1、医师三基基本理论（药理学）模拟试卷 12 及答案与解析1 一中年女性，因频发房性期前收缩服用普萘洛尔治疗 2 个月余，近日感病情好转而擅自停药，出现心慌，心律失常加重，此现象属于（A）副作用（B）毒性作用（C）停药反应（D）继发反应（E）后遗效应二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。2 激动药和拮抗药的主要区别在于_不同。3 阻断 受体的药物可引起肾上腺素作用的_。4 氯丙嗪的降温特点是既降低_体温，也降低_体温。5 目前治疗高血压常用的药物是_、_、_、_、_。6 药物代谢动力学7 首关消除8 最低抑菌浓度(MIC)9 何谓首关消除?10 阿托品的主要药理作用及常见副作用是什
2、么?11 氯丙嗪和氯氮平的抗精神病特点有何不同?12 强心苷类主要用于治疗哪些疾病?13 他汀类药物调血脂作用的机制是什么?14 药物可通过哪些途径抑制胃酸分泌?15 甲状腺手术前为什么要用硫脲类和大剂量碘?16 细菌可通过哪些机制产生耐药性?17 为什么磺胺药与 TMP 合用抗菌作用会增强?18 抗恶性肿瘤药共有的毒性反应是什么?19 不同个体对同一药物的反应基本相同。（A）正确（B）错误20 吗啡有镇痛、镇静和兴奋呼吸的作用。（A）正确（B）错误21 钙通道阻滞药扩张冠状动脉作用强，是治疗变异型心绞痛的首选药。（A）正确（B）错误22 磺酰脲类可用于胰岛功能丧失的糖尿病患者。（A）正确（B
3、）错误23 细菌对头孢菌素耐药是因为产生了 -内酰胺酶。（A）正确（B）错误24 毛果芸香碱对眼睛的作用为（A）缩瞳，升高眼内压，调节痉挛（B）缩瞳，降低眼内压，调节麻痹（C）缩瞳，降低眼内压，调节痉挛（D）扩瞳，升高眼内压，调节麻痹（E）扩瞳，升高眼内压，调节痉挛25 多巴胺舒张肾血管的机制是（A）兴奋 D1 受体（B）阻断 1 受体（C）兴奋 2 受体（D）兴奋 2 受体（E）阻断 1 受体26 静脉滴注碳酸氢钠解救苯巴比妥中毒的主要机制是（A）碱化尿液，加速巴比妥类的排泄（B）碱化血液，减少巴比妥类的分布（C）直接对抗巴比妥类的中枢抑制作用（D）促进巴比妥类在肝脏内代谢失活（E）促进巴比
4、妥类经肾小管滤过排出27 氯丙嗪对下列哪种原因所致的呕吐无效（A）癌症（B）药物（C）胃肠炎（D）晕动病（E）放射病28 阿司匹林引起胃肠道反应的主要原因是（A）直接抑制胃黏液分泌（B）刺激延髓催吐化学感受区（C）促使胃酸分泌增加（D）促使胃蛋白酶分泌增加（E）抑制胃黏膜合成前列腺素29 高血压合并糖尿病患者宜首选（A） 受体阻断药（B）钙通道阻滞药（C） 1 受体阻断药（D）利尿药（E）血管紧张素转化酶抑制药30 肝素的抗凝血作用机制是（A）直接灭活凝血因子、 a、 a、 a（B）直接与凝血酶结合，抑制其活性（C）抑制凝血因子的生物合成（D）拮抗维生素 K 的作用（E）增强抗凝血酶的活性31
5、 控制哮喘急性发作最好选用（A）吸入倍氯米松（B）吸入色甘酸钠（C）吸入沙丁胺醇（D）口服特布他林（E）口服氨茶碱32 糖皮质激素用于治疗慢性炎症的目的是（A）减轻炎症后遗症（B）增强机体抵抗力（C）改善红、肿、热、痛症状（D）增强抗菌药的作用（E）缩短炎症恢复期33 发生糖尿病酮症酸中毒时宜选用（A）精蛋白锌胰岛素（B）低精蛋白锌胰岛素（C）珠蛋白锌胰岛素（D）氯磺丙脲（E）正规胰岛素34 连续用药，细菌对药物的敏感性降低甚至消失，这种现象称为（A）成瘾性（B）耐受性（C）依赖性（D）耐药性（E）依从性35 异烟肼抗结核作用的特点不包括（A）抗菌作用强大（B）对结核杆菌有高度选择性（C）穿透
6、力强，可渗入纤维化病灶中（D）结核杆菌不易产生耐药性（E）治疗量时不良反应较少35 A哌替啶B异丙嗪C氯丙嗪D布洛芬E酮替芬36 在物理降温配合下，可使体温降至正常以下，用于人工冬眠的药物是37 仅降低发热者体温，不影响正常体温，常用于控制发热的药物是37 A地尔硫革B维拉帕米C硝苯地平D尼莫地平E氨氯地平38 治疗室上性心律失常应首选39 治疗缺血性脑血管病最好选用40 对变异型心绞痛疗效最好的是40 A头孢他啶B克拉维酸C万古霉素D羧苄西林E头孢曲松41 治疗 MRSA 所致败血症应选用42 治疗严重铜绿假单胞菌感染应选用医师三基基本理论（药理学）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】
7、 C【知识模块】 药理学二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。2 【正确答案】 内在活性【知识模块】 药理学3 【正确答案】 翻转【知识模块】 药理学4 【正确答案】 发热者、正常的【知识模块】 药理学5 【正确答案】 利尿药、钙通道阻滞药、 受体阻断药、血管紧张素 I 转化酶抑制药、血管紧张素受体阻断药【知识模块】 药理学6 【正确答案】 药物代谢动力学简称药动学，是研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律，包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，特别是血药浓度随时间变化的规律。【知识模块】 药理学7 【正确答案】 口服药物在经过肠黏膜和肝脏时，部分可被代谢，致使进入体
8、循环的药量减少。【知识模块】 药理学8 【正确答案】 能够抑制培养基内细菌生长的药物的最低浓度。【知识模块】 药理学9 【正确答案】 口服药物在经过肠黏膜和肝脏时，部分可被代谢，致使进入体循环的药量减少，称为首关消除。口腔黏膜给药或直肠给药可避免首关消除的影响。【知识模块】 药理学10 【正确答案】 阿托品是竞争性 M 胆碱受体阻断药，药理作用广泛，随着用药剂量增加，可依次出现腺体分泌减少、瞳孔散大和眼调节麻痹、胃肠道及膀胱平滑肌抑制、心率加快等作用。临床上应用其某一作用时，其他作用则成为副作用。常见口干、瞳孔扩大、视物模糊、心悸、皮肤干燥潮红、排尿困难、便秘等。【知识模块】 药理学11 【正
9、确答案】 氯丙嗪是经典抗精神病药，具有以下特点：明显改善精神病病人的阳性症状，对阴性症状效果不好；生效缓慢，需连续用药 6 周至 6 个月才能充分显效；由于阻断黑质一纹状体通路的 D。样受体，长期大量服药易出现锥体外系的不良反应。氯氮平属于非经典抗精神病药，其特点：抗精神病作用强，可改善精神病患者的阳性及阴性症状，对其他药物治疗无效的病例仍有效；生效迅速，多在 1 周内起效； 对 D4 受体和 5-HT 受体亲和力强，对 D2 受体亲和力弱，几无锥体外系反应。可引起粒细胞减少，用药时需警惕。【知识模块】 药理学12 【正确答案】 强心苷类主要用于治疗心力衰竭和某些心律失常：(1)心力衰竭：强心
10、苷类具有正性肌力作用，对伴有房颤或心室率快的心功能不全疗效最佳，对高血压、冠心病、心瓣膜病等所致的心力衰竭疗效好，对肺心病、甲状腺功能亢进、严重贫血疗效差。(2)某些心律失常： 心房颤动和心房扑动：强心苷通过正性肌力作用，兴奋迷走神经以及抑制房室传导，使房室结的隐匿性传导增加，而减慢心室率，是治疗心房颤动和心房扑动的常用药物。阵发性室上性心动过速：强心苷可增强迷走神经张力，抑制房室传导，延长房室结不应期，降低心房的兴奋性而终止阵发性室上性心动过速。【知识模块】 药理学13 【正确答案】 HMGCoA 还原酶是肝脏中胆固醇合成的限速酶，他汀类有与HMGCoA 结构相似的化学基团，且与 HMGCo
11、A 还原酶的亲和力高出 HMGCoA 数千倍，因而可与此酶发生竞争性拮抗作用，阻滞肝脏中胆固醇合成；由于胆固醇减少，通过负反馈调节导致肝细胞表面 LDL 受体表达增加或活性增强，摄取 LDL 增多使血浆 LDL 降低；加之肝脏合成及释放 VLDL 减少，终致血浆中LDL 和 VLDL 减少。【知识模块】 药理学14 【正确答案】 胃壁细胞分泌胃酸受神经分泌(ACh)、内分泌(促胃液素)、旁分泌(组胺、生长抑素和前列腺素)等多种内源性因素调节，他们作用于壁细胞的特异性受体，通过增加 cAMP 和 Ca2+浓度，最终影响壁细胞上的质子泵 (H+-K+ATP 酶) 而引起胃酸分泌。目前抑制胃酸分泌的
12、药物有 4 类：H 2 受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁等通过阻断壁细胞上的组胺 H2 受体，抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌。H+-K+-ATP 酶抑制药( 质子泵抑制药)：奥美拉唑、兰索拉唑等可抑制 H+-K+-ATP酶的活性，从而阻断胃酸分泌的最终环节，抑制胃酸分泌特异性高、作用强。M 胆碱受体阻断药：阻断胃壁细胞上的 M 受体而抑制胃酸分泌，目前常用药是M1 受体阻断药哌仑西平。胃泌素受体阻断药：丙谷胺与胃泌素竞争胃泌素受体，有抑制胃酸分泌作用；同时也促进胃黏膜黏液合成，增加胃黏膜的黏液-HCO 3-盐屏障，从而发挥抗溃疡病的作用。【知识模块】 药理学15 【正确答案】 甲状腺手术可致大量
13、甲状腺激素突然释放入血，引起甲状腺危象。术前先用硫脲类抑制过氧化物酶，减少甲状腺激素的合成，而使甲状腺功能控制到正常或接近正常，可减少麻醉或手术合并症及甲状腺危象的发生。由于用硫脲类后促甲状腺激素(TSH)分泌增加，甲状腺增生充血，不利于手术进行，须在术前 2 周左右加服大剂量碘剂。因为大剂量碘有拮抗 TSH 促进腺体增生的作用，使腺体缩小，血管增生减轻，质地变韧，利于甲状腺手术的进行。【知识模块】 药理学16 【正确答案】 (1)产生灭活酶：细菌产生的 -内酰胺酶可使青霉素类和头孢菌素类抗生素的 -内酰胺环水解而失去抗菌活性；产生的钝化酶可使氨基糖苷类抗生素的化学结构发生改变，丧失其抑制蛋白
14、质合成的作用，导致耐药。(2)改变药物作用的靶位结构：细菌细胞膜内侧与抗生素结合的靶蛋白发生改变，可降低与抗生素的亲和力，导致抗菌失败。如链霉素作用的细菌在 30s 亚基上的作用靶位 P10 蛋白质发生构象变化，青霉素作用的靶位青霉素结合蛋白(PBP s)的改变，均使药物不易与之结合而产生耐药。(3)降低细胞外膜的通透性：能阻止抗菌药物进入菌体内的细菌具有天然耐药性，通过改变通道蛋白的性质和数量而降低细胞膜通透性阻止抗菌药进入菌体内的细菌可产生获得性耐药。如对四环素耐药的菌株主要是由耐药质粒诱导产生的蛋白质阻塞了细胞壁的水孔，使得药物无法通过。(4)主动外排系统活性增强：某些细菌能将进入菌体内
15、的药物泵出体外，称主动外排系统。此系统活性增强，可使药物的排出速度大于内流速度，降低菌体内的药物浓度而耐药。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌也可通过此途径对青霉素类产生耐药性。【知识模块】 药理学17 【正确答案】 磺胺药是二氢叶酸合成酶抑制剂，可与 PABA 竞争二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸合成受阻，细菌的叶酸代谢障碍。而 TMP 可抑制二氢叶酸还原酶的活性，使二氢叶酸还原为四氢叶酸受阻，因此两者均可影响细菌核酸生成，从而阻止敏感菌的生长繁殖，产生抑菌作用。两药合用时则双重阻断敏感菌的叶酸代谢，使抗菌作用增强数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用。【知识模块】 药理学18 【正确答案】 (1)抑制骨髓造血
16、功能：表现为全血细胞减少，以白细胞及血小板减少最为明显，严重的还会引起再生障碍性贫血。(2)消化道症状：食欲缺乏、恶心呕吐、腹痛腹泻、转氨酶升高、肝功能下降、口腔溃疡等。(3)脱发。【知识模块】 药理学19 【正确答案】 B【知识模块】 药理学20 【正确答案】 B【知识模块】 药理学21 【正确答案】 A【知识模块】 药理学22 【正确答案】 B【知识模块】 药理学23 【正确答案】 A【知识模块】 药理学24 【正确答案】 C【知识模块】 药理学25 【正确答案】 A【知识模块】 药理学26 【正确答案】 A【知识模块】 药理学27 【正确答案】 D【知识模块】 药理学28 【正确答案】
17、E【知识模块】 药理学29 【正确答案】 E【知识模块】 药理学30 【正确答案】 E【知识模块】 药理学31 【正确答案】 C【知识模块】 药理学32 【正确答案】 A【知识模块】 药理学33 【正确答案】 E【知识模块】 药理学34 【正确答案】 D【知识模块】 药理学35 【正确答案】 D【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学36 【正确答案】 C【知识模块】 药理学37 【正确答案】 D【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学38 【正确答案】 B【知识模块】 药理学39 【正确答案】 D【知识模块】 药理学40 【正确答案】 C【知识模块】 药理学【知识模块】 药理学41 【正确答案】 C【知识模块】 药理学42 【正确答案】 A【知识模块】 药理学
