1、中西医结合内科学（综合）模拟试卷 7 及答案与解析1 急性肾小球肾炎恢复期之脾气虚弱证，治疗方法为（A）疏风散寒，宣肺行水（B）散风清热，宣肺行水（C）清热解毒，利湿消肿（D）健脾渗湿，通阳利水（E）健脾益气2 慢性肾小球肾炎之脾肾气虚证的治疗方药为（A）异功散加昧（B）玉屏风散合金匮肾气丸加减（C）附子理中丸合济生肾气丸加减（D）杞菊地黄丸加减（E）参芪地黄汤加减3 下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要（A）24 小时尿蛋白3 5g（B）血甘油三酯升高（C）双下肢凹陷性浮肿（D）大量血尿（E）血胆固醇升高4 肾病综合征最常见的并发症为（A）低钠、低钾、低钙血症（B）呼吸道感染（C）高凝状态及血
2、栓形成（D）低血容量性休克（E）急性肾功能不全5 肾病综合征应用强的松治疗成功的关键是（A）加用利尿剂（B）激素初用剂量大，疗程长，停药需慢（C）合用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)类药物（D）合用抗生素（E）合用环磷酰胺6 肾盂肾炎最常见的感染途径是（A）上行感染（B）血行感染（C）淋巴道感染（D）外伤直接感染（E）肾周围器官感染蔓延7 诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是（A）尿路刺激征（B）脓尿和菌尿（C）高热、寒战、腰痛（D）上输尿管肋腰点压痛（E）尿蛋白不多8 肾盂肾炎治疗原则，下列除哪项外均正确（A）多饮水（B）停药后每月复查尿常规并做尿培养 1 次（C）调整尿的酸碱度（D）尿常规恢
3、复正常即停药（E）根据药物敏感试验选药9 鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本特点是（A）尿白细胞的多少（B）尿红细胞的多少（C）尿白细胞管型的有无（D）真性细菌尿的有无（E）尿路刺激症状的有无10 我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是（A）慢性肾盂肾炎（B）肾结核（C）肾结石（D）肾小动脉硬化（E）慢性肾小球肾炎11 尿液检查下列哪项对慢性肾功能不全的诊断最有价值（A）蛋白量（B）红细胞数（C）白细胞数（D）比重固定于 1010（E）颗粒管型12 慢性肾功能不全的分期是（A）肾功能不全代偿期，尿毒症期（B）肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期（C）肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期
4、（D）尿毒症早期，尿毒症晚期（E）肾功能不全失代偿期，尿毒症期13 慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到（A）133molL（B） 178molL（C） 278molL（D）450molL（E）707molL14 在贫血的诊断中最重要的是（A）确定贫血的原因（B）确定贫血的类型（C）确定贫血的程度（D）确定贫血的发展速度（E）确定是原发性贫血还是继发性贫血15 缺铁性贫血最常见的病因是（A）慢性胃炎（B）慢性肝炎（C）慢性溶血（D）慢性感染（E）慢性失血16 关于缺铁性贫血患者的临床表现，下列哪项不正确（A）感染发生率减低（B）口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见（C）胃酸缺乏及胃肠功能障碍（D）毛发
5、无泽、易断、易脱（E）指甲扁平，甚至“ 反甲”17 男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40gL，白细胞 6010 9L ，血小板 15109L，骨髓象原始细胞占 60，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为（A）急性粒细胞性白血病（B）急性早幼粒细胞白血病（C）急性淋巴细胞性白血病（D）急性红白血病（E）急性单核细胞性白血病18 男性，30 岁，全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下 2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白 80g/L，白细胞 140109L，血小板 100109L，骨髓象原始粒细胞 002，Ph 1 染色体
6、阳性。正确的治疗为（A）大剂量抗生素抗感染（B）脾切除（C） HOAP 方案化疗（D）羟基脲口服（E）VAP 方案化疗19 某患者，48 岁，女性，患白细胞减少症，临床表现为腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，失眠多梦，低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治疗宜用（A）归脾汤加减（B）黄芪建中汤合右归丸加减（C）生脉散加减（D）六味地黄丸加减（E）犀角地黄汤合玉女煎加减20 患者，男性，15 岁，患急性白血病。症见皮肤瘀斑，鼻衄，齿龈出血，发热，五心烦热，口苦，口干，盗汗，乏力，体倦，面色晦滞，舌质红，苔黄，脉细数。治宜（A）黄连解毒汤合清营汤加减（B）温胆汤合桃红四物汤加减（C）知柏地黄丸合二至丸加
7、减（D）五阴煎加减（E）葛根芩连汤加味21 某患者，男性，36 岁，患慢性粒细胞白血病，临床表现为低热，盗汗，头晕目眩，面部潮红，口干口苦，消瘦，手足心热，皮肤瘀斑，鼻衄，齿衄，舌质光红，脉细数。治疗宜用（A）青蒿鳖甲汤加减（B）膈下逐瘀汤加减（C）八珍汤加减（D）清营汤合犀角地黄汤加减（E）六味地黄丸加减22 某患者，女性，31 岁，患特发性血小板减少性紫癜，临床症见紫斑较多，颜色紫红，下肢尤甚，时发时止，头晕目眩，耳鸣，低热颧红，心烦盗汗，齿衄鼻衄，月经量多，舌红少津，脉细数。治疗宜用（A）犀角地黄汤加减（B）茜根散或玉女煎加减（C）归脾汤加减（D）桃红四物汤加减（E）八珍汤加减23 14
8、 岁初中二年级女学生，患 Grayes 病。治疗宜选用（A）抗甲状腺药物（B）立即手术治疗（C） 131I 治疗（D）镇静剂（E）鼓励多食海带24 某患者，男性，43 岁，患甲状腺功能亢进症，颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，失眠，腹胀便溏，舌苔白腻，脉弦滑。治疗宜用（A）逍遥散合二陈汤加减（B）龙胆泻肝汤加减（C）天王补心丹加减（D）生脉散加减（E）六味地黄丸加减24 AFT 3、FT 4 BTT 3、TT 4 CTRAb DrT 3 E甲状腺摄 131I 率25 诊断甲亢的首选实验室检查26 甲亢内科治疗停药首选实验室检查26 A逍遥散合二陈汤加减B龙胆泻肝汤加减C天王补心丹加减
9、D生脉散加减E六味地黄丸加减27 甲状腺功能亢进症之阴虚火旺证的治疗方药为28 甲状腺功能亢进症之气阴两虚证的治疗方药为28 AD860B氯磺丙脲C胰岛素D优降糖E降糖灵29 一位妊娠 5 个月的妇女，空腹血糖为 11mmolL，除用饮食控制外，可选用上述哪种药物治疗30 一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖1012mmolL，可先采用上述哪种药物治疗30 A消渴方加减B玉女煎加减C七味白术散加减D平胃散合桃红四物汤加减E血府逐瘀汤加减31 糖尿病的阴虚燥热期上消证的治疗方药为32 糖尿病的气阴两虚证的治疗方药为32 A蠲痹汤加减B白虎加桂枝汤加减C独活寄生汤加减D五阴煎加减
10、E防风汤加减33 风湿性疾病邪热痹阻证的治疗方药为34 风湿性疾病气阴两虚，寒湿阻滞证的治疗方药为34 A四妙丸加减B丁氏清络饮加减C桂枝芍药知母汤加减D身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减E独活寄生汤加减35 类风湿关节炎活动期湿热闭阻证的治疗方药为36 类风湿关节炎缓解期肝肾亏虚，邪痹筋骨证的治疗方药为36 A清瘟败毒饮加减B葶苈大枣泻肺汤合泻白散加减C犀角地黄汤加减D八珍汤加减E茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减37 系统性红斑狼疮热瘀积饮证的治疗方药为38 系统性红斑狼疮瘀热伤肝证的治疗方药为中西医结合内科学（综合）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 急性肾小球肾炎恢复期之脾气虚弱证
11、，治疗方法为健脾益气。【知识模块】 综合2 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肾小球肾炎之脾肾气虚证的治疗方法为补气健脾益肾，方用异功散加味。【知识模块】 综合3 【正确答案】 A【试题解析】 肾病综合征的诊断标准是：24 小时尿蛋白 35g；血浆白蛋白 10 5ml 为阳性。【知识模块】 综合8 【正确答案】 D【试题解析】 备选答案 ABCE 均正确，故不是本题要求的答案，D 是要求的答案。因为尿常规检查正常，尿中细菌培养为阴性后仍应继续用药 35 日，通常为1014 日。停药后还要每周复查一次尿中细菌，连续 23 周。6 周后再复查一次，如均为阴性，即为临床痊愈。【知识模块】 综合9 【
12、正确答案】 D【试题解析】 尿路感染的诊断是必须具有真性细菌尿，而尿道综合征病人虽然有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均应无真性细菌尿，因此两者的根本鉴别点是真性细菌尿的有无，而其余几项均不是。真性细菌尿的定义是：在排除假阳性的前提下，膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长； 清洁中段尿定量培养 105ml，但如临床上无尿路感染症状，则要求二次培养细菌菌落均10 5ml，且为同一菌种，方能确定为真性细菌尿。【知识模块】 综合10 【正确答案】 E【试题解析】 我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。【知识模块】 综合11 【正确答案】 D
13、【试题解析】 肾脏通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡，缺水则少排尿(浓缩尿)保留水分，水过多即多排尿(稀释尿)以防水肿。尿比重固定在 1010，提示肾失去浓缩稀释功能，保持着原尿(去蛋白后的血浆)的比重值。因此这是一项肾功能衰竭的很好指标。尿中红白细胞多少一般可提示其疾病性质与严重程度，如白细胞多，示感染性炎症重，红细胞多常为肾炎活动性高，但均不能提示肾功能情况。蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。电荷屏障异常有蛋白尿，但常是可逆性，机械屏障改变而尿蛋白可不多，但常是持续难以恢复的。有的肾脏病可缺血，肾脏病可无蛋白尿，但肾功能可以处于尿毒症状态。颗粒管型是尿蛋白量大、酸性环境等因素导致在肾小
14、管沉积，故尿中蛋白量多少及管型均不代表肾功能损伤程度。【知识模块】 综合12 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾功能不全分为三期：肾功能不全代偿期、失代偿期、肾功能衰竭期。【知识模块】 综合13 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到707molL，当达到 450707molL 时为肾衰竭期，30 (病人是 60)，急性白血病诊断肯定。病人有牙龈肿胀，骨髓原始细胞的过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性和阳性反应可被氟化钠抑制，这些都是单核细胞白血病的特点，所以应诊断为急性单核细胞性白血病。【知识模块】 综合18 【正确答案】 D【试题
15、解析】 患者脾肿大，骨髓象原始粒细胞 1 染色体阳性支持慢性粒细胞白血病，其化疗应选用羟基脲口服。【知识模块】 综合19 【正确答案】 D【试题解析】 综观脉证，患者为白细胞减少症之肝肾阴虚证，治疗方法为滋补肝肾，方用六味地黄丸加减。【知识模块】 综合20 【正确答案】 C【试题解析】 综观脉证，患者为急性自血病之阴虚火旺证，治宜滋阴降火，凉血解毒，方用知柏地黄丸合二至丸加减。【知识模块】 综合21 【正确答案】 A【试题解析】 综观脉证，患者为慢性粒细胞自血病之阴虚内热证，治疗方法为滋阴清热，解毒祛瘀，方用青蒿鳖甲汤加减。【知识模块】 综合22 【正确答案】 B【试题解析】 综观脉证，患者为
16、特发性血小板减少性紫癜之血热妄行证，治疗方法为滋阴降火，清热止血，方用茜根散或玉女煎加减。【知识模块】 综合23 【正确答案】 A【试题解析】 Grayes 病主要治疗方法为抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性核素 131I 治疗 j 三种。此例是 14 岁的女学生，甲亢初治，首选治疗是选用抗甲状腺药物。年龄 25 岁以下为放射性碘治疗的禁忌证。海带含有大量碘。大剂量碘可抑制甲状腺激素合成、减少甲状腺充血，因而可迅速减轻甲状腺功能亢进症状，使甲状腺缩小、变硬。但这个作用是暂时的，34 周后碘的这种作用渐渐消失。症状再现，称为碘作用“逸脱”。更主要是逸脱后甲状腺中浓聚的大量碘和以后继续服食的海带中
17、碘作为合成甲状腺激素的原料，影响抗甲状腺药物的治疗作用。此期间如果发生甲状腺危象，用碘即已无效。因此 Graves 病应忌食含碘食物和药物。【知识模块】 综合24 【正确答案】 A【试题解析】 综观脉证，患者为甲状腺功能亢进症的气滞痰凝证，治疗方法为疏肝理气，化痰散结，方用逍遥散合二陈汤加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合25 【正确答案】 B【知识模块】 综合26 【正确答案】 C【试题解析】 TT 3、TT 4 是反映甲状腺功能最基本的指标，尤其在甲亢和甲亢复发的早期，TT 3 上升很快，为诊断甲亢较为敏感的指标。TRAb 在甲亢病人中的阳性率在 80以上，对甲亢的诊断、病情活动和复
18、发等均有重要意义，同时是治疗停药的重要指标。FT 3、FT 4 不受血清甲状腺结合球蛋白的影响，对妊娠期甲亢等的诊断意义较大。甲状腺摄 131I 率主要用于鉴别不同原因引起的甲亢。【知识模块】 综合【知识模块】 综合27 【正确答案】 C【知识模块】 综合28 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺功能亢进症之阴虚火旺证的治疗方法为滋阴降火，消瘿散结，宜用天王补心丹加减；甲状腺功能亢进症之气阴两虚证的治疗方法为益气养阴，消瘿散结，宜用生脉散加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合29 【正确答案】 C【知识模块】 综合30 【正确答案】 C【试题解析】 妇女妊娠合并糖尿病的治疗原则是采用胰岛素
19、治疗，不宜选用口服降糖药物，因此只能选用胰岛素。合并糖尿病肾病的糖尿病为胰岛素治疗的适应证之一，应首选胰岛素治疗。【知识模块】 综合【知识模块】 综合31 【正确答案】 A【知识模块】 综合32 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病的阴虚燥热期上消证的治疗方法为清热润肺，生津止渴，宜用消渴方加减；糖尿病的气阴两虚证的治疗方法为益气健脾，生津止渴，宜用七味白术散加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合33 【正确答案】 B【知识模块】 综合34 【正确答案】 C【试题解析】 风湿性疾病邪热痹阻证的治疗方法为清热宣痹，宜用白虎加桂枝汤加减；风湿性疾病气阴两虚，寒湿阻滞证的治疗方法为温补气血，宣痹
20、止痛，宜用独活寄生汤加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合35 【正确答案】 A【知识模块】 综合36 【正确答案】 E【试题解析】 类风湿关节炎活动期湿热闭阻证的治疗方法为清热利湿，祛风通络，方用四妙丸加减；类风湿关节炎缓解期肝肾亏虚，邪痹筋骨证的治疗方法为益肝肾，补气血，祛风湿，通经络，方用独活寄生汤加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合37 【正确答案】 B【知识模块】 综合38 【正确答案】 E【试题解析】 系统性红斑狼疮热瘀积饮证的治疗方法为清热蠲饮，方用葶苈大枣泻肺汤合泻白散加减；系统性红斑狼疮瘀热伤肝证的治疗方法为疏肝清热，凉血活血，方用茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减。【知识模块】 综合
