1、中西医结合儿科学练习试卷 36 及答案与解析1 A易寒 B易热 C易虚 D易实 E易愈1 小儿具有“ 稚阴未长” 的特点，患病2 小儿具有“ 稚阳未充” 的特点，患病3 A显于风关 B达于气关 C达于命关 D透关射甲 E未超风关3 邪入脏腑，病情严重者，指纹的表现是4 病情凶险者，指纹的表现是5 患儿，5 个月。腹泻水样便，每日 10 余次，尿量较少。查体：昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉。实验室检查：二氧化碳结合力10mmol/L。应首先考虑的是（A）重度脱水，酸中毒（B）中度脱水，酸中毒（C）重度脱水（D）中度脱水（E）轻度脱水6 患儿，女，3 个月。口腔、舌面满布
2、白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄。治疗应自选制霉菌素加（A）清热泻脾散（B）泻黄散（C）六味地黄丸（D）导赤散（E）清胃散7 患儿，3 岁。腹痛、腹泻 2 天。2 天前因过食瓜果，出现腹痛欲泻，泻后痛减，腹胀，暖腐，呕吐，吐泻物酸臭，舌苔黄腻，脉滑实。诊断为婴幼儿腹泻，其证型是（A）风寒（B）湿热（C）伤食（D）脾虚（E）脾肾阳虚8 患儿，男，1 岁。患婴幼儿腹泻 2 天，泻下急迫，大便呈稀水蛋花样，有黏液及辛臭味，伴阵发啼哭，发热，烦躁，口渴，困倦，小便短赤，肛门灼热、发红。其证型是（A）伤食（B）风寒（C）脾虚（D）湿热（E）脾肾阳虚9 患儿，10 个月。腹泻 3 天
3、，鼻塞流涕，每日大便 10 余次，呈稀水样，臭味不甚，尿黄。查体：体温 38，皮肤弹性尚好，前囟平，哭时有泪。听诊心肺正常，肠鸣音亢进，舌苔薄白，指纹红，达于风关。大便镜检无异常。应首先考虑的是（A）细菌性肠炎风寒证（B）细菌性肠炎湿热证（C）病毒性肠炎风寒证（D）病毒性肠炎湿热证（E）霉菌性肠炎风寒证10 患儿，7 岁。2 周前发热，咽痛。现眼睑浮肿，尿少 3 天。查体：血压120/83mmHg(16/11kPa)，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白 (+ +)，红细胞 3040 个/高倍视野，颗粒管型 02 个/高倍视野，血红蛋白 100mg/L，血清总补体下降。应首先考虑的是（
4、A）急性肾小球肾炎（B）急性肾盂肾炎（C）肾炎性肾病（D）尿路感染（E）慢性肾炎11 患儿初起恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治疗好转后约 1 天出现晨起眼睑浮肿，午后则下肢轻度水肿。舌苔薄白，脉浮紧。实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞(+)，白细胞 07 个/HP 。其诊断是（A）急性肾盂肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）急进型肾炎（E）慢性肾功能不全12 患儿，男，7 岁。浮肿 4 天，小便量少，色如浓茶，尿蛋白(+ +)，红细胞 20 个/HP，血压正常，血清总补体明显低于正常。其诊断是（A）肾炎性肾病（B）急进性肾炎（C）急性肾炎（D）慢性肾炎（E）单纯性肾病1
5、3 患儿，男，8 岁。颜面眼脸浮肿，小便短赤，下肢疮毒，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：尿蛋白(+ +)，镜下红细胞 2030 个/ 高倍视野，白细胞 56 个/高倍视野，血清补体明显下降。治疗应首选青霉素加（A）三妙丸合导赤散（B）麻黄连翘赤小豆汤（C）五苓散（D）真武汤（E）八正散14 患儿，11 岁。浮肿 6 天。症见眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒。查体：血压正常，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：镜下血尿，血清补体 C3 明显下降。诊断为急性肾炎，其证型是（A）风水相搏（B）湿热内侵（C）变证水气上凌心肺（D）变证邪陷厥阴（E）变证水毒内闭15 急性肾炎患儿，肢体浮肿，咳嗽气急，心悸胸闷，
6、口唇青紫，脉细无力。治疗应自选（A）速尿加己椒苈黄丸（B）速尿加龙胆泻肝汤（C）两地兰加己椒苈黄丸（D）西地兰加龙胆泻肝汤（E）二氯嗪加己椒苈黄丸16 患儿，4 岁。反复浮肿 5 个月，面色萎黄，神疲乏力，肢体浮肿，晚间腹胀，纳少便溏。查体：全身浮肿呈凹陷性舌淡苔白滑，脉沉缓。实验室检查：尿蛋白明显增高，血浆蛋白降低，血清胆固醇 5.97mmol/L。诊断为肾病综合征，其证型是（A）风水相搏（B）湿热内侵（C）脾虚湿困（D）肝肾阴虚（E）脾肾阳虚17 患儿，2 岁半。病初 2 天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达 40，烦躁，频繁呕吐。查体，神志清楚，颈项强直；脑膜刺激征阳性，巴彬斯基征阳性；舌
7、质红，苔薄黄；脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞计数 200106/L；以多核细胞为主，糖 0.8mmol/L，蛋白质 1.1g/L。应首先考虑的诊断是（A）病毒性腑膜脑炎（B） Reye 综合征（C）急性化脓性脑膜炎（D）结核性脑膜炎（E）隐球菌性脑膜炎18 患儿，1 岁。高热剧烈呕吐 2 天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”。近 1 日昏睡，意识不清颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强。进一步紧急处理为（A）给予速尿(呋塞米) 脱水（B） 20%.甘露醇脱水（C）给予退热，止抽（D）配伍更有效抗生素（E）给予地塞米松静点19 患儿，
8、女，2 岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥 3 次，舌红绛苔黄干，脉弦有力、检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200106/L，多核 0.83 应首先考虑的是（A）病毒性脑炎，痰热壅盛证（B）结核性脑膜炎，热入心包证（C）结核性脑膜炎，热甚伤阴证（D）化脓性脑膜炎，毒邪内闭证（E）化脓性脑膜炎，气营两燔证20 患儿，3 岁，起病急骤，体温 39。神识不清，项背强直，阵阵抽搐，唇干，喉中痰鸣，恶心呕吐，舌红绛，苔黄腻，脉数。治疗应用（A）清瘟败毒饮加减（B）涤痰汤加减（C）指迷茯苓丸合桃红四物汤加减（D）麻杏石甘汤加减（E）五味消毒饮加减21 男，4 岁。一向
9、偏食，不吃鱼、肉、蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及 3cm，脾未及，血红蛋白 60g/L，红细胞2.901012/L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是（A）溶血性贫血（B）缺铁性贫血（C）再生障碍性贫血（D）巨幼红细胞性贫血（E）营养性混合性贫血22 患儿，女，5 岁。面色不华，已逾 3 个月，指甲苍白，纳食不佳，四肢乏力，大便溏泻，舌淡苔薄白，脉细无力。血常规示小细胞低色素性贫血。治疗应首选（A）八珍汤（B）大补元煎（C）参苓白术散（D）保和丸（E）补中益气汤23 患儿，男，14 岁。2 周前患急性咽炎。1 天前突然牙龈
10、出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白 110g/L，白细胞 9109/L，血小板 10109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞 23 个/片。应首先考虑的诊断是（A）急性白血病（B）再生障碍性贫血（C）过敏性紫癜（D）特发性血小板减少性紫癜(急性型)（E）特发性血小板减少性紫癜(慢性型)24 患儿，女，5 岁。反复咳嗽 2 个月，咳嗽呈发作性，于咳痰少，夜间加剧，用抗生素治疗无效，口服氨茶碱能明显减轻症状。应首先考虑的是（A）寒性哮喘（B）热性哮喘（C）急性上呼吸道感染（D）咳嗽变异性哮喘（E）急性支气管炎25 患儿，4 岁。有哮喘病史，此次喘促迁延不愈月余，动则喘甚，面白少华，形寒肢冷
11、，小便清长，伴见咳嗽痰多，喉间痰鸣，舌质淡，苔白腻，脉细弱。其证型是（A）寒性哮喘（B）热性哮喘（C）虚实夹杂（D）肺脾气虚（E）肾虚不纳26 患儿，5 周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊（A）血沉（B）谷草转氨酶（C）抗透明质酸酶抗体（D）心脏 X 线检查（E）肌酸磷酸激酶27 患儿，女，2 岁。形体消瘦，面色少华纳差，大便溏，每日 23 次，舌淡苔少。查体：体重 9kg，皮肤黏膜苍白，心、肺(一)，腹壁皮下脂肪 0.45
12、cm。诊断为营养不良，其程度及证型是（A）度，疳证（B） 度，疳证（C） 度，疳积（D）度，疳积（E）度，干疳28 患儿，2 岁。食少纳呆，易发脾气，大便不调，有酸臭味，尿如米泔。查体：形体略瘦，体重 10kg，毛发稀疏，面色少华，舌淡红苔薄白。应首先考虑的是（A）厌食脾运失健证（B）厌食脾胃气虚证（C）营养不良疳气（D）营养不良疳积（E）营养不良干疳29 患儿，营养不良，体重低于正常均值 20%.，腹部皮褶厚度为 0.6cm，肌张力基本正常。治疗开始时，供给热量为每日（A）167250kJ/kg（B） 218302kJ/kg（C） 318402kJ/kg（D）418502kJ/kg（E）50
13、1625kJ/kg30 患儿，7 日。近日经常夜惊多汗，且抽搐 2 次，抽后意识清，进奶好，医生诊断为：维生素 D 缺乏性手足搐搦症。本病以下哪项不具备（A）喉痉挛（B）全身性抽搐（C）助产式手，芭蕾舞足（D）面神经征阳性（E）婴儿期呈婴儿痉挛性发作31 患儿，男，6 个月。夜惊多汗，烦躁，不安，面色不华，纳食不佳，枕秃，舌淡苔白，指纹淡。实验室检查：血钙磷乘积稍低，血碱性磷酸酶升高。诊断为佝偻病，其分期及证型是（A）活动早期，肾精亏损（B）活动早期，肾虚骨弱（C）活动早期，脾气虚弱（D）活动期，肾精亏损（E）活动期，肾虚骨弱32 患儿，3 个月。易激惹，烦躁多哭，夜寐不安，多汗，摇头擦枕，生
14、长发育与同龄儿相同。X 线骨胳检查正常。实验室检查：血清总钙及血磷偏低，钙磷乘积36，碱性磷酸酶稍有增高。初步诊断为维生素 D 缺乏性佝偻病，其分期是（A）活动早期（B）活动期（C）恢复期（D）后遗症期（E）以上均非33 一婴儿突发惊厥，无热，反复发作 3 次，惊厥后意识清，活泼如常，患儿为人工喂养，极少户外活动，未服鱼肝油，查体：出牙延迟，哈氏沟明显，方颅，血钙1.0mmol/L，最确切的诊断为（A）佝偻病早期（B）佝偻瘸的活动期（C）维生素 D 缺乏性于足搐搦症（D）低血糖症（E）低血镁症34 某小儿，2 个月。足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病服用维生素 D，每日补充的合理剂量是（A）20
15、0 IU（B） 400 IU（C） 2 000 IU（D）5 000 IU（E）10 000 IU35 患儿，男 3 岁。麻疹见疹已 6 日，高热不退，咳嗽气急，鼻翼煽动，口渴烦躁，舌红苔黄，脉数。其证型是（A）顺证，见形期（B）顺证，初热期（C）逆证，热毒攻喉（D）逆证，麻毒闭肺（E）逆证，邪陷心肝36 患儿，女 3 岁。低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，头面、躯干多见，舌红，苔薄白，脉浮数。其诊断是（A）风疹，邪郁肺卫证（B）麻疹，见形期（C）幼儿急疹，肺卫蕴热证（D）猩红热，邪侵肺胃证（E）水痘，风热轻证37 患儿，女，5 岁。因右侧腮部肿痛
16、5 天就诊。现症见腮部漫肿，灼热疼痛，咀嚼尤甚，精神倦怠，高热头痛，咽喉肿，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是（A）仙方活命饮（B）普济消毒饮（C）黄连解毒汤（D）三仁汤（E）银翘散38 患儿手足厥冷，壮热神昏，强直抽搐，面色青紫或苍白，喉中痰鸣，或皮肤有瘀斑，舌红绛，苔焦黑，脉弦滑而数，指纹紫滞。治疗选用（A）黄连解毒汤（B）人参自虎汤（C）清营汤合羚角钩藤汤加减（D）生脉散（E）参附汤39 患儿，3 岁。不思进食，泛恶，夜间哭闹少寐，腹胀，舌苔厚腻垢浊。其诊断是（A）厌食（B）积滞（C）疳证（D）口疮（E）夜啼40 患儿，男，3 岁。复季发病，发热 1 天，无汗，口渴
17、烦躁，2 分钟前突然抽搐。查体：体温 40.2，舌红，苔黄，脉洪数。辨证为（A）风热致惊（B）暑邪致惊（C）温邪内陷（D）湿热疫毒（E）痰湿惊风中西医结合儿科学练习试卷 36 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学2 【正确答案】 A【试题解析】 “稚阴稚阳”之说表达了小儿机体柔弱，阴阳二气均较幼稚，形体和功能未臻完善的一面，而“纯阳”之说恰指生长迅速。由于稚阴稚阳，才需要迅速生长，由于生长旺盛，又使小儿形与气、阴与阳均显得相对不足，二者共同构成了小儿生理特点的两个方面。【知识模块】 中西医结合儿科学3 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学4 【正确答案】 C【
18、试题解析】 指纹的部位分为风关、气关、命关，自虎口向指端，第 1 节为风关，第 2 节为气关，第 3 节为命关。病邪初入，证尚轻浅时指纹现于风关，达于气关为邪入脏腑，病情严重；达于命关，则病情危重凶险。【知识模块】 中西医结合儿科学5 【正确答案】 A【试题解析】 重度脱水表现：表情淡漠，昏睡或昏迷皮肤发灰，冰冷，干燥，弹性极差，前囟极度凹陷，眼闭不合，唇黏膜干裂。哭时无泪，循环障碍，四肢发凉，发绀，脉细，心音低钝。尿量极少或无尿。酸中毒的程度可根据二氧化碳结合力下降的程度分为：轻度(1813mmol/L)、中度(139mmol/L)、重度(9mmol/L)。【知识模块】 中西医结合儿科学6
19、【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合儿科学7 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学8 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学9 【正确答案】 C【试题解析】 1伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。婴幼儿腹泻湿热泄泻证的治法是清热利湿，清肠止泻。心脾积热证主方清热泻脾散。2伤食泻脘腹胀满，腹痛即泻，泻后痛自减，泻物奇臭难闻或如败卵，暖气酸馊或呕吐酸腐，不思饮食，身烦，夜卧不安。舌苔厚或厚腻，色白或微黄，脉象滑实，指纹沉滞。3湿热泻证候：泻下如注，一日数次或数十次，粪色深黄而臭，或便排不畅似痢非痢，微见黏液，肛门灼热而痛，食少纳差，神倦乏力，口渴引饮，烦躁，腹部微痛，
20、发热或不发热，小便短黄，面黄唇红。舌质红，苔黄厚腻，指纹紫滞。4病毒性肠炎粪便呈水样或蛋花样，不含黏液和脓血，没有腥臭。风寒泻证候：大便质稀色淡，夹有泡沫，臭气不甚，一日数次，便前便时肠鸣，伴有鼻塞流清涕，咳嗽咽痒，或恶风寒，口不渴。舌淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。 【知识模块】 中西医结合儿科学10 【正确答案】 A【试题解析】 病史询问注重发病年龄、性别及链球菌感染史。起病 2 周内必须测定血清 C3。根据：(1)起病前 13 周有链球菌前驱感染； (2)水肿、少尿、高血压、血尿等临床特征；(3)尿常规有蛋白、红细胞和管型；(4)血清 C3 降低，伴或不伴有 ASO 升高， APSGN 即
21、可诊断。【知识模块】 中西医结合儿科学11 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学12 【正确答案】 C【试题解析】 1病毒性肾炎前驱期短，一般为 35 天，以血尿为主，无明显水肿和高血压，无 C3 降低和 ASO 升高，预后好。2急进性肾炎起病方式相似，病程 23 周时病情急剧恶化，持续少尿或无尿，高血压加剧，出现进行性肾功能减退，数周或数月后发展为尿毒症。3慢性肾炎急性发作一般病程较长，有贫血、高血压和肾功能不全持续存在。感染后 12 天就出现症状而无明显前驱期，尿比重常低或固定，尿蛋白较明显。【知识模块】 中西医结合儿科学13 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学14
22、【正确答案】 B【试题解析】 风水相搏证证候：眼睑先肿，继而四肢，皮肤光亮，指压不显，小便短黄，多有血尿，兼有发热、恶风、咳嗽、肢痛，苔薄白，脉浮。治法：疏风利水。方药：麻黄连翘赤小豆汤。湿热内侵证证候：稍见浮肿，小便短赤，多有血尿，身发疮毒，舌质较红，苔薄黄，脉滑数。治法：清热解毒，利湿消肿。方药：五味消毒饮合五皮饮加减。可用麻黄连翘赤小豆汤。【知识模块】 中西医结合儿科学15 【正确答案】 A【试题解析】 水气上凌心肺证证候：肢体浮肿，经久不退，尿量减少，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。治法：润肺逐水，温阳扶正。方药：己椒苈黄丸。水毒内闭证证候：全身浮肿，尿少尿闭，头晕头痛，恶心呕
23、吐，甚或昏迷，苔腻，脉弦。治法：辛开苦降，辟秽解毒。方药：温胆汤合麻黄附子细辛汤。【知识模块】 中西医结合儿科学16 【正确答案】 C【试题解析】 脾虚湿困证证候：肢体浮肿，按之凹陷难起，面色萎黄，神疲乏力，胸闷腹胀，纳少便清，小便短少，四肢欠温，舌质淡，苔白滑，脉缓或细弱。治法：益气健脾，利水消肿。方药：五苓散合五皮饮。脾肾阳虚证证候：高度浮肿，按之没指，目胞浮肿，胸水，腹水，足肿，四肢不温，食欲减退，甚则咳逆上气，胸满喘急，难以平卧，舌质淡，苔白，脉细无力。治法：温阳利水。方药：真武汤。【知识模块】 中西医结合儿科学17 【正确答案】 C【试题解析】 1新生儿期感染中毒症状重而脑膜刺激症状
24、轻。2婴幼儿期前囟已闭者则症状渐趋典型。常先以易激惹、烦躁不安、面色苍白、食欲减低开始，然后出现发热及呼吸系统或消化系统症状，如轻微咳嗽、呕吐、腹泻等。继之嗜睡，头向后仰，感觉过敏。哭声尖锐，眼神发呆，双目凝视，有时用手打头、摇头。前囟饱满，颈项强直，脑膜刺激征阳性。3儿童期起病急，除高热、呕吐、食欲不振、精神萎靡外，常自诉头痛，可诉关节痛、肌肉酸痛。病情进展，可迅即发生嗜睡、瞻妄、惊厥、昏迷脑膜刺激征明显。偶见皮肤出血。【知识模块】 中西医结合儿科学18 【正确答案】 B【试题解析】 及时使用脱水剂，减轻颅内高压，预防发生脑疝。【知识模块】 中西医结合儿科学19 【正确答案】 D【试题解析】
25、 对病毒性脑炎的诊断主要根据流行病学资料、病毒感染史、临床表现的特点和典型脑脊液改变，可以大致作出诊断，确诊则靠病毒学检查。注意与化脓性脑膜炎、瑞氏综合征、急性中毒性脑病鉴别。【知识模块】 中西医结合儿科学20 【正确答案】 A【试题解析】 痰热壅盛清瘟败毒饮加减痰气郁结涤痰汤加减痰阻经络证指迷茯苓丸合桃红四物汤加减。【知识模块】 中西医结合儿科学21 【正确答案】 B【试题解析】 1起病较缓慢，一般表现为面色、皮肤、口唇、睑结合膜、甲床逐渐苍白，疲乏无力，不爱活动，年长儿可诉头晕、眼花、耳鸣，消化系统症状如食欲减退、消化不良。神经系统症状见烦躁不安，智力减退，注意力不集中。脾脏不同程度肿大，
26、淋巴结亦可肿大。2血红蛋白和红细胞减低，以血红蛋白降低为主，呈小细胞低色素性贫血。血清铁蛋白降低；血清铁降低；总铁结合力增高；红细胞游离原卟啉降低；骨髓细胞总数增加，幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生明显，各期红细胞均较正常小，胞浆少、染色偏蓝，白细胞系和巨核细胞一般正常。【知识模块】 中西医结合儿科学22 【正确答案】 C【试题解析】 气血不足证八珍汤。脾胃虚弱证参苓白术散。肝肾不足证大补元煎。【知识模块】 中西医结合儿科学23 【正确答案】 D【试题解析】 1急性型发病年龄较小，多在 28 岁，男、女发病数无差异，病前 13 周或同时伴病毒感染，以往无出血病史。起病急，以自发性皮肤和(
27、或)黏膜出血为突出表现，出血点、瘀斑自针头大小至米粒大，遍布全身，以四肢多见。常见鼻及牙龈出血。2慢性型病程超过 6 个月，多见于学龄期儿童，女孩较多见，男女发病数约为 1:3。起病缓慢，出血症状较急性型轻脾脏可轻度肿大，出血症状及血小板减少时轻时重，或发作与缓解交替，血小板随病情波动。血小板计数减少。急性型骨髓巨核细胞数多正常或轻度增多。【知识模块】 中西医结合儿科学24 【正确答案】 D【试题解析】 咳嗽持续或反复发作 1 个月，常在夜间和 (或)清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解(系本病诊断条件)； 个人过敏史或家族过敏史
28、，变应原试验阳性可辅助诊断；气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可辅助诊断； 除外其他原因引起的慢性咳嗽。治疗原则是去除病因、控制发作。【知识模块】 中西医结合儿科学25 【正确答案】 C【试题解析】 发作期寒性哮喘、热性哮喘、寒热夹杂、虚实夹杂。缓解期肺气虚弱、脾气虚弱、肾气虚弱。【知识模块】 中西医结合儿科学26 【正确答案】 C【试题解析】 心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。Jones 诊断标准主要表现有心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，次要表现有发热、关节痛、既往风湿热病史、急性期反应物升高(ESR、CRP)、P-R 间期延长。有两项主要表现或一项主要
29、表现和两项次要表现，再加上有近期链球菌感染的证据，提示风湿热高度可能。抗 O，抗链球菌激酶、抗透明质酸酶等抗体滴度上升都可表明近期链球菌感染。如多发性关节炎已列为主要表现，则关节痛不能作为次要表现；如心脏炎已列为主要表现，则 P-R 间期延长不能作为次要表现。【知识模块】 中西医结合儿科学27 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学28 【正确答案】 C【试题解析】 原因：喂养因素、疾病因素、禀赋不足。表现：体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，营养不良开始，体重比正常小儿减轻 15%.25%.，腹壁皮下脂肪厚度 0.80.4cm。病久者身高也低于正常：皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为
30、腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为两颊部。重症患儿皮包骨头，状若老人，体重低，脉搏缓慢，基础代谢率降低，肌张力低下，智力落后。食欲低下，常有便秘，并可有饥饿型腹泻，呈频繁、少量多次的大便，并带有黏液。严重者可因血清蛋白降低而出现水肿。可并发营养性贫血、各种维生素缺乏、感染、自发性低血精。分为疳气、疳积、干疳。疳气证候：形体消瘦，面色萎黄少华，毛发稀疏，食欲不振或能食善饥，精神欠佳，易发脾气，大便或溏或干，或有酸臭味，或尿如米泔，舌淡，苔薄白或薄黄，脉细。【知识模块】 中西医结合儿科学29 【正确答案】 A【试题解析】 1应查明病因，治疗原发病；改进喂养方法；应用各种消化酶，或蛋白同化类固醇制
31、剂，或胰岛素等，目的都在于恢复消化器官的功能，促进消化，改善代谢。2中医治疗疳证，通过消积、理脾、益气、养血，目的也在于恢复消化器官的功能。治疗疳证的兼证，或养肝明日，或清心泻火，或温阳利水，或润肺止咳，亦须以顾护脾胃为本。能量供应可根据理想体重，开始时 167250kJ/kg，若吸收良好，在增加到 501625kJ/kg，待体重接近恢复正常后，再恢复到正常生理需要的热量。【知识模块】 中西医结合儿科学30 【正确答案】 E【试题解析】 显性症状有惊厥、手足搐搦、喉痉挛，隐性症状有面神经征、腓反射、人工手痉挛征。全身抽搐、喉痉挛多发生在婴儿期，幼儿及儿童多见手足搐搦。【知识模块】 中西医结合儿
32、科学31 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学32 【正确答案】 A【试题解析】 1初期常自 23 个月开始出现非特异性的神经精神症状，表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊夜啼，常伴与室温季节无关的多汗，患儿因汗多而摇头擦枕导致枕秃。2脾虚气弱(初期)证候：多汗夜惊，烦躁不安，面色不华，纳呆便塘，头颅软，囟门开大，毛发稀黄，枕秃常见，舌质淡红，苔薄白，指纹淡红或脉缓无力。【知识模块】 中西医结合儿科学33 【正确答案】 C【试题解析】 在维生素 D 缺乏的病因基础上，有佝偻病的症状、体征，后出现惊厥、手足搐搦、喉痉挛、而神经征、腓反射、人工手痉挛征，排除其他因素导致的惊厥，可诊断为 D
33、 缺乏性手足搐搦症。【知识模块】 中西医结合儿科学34 【正确答案】 B【试题解析】 加强宣传工作；加强孕期保健，孕妇应多晒太阳，多食富含维生素D、钙、磷和蛋白质的物质，妊娠中晚期应加服鱼肝油及钙剂；尽量母乳喂养，及时添加辅食，婴幼儿期最易发生佝偻病，应多晒太阳，保证小儿对各种营养素的需要，应用维生素 D 预防。婴幼儿期应用维生素 D 预防佝偻病，每天予维生素D400800 IU。【知识模块】 中西医结合儿科学35 【正确答案】 D【试题解析】 顺证：初热期辛凉透表，清宣肺卫，方药宣毒发表汤加减。见形期清热解毒，佐以透发，方药清解透表汤加减。恢复期养阴益气，清解余邪，方药沙参麦冬汤加减。逆证：
34、麻毒闭肺宣肺开闭，清热解毒，方药麻杏石甘汤。热毒攻喉清热解毒，利咽消肿，方药清咽下痰汤加减。邪陷心肝凉肝熄风，清营解毒，方药羚角钩藤汤加减。【知识模块】 中西医结合儿科学36 【正确答案】 E【试题解析】 风热轻证发热轻微，鼻塞流涕，咳嗽，喷嚏，起病后 12 天出疹，此起彼落，斑丘疹、疱疹、痂盖可同时并见，疹色红润，疱浆清亮，分布稀疏，以躯干为主，苔薄白，脉浮。治法：疏风清热，利湿解毒。方药：大连翘汤加减。毒热重证证候：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘分布较密，根盘红晕显著，疹色紫暗，疱浆混浊。大便干结，小便黄赤，舌红或红绛，苔黄燥而干，脉洪数。治法：清热凉营，解毒渗湿。方药：清胃
35、解毒汤加减。【知识模块】 中西医结合儿科学37 【正确答案】 B【试题解析】 温毒在表轻微发热恶寒，一侧或两侧腮部肿胀疼痛，边缘不清，咽痛，纳少，舌红，苔薄白或淡黄，脉浮数。治法：疏风清热，散结消肿。柴胡葛根汤加减。热毒蕴结高热不退，两侧腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口、咀嚼困难，口渴引饮，或伴头痛，呕吐，咽部红肿，食欲不振，尿少黄赤，舌红，苔黄。治法：清热解毒，散结消肿。普济消毒饮加减。邪陷心肝高热不退，神昏嗜睡，项强，反复抽搐，腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，头痛，呕吐，舌红，苔黄，脉洪数。治法清热解毒，熄风开窍。凉营清气汤加减。毒窜睾腹腮部肿胀渐消，一侧或两侧睾丸肿胀疼痛，或伴少腹疼痛，痛甚者拒按，舌苔薄黄，脉数。治法：清肝泻火，活血止痛。龙胆泻肝汤加减。 【知识模块】 中西医结合儿科学38 【正确答案】 C【试题解析】 热厥黄连解毒汤、人参白虎汤、小承气汤加减；闭厥清营汤合羚角钩藤汤加减；脱厥：气阴两虚生脉散，阳脱阴竭参附汤。 【知识模块】 中西医结合儿科学39 【正确答案】 B【试题解析】 诊断：乳食不思或少思，脘腹胀痛呕吐酸腐，大便溏泄，状如败卵或便秘。烦躁不安，夜间哭闹或有发热等症。 有伤乳、伤食史。大便检查，有不消化食物残渣或脂肪球。鉴别诊断：应与厌食、疳证相鉴别。【知识模块】 中西医结合儿科学40 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学
