1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合细胞与组织损伤模拟试卷 2及答案与解析1 全身营养不良时，首先发生萎缩的组织是（A）骨骼肌（B）脂肪组织（C）心肌（D）肝实质2 下列哪一项不属于肥大（A）原发性高血压的左心室（B）运动员的骨骼肌（C）一侧肾脏切除后对侧肾脏的增大（D）结核性脑膜炎患儿因脑底部渗出物机化导致的脑体积增大3 下列哪一项不是化生（A）食管由柱状上皮取代了正常的鳞状上皮（B）胃黏膜下层中出现胰腺组织（C）膀胱黏膜出现鳞状上皮（D）外伤的骨骼肌中出现骨组织4 脂褐素的形成累及哪一个细胞器（A）线粒体（B）溶酶体（C）粗面内质网（D）高尔基复合体5 最易发生脂肪变的细胞是（A）肝细胞（
2、B）心肌细胞（C）肾小管上皮细胞（D）平滑肌细胞6 黏液样变性不见于（A）甲状腺功能低下的皮下组织（B）动脉粥样硬化的早期病变（C）急性风湿性心肌炎（D）弥漫性膜性肾小球肾炎时的皮肤7 含铁血黄素是在哪种细胞内形成的（A）中性粒细胞（B）心衰细胞（C）巨噬细胞（D）内皮细胞8 纤维素样变性不见于（A）血栓闭塞性脉管炎（B）恶性高血压（C）胃溃疡底部血管（D）动脉中膜钙化9 与细胞坏死形态改变最密切相关的细胞器是（A）高尔基复合体（B）溶酶体（C）线粒体（D）内质网10 干酪样坏死属于（A）嗜酸性坏死（B）液化性坏死（C）纤维素样坏死（D）凝固性坏死11 关于凝固性坏死，下列哪项是错误的（A）多
3、见于心、肝、肾等器官（B）坏死灶原有组织结构的轮廓消失（C）坏死灶呈灰黄、干燥、质实状态（D）与正常组织分界清楚11 A肥大B增生C再生D化生12 老年人的硬脑膜出现了骨组织13 哺乳期的乳腺14 神经垂体 ACTH 分泌过多致肾上腺皮质形成多数小结节15 妊娠的子宫16 甲状腺瘤间质钙化灶中有骨组织17 子宫内膜周期性变化，特别是月经后的改变18 严重贫血的患者，在肝、脾、淋巴结内出现骨髓组织19 胃溃疡的愈合20 骨折愈合后骨折部位比正常还粗，形成过多的骨赘20 ACouncilman 小体BRussell 小体CMallory 小体D脂质小体21 酒精中毒之肝细胞内可出现不甚规则的玻璃样
4、物质称22 浆细胞内玻璃样小滴称23 病毒性肝炎时，肝细胞固缩坏死形成24 电镜下，脂肪变性的脂滴为有界膜包绕的圆形小体，称为24 A胆固醇B蛋白质C蛋白质 -黏多糖D甘油三酯25 细胞玻璃样变时蓄积的异常物质常是26 细胞淀粉样变时蓄积的异常物质常是26 A肥大B增生C两者均有D两者均无27 颗粒性固缩肾时，颗粒区肾小球发生28 肺心病时，右心室心肌发生29 亚急性重型肝炎时，残留肝细胞发生30 肾盂积水时，肿大肾脏之肾实质发生31 乙型脑炎时，软化灶周围星形胶质细胞发生32 与肝细胞脂肪变有关的因素是（A）酗酒（B）缺氧（C）高脂饮食（D）营养不良33 轻度细胞水肿时，细胞质内出现的颗粒电
5、镜下是（A）肥大的高尔基复合体（B）肿大的线粒体（C）扩张的内质网（D）基浆内的糖原颗粒34 电镜下，细胞损伤的不可复性变化包括（A）线粒体破裂，有钙盐沉积（B）髓鞘样结构出现（C）溶酶体膜破裂（D）残存小体形成35 营养不良性钙化可见于（A）动脉粥样硬化（B）坏死性胰腺炎（C）甲状旁腺功能亢进时的肾小管（D）亚急性细菌性心内膜炎36 下列各项中易发生液化性坏死的是（A）急性重症胰腺炎（B）脑软化（C）冷脓肿（D）急性肾炎37 足干性坏疽的特点有（A）体积缩小（B）变干，表面皱缩（C）局部呈黑褐色（D）与周围组织分界不清在职申硕（同等学力）临床医学学科综合细胞与组织损伤模拟试卷 2答案与解析1
6、 【正确答案】 B【试题解析】 全身性营养不良时脂肪组织最先萎缩。这是由于脂肪是机体储存能量的主要形式。营养不良时，脂肪从脂库的脂肪组织中动员出来，氧化产能，供机体利用。【知识模块】 细胞与组织损伤2 【正确答案】 D【试题解析】 结核性脑膜炎的后遗症之一是脑积水，此时脑体积增大乃因脑室内淤积过多的脑脊液所致，脑实质不增厚，甚至萎缩变薄。【知识模块】 细胞与组织损伤3 【正确答案】 B【试题解析】 胃黏膜下层出现胰腺组织是异位而不是化生。其余各项均符合化生。【知识模块】 细胞与组织损伤4 【正确答案】 B【试题解析】 溶酶体内含多种水解酶，能降解蛋白质、糖、脂类及核酸等多种物质。当细胞的一部分
7、受损后，受损部分(包括细胞器)被界膜包裹，形成自噬泡。自噬泡与初级溶酶体融合成自噬溶酶体，其中物质被降解，不能被降解者，成为残存小体。脂褐素就是一种残存小体。【知识模块】 细胞与组织损伤5 【正确答案】 A【试题解析】 脂肪变可见于肝、心、肾小管上皮等细胞。肝细胞是脂肪代谢的重要场所，最易发生脂肪变。【知识模块】 细胞与组织损伤6 【正确答案】 D【试题解析】 弥漫性膜性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管损伤，通透性显著增加，大量蛋白质由尿中排出，引起肾病综合征，患者全身严重水肿，但不是黏液样变性。甲状腺功能低下的皮下及真皮也出现黏液水肿，黏液水肿时，基质中有较多类黏液和水分潴留。此外，急性风湿
8、病时心肌间质结缔组织的变质渗出期以及动脉粥样硬化的早期病变等，组织间质内均出现类黏液的积聚，故都属于黏液样变性。【知识模块】 细胞与组织损伤7 【正确答案】 C【试题解析】 含铁血黄素是巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白所产生的 Fe3+与蛋白质结合而成的铁蛋白微粒聚集体，呈金黄色或褐色颗粒。如慢性肺淤血时，肺泡腔的巨噬细胞。【知识模块】 细胞与组织损伤8 【正确答案】 D【试题解析】 动脉中膜钙化的特点是动脉中膜发生营养不良性钙化，好发于老年人的下肢大动脉，上肢动脉也可被累及。早期病变为中膜平滑肌细胞玻璃样变，偶见小坏死灶，继而有钙盐沉积。钙化灶周围有纤维组织增生，极少或无炎性细胞反应。其病因
9、和发病机制不明。血栓闭塞性脉管炎又称为 Burger 病。早期病变为小动脉节段性内膜炎，管壁发生纤维素样坏死，伴炎性细胞浸润，管腔因并发血栓形成而闭塞。此外，风湿小结早期、恶性高血压的细动脉壁以及胃溃疡底部的血管壁均可发生纤维素样坏死。【知识模块】 细胞与组织损伤9 【正确答案】 B【试题解析】 细胞坏死以酶溶性改变为特征，属于不可逆损伤。炎症时渗出的中性粒细胞释放溶酶体酶，溶酶体释放酸性水解酶降解细胞成分，是细胞不可逆损伤的主要超微结构改变。【知识模块】 细胞与组织损伤10 【正确答案】 D【试题解析】 干酪样坏死属于彻底的凝固性坏死，多见于结核病，因病灶中含脂质较多，坏死灶呈黄色，状似干酪
10、，镜下为无结构的颗粒状红染物，不见原有组织结构残影。【知识模块】 细胞与组织损伤11 【正确答案】 B【试题解析】 凝固性坏死是指蛋白质变性凝固且溶酶体水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态。坏死灶与健康组织界限清楚，镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍可保存。【知识模块】 细胞与组织损伤【知识模块】 细胞与组织损伤12 【正确答案】 D【知识模块】 细胞与组织损伤13 【正确答案】 A【知识模块】 细胞与组织损伤14 【正确答案】 B【知识模块】 细胞与组织损伤15 【正确答案】 A【知识模块】 细胞与组织损伤16 【正确答案】 D【知识模块】 细胞与组织损伤17 【正确答案】
11、 C【知识模块】 细胞与组织损伤18 【正确答案】 D【知识模块】 细胞与组织损伤19 【正确答案】 C【知识模块】 细胞与组织损伤20 【正确答案】 A【试题解析】 在青春期第二性征出现时，乳腺导管延长、分支，周围结缔组织和脂肪也增生，妊娠前半期腺末叶开始形成，进入后半期腺末叶进一步发育，腺上皮细胞开始有大量分泌颗粒，腺腔扩张，充满分泌物。哺乳期腺末叶不再增生，腺上皮细胞进一步肥大，泌乳增强，所以哺乳期乳腺属于肥大。妊娠子宫平滑肌细胞高度肥大，甚至达正常平滑肌的 10 倍以上，虽然也可出现平滑肌细胞增生，但不占主导地位。子宫内膜在月经期大部分脱落，月经以后又开始增生，为增生期，本质上为生理性
12、再生，当然叫增生也可以。严重贫血的患者出现髓外造血，本是一种代偿性增生，但从其发生上，也可认为是化生。骨折愈合后，骨折部一般都多形成一些骨组织，但如果形成过量的骨组织，则属于再生性肥大。【知识模块】 细胞与组织损伤【知识模块】 细胞与组织损伤21 【正确答案】 C【知识模块】 细胞与组织损伤22 【正确答案】 B【知识模块】 细胞与组织损伤23 【正确答案】 A【知识模块】 细胞与组织损伤24 【正确答案】 D【试题解析】 Councilman 小体是病毒性肝炎时，由肝细胞发生固缩坏死后形成。Russell 小体和 Mallory 小体同属细胞内玻璃样变，但两者各不相干。Russell 小体为
13、浆细胞细胞质内出现的大小不一、均质的嗜酸性小体，电镜观察证明是免疫球蛋白积聚在扩大的粗面内质网囊内而成。在慢性酒精中毒时，肝细胞内可出现大量粗大的玻璃样颗粒或不规则的网线状物质，通常排列在核的周围，称为Maylory 小体。电镜下为纤细的原纤维聚集，可能是酒精中毒引起细胞骨架如微管、微丝发生改变所致。形成于内质网中的脂滴，电镜下为有质膜包绕的圆形均质小体，称为脂质小体。【知识模块】 细胞与组织损伤【知识模块】 细胞与组织损伤25 【正确答案】 B【知识模块】 细胞与组织损伤26 【正确答案】 B【知识模块】 细胞与组织损伤【知识模块】 细胞与组织损伤27 【正确答案】 A【知识模块】 细胞与组
14、织损伤28 【正确答案】 A【知识模块】 细胞与组织损伤29 【正确答案】 C【知识模块】 细胞与组织损伤30 【正确答案】 D【知识模块】 细胞与组织损伤31 【正确答案】 B【试题解析】 再生能力差的细胞或组织，工作负荷增加时，以肾盏扩张致使肾外形肿大，而肾实质则出现压迫性萎缩，无肥大或增生。【知识模块】 细胞与组织损伤32 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 肝细胞最易发生脂肪变。肝脂肪变的机制包括：酗酒可改变线粒体和滑面内质网的功能，促进 -磷酸甘油合成甘油三酯； 缺氧中毒和营养不良，肝细胞中脂蛋白、载脂蛋白合成减少，脂肪输出受阻而堆积于细胞内；高脂饮食时，体内脂肪分解过多，过多
15、的脂肪酸入肝。【知识模块】 细胞与组织损伤33 【正确答案】 B,C【试题解析】 轻度细胞水肿即既往所称混浊肿胀，细胞质内出现的颗粒电镜下主要是肿胀的线粒体和扩张的内质网。【知识模块】 细胞与组织损伤34 【正确答案】 A,C【试题解析】 线粒体肿胀、有的破裂，有钙盐沉着，说明细胞损伤已进入不可复性阶段。溶酶体膜破裂是细胞死亡后的改变。髓鞘样结构可能是由于 pH 下降及离子环境的改变，使膜性结构的脂蛋白亲水性磷脂暴露，摄取水分后形成的，它与残存小体均非不可复性损伤的改变。【知识模块】 细胞与组织损伤35 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 病理性钙化有营养不良性钙化和转移性钙化两种。前者多见
16、，钙盐沉积于变性坏死组织或异物中，患者无全身性钙磷代谢障碍，故血钙不升高。如动脉粥样硬化斑块时的粥样物质及纤维帽的钙化；坏死性胰腺炎时脂肪坏死伴钙皂形成；亚急性细菌性心内膜炎的心瓣膜以及已死的血吸虫虫卵的钙化等。甲状旁腺功能亢进时，血钙升高，钙盐沉积于肾小管，是转移性钙化而非营养不良性钙化。【知识模块】 细胞与组织损伤36 【正确答案】 A,B【试题解析】 急性重症胰腺炎时细胞释放胰酶分解脂肪酸引起的坏死属于液化性坏死。脑易发生液化性坏死。因脑组织含蛋白质少，不易凝固，而含磷脂和水分多，有利于液化，且液化过程中常形成软化灶。冷脓肿指寒性脓肿，是结核杆菌感染所致，属干酪样坏死。急性肾炎是免疫性损伤，一般不发生坏死。【知识模块】 细胞与组织损伤37 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 坏疽足体积缩小、变干变硬，表面皱缩，局部呈黑色，坏死组织与周围健康组织之间有明显的分界线，故选项 D 错误。【知识模块】 细胞与组织损伤
