1、医师三基基本理论（医学感染学）模拟试卷 5 及答案与解析0 A细菌总数10cfu/m 2，未检出致病菌 B细菌总数200cfu/m 2，未检出致病菌 C细菌总数300cfu/m 2，未检出致病菌 D细菌总数400cfu/m 2，未检出致病菌 E细菌总数500cfu/m 2，未检出致病菌1 类区域空气消毒合格的标准是2 类区域空气消毒合格的标准是3 类区域空气消毒合格的标准是4 定群研究方法5 合理使用抗生素6 无菌检验7 常居菌8 负压病房9 原发性菌血症常与哪些医疗护理操作有关?10 输血及血制品易引起哪些感染?11 医院职工易发生哪些医院感染?12 抗生素引起的肝脏损害有哪些临床表现?13
2、 喹诺酮类抗菌药物不良反应有哪些?14 合理使用抗菌药物的基本原则是什么?15 日常对紫外线消毒效果监测有哪些基本要求?16 化学消毒剂按其化学结构分为哪几种?17 如何进行手、皮肤黏膜消毒效果的监测?18 无菌技术操作的基本原则。19 感染性疾病病房隔离布局的要求是什么?20 微生物的感染途径有哪几种?21 肠道隔离的原则是什么?22 防护镜、防护面罩的作用及注意事项是什么?23 消耗性医疗废弃物应如何处理?24 布制隔离衣的穿脱方法有哪些?四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。25 医院感染按其病原体的来源可分两类：即_和_。26 中效消毒剂指仅可以杀灭_、_、_及细菌繁殖
3、体等微生物的制剂。例如_、_消毒剂等。27 BD 试验(BoweiDichtest)是专门用于检验_的试验。28 打开无菌包时必须按规范进行无菌操作，包的内面为_，外面为_。29 医务人员手接触感染性物质以及直接为传染病病人进行诊疗护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用_，然后使用_。30 穿隔离衣后，只能在规定范围内活动，污染的手不能触摸_及_。31 在皮肤黏膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征。（A）正确（B）错误32 取避污纸的正确方法是掀页撕取。（A）正确（B）错误33 医院感染的含义是（A）病人在住院期间发生的感染（B）所有发生在医院内的细菌感染（C）医院内病
4、人直接或间接传播引起的感染（D）因医疗器械消毒不严造成的感染（E）病人在住院期间或医院职工在护理或治疗患者过程中发生的感染34 衡量医院感染的常用指标不包括（A）发病率（B）患病率（C）漏报率（D）时点患病率（E）比值比35 下列无菌技术哪项操作是错误的（A）治疗室湿式清扫，每日紫外线照射一次（B）衣帽要整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手（C）无菌物品与非无菌物品应分别放置（D）一份无菌物品，仅供一个病人使用（E）浸泡液应浸没持物钳的 2/3 左右36 属污染区的区域是（A）走廊（B）化验室（C）浴室（D）更衣室（E）库房37 给传染病患者发药，下述哪一项是错误的（A）将备好的药及水壶放在治疗
5、车上（B）车下层放盆，内盛消毒液（C）协助同一病种的患者服药后，再给另一病种患者喂药（D）用过的药杯放在消毒液内浸泡（E）全病区发药完毕，按常规消毒药杯38 医院感染包括（A）交叉感染（B）自身感染（C）带入感染（D）院外感染、院内发病者（E）医源性感染39 类医疗环境包括（A）烧伤病房（B）注射室、换药室、治疗室、妇产科检查室（C）化验室、急诊室（D）供应室清洁区（E）儿科病房、各类普通病房及房间40 病室内设避污纸的目的是（A）开关门窗可省略消毒手续（B）测量血压用来垫听诊器以防污染（C）为病人注射时避免护士手的污染（D）用于取回病人服药后的药杯（E）取病人使用的体温计时保护护士的手不被污
6、染医师三基基本理论（医学感染学）模拟试卷 5 答案与解析【知识模块】 医院感染学1 【正确答案】 A【知识模块】 医院感染学2 【正确答案】 B【知识模块】 医院感染学3 【正确答案】 E【知识模块】 医院感染学4 【正确答案】 定群研究方法是选择具有某种医院感染易感因素的住院病人作为暴露组，而不具有该因素的住院病人作为对照组，经过一段时间随访后，比较两组的医院感染发病率，若暴露组的发病率高于对照组，则认为该因素与医院感染的发生有关。【知识模块】 医院感染学5 【正确答案】 抗生素合理使用就是使用者应在全面了解患者、致病原与抗生素三者的基本情况与相互关系的基础上，安全有效地应用抗生素，使用病人
7、在冒最小的风险和损失下，获得最大的治疗效益，同时又尽可能不影响宿主的防御功能，不破坏宿主自身菌群的生态平衡，减少耐药菌株的产生，降低医院感染发病率。【知识模块】 医院感染学6 【正确答案】 是指检验灭菌后的物品中是否存在活的微生物的一种试验方法。【知识模块】 医院感染学7 【正确答案】 也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌，棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。【知识模块】 医院感染学8 【正确答案】 指通过特殊通风装置，使病房的空气按照一定的方向流动，经消毒后排放；且排风量最少应大于送风量 10(
8、差应不小于 85m3/小时)，使病房内形成一定的负压，这样的病房称作负压病房。【知识模块】 医院感染学9 【正确答案】 原发性菌血症常与动静脉插管、输液(血)、血液透析等医疗护理操作有关。【知识模块】 医院感染学10 【正确答案】 (1)输血后病毒性肝炎。(2) 艾滋病病毒感染。(3)血液细菌感染。(4)疟疾感染。(5) 梅毒感染。 (6)其他，如巨细胞病毒、人类嗜 T 细胞病毒及弓形体感染。【知识模块】 医院感染学11 【正确答案】 医院感染性疾病不但对病人构成威胁，而且常常造成医院工作人员感染，有些疾病成为医院职工的重要感染源，如病毒性肝炎、感染性腹泻、单纯疱疹病毒感染、结核病金黄色葡萄球
9、菌和脑膜炎双球菌感染等。【知识模块】 医院感染学12 【正确答案】 患者出现厌食、恶心呕吐、腹痛、乏力、肝脾大、黄疸等，严重者可发生肝昏迷。【知识模块】 医院感染学13 【正确答案】 常见的不良反应有胃肠道反应、中枢神经系统反应、光毒性、关节软骨毒性、肾毒性、少见的不良反应有过敏性休克、严重的肌腱炎及肌腱断裂、耳毒性、心脏毒性。【知识模块】 医院感染学14 【正确答案】 (1)及早确立感染性疾病的病原诊断。(2)预防和减少抗生素的毒副作用。(3)有效控制感染，争取最佳疗效，严格掌握适应证。(4)联合使用抗菌药物要有明确指征。(5)选用适当的给药方案、剂量和疗程。(6)密切注意病人体内正常菌群失
10、调。(7)严格控制预防用药，防止滥用。【知识模块】 医院感染学15 【正确答案】 紫外线灯管应用时间、照射累计时间、物理化学检测结果、紫外线灯管的清洁、更换及操作者签名等项进行监测；新装紫外线灯管使用前要进行物理监测，使用中的灯管每 36 个月进行一次物理监测。【知识模块】 医院感染学16 【正确答案】 (1)醛类消毒剂，属高效消毒剂，常用的有甲醛、戊二醛。(2)烷基化气体消毒剂，属高效消毒剂，主要有环氧乙烷等。(3)含氯化合物，属高效消毒剂，主要有漂白粉、次氯酸钙、次氯酸钠、二氧化氯、液氯、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸钠、二氯异氰尿酸、三合二、氯胺 T、氯胺B、氯胺 C 等。(4)醇类消毒剂
11、，属中效消毒剂，醇类化合物有乙醇、甲醇、布朗诺醇、异丙醇、氯胺醇、苯乙醇、苯氧乙醇等。(5)酚类消毒剂，属中效消毒剂，主要有酚(又称碳酸)、甲酚、氯甲酚、氯二甲苯酚、甲酚皂溶液(来苏尔) 等。(6)含碘化合物，属中效消毒剂，常用的有 2碘酊、碘伏、碘仿、游离碘等。(7)季铵盐类化合物，属低效消毒剂，其化合物是阳离子表面活性剂，常用的有苯扎氯铵(新洁尔灭) 、度米芬、消毒净等。(8)过氧化物类消毒剂，属高效消毒剂，常用的有过氧乙酸、过氧化氢和臭氧。(9)二胍类消毒剂，属低效消毒剂，常用的有氯己定(洗必泰)、皮可洗啶。(10)酸类和酯类，属低效消毒剂，常用的有乳酸、醋酸、水杨酸、苯甲酸、亚硫酸盐等
12、。(11)金属制剂，这些化合物多用于皮肤黏膜的消毒和防腐。如：氯化汞、硫柳汞、硝酸银、蛋白银等。(12)其他消毒剂，一般用于皮肤黏膜的消毒，常用的有酸性氧化电位水、高锰酸钾、碱类等。【知识模块】 医院感染学17 【正确答案】 (1)手的采样：被检人五指并拢，用浸有含相关中和剂的无菌脱洗液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦 2 次(一只手涂擦面积约 30cm2)，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位(使用无菌钳免剪)后，将其投入 10ml 含相关中和剂的无菌脱洗液中，立即送检做活菌计数培养。 (2)皮肤黏膜采样：用5cm5cm 灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相关中和剂的无菌脱洗液的棉拭子
13、 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各 5 次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位(使用无菌钳免剪) 后，将其投入 10ml 含相关中和剂的无菌脱洗液中，立即送检做活菌计数培养。不规则皮肤黏膜用浸有含相关中和剂的无菌脱洗液的棉拭子直接涂擦采样。【知识模块】 医院感染学18 【正确答案】 (1)环境要清洁。进行无菌操作前半小时，须停止清扫工作，减少走动，防止尘埃飞扬。(2)工作人员操作前，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。(3)无菌物品与非无菌物品分别放置。无菌物品必须存放在无菌容器、灭菌包内。平时保持干燥，无菌包一经潮湿后，即不能再认为是无菌。无菌物品一经取出，虽未使用，也不可放回无菌容器。(4)无
14、菌包外应注明物品名称，灭菌日期。无菌包应放在清洁、干燥、固定的地点，一般保存期为 714 天，阴雨季节则减为 57 天。过期应重新灭菌处理。(5)取无菌物品须用无菌持物钳。未经灭菌的用物、手、臂不可触及无菌物品或跨越无菌区。操作时，身体应与无菌区域保持一定距离，手、臂须保持在腰部水平以上。(6)一切无菌操作，均应使用无菌物品，禁用未经灭菌或疑有污染的物品。(7)一份无菌物品，仅供一位患者使用一次，防止交叉感染。【知识模块】 医院感染学19 【正确答案】 感染性疾病病房应设在医院相对独立的区域，远离儿科病房、ICU 和生活区，中小型医院可在建筑物的一端开辟感染性疾病病区，设单独出入口和出入院处理
15、室，并设工作人员通道和病人通道。【知识模块】 医院感染学20 【正确答案】 (1)接触传播：是医院感染最常见和重要的传播方式，接触传播又可分为两类：直接接触传播：是指在没有外界因素参与下，易感宿主与感染或带菌者直接接触的一种传播途径。间接接触传播：易感者通过接触了被感染源的排出物或分泌物污染的日常生活用品而造成的传播。被污染的手在此种传播中起着重要作用，另外污染的器械、敷料、针头等也可导致此类感染。(2)飞沫传播：是一种近距离(1m 以内) 传播。通过说话、打喷嚏、咳嗽及进行支气管镜检查等操作时感染者将感染源喷溅到易感者的眼、鼻、口等部位，这种传播称飞沫传播。传染源产生带有微生物的飞沫核(5m
16、)在空气中移行短距离后移植到宿主的上呼吸道而导致传播。(3)空气传播：空气传播是由长期停留在空气中的含有病原微生物的飞沫颗粒(5m)或含有传染因子的尘埃引起。这种方式携带的病原微生物在空气当中播散可以被同病房的宿主吸入或播散到更远的距离。(4)媒介物传播：微生物通过污染物品如水、食物、血液、体液、药品、仪器设备等传播。(5)昆虫媒介传播：通过蚊、蝇、蟑螂等传播疾病。【知识模块】 医院感染学21 【正确答案】 (1)病人卫生状况差时可住隔离室，同种病原体感染可住同室。(2)环境污染时或易沾污工作服时，需穿隔离衣。(3)不要求戴口罩。(4)接触污物时需戴手套。(5)接触污物与病人或护理下一个病人前
17、必须严格洗手。(6)被粪便污染的物品要随时消毒或装袋，标记后送出焚烧或洗消处理。(7)室内应无蝇、无蟑螂。(8)探视者进入室内应先通知值班护士。【知识模块】 医院感染学22 【正确答案】 使用防护镜、防护面罩是为了防止病人的体液、血液及有传染性的气溶胶等溅人医护人员眼睛、面部皮肤及黏膜。注意事项：防护镜或防护面罩用后应清洁与消毒。在佩戴前应检查防护镜有否破损，佩戴装置有否松懈。【知识模块】 医院感染学23 【正确答案】 消耗性医疗废弃物包括纱布、棉花、绷带等，可用上法焚烧。但微生物室、生化室、病毒室等标本、培养基、吸管等应先就地压力蒸汽灭菌处理后弃掉。【知识模块】 医院感染学24 【正确答案】
18、 (1)穿布制隔离衣的方法右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手后露出。换左手持衣领，右手伸入袖内，举双手将袖抖上，注意勿触及面部。两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将颈后带子系好。再扎好袖口。将隔离衣一边 (约在腰下 5cm)处渐向前拉，见到边缘捏住。同法捏住另一侧边缘。双手在背后将衣边对齐。向一侧折叠，一手按住折叠处。另一手将腰带拉至背后折叠处。将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好。(2)脱隔离衣的方法解开腰带，在前面打一活结。解开两侧袖带，将袖带塞人袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒。消毒双手后，解开颈后带子。右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手。用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖
19、子的外面，将右侧袖子拉下。双手转换渐从袖管中退出，脱下后将污染面向里放入污衣袋，清洗消毒后备用。【知识模块】 医院感染学四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。25 【正确答案】 外源性感染、内源性感染【知识模块】 医院感染学26 【正确答案】 分枝杆菌、真菌、病毒、乙醇、碘【知识模块】 医院感染学27 【正确答案】 预真空压力蒸汽灭菌器空气排出效果【知识模块】 医院感染学28 【正确答案】 无菌面、有菌面【知识模块】 医院感染学29 【正确答案】 流动水冲净、手消毒剂消毒双手【知识模块】 医院感染学30 【正确答案】 非污染物品、自己脸部【知识模块】 医院感染学31 【正确答案】 A【知识模块】 医院感染学32 【正确答案】 B【知识模块】 医院感染学33 【正确答案】 E【知识模块】 医院感染学34 【正确答案】 E【知识模块】 医院感染学35 【正确答案】 E【知识模块】 医院感染学36 【正确答案】 C【知识模块】 医院感染学37 【正确答案】 C【知识模块】 医院感染学38 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 医院感染学39 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 医院感染学40 【正确答案】 A,D,E【知识模块】 医院感染学
