1、中西医结合内科学（综合）模拟试卷 6 及答案与解析1 下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（A）乏力、食欲减退（B）食管和胃底静脉曲张（C）肝脏质地结实或偏硬（D）脾脏中度肿大（E）肝功能轻度异常2 肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（A）甘露醇（B）利尿酸钠（C）双氢氯噻嗪（D）安体舒通（E）速尿3 肝硬化最常见的并发症是（A）肝性脑病（B）自发性腹膜炎（C）上消化道出血（D）肝肾综合征（E）原发性肝癌4 肝脾血瘀型肝硬化的治疗方药为（A）实脾饮加减（B）调营饮加减（C）一贯煎合膈下逐瘀汤加减（D）中满分消丸合茵陈蒿汤加减（E）柴胡疏肝散合胃苓汤加减5 有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（A）可完
2、全不痛或仅有轻微钝痛（B）不会出现急腹症表现（C）有时表现为膈抬高（D）位于肋弓下的癌结节最易被触到（E）有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音6 下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性（A）B 超检查（B）甲胎蛋白测定（C）碱性磷酸酶（D）核素显像（E）乙肝病毒感染标志7 肝胆湿热型急性胰腺炎的治疗方药为（A）柴胡疏肝散和胃苓汤加减（B）小柴胡汤加减（C）清胰汤合龙胆泻肝汤加减（D）大承气汤加减（E）中满分消丸合茵陈蒿汤加减8 在我国急性胰腺炎的最常见病因是（A）胆道疾病（B）酗酒（C）暴饮暴食（D）病毒感染（E）Oddi 括约肌痉挛9 下列哪项是急性坏死型胰腺炎的特点（A）上腹部持续刀割样疼痛（B
3、）剧烈恶心、呕吐（C）脐周或左腰部皮肤青紫色（D）中等程度发热（E）黄疸10 一个病人腹痛已 5 天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是（A）血清淀粉酶（B）白细胞计数（C）血清脂肪酶（D）血清钙（E）血清正铁血红蛋白11 急性胰腺炎最基本的治疗方法是（A）肾上腺皮质激素（B）胰岛素（C）抗生素（D）生长抑素（E）禁食补液12 上消化道出血之肝火犯胃证的治疗方法是（A）清胃泻火，化瘀止血（B）益气健脾，养血止血（C）益气摄血，回阳固脱（D）泄肝清胃，降逆止血（E）清利湿热，和胃止血13 引起急性肾小球肾炎的常见病因是（A）甲型肝炎病毒（B）乙型肝炎病毒（C）葡萄球菌（D）-溶血性链球菌
4、A 组 12 型（E）乙族甲组溶血性链球菌14 急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（A）咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降（B）蛋白尿、血尿、心功能不全（C）血尿、蛋白尿、水肿、高血压（D）血尿、肾区叩痛、发热（E）血尿、蛋白尿、尿路刺激征15 急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是（A）激素及免疫抑制剂（B）利尿剂消除浮肿（C）休息与控制病灶感染（D）血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析（E）不需要治疗，因为大部分可自愈16 慢性肾炎治疗的目标是（A）消除蛋白尿（B）消除血尿（C）治疗贫血（D）消除管型尿（E）防止或延缓。肾功能进行性减退17 女性，30 岁，腰痛、尿频、尿急，血压 160100m
5、mHg ，尿蛋白(+) ，沉渣红细胞 810HP，白细胞 1520HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是（A）慢性肾炎（B）慢性肾盂肾炎（C）多囊肾（D）肾结核（E）肾盂积液18 男，30 岁，查血压 16095mmHg，Hb85gL，蛋白(+)，颗粒管型23HP，BUN10mmolL，Cr220moL L。对该患者不宜采取（A）低蛋白饮食（B）高蛋白饮食（C）低钠饮食（D）根据尿量多少适当限水（E）低磷饮食19 患者，男性，21 岁，热重寒轻，咽喉疼痛，头面浮肿，尿少色赤，舌红，舌苔薄黄，脉浮数。治疗当用（A）麻黄汤加减（B）越婢加术汤加减（C）麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减（
6、D）防己黄芪汤加减（E）五皮饮合五苓散加减20 患者，女性，36 岁，患慢性肾小球肾炎七年余，慢性肾功能不全，现见恶心呕吐，胸闷纳呆，口淡粘腻，口有尿味。应选用的治疗方药是（A）杞菊地黄丸加减（B）小半夏加茯苓汤加减（C）五皮饮合五苓散加减（D）参芪地黄汤（E）天麻钩藤汤加减21 一孕妇，26 岁，妊娠 7 个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45gL ，RBC2 510 12L，血常规提示：小细胞低色素性贫血。其贫血是（A）再生障碍性贫血（B）缺铁性贫血（C）稀释性贫血（D）维生素 B12 缺乏（E）自身免疫性溶血性贫血22 患者，男性，12 岁，患缺铁性贫血。症见面色萎黄少华，腹胀，善食易饥
7、，恶心呕吐，便溏，嗜食生米、泥土、茶叶等，神疲肢软，气短头晕，舌质淡，脉象虚弱。治宜选用（A）归脾汤加减（B）香砂六君子汤合当归补血汤加减（C）八珍汤合无比山药丸加减（D）化虫丸合八珍汤加减（E）当归芍药散加减23 女，20 岁，因皮肤紫癜 1 个月，高热、口腔粘膜血疱、牙龈出血不止 2 天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40gL ，WBC2010 9L ，RBC1510 9L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑（A）急性再生障碍性贫血（B）慢性再生障碍性贫血（C）急性白血病（D）血小板减少性紫癜（E）过敏性紫癜24 患者，女性，56 岁，患再生障碍性贫血，症见壮
8、热，口渴，咽痛，齿衄，皮下紫斑，心悸，舌红而干，苔黄，脉洪数。治当选用（A）左归丸合当归补血汤（B）右归丸合当归补血汤（C）左归丸、右归丸合当归补血汤（D）六味地黄丸合桃红四物汤（E）清瘟败毒饮加减24 A贫血和出血程度一致B贫血和出血程度不一致C有贫血而无出血D有出血而无贫血E无出血亦无贫血25 再生障碍性贫血26 特发性血小板减少性紫癜27 溶血性贫血27 A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D红白血病E急性淋巴细胞白血病28 易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是29 可导致弥漫性血管内凝血(DIC)的是30 常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是30 A归脾汤加减B黄芪建中汤
9、合右归丸加减C生脉散加减D六味地黄丸加减E犀角地黄汤合玉女煎加减31 白细胞减少症与粒细胞缺乏症之气血两虚证的治疗方药是32 白细胞减少症与粒细胞缺乏症之脾肾亏虚证的治疗方药是32 A急性白血病之湿热内蕴证B急性白血病之阴虚火旺证C急性白血病之热毒炽盛证D急性白血病之气阴两虚证E急性白血病之痰热瘀阻证33 温胆汤合桃红四物汤加减可用于34 葛根芩连汤加味可用于34 A青蒿鳖甲汤加减B膈下逐瘀汤加减C八珍汤加减D清营汤合犀角地黄汤加减E六味地黄丸加减35 慢性粒细胞白血病之热毒壅盛证宜用36 慢性粒细胞白血病之气血两虚证宜用36 A犀角地黄汤加减B茜根散或玉女煎加减C归脾汤加减D桃红四物汤加减E
10、八珍汤加减37 特发性血小板减少性紫癜之血热妄行证的治疗方药为38 特发性血小板减少性紫癜之气不摄血证的治疗方药为中西医结合内科学（综合）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化的临床表现包括代偿期和失代偿期的表现。代偿期的表现缺乏特异性，而失代偿期表现包括肝功能减退的临床表现和门静脉高压症，食管和胃底静脉曲张是门静脉高压症的三大表现之一，故答案是 B。【知识模块】 综合2 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多，而安体舒通有抗醛固酮作用，临床实践证明安体舒通对肝硬化腹水病人有明显利尿效果，因此首选。【知识模块】 综合3 【正确答案】
11、C【试题解析】 题中所列五项均为肝硬化的并发症，其中最严重的并发症是肝性脑病，但最常见的并发症是上消化道出血，多突然发生大量呕吐血或黑便，其余各项均相对少见。【知识模块】 综合4 【正确答案】 B【试题解析】 肝脾血瘀型肝硬化治当活血化瘀，化气行水，方用调营饮加减。【知识模块】 综合5 【正确答案】 B【试题解析】 当肝表面的癌结节破裂，使坏死的癌组织及血液进入腹腔时，可产生急腹症表现，因而“不会出现急腹症表现”不正确。【知识模块】 综合6 【正确答案】 B【试题解析】 甲胎蛋白(AFP)测定对原发性肝癌有较高特异性。若放射免疫测定AFP400gL ，并能除外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤
12、等，即可诊断为原发性肝癌。【知识模块】 综合7 【正确答案】 C【试题解析】 肝胆湿热型急性胰腺炎的治疗方法为清利肝胆湿热，方用清胰汤合龙胆泻肝汤加减。【知识模块】 综合8 【正确答案】 A【试题解析】 我国急性胰腺炎的最常见病因是胆道疾病。【知识模块】 综合9 【正确答案】 C【试题解析】 急性坏死型胰腺炎时，胰酶、坏死组织及出血沿腹膜问隙与肌层渗入腹壁下致左腰部皮肤呈蓝色为 Grey-Turner 征，脐周或下腹皮肤发蓝为 Cullen征。【知识模块】 综合10 【正确答案】 C【试题解析】 急性胰腺炎起病后 G12 小时血清淀粉酶开始升高， 48 小时开始下降，持续 35 天。血清脂肪酶
13、常在发病后 2472 小时开始升高，持续 710 天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，而且特异性也较高。【知识模块】 综合11 【正确答案】 E【试题解析】 禁食、补液以减少胃酸与食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治疗方法。【知识模块】 综合12 【正确答案】 D【试题解析】 上消化道出血之肝火犯胃证的治疗方法是泄肝清胃，降逆止血。【知识模块】 综合13 【正确答案】 D【试题解析】 急性肾小球肾炎又称急性链球菌感染后肾小球肾炎，常见的病因是-溶血性链球菌 A 组 12 型感染，即 “致肾炎菌株”，而其余几种均不是。【知识模块】 综合14 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾小
14、球肾炎最常见的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，因此 C 是正确的。因为病程短，所以血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全，而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见临床表现。【知识模块】 综合15 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾小球。肾炎最主要的治疗措施是休息与控制病灶感染。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。【知识模块】 综合16 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标，而以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。【知识模块】 综合17 【正确答案】 B【试题解析】 该巾年女性病人有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿常规发现有尿蛋白和
15、超过正常数量的红细胞和门细胞，因此肯定属尿路感染，而肾需造影发现右肾缩小，肾盏扩张。肾脏影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据，所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性。肾盂肾炎。【知识模块】 综合18 【正确答案】 B【试题解析】 患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起 BUN 水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸巾毒，增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退。【知识模块】 综合19 【正确答案】 B【试题解析】 综观脉证，患者为急性肾小球肾炎之风热犯肺，水邪内停证，治当散风清热，宣肺行水，方用越婢加术汤加减。【知识模块】 综合20 【正确答案】 B【试题解析】
16、综观脉证，患者为慢性肾小球肾炎标实证中的湿浊证，治当和中降逆，化湿泄浊，方用小半夏加茯苓汤加减。【知识模块】 综合21 【正确答案】 B【试题解析】 本试题临床病历提供了该孕妇对造血原料需求增加及纳差的病史，其贫血原因应围绕病史思考。小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的特点，故应选B。维生素 B12 缺乏，属大细胞性贫血。【知识模块】 综合22 【正确答案】 D【试题解析】 综观脉证，患者为缺铁性贫血的虫积证，治当杀虫消积，补益气血，应选用的方剂是化虫丸合八珍汤加减。【知识模块】 综合23 【正确答案】 A【试题解析】 病人临床表现为严重贫血，伴有出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增
17、生低下，考虑再障。起病急。诊断首先考虑急性再障。【知识模块】 综合24 【正确答案】 E【试题解析】 综观脉证，患者为再生障碍性贫血的热毒壅盛证，治疗方法为清热凉血，解毒养阴，方用清瘟败毒饮加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合25 【正确答案】 B【知识模块】 综合26 【正确答案】 A【知识模块】 综合27 【正确答案】 C【试题解析】 再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血，虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血，但贫血和出血程度不一致；特发性血小板减少性紫癜一般没有贫血，但当出血明显时，可有与出血程度一致的贫血；溶血性贫血是由于红细胞破坏过多引起的贫血，一般临床无出血表现，所
18、以是有贫血而无出血。【知识模块】 综合【知识模块】 综合28 【正确答案】 E【知识模块】 综合29 【正确答案】 B【知识模块】 综合30 【正确答案】 C【试题解析】 易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的应是急性淋巴细胞白血病，在急性白血病中，以急淋的淋巴结肿大最多见。急性早幼粒细胞白血病(M 3)易并发弥散性血管内凝血(D1C)而出现全身广泛性出血，这是诊断本病的特点之一。在急性白血病中常有器官和组织浸润的表现，且往往各有特点。如有口腔组织浸润时，急性单核细胞白血病常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡。【知识模块】 综合【知识模块】 综合31 【正确答案】 A【知识模块】 综合32 【正确答案】 B【试
19、题解析】 白细胞减少症与粒细胞缺乏症之气血两虚证的治疗方法是益气养血，方用归睥汤加减；白细胞减少症与粒细胞缺乏症之脾肾亏虚证的治疗方法是温补脾肾，方用黄芪建中汤合右归丸加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合33 【正确答案】 E【知识模块】 综合34 【正确答案】 A【试题解析】 急性白血病之痰热瘀阻证的治疗方法是清热化痰，活血散结，方用温胆汤合桃红四物汤加减；急性白血病之湿热内蕴证的治疗方法是清热解毒，利湿化浊，方用葛根芩连汤加味。【知识模块】 综合【知识模块】 综合35 【正确答案】 D【知识模块】 综合36 【正确答案】 C【试题解析】 慢性粒细胞白血病之热毒壅盛者证的治疗方法为清热解毒为主，佐以扶正祛邪，宜用清营汤合犀角地黄汤加减；慢性粒细胞白血病之气血两虚证的治疗方法为补益气血，宜用八珍汤加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合37 【正确答案】 307A 308C【知识模块】 综合38 【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜之血热妄行证的治疗方法为清热凉血，宜用犀角地黄汤加减；特发性血小板减少性紫癜之气不摄血证的治疗方法为益气摄血，健脾养血，宜用归脾汤加减。【知识模块】 综合
