1、医师三基基本理论药理学（作用于内脏系统的药物）模拟试卷 1 及答案与解析1 异丙肾上腺素平喘作用强大，但易引起心律失常。（A）正确（B）错误2 雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用强于奥美拉唑。（A）正确（B）错误3 局部吸入的糖皮质激素可迅速控制支气管哮喘急性发作。（A）正确（B）错误4 控制哮喘急性发作最好选用（A）吸入倍氯米松（B）吸入色甘酸钠（C）吸入沙丁胺醇（D）口服特布他林（E）口服氨茶碱5 预防工型变态反应所致哮喘发作宜选用（A）克伦特罗（B）肾上腺素（C）沙丁胺醇（D）异丙托溴铵（E）色甘酸钠6 奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是（A）阻断 H2 受体而减少胃酸分泌（B）阻断胃泌素受体而
2、减少胃酸分泌（C）抑制 H+-K+-ATP 酶而减少胃酸分泌（D）阻断 M 受体而减少胃酸分泌（E）中和胃酸，升高胃内容物 pH7 氨茶碱不具有下列哪种作用（A）抑制过敏物质释放（B）扩张支气管（C）扩张血管（D）强心、利尿（E）兴奋中枢神经7 A克仑特罗B氨茶碱C异丙托溴铵D倍氯米松E色甘酸钠8 择性激动 2 受体而平喘的药物是9 于抗炎性平喘药的是9 A丙谷胺B硫糖铝C哌仑西平D奥美拉唑E雷尼替丁10 断胃壁细胞 H2 受体而治疗消化性溃疡的药物是11 断胃壁细胞 M 受体而治疗消化性溃疡的药物是11 A肾上腺素B麻黄碱C异丙肾上腺素D特布他林E氨茶碱12 能治疗支气管哮喘，又能治疗心源性
3、哮喘的药物是13 既能扩张支气管，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是14 治疗支气管哮喘的药物分几类?它们是如何发挥平喘作用的?15 治疗支气管哮喘急性发作常选用哪些药物?16 药物可通过哪些途径抑制胃酸分泌?17 糖皮质激素的主要药理作用有哪些?18 糖皮质激素的抗炎作用特点是什么?19 糖皮质激素可用于治疗哪些疾病?20 糖皮质激素的主要不良反应有哪些?21 糖皮质激素用于治疗严重感染性疾病时，为什么要合用、足量、有效的抗感染药物?22 甲状腺手术前为什么要用硫脲类和大剂量碘?23 胰岛素可用于治疗哪些疾病?24 常用的口服降糖药有哪些?怎样发挥降糖作用?五、填空题请完成下列各题，在各题的空处
4、填入恰当的答案。25 沙丁胺醇的平喘机制是选择性激动支气管的_受体。26 法莫替丁抑制胃酸分泌的机制是阻断胃壁细胞的_受体。27 糖皮质激素用于治疗败血症时，应合用足量有效的_药物。28 甲状腺手术前应先用_控制甲状腺功能，再加服_使腺体缩小。医师三基基本理论药理学（作用于内脏系统的药物）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 作用于内脏系统的药物2 【正确答案】 B【知识模块】 作用于内脏系统的药物3 【正确答案】 B【知识模块】 作用于内脏系统的药物4 【正确答案】 C【知识模块】 作用于内脏系统的药物5 【正确答案】 E【知识模块】 作用于内脏系统的药物6 【正确答案】
5、 C【知识模块】 作用于内脏系统的药物7 【正确答案】 A【知识模块】 作用于内脏系统的药物【知识模块】 作用于内脏系统的药物8 【正确答案】 A【知识模块】 作用于内脏系统的药物9 【正确答案】 D【知识模块】 作用于内脏系统的药物【知识模块】 作用于内脏系统的药物10 【正确答案】 E【知识模块】 作用于内脏系统的药物11 【正确答案】 C【知识模块】 作用于内脏系统的药物【知识模块】 作用于内脏系统的药物12 【正确答案】 E【知识模块】 作用于内脏系统的药物13 【正确答案】 A【知识模块】 作用于内脏系统的药物14 【正确答案】 根据平喘机制的不同，治疗支气管哮喘的药物分为 3 类。
6、(1)支气管扩张药：包括肾上腺素受体激动药：肾上腺素、异丙肾上腺素可激动 1 和 2受体，扩张支气管作用强大，但易引起心血管不良反应；沙丁胺醇(舒喘灵)、特布他林(博利康尼) 等选择性激动支气管平滑肌的 2 受体，平喘作用强，对心脏的影响减轻。茶碱类：如氨茶碱、胆茶碱等，通过抑制磷酸二酯酶和阻断腺苷受体等多种途径松弛支气管平滑肌。抗胆碱药：异丙托溴铵等能够阻断 M 胆碱受体而扩张支气管。(2)抗【知识模块】 作用于内脏系统的药物15 【正确答案】 控制支气管哮喘急性发作应选用扩张支气管作用强，生效快的药物，如：气雾吸入沙丁胺醇(舒喘灵) 、克伦特罗(氨哮素)、特布他林(博利康尼)等，强大的 2
7、 受体激动作用可消除支气管平滑肌痉挛；静脉使用氨茶碱，可迅速松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难。局部吸入的糖皮质激素因起效慢，不宜单独用于控制哮喘急性发作。哮喘持续状态的危重病人可短期静脉应用糖皮质激素控制症状。【知识模块】 作用于内脏系统的药物16 【正确答案】 胃壁细胞分泌胃酸受神经分泌(ACh)、内分泌(促胃液素)、旁分泌(组胺、生长抑素和前列腺素)等多种内源性因素调节，它们作用于壁细胞的特异性受体，通过增加 cAMP 和 Ca2+浓度，最终影响壁细胞上的质子泵 (H+一 K+一 ATP酶)而引起胃酸分泌。目前抑制胃酸分泌的药物有 4 类：H 2 受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁等通过阻断壁细
8、胞上的组胺 H2 受体，抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌。H +【知识模块】 作用于内脏系统的药物17 【正确答案】 糖皮质激素主要有下列药理作用：抗炎作用。能对抗各种原因引起的炎症反应，作用强大。可抑制炎症早期的渗出、水肿，减轻红、肿、热、痛等症状。抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。免疫抑制与抗过敏作用。对免疫系统的多方面都有抑制作用。也能抑制过敏介质产生，抑制因过敏反应而产生的病理变化，从而减轻过敏症状。抗毒素作用。提高机体对细菌内毒素的耐受力，迅速退热并缓解毒血症状。抗休克作用。减轻严重休克的临床症状。 刺激骨髓造血功能。使红细胞和血红
9、蛋白含量增加，血小【知识模块】 作用于内分泌系统的药物18 【正确答案】 糖皮质激素具有快速、强大、非特异性的抗炎作用。对各种原因引起的炎症都有效。在炎症早期可抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿；抑制白细胞趋化、游走、浸润和吞噬，从而减轻红、肿、热、痛等症状。在炎症后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止瘢痕和粘连形成，减轻炎症后遗症。但糖皮质激素仅减轻炎症症状，无病因性治疗作用，在产生抗炎作用的同时，抑制免疫功能，降低机体抵抗力，可致感染扩散，阻碍伤口愈合。【知识模块】 作用于内分泌系统的药物19 【正确答案】 (1)严重感染或预防炎症后遗症：主要用于严重急性感染如中毒性感
10、染或同时伴休克者，在应用有效抗菌药物治疗的同时，可用糖皮质激素作辅助治疗。一般病毒性感染不用激素治疗。为防止人体重要器官遭受炎症损害产生粘连或瘢痕等，早期应用糖皮质激素可减少炎症渗出，阻止组织过度损害，防止发生粘连或瘢痕等后遗症。(2)自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病。(3)抗休克治疗：对感染中毒性休克，在有效抗菌药物治疗同时，可及早、短时突击使用大剂量糖皮质激素。(4)血液病：治疗儿童急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减【知识模块】 作用于内分泌系统的药物20 【正确答案】 长期大量应用糖皮质激素可引起：医源性肾上腺皮质亢进表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、水肿、
11、低血钾、高血压、糖尿病等；诱发或加重感染；诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至引起消化道出血或穿孔；引起高血压和动脉粥样硬化； 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓； 诱发精神病和癫痫。糖皮质激素的停药反应：医源性肾上腺皮质功能不全：久用糖皮质激素，可致肾上腺皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏糖皮质激素而引发肾上腺危象。反跳现象：突然停药或减量过快可致病人原病复发或恶化。【知识模块】 作用于内分泌系统的药物21 【正确答案】 糖皮质激素具有强大的抗炎作用，但对引起感染的病因(细菌、病毒等)无对抗作用，在产生抗炎作用的同时，可抑制免疫功能，降低机体的防御能力，易导致感染扩散，因此，糖皮质
12、激素治疗严重感染性疾病时，必须与足量、有效的抗感染药物同时使用。【知识模块】 作用于内分泌系统的药物22 【正确答案】 甲状腺手术可致大量甲状腺激素突然释放人血，引起甲状腺危象。术前先用硫脲类抑制过氧化物酶，减少甲状腺激素的合成，而使甲状腺功能控制到正常或接近正常，可减少麻醉或手术合并症及甲状腺危象的发生。由于用硫脲类后促甲状腺激素(TSH)分泌增加，甲状腺增生充血，不利于手术进行，须在术前 2 周左右加服大剂量碘剂。因为大剂量碘有拮抗 TSH 促进腺体增生的作用，使腺体缩小，血管增生减轻，质地变韧，利于甲状腺手术的进行。【知识模块】 作用于内分泌系统的药物23 【正确答案】 胰岛素的适应证：
13、胰岛素依赖性糖尿病 (IDDM)；非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者；发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷；糖尿病合并严重感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术前后等；细胞内缺钾者。【知识模块】 作用于内分泌系统的药物24 【正确答案】 常用口服降糖药包括胰岛素增敏药、磺酰脲类和双胍类。胰岛素增敏药如罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮等，可竞争性激活过氧化物酶增殖体受体(PPAR)，调节胰岛素反应性基因的转录，而改善胰岛 B 细胞功能，改善胰岛素抵抗，使血糖降低。主要用于有胰岛素抵抗的糖尿病患者和非胰岛素依赖性糖尿病。磺酰脲类直接作用胰岛 B 细胞，刺激内源性胰岛素释放，使血糖降低。对胰岛功能丧失者无效，用于胰岛功能尚存的轻、中度 2 型糖尿病，且单用饮食控制无效者。常用药物是甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特等。双胍类降糖药包括苯乙双【知识模块】 作用于内分泌系统的药物五、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。25 【正确答案】 2【知识模块】 作用于内脏系统的药物26 【正确答案】 H 2【知识模块】 作用于内脏系统的药物27 【正确答案】 抗菌【知识模块】 作用于内分泌系统的药物28 【正确答案】 硫脲类、大剂量碘【知识模块】 作用于内分泌系统的药物
