1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合骨科模拟试卷 9 及答案与解析1 脊柱骨折中最常见的损伤是（A）屈曲型（B）伸直型（C）屈曲旋转型（D）垂直压缩型2 脊柱骨折的常见部位是（A）C 1C 3（B） C3C 5（C） T10T 12（D）T 10L 23 合并脊髓损伤最多见的脊柱骨折部位是（A）颈椎（B）胸椎（C）腰椎（D）骶椎4 考虑脊髓损伤时进行影像学检查的最佳选择是（A）X 线平片（B）脊髓造影（C） CT（D）MRI5 下列关于腰椎骨折患者的搬运，错误的是（A）滚动至担架上（B）平卧位运送（C）双人抬上担架（D）多人平托搬运6 女，34 岁，车祸伤 1 小时，X 线示骨盆骨折，现血压
2、7030mmHg，首选处置是（A）抗休克治疗（B）骨盆兜悬吊牵引（C）下肢牵引（D）骨折切开复位内固定7 骨盆骨折时不出现（A）骨盆挤压试验阳性（B）骨盆分离试验阳性（C） Apley 试验阳性（D）会阴部淤斑8 骨盆骨折最危险的并发症是（A）腹膜后血肿（B）膀胱破裂（C）后尿道断裂（D）直肠损伤9 男，41 岁。因土石方塌方受伤，腰部疼痛，自行行走来诊。X 线平片示第一腰椎压缩骨折，椎体前缘压缩约 14。最佳治疗方案是（A）腰椎牵引（B）平卧硬板床（C）脊柱过伸位卧床（D）手术治疗10 手部创口清创处理，一般不迟于伤后（A）8 小时（B） 9 小时（C） 10 小时（D）11 小时11 手外
3、伤术后处理错误的是（A）术后用石膏托将手固定于功能位（B）包扎时用纱布隔离开手指，同时露出指尖（C）抬高患肢，防止肿胀（D）有神经、肌腱修复者，术后即功能锻炼12 关于手指肌腱损伤的表现，下列哪项是错误的（A）指浅屈肌腱断裂时近侧指间关节不能主动屈曲（B）指深屈肌腱断裂时远侧撸块直接接触的冰箱中（C）指深浅屈肌腱均断裂时手指呈伸直位（D）拇长屈肌腱断裂时掌指关节不能主动屈曲13 男，28 岁，右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是（A）用无菌纱布包好放在生理盐水中（B）用无菌纱布包好放在乙醇中（C）用无菌纱布包好放在与冰块直接接触的冰箱中（D）用无菌纱布包
4、好放在干燥冷藏容器中14 断肢(指) 再植时限，常温下一般应为（A）68 小时（B） 911 小时（C） 1214 小时（D）1618 小时15 周围神经损伤后，不适于判断神经功能恢复情况的检查是（A）汗腺功能检查（B）叩击试验（C）肌电图检查（D）CT16 关于臂丛损伤的临床表现，下列哪项不正确（A）肩不能外展（B）肘不能屈曲（C）腕不能屈曲（D）手指不能伸屈17 下列哪项不是正中神经损伤的临床表现（A）拇指对掌障碍（B）中指屈曲障碍（C）小指屈曲障碍（D）示指屈曲障碍18 下列哪项是腓总神经受损的临床表现（A）足不能主动内翻（B）足不能主动外翻（C）不能主动跖屈踝关节（D）不能主动屈膝关节
5、19 下列哪项不是胫神经损伤的临床表现（A）足趾跖屈障碍（B）趾外展障碍（C）趾内收障碍（D）足背内侧感觉障碍20 肱骨中、下 13 处桡神经损伤后，典型的畸形是（A）手腕下垂（B）不能主动伸指间关节（C）不能主动伸掌指关节（D）手背桡侧感觉消失21 正中神经损伤感觉障碍区位于（A）拇指背侧（B）第五指指腹（C）尺侧一个半手指皮肤（D）桡侧三个半手指掌侧22 男，20 岁，右上臂撞伤后中下段成角畸形反常活动，腕关节下垂，不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑（A）臂丛神经损伤（B）桡神经损伤（C）正中神经损伤（D）肌皮神经损伤22 A左上肢麻木，下肢无力
6、B双上、下肢无力C双下肢无力 D左下肢痛觉消失，右下肢肌力消失23 截瘫24 脊髓半切24 A近侧指间关节不能屈曲 B远侧指间关节不能屈曲C掌指关节不能屈曲 D两个指间关节都不能屈曲25 指浅屈肌腱断裂出现26 指深屈肌腱断裂出现27 指深、浅屈肌腱断裂出现27 A垂腕垂指畸形 B爪形手畸形C拇指对掌功能障碍 DAllen 试验阳性28 尺神经损伤表现为29 桡神经损伤表现为30 正中神经损伤表现为31 尺动脉和桡动脉损伤表现为31 A拇指内收畸形 B垂腕、垂指畸形 C爪形手畸形 D大鱼际肌萎缩32 尺神经损伤可出现33 桡神经损伤可出现33 A前锯肌功能丧失，双手推墙时出现翼状肩胛B伸腕、伸
7、指功能丧失，出现腕下垂C两者均有D两者均无34 臂丛神经根性损伤时可出现35 臂丛神经束支损伤时可出现35 A腕下垂 B掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展C两者均有 D两者均无36 桡神经深支损伤有37 桡神经浅支损伤有在职申硕（同等学力）临床医学学科综合骨科模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 由于人体姿势特点及受伤时的不自主保护性动作，脊柱的屈曲型损伤最常见。【知识模块】 骨科2 【正确答案】 D【知识模块】 骨科3 【正确答案】 A【知识模块】 骨科4 【正确答案】 D【试题解析】 X 线摄片和 CT 的优势在于对骨折的诊断，MRI 可明确脊髓受压程度、脊髓信号强度、
8、范围及脊髓萎缩情况。脊髓造影属有创检查，已很少应用。【知识模块】 骨科5 【正确答案】 C【试题解析】 脊柱骨折不当的搬运会造成脊髓损伤。搬抬时要保持脊柱的伸直卧位，防止脊柱随意活动。胸腰段骨折，应多人同时将患者平直托至硬板上，禁用背、抱或抬头、抬足的方法，因此双人抬上担架的做法是错误的。【知识模块】 骨科6 【正确答案】 A【试题解析】 骨盆骨折的治疗要考虑严重并发症的治疗和骨折本身的治疗，严重并发症的危害性远比骨折本身严重，应首先积极处理。大出血是骨盆骨折最严重的并发症，应积极纠正休克，在此基础上及时处理引起休克的原因。【知识模块】 骨科7 【正确答案】 C【试题解析】 Apley 试验也
9、称研磨试验，是检查半月板和内侧副韧带是否损伤的方法。【知识模块】 骨科8 【正确答案】 A【试题解析】 选项 A、B、C、D 都是骨盆骨折的常见并发症。由于骨盆骨是松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还可向前至侧腹壁；如为腹膜后大动、静脉断裂，患者可迅速死亡。【知识模块】 骨科9 【正确答案】 C【试题解析】 本题为无脊髓损伤的第一腰椎轻度压缩骨折，非手术治疗复位便可，以选择脊柱过伸位复位最佳。牵引、打石膏及卧床并无复位作用，本例不具手术指征，故本题答案为 C。【知识模块】 骨科10 【正确答案】 A【
10、试题解析】 手部创口应争取在伤后 8 小时内进行，清创越早，感染机会就越少，疗效越好。超过 12 小时，即使比较清洁的创口，也可能发生感染。A 为正确答案。【知识模块】 骨科11 【正确答案】 D【试题解析】 神经、肌腱损伤术后不宜立即功能锻炼，需遵医嘱根据康复情况决定，故 D 是错误的，A、B、C 在手外伤术后均是正确的处理。【知识模块】 骨科12 【正确答案】 D【试题解析】 拇长屈肌腱断裂不影响掌指关节屈曲。【知识模块】 骨科13 【正确答案】 D【试题解析】 断肢用无菌或清洁敷料包扎，用干燥冷藏的方法保存，但不能让断肢(指)与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢(指)，A
11、、B、C 均是断指保存禁忌使用的方法，只有 D 是正确方法。【知识模块】 骨科14 【正确答案】 A【试题解析】 根据断肢(指)再植的处理原则，清创手术应尽早进行，一般以伤后68 小时为限，故 A 为正确答案。【知识模块】 骨科15 【正确答案】 D【试题解析】 汗腺功能检查对神经损伤的诊断和神经功能恢复的判断均有重要意义。无汗表示神经损伤，从无汗到有汗表示神经功能恢复，而且恢复早期为多汗。叩击试验(Tinel 征)既可帮助判断神经损伤的部位，也可检查神经修复后，再生神经的生长情况。肌电图检查是将肌肉、神经兴奋时生物电流的变化描记成图，来判断神经肌肉所处的功能状态。CT 是形态学检查，对判断神
12、经功能的恢复情况无帮助。【知识模块】 骨科16 【正确答案】 C【试题解析】 臂丛由 C5C 8 和 T1 前支组成。上臂丛包括 C5C 7，损伤后表现为三角肌麻痹导致的肩外展障碍，肱二头肌麻痹导致的屈肘功能障碍。下臂丛包括 C8T 1，损伤后表现为手指不能伸屈，但肩、肘、腕关节活动基本正常。【知识模块】 骨科17 【正确答案】 C【试题解析】 正中神经肘上伤可表现为拇指对掌障碍、拇指屈曲障碍、示指和中指远节感觉障碍、示指和中指屈曲障碍。小指屈曲障碍是尺神经受损的表现。【知识模块】 骨科18 【正确答案】 B【试题解析】 腓总神经易在胭部和腓骨小头处受损，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外
13、翻功能障碍，呈内翻下垂畸形；伸坶、伸趾功能丧失，呈屈曲状态；小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。【知识模块】 骨科19 【正确答案】 D【试题解析】 股骨髁上骨折和膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻、足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧(D 错误) 、跟外侧和足底感觉障碍。【知识模块】 骨科20 【正确答案】 A【试题解析】 肱骨干中、下 13 交界处后外侧有桡神经沟，沟内有桡神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经，桡神经损伤典型表现为垂腕，故 A 正确。【知识模块】 骨科21 【正确答案】 D【试题解析】 正中神经感觉支配区在手掌桡侧三个
14、半手指，故正中神经损伤后感觉障碍区在手掌桡侧三个半手指。【知识模块】 骨科22 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨干中、下 13 交界处后外侧有桡神经沟，沟内有桡神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经，桡神经损伤表现为垂腕、各指伸指及拇指外展功能丧失，虎口部感觉障碍。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科23 【正确答案】 C【知识模块】 骨科24 【正确答案】 D【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科25 【正确答案】 A【知识模块】 骨科26 【正确答案】 B【知识模块】 骨科27 【正确答案】 D【试题解析】 指浅屈肌腱断裂，除患指外，将其他三个手指固定于伸直位，患者患指近侧指间关节不能自主
15、屈曲；指深屈肌腱断裂当固定患指中节时，则远侧指间关节不能主动屈曲；指深、浅屈肌腱同时断裂时，则患指各关节均不能作自主屈曲运动。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科28 【正确答案】 B【知识模块】 骨科29 【正确答案】 A【知识模块】 骨科30 【正确答案】 C【知识模块】 骨科31 【正确答案】 D【试题解析】 爪形手是尺神经损伤的典型畸形，垂腕是桡神经损伤的典型畸形；正中神经损伤时，由于拇短展肌麻痹，导致拇指对掌功能障碍； Allen 试验可检查尺、桡动脉通畅及两者间的吻合情况。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科32 【正确答案】 C【知识模块】 骨科33 【正确答案】 B【试题解析】
16、 尺神经损伤引起环指、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形手；桡神经损伤表现为垂腕、各指伸指及拇指外展功能丧失，虎口部感觉障碍。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科34 【正确答案】 C【知识模块】 骨科35 【正确答案】 B【试题解析】 臂丛神经由 C5C 8、T 1 神经根前支组成。C 5、C 6 组成上干，C 7 为中干，C 8、T 1 组成下干。各干又分为前后两股，上中干的前股组成外侧束，下干前股为内侧束，上中下三干的后股组成后束。各束再分出神经至上肢。臂丛神经在干部也有分支至肩背胸部，胸长神经是其中之一，它支配前锯肌，胸长神经受损，前锯肌麻痹，出现翼状肩胛。前锯肌功能是否障碍是判断臂丛神经是否“根”性损伤的重要依据，如为“根”性损伤，远端神经一定产生障碍。臂丛神经损伤如只出现伸腕、伸指功能丧失、腕下垂，说明损伤部位在束支。【知识模块】 骨科【知识模块】 骨科36 【正确答案】 B【知识模块】 骨科37 【正确答案】 D【知识模块】 骨科
