1、中西医结合内科学（综合）模拟试卷 10 及答案与解析1 患者有慢性上腹隐痛半年，饭后上腹饱满感，胃液分析空腹游离酸 0，组织胺试验后 5，下列诊断中可考虑（A）肥厚性胃炎（B）十二指肠球部溃疡（C）胃粘膜脱垂（D）萎缩性胃炎（E）胃溃疡2 患者，男，9 岁。2 周前咽部疼痛，口服药物后好转，近两日晨起眼睑浮肿，小便色红，到医院就诊，尿潜血试验阳性，镜检每高倍视野 810 个红细胞，血压13070mmHg，诊为肾炎。患者发热而不恶寒，咽喉疼痛，口干口渴，头面浮肿，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，治疗宜选用（A）越婢加术汤加减（B）麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减（C）麻黄汤合五苓散加减（D）五
2、皮饮合五苓散加减（E）防己黄芪汤加减3 患者妊娠 8 个月，心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺度肿大，无触痛，无血管杂音，心率 96 次min，T 320molL( 正常值是 1733mol L)，T4100molL( 正常值为 65155molL)，可能诊断为（A）正常妊娠（B）妊娠合并甲亢（C）妊娠合并单纯性甲状腺肿（D）妊娠合并甲亢性心脏病（E）妊娠合并甲状腺炎3 患者，男，50 岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块 2 个月。膀胱镜检见有输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。4 静脉尿路造影最有诊断价值的 x 线表现是（A）右肾不显影（B）右肾积水（C）右肾盂充盈缺损（D）右肾萎缩（E）右肾盏破坏
3、5 明确诊断后，首选的治疗方法是（A）右肾、全长输尿管全切除（B）右肾切除术（C）化疗（D）放疗（E）免疫治疗5 患者，男，40 岁。2 年来发作性四肢抽动，伴咬舌及尿失禁，每次发作持续 2-3分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来诊，患者为推销员，经常下饭店吃饭，体检神经系统无阳性体征。6 为判断是否癫痫，最有意义的辅助检查是（A）CT（B） MR（C） EEG（D）腰穿（E）脑血管造影7 为进一步找到病因，最有意义的辅助检查是（A）CT（B）脑电图（C）腰穿（D）MRA（E）脑血管造影7 A镇惊定志，养心安神B滋阴清火，养心安神C温补心阳，安神定悸D清热化痰，宁心安神E补血养心，益气安神
4、8 患者症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，苔少，脉细数。治宜9 患者症见心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象弦滑。治宜9 A强直性四肢关节炎B强直性脊柱炎C有晨僵现象D游走性关节炎，不遗留关节畸形E侵犯全身所有关节10 风湿热是11 过敏性紫癜是11 A尿少或无，四肢厥冷B小便短黄，皮肤灼热C小便清长，四肢欠温D小便短少，皮肤干燥E尿次频数，面色苍白12 泄泻气阴两伤变证表现为13 泄泻阴竭阳脱变证表现为14 诊断肺炎球菌肺炎，下列最有价值的是（A）白细胞总数和中性粒细胞均增高（B）肺部湿性啰音（C）肺实变体征（D）咳铁锈痰
5、（E）痰培养肺炎球菌阳性15 最常见的引起慢性肺心病的病因是（A）胸部畸形（B）肺结核（C）慢性支气管炎、阻塞性肺气肿（D）原发性肺动脉高压症（E）支气管哮喘16 关于继发性高血压，不正确的是（A）慢性肾小球肾炎所致高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关（B）嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种（C）原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展成为重度或恶性高血压（D）肾血管性高血压在继发性高血压中属于不常见的类型（E）对 40 岁以下高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能17 有关肝癌的临床表现，不正确的是（A）不会出现急腹症表现（B）可完全不痛或仅有轻微钝痛（C）有时表现为膈抬高（D）位于肋弓下的癌
6、结节最易触及（E）有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音18 中医认为再障的发病部位和脏器为（A）病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肺、脾、肾，肾为根本（B）病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本（C）病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肝为根本（D）病变部位在骨髓，发病脏腑为肺、肝、脾、肾，肾为根本（E）病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本19 瘿气肝火旺盛证的治法是（A）疏肝理气，化痰散结（B）清肝泻火，消瘿散结（C）滋阴降火，消瘿散结（D）疏肝解郁，行气化痰（E）滋补肝肾，清肝泻火20 脑血栓形成最常见的病因是（A）颅内肿瘤（B）巨细胞动脉炎（C）先天性血管畸形（D
7、）脑动脉粥样硬化（E）脑动脉炎21 常用氨羧螯合剂(依地酸钙钠)、巯基螯合剂(二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠)，用于中毒抢救治疗的是（A）氰化物（B）重金属（C）亚硝酸盐（D）有机磷（E）CO22 与哮喘发病关系最密切的脏腑是（A）肺脾肾（B）肺脾心（C）肺肝脾（D）肝脾肾（E）肺脏23 口疮风热乘脾证的首选方剂是（A）导赤散（B）泻黄散（C）银翘散（D）凉膈散（E）清胃散24 下列哪项不是鼓胀的病因（A）酒食不节（B）情志刺激（C）虫毒感染（D）病后续发（E）外感六淫25 在虚劳的病机上，占最重要地位的两脏是（A）脾胃（B）肝肾（C）肺肾（D）脾肾（E）心肾26 加味二妙散主治痿病的（A）
8、肺热阴伤（B）肝肾虚衰（C）脾胃阴虚（D）肺胃阴伤（E）湿热浸淫中西医结合内科学（综合）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 萎缩性胃炎的鉴别诊断。患者有慢性胃痛，但无规律性，主要伴有消化不良的症状，空腹胃酸降低，组织胺刺激后无明显增加，说明是真性低胃酸，故考虑诊断为萎缩性胃炎。十二指肠溃疡时多数伴有胃酸增高，且疼痛有节律性。【知识模块】 中西医结合内科学2 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学3 【正确答案】 D【试题解析】 患者的临床症状有“心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺度肿大，无触痛，无血管杂音”等，并且 T4、T 3，值都增高，是妊娠合并甲亢性心脏病，其
9、主要是在妊娠早期出现怕热、心动过速、易激动等高代谢症状，以及有失眠、烦躁、乏力等植物神经症状，诊断的重要依据是血清甲状腺素测定。若 T4、T 3 慢性增高，若既往无甲亢，甲状腺无肿大，就可诊断为生理性或一过性的妊娠合并甲亢。一过性甲亢属于生理性，多于妊娠早期发生，至妊娠中期逐渐恢复正常。【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学4 【正确答案】 C【试题解析】 肾盂肿瘤患者做静脉尿路造影时，可发现肾盂内充盈缺损，有助于肾盂肿瘤的诊断。【知识模块】 中西医结合内科学5 【正确答案】 A【试题解析】 肾盂肿瘤标准的手术方法是切除病肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。【知识
10、模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学6 【正确答案】 C【试题解析】 诊断癫痫的主要因素包括病史、体格检查、脑电图检查、神经影像学检查等。病史、脑电图检查是诊断小儿癫痫的主要依据，临床必须详细询问病史，了解发作时症状、发作持续时间、发作频率、有无先兆、诱因、发作后情况及发作规律等，结合脑电图进行综合分析。最有意义的检查当属 EEG。【知识模块】 中西医结合内科学7 【正确答案】 D【试题解析】 最有意义的辅助检查是 MRA，检查脑部是否有肿瘤或是血管是否有其他的变化。【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学
11、9 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 风湿热关节炎 5060，见于患儿，典型者为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主。局部红、肿、热、痛，以疼痛和功能障碍为主，活动受限。每个受累关节持续数日后自行消退，愈后不留关节畸形，但此起彼伏，可延续 34 周。【知识模块】 中西医结合内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 过敏性紫癜多见，关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍，大关节，游走性、反复发作、不留畸形。【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学12 【正确答案】 D【试题解析】 小便短少，皮肤干燥
12、，是泄泻气阴两伤变证的特征。【知识模块】 中西医结合内科学13 【正确答案】 A【试题解析】 尿少或无，四肢厥冷，是泄泻阴竭阳脱变证的特征。【知识模块】 中西医结合内科学14 【正确答案】 E【试题解析】 炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺部炎变，常呈肺段或肺叶性炎性实变，临床表现有寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰等，痰培养肺炎球菌阳性可确诊。【知识模块】 中西医结合内科学15 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肺心病的病因：慢性支气管、肺部疾病；严重的胸廓畸形如严重的脊椎后、侧凸，脊椎结核，胸廓成形术，严重的胸膜肥厚；肺血管病变，如肺栓塞，特发性肺动脉高压等；其他神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎
13、、肌营养不良和肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍等。【知识模块】 中西医结合内科学16 【正确答案】 D【试题解析】 主要的继发性高血压有肾实质疾病(肾小球肾炎)性高血压、肾动脉狭窄性高血压、嗜铬细胞瘤引起的高血压、原发性醛固酮增多症引起的高血压、皮质醇增多症引起的高血压。其中前两者较为多见。【知识模块】 中西医结合内科学17 【正确答案】 A【试题解析】 肝癌的临床表现原发性肝癌结节可破裂出血或坏死，组织进入腹腔，产生突然的腹壁剧痛或休克。约 10的肝癌患者因癌结节破裂死亡。【知识模块】 中西医结合内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 中西
14、医结合内科学20 【正确答案】 D【试题解析】 脑血栓形成的病因是：动脉粥样硬化是最常见的病因；某些脑梗死。【知识模块】 中西医结合内科学21 【正确答案】 B【试题解析】 金属螯合剂用于重金属中毒的治疗。【知识模块】 中西医结合内科学22 【正确答案】 A【试题解析】 哮喘反复发作是因为有痰饮夙根，为肺脾肾三脏功能不足所致。【知识模块】 中西医结合内科学23 【正确答案】 C【试题解析】 口疮风热乘脾证应治以疏风散火，清热解毒，首选方剂银翘散。【知识模块】 中西医结合内科学24 【正确答案】 E【试题解析】 鼓胀的病因为情志刺激，酒食不节，虫毒感染，黄疸、积证失治及脾肾亏虚。【知识模块】 中西医结合内科学25 【正确答案】 D【试题解析】 虚劳病损部位主要在五脏，尤以脾肾两脏更为重要。【知识模块】 中西医结合内科学26 【正确答案】 E【试题解析】 加味二妙散清热燥湿，通利筋脉。主治湿热浸淫型痿病。【知识模块】 中西医结合内科学
