1、中西医结合外科学练习试卷 44 及答案与解析1 患者，女，28 岁。右前臂圆形肿物如指头大小，质硬，表面光滑，边缘清楚，无粘连，活动度大。应首先考虑的是（A）粉瘤（B）脂肪瘤（C）神经纤维瘤（D）纤维瘤（E）血管瘤2 瘿瘤常见的病因病机下列哪项是错误的（A）肝郁气滞（B）气虚血瘀（C）冲任失调（D）痰气互结（E）肾精不足3 下列哪项开放性损伤的处理原则是错误的（A）局部冷敷（B）清洁伤口（C）清除异物存留（D）功能练习（E）处理污染伤口4 外科的慢性感染是指病程在（A）10 天（B） 20 天（C） 30 天（D）40 天（E）60 天5 施行胸腔手术，从胸腔引流管内每小时引流出血流超过多少就
2、提示有内出血（A）1020ml（B） 2030ml（C） 3040ml（D）4050ml（E）100ml 以上6 多发的 T1 期膀胱癌，治疗后多次复发，并伴恶性程度增高，应选择（A）经尿道肿瘤电切（B）经膀胱肿瘤切除（C）膀胱部分切除（D）膀胱全切除（E）膀胱灌注化疗7 关于前列腺，下列哪项是错误的（A）前列腺分为移行带、外周带和中央带（B）前列腺癌多起源于外周带（C）前列腺增生结节的类型有基质型、腺泡型和混合型（D）增生的前列腺将外周带压扁形成假包膜（E）尿流梗阻程度与腺体增生程度呈正比8 肾癌未发现转移时，治疗应为（A）单纯肾切除（B）根治性肾切除（C）单纯肾切除+ 化疗（D）单纯性肾切
3、除+放疗（E）单纯性肾切除+化疗 +放疗9 胆囊结石临床表现各异，主要取决于（A）进油腻食物后（B）结石嵌顿于胆囊颈部（C）体位的改变或静卧状态（D）结石的大小及部位、嵌顿与否（E）结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染10 急性胰腺炎病人呕吐后腹痛症状（A）减轻（B）缓解（C）加重（D）消失（E）不缓解11 与结肠癌无关的是（A）结肠腺瘤（B）增生型肠结核（C）溃疡型结肠炎（D）家族性息肉病（E）结肠血吸虫性肉芽肿12 下列哪种病不是由输血传染的（A）肝炎（B）疟疾（C）梅毒（D）巨细胞病毒感染（E）猫抓热13 A侧卧位B膝胸位C截石位D倒置位E蹲位13 乙状结肠检查常用的体位是( )14 检
4、查内痔脱出、脱肛和息肉脱出的常用体位是( )15 A间歇性镜下血尿B镜下血尿伴大量脓细胞C绞痛后出现镜下血尿D持续血尿伴尿路刺激征E血尿伴血丝15 尿路结石，尿液异常可见( )16 尿路结核，尿液异常可见( )17 A脑震荡B脑挫裂伤C原发性脑干损伤D急性硬脑膜外血肿E慢性硬脑膜下血肿17 一过性脑功能障碍，昏迷时间在半小时以内，查体及辅助检查无异常发现，应诊断为( )18 出血来源主要为脑膜中动脉的是( )19 A肝破裂B脾破裂C胰腺挫伤断裂D十二指肠破裂E结肠破裂19 较大裂伤用纱布条压迫止血的是( )20 症状体征发展较慢，主要表现为细菌性腹膜炎的是( )21 A青霉素B诺氟沙星C妥布霉
5、素D甲硝唑E多黏菌紊21 脆弱拟杆菌感染的首选药物是( )22 克雷伯杆菌感染的首选药物是( )23 A急性间质性肾炎B腹膜后纤维化致双肾输尿管积水C盆腔肿瘤压迫双侧输尿管D双侧上尿路结石E过度利尿23 上述属于肾前性肾功能衰竭的病因是( )24 上述属于肾内性肾功能衰竭的病因是( )25 A紧急手术B急诊手术C限期手术D择期手术E分期手术25 已服用碘剂作术前准备的甲亢病的双侧甲状腺大部切除术应选择( )26 肝脾破裂出血应选择( )27 AK+BNa+CCa2+DMg2+E蛋白质27 细胞外液中最重要的阳离子是( )28 细胞内液中最重要的阳离子是( )29 A10% 葡萄糖酸钙B5%碳酸
6、氢钠C10%氯化钾D5% 葡萄糖溶液E5%葡萄糖盐水29 在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充( )30 高渗性缺水最好首先采用何种液体进行纠正( )31 A急性肠梗阻B感染性休克C肺炎高热D慢性十二指肠瘘E挤压综合征31 低渗性缺水的常见病因是( )32 等渗性缺水的常见病因是( )33 A乌梅汤B增液汤C大柴胡汤D金铃子散E茵陈蒿汤合黄连解毒汤33 急性梗阻性化脓性胆管炎，湿热内蕴证34 急性梗阻性化脓性胆管炎，火毒炽盛证35 A疡B疮疡C肿疡D溃疡E胬肉35 一切外科疾患的总称是( )36 疮疡溃破后过度生长、高突于疮面或暴翻于疮口之外的肉芽组织是( )37 A普鲁卡因 B乙醚 C利多卡
7、因 D硫喷妥钠 E布比卡因37 吸入麻醉，应首选38 静脉麻醉，应首选39 A疔 B无头疽 C有头疽 D附骨疽 E流注39 西医学的痈，相当于中医学的40 西医学的急性骨髓炎，相当于中医学的41 女，60 岁。外伤后胫腓骨中下 1/3 开放性骨折，经治疗 4 个月后复查，X 线检查见原骨折处上下端有轻微移位，骨折线存在，中间无任何软组织影，诊断为骨不连，考虑该患者骨不连的原因最有可能的是（A）年龄较大（B）伤口有感染（C）骨折段血液供应不足（D）周围软组织挫伤严重（E）骨折复位不良42 男，40 岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大。诊断是（A）左额颞硬膜外血肿（B
8、）左额颞硬膜下血肿（C）右额颞硬膜外血肿（D）右额颞硬膜下血肿（E）左枕顶部硬膜外血肿43 中段食管癌患者，50 岁。进食性吞咽困难 6 个月，完全不能进食 2 个月。检查：患者消瘦、脱水，左锁骨上有 2cm 直径坚硬淋巴结，不能推动。治疗应首选（A）争取手术切除（B）放射治疗（C）化学治疗（D）输血、输液、保守治疗（E）食管、胃转流术或胃造瘘术中西医结合外科学练习试卷 44 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 1脂肪瘤来源于脂肪组织，好发于皮下、腹膜后、肾周围等。多数为单发，少数为多发，质软，与周围组织无粘连，触之有分叶感。 2纤维瘤来源于纤维结缔组织，可发于全身各部位，但常见于皮下
9、。为单个结节状，无粘连，质硬，边界清楚，活动度大。 3神经纤维瘤来源于神经鞘膜的纤维组织，好发于四肢屈侧的较大神经于上，呈椭圆形或梭形，左右可移动，上下移动较差，压之有酸麻或触电感。 4血管瘤来源于血管组织：常见于婴幼儿的头面颈等部位。毛细血管瘤呈暗红色或鲜红色隆起，海绵状血管瘤呈蓝色质软如海绵，无搏动。 5国际TNM(Tumor Node Metastasis)分期法：TNM 分类及临床分期是得到国际公认的临床分期方法，对判定癌症预后也具有重要的指导意义。国际 TNM 分期法并不对肿瘤的病理组织类型作鉴别，只是对肿瘤的严重程度和侵犯范围作出客观判断。 TNM 临床分类： T原发肿瘤 TX原发
10、肿瘤不能被确定 TO无原发肿瘤的证据 Tis 原位癌 T1 ，T2 ，T3，T4 原发肿瘤的体积和(或)范围递增 N区域淋巴结。NX 无区域淋巴结转移，N1、N 2、N3 区域淋巴结侵犯递增 注：肿瘤直接侵犯淋巴结归属淋巴结转移。 不是区域淋巴结，而是任何其他部位淋巴结转移则属远处转移。 M 远处转移 MX-远处转移的存在不能确定 M0-无远处转移 M1-远处转移【知识模块】 中西医结合外科学2 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学3 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学4 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学5 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学6
11、【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学7 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学8 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学9 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学10 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学11 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学12 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学13 【正确答案】 B【知识模块】 肛门直肠疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 肛门直肠疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿男性生殖系疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿男性生殖系疾病17 【正确答案】 A【知识模块】 损伤疾病
12、18 【正确答案】 D【知识模块】 损伤疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 损伤疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 损伤疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 外科感染22 【正确答案】 C【知识模块】 外科感染23 【正确答案】 E【知识模块】 重症救治与监测24 【正确答案】 A【知识模块】 重症救治与监测25 【正确答案】 C【知识模块】 围手术期的处理26 【正确答案】 A【知识模块】 围手术期的处理27 【正确答案】 B【知识模块】 体液与营养代谢28 【正确答案】 A【知识模块】 体液与营养代谢29 【正确答案】 C【知识模块】 体液与营养代谢30 【正确答案】 D【知识模
13、块】 体液与营养代谢31 【正确答案】 D【知识模块】 体液与营养代谢32 【正确答案】 A【知识模块】 体液与营养代谢33 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学34 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学35 【正确答案】 A【知识模块】 中医旬科证治概论36 【正确答案】 E【知识模块】 中医旬科证治概论37 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学38 【正确答案】 D【试题解析】 1吸入麻醉：吸入麻醉是挥发性麻醉药或气体麻醉药经呼吸道吸人体内，从而产生麻醉的方法。吸入全麻药可分挥发性和气体性两大类，常用的挥发性全麻药有乙醚、氟烷及甲氧氟烷等。气体全麻药有氧化亚氮
14、等。2静脉麻醉：将麻醉药注入静脉而产生全身麻醉作用的方法称静脉麻醉。静脉全麻药一般分为巴比妥和非巴比妥两大类。常用的有：硫喷妥钠静脉麻醉、氯胺酮静脉麻醉、-羟丁酸钠静脉麻醉等。3腰麻(蛛网膜下腔阻滞)术后的并发症：可见血压下降、呼吸抑制、恶心或呕吐、头痛、尿潴留、神经系统并发症(脑神经麻痹、粘连性蛛网膜炎、马尾综合征、脊髓炎、脑脊髓膜炎等)。 【知识模块】 中西医结合外科学39 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学40 【正确答案】 B【试题解析】 1疖是指肌肤浅表部位感受火毒，致局部红肿、热痛为主要表现的急性化脓性疾病。相当于西医的疖、皮肤脓肿、疖病。其特点是色红、灼热、疼痛，突起
15、根浅，肿势限局，范围在 3cm 左右，易脓、易溃、易敛。根据病因、证候、治疗不同，又可分有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病。内治：热毒蕴结：治宜清热解毒，方用五味消毒饮加减； 暑热浸淫：治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加减。热毒盛者，加黄芩、黄连、生山栀；小便短赤者，加六一散；大便秘结者，加生大黄。体虚毒恋：阴虚内热，治宜养阴清热解毒，方用防风通圣散去荆芥，加生地、玄参、天冬、麦冬。如有消渴等病者，宜积极冶疗原发疾病，脾胃虚弱者，去大黄、芒硝，黄芪、党参、白术等。外治：初起，小者用千捶膏或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散，以金银花露或菊花露调成糊状外敷；遍体发疮，破溃脓水成片者，用青黛散麻油调敷。脓成
16、则切开排脓引流。若有袋脓或相互串通成空壳者，宜作十字形剪开。脓尽改用生肌散收口。2痈是指发生在皮肉之间的急性化脓性疾病。相当于西医的急性化脓性淋巴结炎、皮肤浅表脓肿等，不同于西医所称的痈。其特点是局部光软无头，红肿疼痛，结块，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或有恶寒，发热，口渴等全身症状，一般不会损筋伤骨，也不会造成陷证。由于发病部位不同，本病有许多名称，生于颈部的颈痈、生于腋下的腋痈、生于脐部的脐痈、生于胯腹部的胯腹痈、生于委中穴的委中毒。3痈的辨证论治：内治：火毒凝结证：局部突然肿胀，光软无头，迅速结块，皮肤(作图 )红，少数病例皮色不变，到酿脓时才转为红色，灼热疼痛。日后逐渐扩大，变成
17、高肿发硬；重者可伴有恶寒发热、头痛、泛恶、口渴、舌苔黄腻、脉弦滑或洪数等症状。治以清热解毒，行瘀活血，方用仙方活命饮加减。热盛肉腐证：红热明显，肿势高突，疼痛剧烈，痛如鸡啄，溃后脓出则肿痛消退。舌红苔黄脉数。治以和营清热，透脓托毒，方用仙方活命饮合五味消毒饮加减。气血两虚型：脓水稀薄，创面新肉不生，色淡红而不鲜或黯红，愈合缓慢。伴面色无华，神疲乏力，纳少。舌质淡胖，苔少，脉沉细无力。治以益气养血，托毒生肌，力用托里消毒散加减。外治：初起用金黄膏或金黄散以冷开水或醋调成糊状外敷。热盛者，可用玉露膏或玉露散外敷，或太乙膏外敷，掺药均可用红灵丹或阳毒内消散。成脓宜切开排脓，以得脓为度。溃后先用药线蘸八二丹插入创口，35 日后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时，改用红油膏盖贴。脓腐已尽，见出透明色黏液者，宜生肌收敛，改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴。有袋脓者，可先用垫棉法加压包扎，如无效可扩创引流。 【知识模块】 中西医结合外科学41 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学42 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学43 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学
