1、中西医结合外科学练习试卷 17 及答案与解析1 男性，50 岁。消瘦无力 3 个月，呕吐宿食，X 线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为（A）胃溃疡（B）十二指肠溃疡（C）胃癌（D）胃溃疡并幽门梗阻（E）胃癌幽门梗阻2 男性，56 岁。因进行性吞咽困难 5 个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。试问食管癌治疗方法应除外下列哪项（A）食管癌切除后，结肠代食管（B）食管癌切除后，空肠代食管（C）食管癌切除后，食管断端吻合（D）食管癌切除后，胃代食管（E）胃造瘘术3 男性，35 岁。右腹股沟肿块 10 年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿
2、块，手拳大小还纳腹腔，外环容 3 指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最佳手术方式为（A）疝囊高位结扎（B）紧缩内环（C）疝前壁修补术（D）疝后壁修补术（E）疝囊高位结扎+紧缩内环 +疝后壁修补术4 外伤病人，右 46 肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg(8.7/5.3kPa)，右胸廓饱满，右呼吸音消失叩诊鼓音，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选（A）补液输血（B）胸腔穿刺排气（C）立即行开胸手术（D）胶布固定胸壁（E）气管插管辅助呼吸5 女性，60 岁。反复黑便，呕吐咖啡色液体 1 个月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白 50g/L，白细胞 6.6109/L，最
3、大可能是（A）胃癌（B）胃溃疡（C）急性胃炎（D）慢性胃炎（E）十二指肠溃疡6 患者，男，70 岁。有多年排尿不畅，呈滴淋状，近 2 年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为（A）股疝（B）切口疝（C）巨大疝（D）腹股沟斜疝（E）腹股沟直疝7 患者行乳癌根治术时已发现有转移，应手术后 23 周行放疗，其目的是（A）防止瘤细胞扩散（B）抑制乳癌及其转移物生长（C）防止局部复发（D）提高机体免疫力（E）以上都不是8 女性，53 岁。发现左乳外上象限肿块 4 个月。体检：左乳外上象限可触及一包块，约 3cm3cm 大小。同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身
4、情况良好。为确诊肿块性质最好采用（A）红外线摄影（B）钼靶 X 线摄影（C）穿刺活检（D）切除活检（E）乳腺 B 超检查9 男性，28 岁。无意中发现甲状腺肿块 15 天，近 3 天来似有增大，99mTc 扫描示“冷结节“ ，硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺 B 超结果为实质性肿块，最可能的诊断是（A）甲状腺癌（B）结节性甲状腺肿（C）单纯性甲状腺肿（D）青春期甲状腺肿（E）甲状腺腺瘤井囊内出血10 女性，21 岁。左乳房内可扪及一 0.8cm0.7cm 肿块，质坚韧，表面光滑，可推动，疑为乳腺纤维瘤，应采取的治疗方法是（A）切除乳房（B）观察（C）切除肿块活检（D）乳腺导管照影（E
5、）乳房 X 线摄片11 男性，40 岁。不慎从高空坠地后出现呼吸困难，发绀，出冷汗。体格检查：心率 110 次/分，血压 68/45mmHg(9/6kPa)，气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此时，首选的处理措施为（A）气管插管辅助呼吸（B）剖胸探查（C）胸腔穿刺排气（D）补液、输血支持治疗（E）止痛、镇静等对症处理12 患者，女性。入院 3 天，头部受伤后立即昏迷，10 分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆。诊断是（A）脑震荡（B）脑挫裂伤（C）颅内血肿（D）脑干损伤（E）脑供血不全13 男性，40 岁。近 3 日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑
6、为（A）急性胃炎（B）急性胃扩张（C）高位小肠梗阻（D）幽门梗阻（E）肥大性幽门狭窄14 女性，52 岁。一侧乳房内单一无症状包块，对侧阴性，最可能的诊断是（A）乳癌（B）纤维腺瘤（C）乳房结核（D）积乳囊肿（E）乳房囊性增生病15 第 9、10 肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏 106 次/分，血压 90/60mmHg，血红蛋白 90g/L。适当的治疗是（A）吸氧，输血，观察（B）抗休克同时开腹手术（C）抗休克，病情好转后手术（D）肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术（E）先抗休克 23 小时，不好转一面抗休克一面手术16 男性，48 岁。皮肤、巩膜黄染 1 个月余，并进行性加重。无发热、腹痛。粪便呈
7、白陶土色，成形，尿外观呈“浓茶“ 样。最可能的诊断是（A）胆囊颈结石压迫胆总管（B）壶腹周围癌（C）胆总管下端结石嵌顿（D）癌肿压迫肝总管（E）硬化性胆管炎致胆汁淤滞17 一侧胸外伤病人，显现休克状态，伤侧胸膜穿刺抽出血液、很快凝固，抗休克治疗无效，血红蛋白与红细胞逐渐降低，此时在治疗上应采取的主要措施是（A）继续输血补液（B）继续观察病情变化（C）行胸腔闭式引流（D）开胸手术探查止血（E）用升压药18 患者，女，30 岁。2 小时前车祸左顶枕部着地，当时有约 10 分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征()，头颅 CT 示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是（A）脑震荡（B）
8、脑挫伤，脑脊液耳漏（C）颅底骨折，脑脊液耳漏（D）颅骨骨折，脑脊液耳漏（E）脑干损伤19 女性，20 岁。转移性右下腹痛 30 小时，伴呕吐发热，体温 38.5，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为（A）黄色透明液体（B）带臭味脓性液（C）黄色浑浊无臭味（D）浅红色水样液体（E）暗红色血样液20 男性，45 岁。十二指肠溃疡大出血，6 小时内输血 900ml，脉搏 110 次/分，血压 70/50mmHg，宜进行（A）输血加静脉滴注甲氧胺（B）输血，口服去甲肾上腺素 10ml（C）输血，冰水灌洗胃腔（D）输血，三腔两囊管压迫止血（E）输血，急行胃大部切除术21 女性，40
9、 岁。右乳房内上象限有 4cm4.5cm 肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及 2.5cm1.5cm 和 2.0cm1.5cm 淋巴结两个，质硬，尚活动，细胞学检查为硬癌，你认为病情应属于哪一期（A）第一期（B）第二期（C）第三期（D）第四期（E）第二期与第三期之间22 病人从 5 米高处跌下，胸部受伤 2 小时，胸痛，呼吸困难，有咯血、查体：胸壁无创口，胸壁可见反常呼吸运动，胸片所见第三后肋水平有液气面。诊断是（A）肋骨骨折、气胸（B）肋骨有折、血胸（C）多根肋骨骨折、血气胸（D）多根多处肋骨骨折、血气胸（E）多根多处肋骨骨折、气胸23 患儿，6 岁。3 天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现
10、右额颞部头皮隆起，局部触之有 12cm12cm 波动区，无神经系统定位症状，头颅 CT 片示右额颞头皮肿胀。处置应该是（A）加压包扎（B）局部不作处置（C）理疗，促其吸收（D）穿刺抽血+加压包扎（E）切开引流+加压包扎24 男性，35 岁。因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕式，术后第 5 天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热 37.8，应先考虑（A）内疝（B）急性胆囊炎（C）急性小肠梗阻（D）近侧空肠段梗阻（E）十二指肠残端破裂25 某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸 20 次/分，胸部 X 线检查示右侧气胸，肺压20%，第 4 后肋有骨折线。处理原则是（A）胸穿排气（B）一般
11、观察（C）肋间闭式引流术（D）牵引固定（E）胶布固定26 女性，18 岁。诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是（A）手术（B）服碘（C） 131I 治疗（D）服小剂量甲状腺素（E）服用抗甲状腺药物27 产后 10 天，左乳胀痛发热，查件：体温 38.7，左乳外上象限皮温度，红肿有压痛，肿块约 5cm5cm 大小，中心有波动感。最可能诊断是左乳（A）积乳癌（B）炎性乳癌（C）乳腺脓肿（D）脂肪坏死液化（E）急性乳腺炎未成脓28 女性，30 岁。胃穿孔术后 6 天，高热呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是（A）急性菌痢（B）盆腔脓肿（C）肠间脓肿（D）急
12、性膀胱炎（E）急性附件炎29 26 岁女性，左乳房外上象限内 3cm 圆形光滑肿块已 8 个月，质韧，活动佳，可能为（A）结核（B）早期乳癌（C）纤维腺瘤（D）柏哲乳头病（E）乳房囊性增生病30 患者阑尾炎穿孔腹膜炎 24 小时，下列处置最关键是（A）补液，纠正水、电解质紊乱（B）输血（C）应用大量有效抗生素（D）禁食、水，胃肠减压（E）急诊手术31 男性，38 岁。车祸伤 3 小时。X 线检查示右肺压缩 20%，第 5 肋骨单处骨折。其治疗应首选（A）吸氧（B）镇静，止痛（C）胸穿排气（D）胸膜腔闭式引流（E）保持呼吸道通畅32 女性，18 岁。甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2
13、小时 25%，24小时 50%。清晨空腹测定脉搏 70 次/分，血压 16/10kPa(120/80mmHg)，SPECT 检查甲状腺无结节，最可能的诊断是（A）甲状腺炎（B）甲状腺功能减退（C）甲状腺功能亢进（D）单纯性甲状腺肿（E）结节性甲状腺炎33 女性，55 岁。发现右乳腺肿物 1 周，查右乳外上象限肿物 1.5cm1.0cm，质硬，活动度小。如想确定肿物性质最可靠的方法是（A）针吸细胞学（B）钼靶 X 线（C） B 超（D）核素扫描（E）活组织冰冻切片34 男性，36 岁。半年来，时有腹泻与便秘，3 个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X 线钡透检查见
14、，距肛门约 25cm 处肠腔有约 4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为（A）直肠壶腹癌（B）升结肠结核（C）乙状结肠癌（D）降结肠结核（E）溃疡性结肠炎35 男性病人，48 岁。进食梗噎 1 个月余，营养状况尚好，双锁骨上无淋巴结肿大，胸部 X 线片两肺清晰，食管钡餐造影示食管中段僵直，管腔狭窄，长约 7.5cm。进一步明确诊断还需做哪些重要检查（A）胸部 CT（B）食管镜（C） MRI 检查（D）腹部 B 超检查（E）食管脱落细胞检查36 男性，24 岁。腹部闭合性损伤后 2 小时，血压 120/80mmHg，脉搏 96 次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音
15、消失，尿无异常。应诊断为（A）腹腔内实质脏器损伤（B）腹腔内空腔脏器损伤（C）泌尿系损伤（D）胰腺损伤（E）肝破裂37 男性，30 岁。10 年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4 小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规白细胞 12109/L，诊断最大可能是（A）输尿管结石（B）单纯性机械性肠梗阻（C）水肿性胰腺炎（D）胆道蛔虫症（E）绞窄性肠梗阻38 患者，40 岁。胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压 90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X 线检查，右侧膈肌升高，活动受限，右 7、 8、9 肋
16、骨骨折。诊断为（A）胃破裂（B）肠破裂（C）脾破裂（D）肝破裂（E）损伤性气胸39 男性，25 岁。房屋倒塌，上半部被压伤，20 分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检：体温 36.5 脉搏 100 次/分，血压 120/75mmHg(16/10kPa)，呼吸 30 分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验：血红蛋白120/L，白细胞 10109/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是（A）挤压综合征（B）广泛软组织挫伤（C）创伤性休克（D）损伤性窒息（E）颅脑损伤40 女，50 岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1 个月后出现颅内压增高症状。最可能为（A）慢性
17、硬膜外血肿（B）多发颅内血肿（C）慢性硬膜下血肿（D）急性颅内血肿（E）脑震荡后遗症41 中段食管癌患者，50 岁。进食性吞咽困难 6 个月，完全不能进食 2 个月。检查：患者消瘦、脱水，左锁骨上有 2cm 直径坚硬淋巴结，不能推动。治疗应首选（A）争取手术切除（B）放射治疗（C）化学治疗（D）输血、输液、保守治疗（E）食管、胃转流术或胃造瘘术42 男性，20 岁。被他人发现颈部肿块 1 天而来就诊，体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及 2 个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是（A）甲状腺癌（B）颈淋巴结炎（C）颈淋巴结核（D）恶性淋巴瘤（E）甲状腺腺
18、瘤43 女性，42 岁。嵌顿性股疝 6 小时，经用力按压还纳疝块后 1 小时，腹部持续性痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑（A）并发附件炎（B）肠坏死穿孔腹膜炎（C）股疝内容物血运不佳（D）嵌顿疝内容物未完全还纳（E）回纳疝内容物为大网膜并坏死44 男性，25 岁。车祸伤 1 小时。查体：脉搏 130 次/分，血压 86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是（A）抗休克（B）气管插管（C）高流量吸氧（D）呼吸机辅助呼吸（E）左侧胸膜腔穿刺45 患者 10 天前行胃大部切除术
19、，近 2 天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑（A）十二指肠残端痿（B）胃肠吻合口瘘（C）肝脓肿（D）膈下脓肿（E）肠间脓肿46 男性，45 岁。5 年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑（A）胃溃疡（B）胃溃疡恶变（C）胃溃疡并发出血（D）胃溃疡伴胃窦炎（E）慢性萎缩性胃炎47 女，20 岁。乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，无压痛，应诊断为（A）乳管内乳头状瘤（B）乳腺结核（C）乳腺炎性肿块（D）乳腺纤维性腺瘤（E）乳腺囊性增生病48 女性，45 岁。乳腺硬癌伴腋窝淋巴结转移，ER(+)
20、，行根治术后，辅助治疗应选（A）放射治疗（B）抗癌药物治疗（C）放射治疗或化疗+ 雌激素治疗（D）放射治疗或化疗+雄激素治疗（E）放射治疗或化疗+双侧卵巢切除49 成年男性。3 个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带黏液，无脓血，查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X 线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是（A）节段性肠炎（B）回盲部结核（C）回盲部癌（D）阑尾周围脓肿（E）以上都不是50 男患，30 岁。转移性右下腹痛 10 小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约 382，脉搏 98 次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血白细胞为1210 10/L，中性
21、 90%，尿常规白细胞 810/高倍视野，红细胞 23/高倍视野。该患者最可能诊断是（A）急性胰腺炎（B）急性肠梗阻（C）急性胆囊炎（D）消化性溃疡穿孔（E）急性化脓性阑尾炎中西医结合外科学练习试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学2 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学3 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学4 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学5 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学6 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学7 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学8 【正确答案】 D【知识模块】
22、中西医结合外科学9 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学10 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学11 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学12 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学13 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学14 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学15 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学16 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学17 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学18 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学19 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学20 【正确答
23、案】 E【知识模块】 中西医结合外科学21 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学22 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学23 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学24 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学25 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学26 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学27 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学28 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学29 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学30 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学31 【正确答案】 B【知识模块】 中西医
24、结合外科学32 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学33 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学35 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学36 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学37 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学38 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学39 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学40 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学41 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学42 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学43 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学44 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学45 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学46 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学47 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学48 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学49 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学50 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学
