1、医师三基基本理论综合模拟练习试卷 23 及答案与解析1 阴离子间隙(AG)2 实际碳酸氢盐3 缓冲碱(BB)4 反常性碱性尿5 反常性酸性尿6 “CO2”麻醉7 血 pH 值正常是否表明无酸碱失衡?为什么?8 代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒的治疗原则有何不同?9 高血钾、高血氯与酸碱失衡有什么联系?为什么?10 引起代谢性酸中毒的原因有哪些?11 酸中毒对机体有哪些影响?三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。12 正常人动脉血 pH 值维持在_。13 人体内的挥发酸是_。14 血浆内最重要的缓冲系统是_。15 动脉血 PCO2 的正常范围是_。16 在众多的酸碱平衡指标中 3 个基
2、本指标是_、_、_。17 酸中毒时中枢神经系统功能障碍的基本机制是_、_。18 代谢性酸中毒时，尿液酸度增高，主要是由于_转化成_造成的。19 严重酸中毒对心血管功能的影响主要表现为：心肌收缩力_，心排血量_，微血管_。20 血浆中 HCO3-原发性减少，血浆中 H2CO3 继发减少，使两者比值保持在20：1，pH 值正常，此种情况称为_；若两者比值 20：1，pH 值降低，此种情况称为_。21 低钾血症时，血浆 pH 值_，尿液呈_ ，称为_尿。22 凡是酸中毒血浆 pH 值均小于 736，凡是碱中毒血浆 pH 值均大于 744。（A）正确（B）错误23 代谢性碱中毒时，CO 2 结合力升高
3、，血浆 pH 值亦可升高或正常。（A）正确（B）错误24 各种原因引起肺通气障碍，CO 2 呼出减少，可发生呼吸性酸中毒。（A）正确（B）错误25 严重腹泻常引起代谢性碱中毒。（A）正确（B）错误26 ABSB 表明可能有代谢性酸中毒。（A）正确（B）错误27 血液中 pH 值主要取决于血浆中 HCO3-H 2CO2 的比值。（A）正确（B）错误28 代谢性碱中毒病人可出现手足搐搦，这是由于血中 Ca2+浓度升高所致。（A）正确（B）错误29 服用水杨酸过多所致的代谢性酸中毒，AG 正常。（A）正确（B）错误30 慢性呼吸性酸中毒时，二氧化碳结合力升高。（A）正确（B）错误31 严重呕吐病人可
4、发生代谢性碱中毒。（A）正确（B）错误32 血液中 pH 值主要取决于血浆中（A）CO 2CP（B） PaCO2（C） HCO3-（D）H 2CO3（E）以上都不是33 从动脉抽取血样后，如不与大气隔绝，下列哪一项指标测定结果将受影响（A）SD（B） AB（C） BE（D）BB（E）BD34 下列哪一种指标能直接反映血浆碱储备过多或不足（A）AB（B） SB（C） BB（D）BE（E）PaCO 335 对代谢行 H+的缓冲主要依靠（A）HCO 3-缓冲系统（B）血浆蛋白缓冲系统（C） Hb 缓冲系统（D）磷酸盐缓冲系统（E）HbO 2 缓冲系统36 代偿性酸中毒或碱中毒时血液 NaHCO3H
5、2CO3 比值是（A）301（B） 251（C） 201（D）151（E）10137 AG 增高反映体内发生（A）高血氯性代谢性酸中毒（B）正常血氯性代谢性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性酸中毒（E）呼吸性碱中毒38 在代谢性酸中毒原因中，下列哪一项是错误的（A）高热（B）休克（C）长期不进食（D）持续大量呕吐（E）急性肾衰竭39 急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是（A）细胞外液缓冲（B）呼吸代偿（C）细胞内缓冲（D）肾代偿（E）骨骼代偿40 下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因（A）呼吸中枢麻痹（B）呼吸肌麻痹（C）气道阻塞（D）肺泡弥散障碍（E）通风不良41 代谢性酸中毒时过度通气可
6、产生（A）水肘（B）水中毒（C）低渗性脱水（D）等渗性脱水（E）高渗性脱水41 A 缓冲作用发挥最快B 缓冲能力较强C 缓冲能力最强D 缓冲能力最持久E 缓冲能力最弱42 在调节酸碱失衡中血浆的缓冲系统43 在调节酸碱失衡中肺的调节作用44 在调节酸碱失衡中细胞的缓冲调节作用45 在调节酸碱失衡中肾的缓冲调节作用46 在调节酸碱失衡中骨骼的缓冲调节作用46 A 酸中毒时酸性尿B 酸中毒时碱性尿C 碱中毒时碱性尿D 碱中毒时酸性尿E 酸碱正常时酸性尿47 肾小管性酸中毒时出现48 严重呕吐时出现49 长期禁食致低血钾时出现49 A 肾代偿B 骨骼代偿C 呼吸代偿D 细胞内缓冲E 组织液缓冲50
7、急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是51 慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是医师三基基本理论综合模拟练习试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 是指血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)的差值，即 AG=UA-UC。【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱2 【正确答案】 是指在隔离空气的血液标本，在实际 PaCO2、实际体温和血氧饱和度条件下测得的血浆 HCO3-浓度。【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱3 【正确答案】 是指血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。包括血浆和红细胞中的 HCO3-、Hb -、HbO 2-、血浆蛋白和 HPO42-。【知识模块】 酸碱平衡及酸碱
8、平衡紊乱4 【正确答案】 酸中毒时尿液一般呈酸性，但在肾小管酸中毒时，因肾小管排泌H 十或重吸收 HCO3-发生障碍，尿呈碱性，此为反常性碱性尿。【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱5 【正确答案】 碱中毒时尿液一般呈碱性，但在缺钾等引起的缺钾性碱中毒，因低血钾而 Na+-H+交换加强，导致肾泌氢增多，故尿呈酸性，此为反常性酸性尿。【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱6 【正确答案】 呼吸性酸中毒时，血 PCO2 升高，当 PCO2 超过106kPa(80mmHg)，高浓度 CO2 对中枢神经系统具有抑制作用，表现出嗜睡、木僵、昏迷等，称为“CO 2”麻醉。【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱
9、7 【正确答案】 血 pH 值正常可见于以下几种情况： (1)酸碱平衡正常。 (2)存在代偿性酸中毒或代偿性碱中毒。 (3)存在一种酸中毒和一种碱中毒，两者 pH 值变化相互抵消而正常。【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱8 【正确答案】 代谢性酸中毒的治疗原则为给予碱性药物如 NaHCO3 等；呼吸性酸中毒的治疗原则为改善通气，如血 pH 值过低，在改善通气的同时使用少量NaHCO3 等。【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱9 【正确答案】 高血钾可导致代谢性酸中毒，高血氯可导致代谢性碱中毒。因为血钾改变会影响细胞内外和肾小管内外 K+-H+交换，血氯改变会影响肾小管内 Cl-HCO3-交换
10、。【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱10 【正确答案】 引起代谢性酸中毒的原因有： (1)固定酸生成过多。 (2)肾排酸减少。 (3)碱性物质丧失过多。 (4) 血钾升高。 (5)含氯成酸性药物过量应用。【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱11 【正确答案】 (1)中枢神经系统改变，表现为知觉迟钝、昏睡或昏迷，呼吸性酸中毒还可产生“CO 2”麻醉和肺性脑病。 (2)心血管系统改变，表现为心肌收缩力下降、血管扩张和心律失常等。 (3)产生高钾血症。 (4)呼吸系统改变：呼吸加深加快。【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。12 【正确答案】 7
11、35745【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱13 【正确答案】 碳酸(H 2CO3)【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱14 【正确答案】 HCO 3-H 2CO3【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱15 【正确答案】 4463kPa(3347mmHg)【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱16 【正确答案】 pH、PaCO 2、AB【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱17 【正确答案】 ATP 减少、 一氨基丁酸增多【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱18 【正确答案】 Na 2 HPO4、NaH 2PO4【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱19 【正确答案】 降低、减少、扩张【知识模块】
12、酸碱平衡及酸碱平衡紊乱20 【正确答案】 代偿性代谢性酸中毒、失代偿性代谢性酸中毒【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱21 【正确答案】 升高、酸性、反常性酸性【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱22 【正确答案】 B【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱23 【正确答案】 A【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱24 【正确答案】 A【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱25 【正确答案】 B【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱26 【正确答案】 B【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱27 【正确答案】 A【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱28 【正确答案】 B【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊
13、乱29 【正确答案】 B【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱30 【正确答案】 A【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱31 【正确答案】 A【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱32 【正确答案】 E【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱33 【正确答案】 B【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱34 【正确答案】 D【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱35 【正确答案】 A【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱36 【正确答案】 C【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱37 【正确答案】 B【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱38 【正确答案】 D【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱39 【正确答案】
14、 B【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱40 【正确答案】 D【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱41 【正确答案】 E【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱42 【正确答案】 A【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱43 【正确答案】 C【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱44 【正确答案】 B【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱45 【正确答案】 D【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱46 【正确答案】 E【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱47 【正确答案】 B【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱48 【正确答案】 C【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱49 【正确答案】 D【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱50 【正确答案】 D【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱51 【正确答案】 A【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱
