1、医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷 13 及答案与解析1 确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是（A）早期胃镜检查（B）胃液分析（C）大便隐血试验（D）钡餐透视（E）结肠镜2 我国下消化道出血最常见的原因是（A）肠结核（B）炎症性肠病（C）大肠癌和大肠息肉（D）肠绞窄（E）胃溃疡穿孔3 治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪些措施最为有效（A）维生素 K 静脉注射（B）卡巴克络肌肉注射（C）三腔二囊管压迫（D）冰盐水+去甲肾上腺素洗胃（E）静脉应用神经垂体素4 男性，40 岁，大便习惯改变 2 个月，发现血便 5 天入院。2 个月来体重减轻8kg，该患者最应做的检查是（A）结肠镜（B）胃镜（C）大便潜血
2、试验（D）血管造影（E）钡灌肠造影5 女性，35 岁，无溃疡病史，因关节酸痛，常服水杨酸制剂，6h 前突然大量呕血，血压 8060mmHg，心率 128 次分，出血原因最可能是（A）胃黏膜脱垂症（B）胃、十二指肠溃疡（C）门静脉高压症，食管曲张静脉破裂出血（D）急性胃黏膜损害（E）胃癌6 男性，40 岁，反复呕血 4 天入院，呕血量约 900ml，入院时查体：血压8050mmHg，脉搏 145 次分，此时最正确 的处理是（A）静脉应用神经垂体素（B）快速补液，纠正休克（C）急诊胃镜明确出血病因（D）静脉应用洛赛克（E）三腔二囊管压迫6 男性，40 岁，突然呕鲜血 700ml，伴柏油样大便 20
3、0ml，查体脾大肋下 3cm，实验室检查 HBsAg 阳性。7 最可能的诊断是（A）胃癌出血（B）消化性溃疡（C）食管静脉曲张破裂出血（D）急性糜乱性胃炎（E）结肠癌8 查体不可能出现的是（A）肝掌（B）颈静脉怒张（C）蜘蛛痣（D）腹水（E）肝大9 为明确出血原因，应该做的检查是（A）胃镜检查（B）食道钡餐透视（C）胸部 CT（D）ECT（E）肝功能检查9 男性，24 岁，一天内排柏油样大便 3 次就诊。伴头晕、心悸、冷汗。既往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。体检面色苍白，皮肤湿冷，血压 8050mmHg ，心率 120 次分。10 此患者最可能的诊断是（A）急性胃黏膜损害（B）慢性胃炎并出血
4、（C）消化性溃疡并出血（D）胃癌并出血（E）食管胃底静脉曲张破裂出血11 首选的处理措施是（A）口服去甲肾上腺素（B）立即查血常规和大便隐血（C）插胃管冰盐水洗胃（D）补充血容量（E）静脉注射止血药12 为明确诊断，首选检查是（A）X 线钡餐（B）胃镜（C）腹部 B 超（D）心电图（E）胃液分析三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。13 上消化道出血的临床表现主要取决于( )和( )，其特征性的临床表现是( )和( )。14 临床上，上消化道出血的常见原因有：( )、( )、( )、( )。15 幽门以下消化道出血不会引起呕血。（A）正确（B）错误16 急性上消化道出血应该根据
5、血常规评估病情严重程度。（A）正确（B）错误17 上消化道大量出血18 肠源性氮质血症19 临床上出现哪些情况考虑继续出血或再出血?20 上消化道出血的一般急救措施有哪些?医师三基基础知识（消化内科）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 消化道出血2 【正确答案】 C【知识模块】 消化道出血3 【正确答案】 C【知识模块】 消化道出血4 【正确答案】 A【知识模块】 消化道出血5 【正确答案】 D【知识模块】 消化道出血6 【正确答案】 B【知识模块】 消化道出血【知识模块】 消化道出血7 【正确答案】 C【知识模块】 消化道出血8 【正确答案】 B【知识模块】 消化道出
6、血9 【正确答案】 A【知识模块】 消化道出血【知识模块】 消化道出血10 【正确答案】 C【知识模块】 消化道出血11 【正确答案】 D【知识模块】 消化道出血12 【正确答案】 B【知识模块】 消化道出血三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。13 【正确答案】 出血量 出血速度 呕血 黑便【知识模块】 消化道出血14 【正确答案】 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张 破裂急性糜烂出血性 胃炎胃癌【知识模块】 消化道出血15 【正确答案】 B【知识模块】 消化道出血16 【正确答案】 B【知识模块】 消化道出血17 【正确答案】 上消化道大量出血屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、
7、十二指肠、胰、胆以及胃空肠吻合术后的空肠上端的出血。出血量大，一般指数小时内失血量超出 800m1 或循环血量的 20，主要表现为呕血和 (或)黑便，多伴有周围循环衰竭。【知识模块】 消化道出血18 【正确答案】 肠源性氮质血症上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高，称为肠源性氮质血症。【知识模块】 消化道出血19 【正确答案】 反复呕血，或黑便次数增多，粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进。周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化。血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容持续下降，网织红细胞计数持续增高。补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。【知识模块】 消化道出血20 【正确答案】 患者应卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息，必要时吸氧，活动性出血时应禁食。严密监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化。观察呕血与黑便的情况，定期复查血红蛋白的浓度、红细胞计数、血细胞比容与血尿素氮，根据检查结果补充相应的血液、代血浆、蛋白制品，充分纠酸扩容，保证重要器官的血液供应，必要时行中心静脉压测定。【知识模块】 消化道出血
