 500U（D）心电 P-R 间期延长（E）血常规白细胞数增高，血红蛋白降低45 患儿，发热恶风，头痛，鼻塞，
22、流脓涕，咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，痰稠色黄，舌苔厚腻，脉象浮滑而数。辨证为（A）风寒感冒（B）暑邪感冒（C）感冒挟滞（D）感冒挟惊（E）感冒挟痰46 患儿，2 岁。腹泻 1 天，大便酸臭如败卵，腹胀不食，烦躁不安，泻后则安，舌苔厚腻，脉沉有力。诊断为（A）伤食泻（B）风寒泻（C）湿热泻（D）脾虚泻（E）脾肾阳虚泻47 生后 21 天男婴，面目发黄，色深晦暗，腹部胀满，右胁下可及痞块，质硬，神疲纳呆，小便黄，不易洗去，大便灰白，唇色暗红，舌苔黄。选方是（A）血府逐瘀汤（B）少府逐瘀汤（C）桃红四物汤（D）膈下逐瘀汤（E）复元活血汤48 患儿，8 岁，男。发热 2 天，咳嗽 1 天，伴咽痛流浊
23、悌，头痛，易出汗，咳痰黄。查体：体温 37.8，咽充血，舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。此病例应诊为（A）痰热咳嗽（B）痰湿咳嗽（C）阴虚燥咳（D）风寒咳嗽（E）风热咳嗽49 10 个月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好。为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查（A）腕部 X 线摄片（B）测血清，钙，磷（C）血常规（D）体格检查（E）骨密度50 患儿，男，8 岁。哮喘反复发作 5 年。现证见面色白，形寒怯冷，下肢不温，脚软无力，动则心悸气促，大便澄清，舌淡苔白，脉细无力。辨证为（A）热性哮喘（B）寒性哮喘（C）肺气虚弱证哮喘（D）脾虚气弱证哮喘（E）肾虚不纳证哮喘中西医结
24、合儿科学练习试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学2 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学3 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学4 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学5 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学6 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学7 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学8 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学9 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学10 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学11 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合儿科学12 【正确
25、答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学13 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学14 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学15 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学16 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学17 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学18 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学19 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学20 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合儿科学21 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学22 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学23 【正确答案】 C【知识模块】 中西
26、医结合儿科学24 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学25 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学26 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学27 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学28 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学29 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学30 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学31 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学32 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学33 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学34 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学35 【正确答案
27、】 E【知识模块】 中西医结合儿科学36 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学37 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学38 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学39 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学40 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合儿科学41 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合儿科学42 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学43 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学44 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学45 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学46 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合儿科学47 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合儿科学48 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学49 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学50 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学
