1、医师三基基础知识（风湿免疫内科）模拟试卷 5 及答案与解析0 A.抗核抗体检查B.类风湿因子测定C.HLA-B27 阳性D.Heberden 结节E.血尿酸升高1 手骨关节炎的特征性表现为2 90强直性脊柱炎患者具有的特征为3 系统性红斑狼疮的筛选试验为3 A.负重较大的膝关节、髋关节、脊柱B.两侧骶髂关节C.近端指间关节D.跟骨、距骨、腕骨、胫腓骨下端、股骨E.外露的四肢关节如膝、踝、肘、腕4 大骨节病多见于5 类风湿性关节炎好发于6 骨关节炎好发于7 强直性脊柱炎好发于二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。8 骨关节炎的主要病变是( )、( ) 。9 骨关节炎最早期的病理变
2、化发生在( )。10 骨关节炎滑膜的病理改变包括两种类型( )、( )。11 骨关节炎患者在关节腔内注射透明质酸钠的目的是( )。12 ( )为骨关节炎特征性病理改变，也是 OA 最基本的病理改变。13 骨关节炎可导致骨囊性变，与 RA 所致骨囊性变相同。（A）正确（B）错误14 RA 可引起“方形手” 。（A）正确（B）错误15 骨关节炎患者的非手术治疗就是皮质激素关节腔内注射。（A）正确（B）错误16 骨关节炎的病理特点为（A）滑膜炎（B）附着点炎（C）关节软骨变性（D）小血管炎（E）关节腔炎症17 骨关节炎的病因为（A）遗传因素（B）性激素（C）机械因素（D）肥胖（E）以上均是18 骨关
3、节炎最常累及的关节是（A）腕关节，踝关节，远端指间关节（B）膝关节，腕关节，近端指问关节（C）腕关节，肘关节，近端指间关节（D）膝关节，髋关节，远端指间关节（E）掌指关节，远端指间关节，近端指间关节19 以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是（A）类风湿关节炎（B）强直性脊柱炎（C）风湿热关节受累（D）骨关节炎（E）痛风性关节炎20 肥胖是下列哪种风湿病的易感因素（A）强直性脊柱炎（B）骨关节炎（C）类风湿关节炎（D）反应性关节炎（E）痛风性关节炎21 以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是（A）类风湿关节炎（B）强直性脊柱炎（C）风湿性关节炎（D）骨关节炎（E）痛风性关节炎22 不
4、符合骨关节炎特点的是（A）晨僵（B）骨摩擦音（C）关节肿痛（D）好发于青壮年人（E）压痛和被动痛23 女，66 岁。反复双膝关节疼痛 12 年，逐渐加重 3 年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞 5710 9L，血沉第 1 小时 18mm，RF276IUL(正常值范围 015IUL)。最可能的诊断是（A）骨关节炎（B）类风湿关节炎（C）反应性关节炎（D）强直性脊柱炎（E）系统性红斑狼疮24 女性，68 岁，双膝关节疼痛、活动弹响 10 余年，无关节肿，膝关节有骨擦音，X 线片示膝关节间隙窄，髁问嵴增生，骨赘形成，最可能的诊断是（A）类风湿性关节炎（B
5、）骨关节炎（C）骨质疏松症（D）强直性背柱炎（E）痛风25 强直性脊柱炎特征性 X 线表现是（A）脊柱骨质破坏（B）关节表面破坏（C）关节面硬化（D）关节半脱位（E）椎旁韧带钙化骨化呈竹节样改变26 强直性脊柱炎的临床表现不包括（A）男性青年多发（B）关节囊、肌腱或韧带附着点炎症（C）腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善（D）可伴有动脉炎、虹膜睫状体炎等关节外表现（E）以第一趾关节突发剧烈疼痛为主要特征27 青年男性患者，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（A）慢性腰扭伤（B）腰肌劳损（C）腰椎结核（D）腰椎间盘突出症（E）强直性脊柱炎28 关于强直性脊
6、柱炎论述错误的是（A）45-50 岁以后发病者为晚发性 AS（B）发病年龄多在 1040 岁，以 2030 岁为高峰（C）起病多缓慢而隐匿（D）16 岁以前发病者称幼年型强直性脊柱炎（E）女性多见，且症状一般较男性轻29 男性，40 岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧又向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰 45 棘突间偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足拇指背伸力下降，X 线示正常，最可能的诊断为（A）腰背肌筋膜炎（B）慢性腰损伤（C）强直性脊柱炎（D）腰椎结核（E）腰椎间盘突出症30 男性，70 岁，反复腰背部痛 10 年余，左膝关节肿痛 1 周
7、。体检：左膝关节肿，浮髌试验(+) ，考虑为（A）类风湿性关节炎（B）骨关节炎（C）痛风（D）风湿性关节炎（E）Reiter 综合征31 男，45 岁，饮酒后 4 小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作 57 天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是（A）风湿性关节炎（B）急性痛风性关节炎（C）强直性脊柱炎（D）类风湿关节炎（E）骨关节炎31 女性，65 岁，绝经 10 年，无外伤史。主诉腰痛32 其可能的病因为（A）肾结石（B）骨质疏松症（C）椎问盘突出症（D）骨关节炎（E）以上均可能33 最不必要为她做的辅助检查是（A）腰椎 X 线片（B）腰椎 CT（C
8、）骨密度（D）类风湿因子测定（E）肾脏 B 超34 若 X 线检查后确诊为“腰椎骨关节炎” ，不应采取的治疗措施为（A）糖皮质激素治疗（B）非甾体抗炎药治疗（C）减肥（D）理疗（E）卧硬板床，少负重34 男性，45 岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年，近 2 个月来发现皮肤紫癜、淤斑、麻木。查体：鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音，血细胞分析：WBC9210 9L，N60，胸片示：双肺结节性浸润，Cr91molL、BUN55mmol L。35 本例最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）过敏性鼻炎（C）过敏性紫癜（D）变应性肉芽肿血管炎（E）皮肌炎36 本病病变组织活检的表现是（A）神经变性（
9、B）肉芽肿组织（C）血管炎及坏死性微小肉芽肿伴有嗜酸性粒细胞浸润（D）肾小球肾炎（E）皮肌炎37 本病的首选药物是（A）大剂量糖皮质激素（B）小剂量糖皮质激素（C）环孢素（D）喹诺酮抗生素（E）硫唑嘌呤37 男性，36 岁，腰痛 12 年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转。近半年来颈部活动受限。患者身体前弯，后仰侧弯，转颈和扩胸运动受限。类风湿因子阴性。38 下列检查没有诊断价值的是（A）X 线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变（B） HLA-B27 阳性（C） HLA-DR4 阳性（D）“4”字试验阳性（E）Schober 试验阳性39 考虑初步诊断为（A）风湿性关节炎（B）急性痛风性
10、关节炎（C）强直性脊柱炎（D）类风湿关节炎（E）骨关节炎40 本病可考虑选用的药物不包括（A）选择性 COX-2 抑制剂（B）甲氨蝶呤（C）柳氮磺吡啶（D）喹诺酮抗生素（E）TNFa 拮抗剂41 骨关节炎42 弥散性特发性骨肥厚43 Heberden 结节44 Bouchard 结节45 Reiter 综合征46 外周关节 OA、髋关节 OA 和中轴关节 OA 分别应与哪些疾病鉴别?47 OA 常见受累关节及其临床特点有哪些?48 OA 的治疗原则和方法。49 血清阴性脊柱关节病的临床特点有哪些?50 强直性脊柱炎的临床特点有哪些?医师三基基础知识（风湿免疫内科）模拟试卷 5 答案与解析【知识
11、模块】 骨关节炎1 【正确答案】 D【知识模块】 骨关节炎2 【正确答案】 C【知识模块】 骨关节炎3 【正确答案】 A【知识模块】 骨关节炎【知识模块】 骨关节炎4 【正确答案】 D【知识模块】 骨关节炎5 【正确答案】 C【知识模块】 骨关节炎6 【正确答案】 A【知识模块】 骨关节炎7 【正确答案】 B【知识模块】 骨关节炎二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。8 【正确答案】 关节软骨的退行性变继发性骨质增生【知识模块】 骨关节炎9 【正确答案】 关节软骨【知识模块】 骨关节炎10 【正确答案】 增殖型滑膜炎纤维型滑膜炎【知识模块】 骨关节炎11 【正确答案】 润滑关节
12、、保护关节软骨、解除痛苦、防止畸形、改善功能【知识模块】 骨关节炎12 【正确答案】 软骨变性【知识模块】 骨关节炎13 【正确答案】 B【知识模块】 骨关节炎14 【正确答案】 B【知识模块】 骨关节炎15 【正确答案】 B【知识模块】 骨关节炎16 【正确答案】 C【知识模块】 骨关节炎17 【正确答案】 E【知识模块】 骨关节炎18 【正确答案】 D【知识模块】 骨关节炎19 【正确答案】 D【知识模块】 骨关节炎20 【正确答案】 B【知识模块】 骨关节炎21 【正确答案】 D【知识模块】 骨关节炎22 【正确答案】 D【知识模块】 骨关节炎23 【正确答案】 A【知识模块】 骨关节炎
13、24 【正确答案】 B【知识模块】 骨关节炎25 【正确答案】 E【知识模块】 脊柱关节病26 【正确答案】 E【知识模块】 脊柱关节病27 【正确答案】 E【知识模块】 脊柱关节病28 【正确答案】 E【知识模块】 脊柱关节病29 【正确答案】 E【知识模块】 脊柱关节病30 【正确答案】 B【知识模块】 脊柱关节病31 【正确答案】 B【知识模块】 脊柱关节病【知识模块】 骨关节炎32 【正确答案】 E【知识模块】 骨关节炎33 【正确答案】 D【知识模块】 骨关节炎34 【正确答案】 A【知识模块】 骨关节炎【知识模块】 脊柱关节病35 【正确答案】 D【知识模块】 脊柱关节病36 【正
14、确答案】 C【知识模块】 脊柱关节病37 【正确答案】 A【知识模块】 脊柱关节病【知识模块】 脊柱关节病38 【正确答案】 C【知识模块】 脊柱关节病39 【正确答案】 C【知识模块】 脊柱关节病40 【正确答案】 D【知识模块】 脊柱关节病41 【正确答案】 骨关节炎也称退行性关节病、骨质增生、骨关节病，是由于关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，导致关节症状和体征的一组异质性疾病。【知识模块】 骨关节炎42 【正确答案】 弥散性特发陛骨肥厚多见于老年人。主要侵犯脊柱，全身其他关节也可累及。特点为椎体前方韧带波浪状钙化，以胸椎最多见；脊柱外肌腱、韧带附着点如足跟、鹰嘴骨突、指间关节
15、等部位也可发生。症状轻微以至没有疼痛，脊柱可有中度活动受限。无椎问关节及骶髂关节累及，与 HLA-B27 不相关，可与AS 鉴别。【知识模块】 骨关节炎43 【正确答案】 Heberden 结节位于远端指间关节者背面内、外侧有骨样肿大结节称 Heberden 结节，见于手 OA。【知识模块】 骨关节炎44 【正确答案】 Botmhard 结节位于近端指间关节者称 Bouchard 结节，见于手OA。【知识模块】 骨关节炎45 【正确答案】 Reiter 综合征发生于尿道炎、宫颈炎和(或)腹泻后的炎症性、非对称性单关节炎，可伴有结膜炎、虹膜炎或皮肤黏膜等关节外表现。本病与 HLA-B22相关。【
16、知识模块】 脊柱关节病46 【正确答案】 外周关节 OA 应与类风湿关节炎、银屑病关节炎、假性痛风等鉴别；髋关节 OA 应与髋关节结核、股骨头无菌性坏死鉴别。中轴关节 OA 应与脊柱关节病鉴别。【知识模块】 骨关节炎47 【正确答案】 手 OA：多见于中、老年女性。具遗传倾向，以远端指间关节最常累及，疼痛和压痛不太明显。其特征性表现“Ieberden 结节和 Botachard 结节。部分患者可出现屈曲或侧偏畸形，第一腕掌关节因骨质增生可出现“方形手” 。膝OA：早期以疼痛和僵硬为主，单侧或双侧交替，多发生于上下楼时。体格检查可见关节肿胀、压痛、骨摩擦音以及膝内翻畸形等。髋关节 OA：多见于年
17、长者，男性患病率较高，主要症状为隐匿发生的疼痛，可放射至臀外侧、腹股沟、大腿内侧，有时可集中于膝而忽略真正病变部位。体格检查可见不同程度的活动受限和跛行。足【知识模块】 骨关节炎48 【正确答案】 目的是减轻症状，改善关节功能，减少致残。根据情况指导患者进行非药物治疗和药物治疗。包括：(1)非药物治疗：患者教育；物理治疗；运动和生活指导。(2)药物治疗 控制症状的药物：口服止痛药如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、曲马多；必要时局部治疗：关节腔注射激素、透明质酸；应避免全身使用糖皮质激素。改善病情药物及软骨保护剂：氨基葡聚糖、硫酸软骨素、双醋瑞因(IL-1 拮抗剂)。(3)外科治疗用于功能严重障碍者
18、：关节镜或整形外科手术。【知识模块】 骨关节炎49 【正确答案】 血清阴性脊柱关节病的临床特点：类风湿因子阴性； 无类风湿皮下结节；非对称性外周关节炎； 关节外表现，如眼炎、尿道炎、前列腺炎及结节性红斑；X 线片证实的伴或不伴脊柱炎的骶髂关节炎；有家族性聚集倾向；肌腱端炎； 与 HLA-B27 有不同程度的相关性。【知识模块】 脊柱关节病50 【正确答案】 强直性脊柱炎的临床特点：临床表现：腰部、脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适；或不对称性：外周单关节炎、尤其是下肢单关节炎，症状持续6 周。 夜间痛或晨僵症状2 小时。活动后缓解。足跟痛或其他肌腱附着点病。虹膜睫状体现病史或既往史。 强直性脊柱炎家族史或 HLA-1327 阳性。非甾体抗炎药能迅速缓解症状。影像学或病理学： 双侧 X 线骶髂关节炎级。双侧 CT 骶髂关节炎级。CT 骶髂关节炎不足级者，可行 MRI检查，表现为软骨破坏、关节旁水肿。骶髂关节病理学检查显示炎症。【知识模块】 脊柱关节病
