1、在职（同等学力）考研西医综合病理学历年真题试卷汇编 5 及答案与解析一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。1 不属于变态反应性疾病的有（A）弥漫性系膜增生性肾小球肾炎（B）风湿性心脏病（C）慢性萎缩性胃炎（D）慢性溃疡性结肠炎（E）淋巴细胞性甲状腺炎2 假膜性炎的主要渗出物是（A）浆液 （B）纤维素（C）中性粒细胞 （D）淋巴细胞（E）单核细胞3 恶性肿瘤的异型性中最重要的是（A）细胞体积增大（B）细胞核的多形性和核分裂增多（C）细胞的多形性（D）组织结构紊乱（E）胞质嗜碱性4 不属于癌前变的是（A）慢性萎缩性胃炎 （B）黏膜白斑（C）皮内痣 （D）大肠腺瘤性息肉（E）支气
2、管黏膜上皮鳞状化生5 属于良性病变的是（A）精原细胞瘤 （B）黑色素瘤（C）卵泡膜细胞瘤 （D）骨髓瘤（E）Wilm 瘤6 临床上基本不转移的肿瘤是（A）胃黏液腺癌 （B）黑色素瘤（C）乳腺浸润性导管癌 （D）基底细胞癌（E）肝胆管上皮癌7 属于恶性肿瘤的是（A）错构瘤 （B）动脉瘤（C）迷离瘤 （D）淋巴瘤（E）血管瘤8 区别良性与恶性肿瘤的主要组织学依据是（A）结构紊乱 （B）细胞体积增大（C）间质内炎细胞浸润 （D）细胞核多形性（E）纤维组织增生9 下述不符合肿瘤增生的是（A）增生过程需致癌因素持续存在（B）相对无止境生长（C）细胞分化成熟能力下降（D）细胞分裂能力加强（E）常形成肿块1
3、0 风湿性心内膜炎时，心内膜的疣状血栓属于（A）红色血栓 （B）混合血栓（C）白色血栓 （D）透明血栓（E）延续性血栓11 对风湿病最具病理诊断意义的病变是（A）风湿小结 （B）纤维素样变性（C）心肌变性 （D）纤维素渗出（E）纤维组织增生12 风湿小体内的 Aschoff 细胞来源于（A）组织细胞 （B）心肌细胞（C）淋巴细胞 （D）成纤维细胞（E）内皮细胞13 下列哪项是原发性肺结核特点（A）常见于青年人（B）常通过血行播散（C）气管旁淋巴结肿大（D）为临床上较少见的类型（E）常出现高热、咯血、胸疼14 下列坏死中，由结核病引起的是（A）脂肪坏死 （B）干酪样坏死（C）干性坏疽 （D）液化
4、性坏死（E）气性坏疽15 不符合肺淤血的描述是（A）肺泡腔内可见水肿液（B）肺泡腔内可见红细胞（C）肺泡腔内可见心力衰竭细胞（D）肺泡壁毛细血管扩张（E）肺泡腔内可见纤维素渗出16 原发性非典型性肺炎的病变特点是（A）肺纤维素性炎 （B）肺化脓性炎（C）肺浆液性炎 （D）肺出血性炎（E）肺间质性炎17 病毒性肺炎具有诊断价值的组织学特点是（A）肺间质中单核细胞、淋巴细胞浸润（B）肺泡腔内浆液渗出（C）肺泡上皮细胞增生（D）胞质内和胞核内出现包涵体（E）细支气管上皮增生18 属于小细胞未分化型肺癌的是（A）透明细胞癌 （B）燕麦细胞癌（C）巨细胞癌 （D）细支气管一肺泡癌（E）类癌19 急性重型
5、肝炎的病理特点是（A）肝细胞灶状、轻度碎片状坏死（B）肝细胞桥接、中度碎片状坏死（C）肝细胞广泛桥接坏死、重度碎片状坏死，伴早期肝硬化（D）肝细胞大片坏死（E）肝细胞亚大片坏死，伴结节状再生20 病毒性肝炎的病变中，属于凋亡的是（A）大片坏死 （B）灶状坏死（C）气球样变性 （D）嗜酸性坏死（E）桥接坏死21 不符合胃溃疡的描述是（A）多局限于黏膜下层（B）直径多在 23cm 以内（C）呈圆形或椭圆形 （D）多位于小弯侧（E）可发生癌变22 不符合坏死后性肝硬化的描述为（A）肝脏体积缩小 （B）结节大小一致（C）假小叶形成 （D）多由病毒性肝炎引起（E）纤维间隔宽、并宽窄不一23 轻微病变型肾
6、小球肾炎的基本病变是（A）内皮细胞增生（B）系膜细胞增生（C）壁层上皮细胞增生（D）脏层上皮细胞增生（E）脏层上皮细胞足突融合24 不符合慢性肾盂肾炎肉眼变化的是（A）肾脏体积缩小 （B）质地变硬（C）表面凹凸不平 （D）肾乳头萎缩（E）肾上极可见界限不清的结节25 霍奇金淋巴瘤中，预后最差的病理组织学类型是（A）混合细胞型（B）淋巴细胞减少型（C）结节性淋巴细胞为主型（D）弥漫型淋巴细胞为主型（E）结节硬化型26 结节硬化型霍奇金淋巴瘤较具特异性的肿瘤细胞是（A）陷窝细胞 （B）泡沫细胞（C） “爆米花” 细胞 （D）多形性细胞（E）霍奇金细胞27 属于急性粒细胞白血病表面标志的是（A）CD
7、3 （B） CIM（C） CD8 （D）CD10（E）CD1328 恶性度最高的甲状腺癌是（A）乳头状癌 （B）髓样癌（C）未分化癌 （D）滤泡癌（E）嗜酸性细胞癌29 病人体内切除肿物的病理诊断为肉芽肿性炎。显微镜下一般看不到（A）中性粒细胞 （B）单核巨噬细胞（C）类上皮细胞 （D）纤维母细胞（E）淋巴细胞30 男性，6 岁，在家长未注意时，被铡刀将左手切断，经断肢再植后，左手功能恢复，属于完全再生的组织是（A）皮肤 （B）神经（C）肌腱 （D）动脉（E）骨31 男性 78 岁，脑卒中及左侧肢体瘫痪 10 年，长期卧床，近日呼吸困难，下列哪项不支持肺梗死的诊断（A）低氧血症 （B）右心衰竭
8、（C）发绀 （D）深静脉血栓形成（E）心动过缓32 男性，60 岁，晚期肿瘤病人，死于全身广泛转移。及时做尸体解剖时可发现心脏（A）心肌坏死 （B）心脏褐色萎缩（C）心脏肥大 （D）虎斑心（E）二尖瓣狭窄33 女性，45 岁，风湿病史多年，近年来呼吸困难进行性加重，并出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿等症状，最后死亡。尸体解剖时发现心脏病变没有（A）肺褐色硬化（B）左心房内膜斑块状增厚（C）心包纤维性粘连（D）二尖瓣增厚、缩短、粘连（E）主动脉扩张34 男性，60 岁，长时间吸烟，肺源性心脏病已近 3 年，近日咳嗽，气喘，心悸。检查肝脏肿大并有压痛。符合患者肝脏病理变化的是（A）肝细胞水肿，气
9、球样变（B）肝细胞大片坏死（C）肝细胞碎片坏死（D）肝细胞萎缩、脂肪变性（E）肝细胞结节状增生35 患者男性，32 岁，近两个月来，食欲不振，恶心、乏力，皮肤有黄染并呈进行性加重。查体，皮肤巩膜黄染，肝区有叩痛，肝、脾触诊不满意。ALT100U，血总胆红素 180mgL，HBsAg(+)，追问病史，近一年来经常食欲不振，乏力。与肝穿标本内肝细胞坏死情况一致的是（A）肝细胞大片坏死（B）肝细胞亚大片坏死（C）肝细胞桥接坏死及碎片状坏死（D）肝细胞点状坏死（E）肝细胞无坏死36 患者男性，34 岁，肾病综合征十多年。近年来出现高血压、多尿、夜尿。近来出现贫血、视力减退、心律紊乱、全身出现尿味、身体
10、虚弱等症状。两天前呕吐、抽搐、昏迷而死亡。下述符合患者的肾脏病理变化的是（A）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（B）弥漫性硬化性肾小球肾炎（C）轻微病变性肾小球肾炎（D）弥漫性新月体性肾小球肾炎（E）弥漫性系膜增生性肾小球肾炎37 女性，40 岁，患者因血尿、蛋白尿、管型尿，经治疗无明显好转。4 年后因尿毒症死亡。尸体解剖发现两肾对称性萎缩，表面呈细颗粒状。组织学检查见大量肾小球纤维化，并呈现均匀红染、半透明小团。这些肾小球的病变属于（A）纤维素样坏死 （B）淀粉样变性（C）玻璃样变性 （D）凝固性坏死（E）干酪样坏死38 女性，30 岁，1 个月来左颈部无痛性进行性淋巴结肿大，半月来双腋下和
11、右腹股沟淋巴结肿大，最大约 2cm2cm 大小，脾肋下 2cm，伴低热，最高达37839，胸部 X 线检查未见异常，腹部 B 超除发现脾大外无异常。左颈淋巴结活检为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。根据目前资料淋巴瘤的分期为（A）期 A （B） 期 B（C） 期 A （D）期 B（E）期 A39 女性，43 岁，因性交后出血 6 个月就诊妇科门诊。初潮 11 岁，多性伙伴。月经周期正常。盆腔检查无异常发现。阴道镜检查，子宫颈 5 点处可见轻度隆起，取活检送病理检查，病理诊断为子宫颈上皮内肿瘤级。与本患者疾病密切相关的感染因素最可能是（A）衣原体 （B）人单纯疱疹病毒（C）人乳头瘤病毒 （D）巨细胞病毒
12、（E）阴道滴虫40 女性，55 岁，停经 4 年后，近 2 月来阴道不规则少量出血，活体为鳞状细胞癌。子宫颈癌根治标本病理诊断为早期浸润癌。符合该患者疾病的描述是（A）癌细胞占据上皮全层（B）癌细胞累及腺体（C）癌细胞侵及子宫颈浅层 5mm 组织（D）癌细胞侵及子宫颈深层（E）癌细胞侵及阴道上段41 女性，26 岁，因阴道间断血性分泌物和气短 2 周就诊。体检发现：阴道左侧壁红褐色肿物一个，直径约 3cm，质地松脆，触之易出血。胸片显示两肺散在多数直径 23cm 大小结节。阴道肿物活检，病理切片检查发现如下：肿瘤由合体滋养层样细胞和细胞滋养层样细胞构成，细胞异型性明显，出血坏死显著。患者血清内
13、异常升高的物质是（A）绒毛膜促性腺激素（B）雌激素（C）孕激素 （D）甲胎蛋白（E）癌胚抗原42 患者女性，50 岁，妊娠 5 次，生产 3 次。近来有阴道不规则出血。妇科检查发现子宫颈肥厚，活检病理报告为高分化鳞状细胞癌。子宫颈癌根治术标本检查，报告为子宫颈高分化鳞癌，侵及子宫颈深部组织达 1cm，切除淋巴结未见癌转移。与患者肿瘤病变相符的是（A）原位癌 （B）原位癌累及腺体（C）早期浸润癌 （D）中晚期癌（E）中晚期癌伴广泛转移43 男性，48 岁，因颈部肿块不断增大半年就诊。既往体健。体格检查：右侧甲状腺肿大，约 7cm8cm6cm，质硬，无压痛。CT 检查：肿物侵及气管，累及前纵隔。细
14、针穿刺显示：肿瘤由异型性明显的梭形细胞构成。本肿瘤的病理诊断应当是（A）甲状腺未分化癌 （B）甲状腺乳头状癌（C）甲状腺滤泡癌 （D）甲状腺髓样癌（E）甲状腺腺瘤44 男性，20 岁，5 天前咽喉部发炎，2 天前突然头痛剧烈。体格检查：体温392，脉搏 98 次分，呼吸 26 次分，血压 9545mmHg 。颈强直，克氏征与布氏征阳性。入院后，头痛加剧，喷射状呕吐数次，陷人昏迷，经抢救无效死亡。尸体解剖，大脑蛛网膜下腔内大量黄白色渗出物，大脑沟回结构模糊，大脑表面血管扩张充血。引起本病的病原体最可能是（A）结核杆菌 （B）新型隐球菌（C）奈瑟菌 （D）弓形虫（E）脊髓灰质炎病毒44 A液化性坏
15、死B凝固性坏死C纤维素样坏死D干性坏疽E气性坏疽45 糖尿病患者的足坏死为46 急性坏死性胰腺炎的坏死为46 A肥大B增生C再生D化生E机化47 创伤神经纤维瘤48 支气管内出现鳞状上皮在职（同等学力）考研西医综合病理学历年真题试卷汇编 5 答案与解析一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。1 【正确答案】 C【试题解析】 风湿病是一种与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。原发性系膜增生性肾小球肾炎病因和发病机制尚不明确，可能存在多种致病途径，如循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成等。慢性萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩变薄，
16、黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，固有膜内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。本型胃炎的病因较复杂，部分可能与吸烟、酗酒或用药不当有关；部分由慢性浅表性胃炎迁延发展而来；还有部分属自身免疫性疾病。溃疡性肠炎病因不明，可能与变态反应有关。(2002)【知识模块】 病理学2 【正确答案】 B【试题解析】 发生于黏膜者，渗出的纤维蛋白原形成的纤维素、坏死组织和中性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎，如白喉。(样卷)【知识模块】 病理学3 【正确答案】 B【试题解析】 瘤细胞的形态，特别是胞核的多形性和病理性核分裂，常为恶性肿瘤的重要特征，在区别良恶性肿瘤上有重要意义。(2003)【知识模块】 病理学4
17、【正确答案】 C【试题解析】 癌前变：黏膜白斑病常发生在口腔、子宫颈及外阴等处，有的可转变为鳞状细胞癌。子宫颈糜烂由于慢性炎症过程，使柱状上皮替代宫颈鳞状上皮，在糜烂愈合中，增生及化生的鳞状上皮可演变为鳞癌。纤维囊性乳腺病乳腺导管和腺泡上皮细胞增生伴导管囊性扩张较易发生癌变。结肠家族性腺瘤性息肉病往往有家族史，大肠生长大量腺瘤，如不手术切除，40 岁左右发生大肠癌。慢性萎缩性胃炎和胃溃疡病均可引起胃黏膜上皮发生异型增生，进一步演变为癌。皮肤慢性溃疡长期、经久不愈的小腿皮肤溃疡，有可能变为鳞状细胞癌。乳头状瘤外耳道、阴茎、膀胱及喉头的乳头状瘤均具有癌变的倾向，应予以重视。慢性溃疡性结肠炎在反复溃
18、疡和黏膜增生的基础上可发生结肠腺癌。肝硬化由慢性病毒性肝炎所致的肝硬化病人，相当的一部分进展为肝细胞性肝癌。原位癌常见于鳞状上皮或移行细胞被覆的部位，如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处；也可见于发生鳞状化生的黏膜表面，如鳞化的支气管黏膜。皮内痣：痣细胞位于表皮下，真皮层。常高出皮面。表面光滑，可存有汗毛(称毛痣)。少见恶变。(2002)【知识模块】 病理学5 【正确答案】 C【试题解析】 只有卵泡膜细胞瘤是良性的肿瘤。(2002)【知识模块】 病理学6 【正确答案】 D【试题解析】 皮肤的基底细胞癌，多在局部造成破坏，但很少发生转移。(2002)【知识模块】 病理学7 【正确答案】 D【试题解析】
19、 淋巴瘤、白血病、精原细胞瘤等，虽称为“病”或“瘤”，实际上都是恶性肿瘤。(2005)【知识模块】 病理学8 【正确答案】 D【试题解析】 瘤细胞的形态，特别是胞核的多形性和病理性核分裂，常为恶性肿瘤的重要特征，在区别良恶性肿瘤上有重要意义。(2004)【知识模块】 病理学9 【正确答案】 A【试题解析】 即使在引起肿瘤性增殖的初始因素不复存在的情况下，子代细胞仍能持续自主生长。(样卷)【知识模块】 病理学10 【正确答案】 C【试题解析】 风湿性心内膜炎：病变主要侵犯心瓣膜，引起瓣膜炎，也累及瓣膜邻近的内膜和腱索。瓣膜病变以二尖瓣最多见，其余依次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累，三尖瓣、肺动脉瓣极
20、少受累。在急性期，瓣膜肿胀，间质有黏液样变性和纤维素样坏死，偶有风湿小体。病变瓣膜表面，尤以闭锁缘向血流面易形成白色血栓，称疣状赘生物。(2005)【知识模块】 病理学11 【正确答案】 A【试题解析】 在心肌间质，心内膜下和皮下结缔组织中，特别是在胶原纤维之间水肿，基质内蛋白多糖增多，在纤维素样坏死的基础上，出现巨噬细胞的增生、聚集、吞噬纤维素样坏死物质后所形成的风湿细胞或阿绍夫(Aschoff)细胞，后者聚集也称 Aschoff 小体，是风湿病特征性病变。(2003)【知识模块】 病理学12 【正确答案】 A【试题解析】 在心肌间质，心内膜下和皮下结缔组织中，特别是在胶原纤维之间水肿，基质
21、内蛋白多糖增多，在纤维素样坏死的基础上，出现巨噬细胞的增生、聚集、吞噬纤维素样坏死物质后所形成的风湿细胞或 Aschoff 细胞，后者聚集也称Aschoff 小体，是风湿病特征性病变。(2005)【知识模块】 病理学13 【正确答案】 B【试题解析】 原发性肺结核病是指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，原发性肺结核病：(1)特征是原发综合征形成。(2)最初在通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处形成灰白色炎性实变灶，相应发生结核性淋巴管炎和淋巴结炎，肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。(3)X 线检查显示呈哑铃状阴影。(4)通过血道或淋巴道播散到全身其他器官：9
22、5左右的病例不再发展，病灶进行性纤维化和钙化；有时肺门淋巴结病变继续发展，形成支气管淋巴结结核；少数病灶扩大、干酪样坏死和空洞形成，有的甚至肺内播散形成粟粒性肺结核病或全身播散形成全身粟粒性结核病。(2004)【知识模块】 病理学14 【正确答案】 B【试题解析】 在结核杆菌数量多、毒力强，机体抵抗力低或变态反应强时，以渗出为主或以增生为主的病变均可继发干酪样坏死。(2005)【知识模块】 病理学15 【正确答案】 E【试题解析】 肺淤血时肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。镜下，急性肺淤血特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液及出血。慢
23、性肺淤血，除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外，还可见肺泡壁变厚和纤维化。肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞。肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。肺淤血的患者临床上有明显气促、缺氧、发绀，咳出大量浆液性粉红色泡沫痰等症状。(2003)【知识模块】 病理学16 【正确答案】 E【试题解析】 原发性非典型性肺炎的病变特点是肺间质性炎(因为是病毒感染)。(2003)【知识模块】 病理学17 【正确答案】 D【试题解析】 支原体肺炎或病毒性肺炎常由肺支原体或病毒引起。炎症主要累及肺问质，以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润为主。可见肺泡上皮增生。病毒包涵体
24、是诊断病毒性肺炎的重要组织学依据。病毒包涵体呈圆形或椭圆形，约红细胞大小，其周围常有一清晰的透明晕，其在细胞内出现的位置常因感染病毒的种类不同而异，腺病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒感染时，病毒包涵体出现于上皮细胞的核内并呈嗜碱性；呼吸道合胞病毒感染时，出现于胞质内(嗜酸)；麻疹肺炎时则胞核和胞质内均可见到。(2003)【知识模块】 病理学18 【正确答案】 B【试题解析】 小细胞癌多为中央型，常发生于大支气管，向肺实质浸润生长，形成巨块。镜下，癌细胞小，常呈圆形或卵圆形，像淋巴细胞，但较大；也可呈梭形或燕麦形，胞质少，似裸核，癌细胞呈弥漫分布或呈片状、条索状排列，称燕麦细胞癌；有时也可围绕小血
25、管形成假菊形团结构。电镜下 6690病例的癌细胞胞质可见神经分泌颗粒，故认为其起源于支气管黏膜上皮的 Kulchitsky 细胞，是一种异源性神经内分泌肿瘤。(2002)【知识模块】 病理学19 【正确答案】 D【试题解析】 急性重型肝炎肉眼观，肝体积明显缩小，尤以左叶为甚。被膜皱缩，质地柔软，切面呈黄色或红褐色，部分区域呈红黄相间的斑纹状，因而又称急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩。镜下，肝细胞坏死广泛而严重，肝细胞索解离，肝细胞溶解，出现弥漫性大片坏死。肝细胞坏死多从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展，仅小叶周边部残留少许变性的肝细胞。溶解坏死的肝细胞很快被清除，仅残留网状支架。(2003)【知识
26、模块】 病理学20 【正确答案】 D【试题解析】 嗜酸性坏死属于凋亡。(2005)【知识模块】 病理学21 【正确答案】 A【试题解析】 胃溃疡占 25，十二指肠溃疡占 70，复合性溃疡占 5。溃疡通常为一个边缘整齐，常深达肌层。直径多在 25cm 以内。光镜下由渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织层构成。(2003)【知识模块】 病理学22 【正确答案】 B【试题解析】 坏死后性肝硬化：(1)病因： 肝炎病毒感染； 药物及化学物质中毒。(2)病理： 肝体积缩小，重量减轻，质地变硬； 表面有较大且大小不等的结节，常使肝变形；切面见结节由较宽大的纤维条索包绕，结节呈黄绿或黄褐色；正常肝小叶结构破
27、坏，代之以大小不等的假小叶； 假小叶内肝细胞常有不同程度的变性和胆色素沉着；假小叶间的纤维间隔较宽阔且厚薄不均，其中炎性细胞浸润、小胆管增生均较显著；坏死后肝硬化一般病程较短，肝功能障碍也较明显，癌变率较高。(2004)【知识模块】 病理学23 【正确答案】 E【试题解析】 轻微病变性肾小球肾炎：是引起儿童肾病综合征的最常见的原因。因光镜下肾小球改变不明显，而肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积，又有脂性肾之称。肉眼：肾肿胀，色苍白，切面皮质肾小管上皮细胞内脂质沉着而出现黄白色条纹。光镜：肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞内出现大量脂质和玻璃样小滴。电镜：是弥漫性足细胞足突消失，胞体扁平，可见空泡和微
28、绒毛。基底膜形态正常，无沉积物。临床主要表现为。肾病综合征，尿内蛋白成分主要是小分子的白蛋白，属选择性蛋白尿。(2005)【知识模块】 病理学24 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肾盂肾炎肉眼所见的特征是一侧或双侧肾脏体积缩小，出现不规则的瘢痕。如病变为双侧性，则两侧改变不对称。而慢性肾小球肾炎的病变常为弥漫性，颗粒分布较为均匀，两肾病变对称。肾盂肾炎肾脏切面皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂因瘢痕收缩而变形，肾盂黏膜粗糙。肾脏瘢痕数量多少不等，多见于肾的上、下极，原因是这些部位易发生肾内反流。(2004)【知识模块】 病理学25 【正确答案】 B【试题解析】 淋巴细胞消减型淋巴细胞数量
29、明显减少，R-S 细胞较多，纤维组织及多形性细胞多，预后最差。(2005)【知识模块】 病理学26 【正确答案】 A【试题解析】 结节硬化型霍奇金淋巴瘤(nodular sclerosisHodgkin lymphoma)是最常见的组织学亚型。下列的 2 个组织形态是本型淋巴瘤的特征：特殊的 R-S细胞，称为陷窝细胞。这种细胞体积大，单核，核呈多叶状，多个小核仁。胞质丰富，浅染。在甲醛溶液固定的组织中，胞质常收缩，细胞似位于空间或陷窝中。胶原束将淋巴组织分割成界限清楚的结节，纤维化程度不一，淋巴细胞、嗜酸粒细胞、组织细胞和陷窝细胞的比例变化很大，镜影细胞不常见。陷窝细胞的免疫表型与典型的 R-
30、S 细胞相同，表达 CD15 和 CD30，通常不表达 B 和 T 细胞特异性标记。临床上，结节硬化型霍奇金淋巴瘤是女性患者最常见的类型，部位：最常发生部位是颈下部、锁骨上和纵隔淋巴结，多数患者为青年人或中青年，预后很好，特别是处于 I 和期的病人。(2004)【知识模块】 病理学27 【正确答案】 E【试题解析】 AML 共分 8 型：M 0(急性髓细胞白血病微分化型 AML)骨髓原始细胞30，无嗜天青颗粒及 Auer 小体，核仁明显，髓过氧化物酶(MPO)及苏丹黑B 阳性细胞3；电镜下 MPO 阳性；CD33 或 CD13 等髓系标志可呈阳性，淋巴系抗原通常为阴性，血小板抗原阴性。(200
31、2)【知识模块】 病理学28 【正确答案】 C【试题解析】 未分化癌恶性最高，滤泡癌中少数病例由嗜酸性癌细胞构成，称为嗜酸性细胞癌。(2002)【知识模块】 病理学29 【正确答案】 A【试题解析】 所谓肉芽肿是由渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。以结核结节为例，中心常为干酪性坏死，周围为放射状排列的类上皮样细胞，并可见朗汉斯巨细胞，再向外为大量淋巴细胞浸润和成纤维细胞。肉芽肿性炎常见于结核病、麻风和梅毒。(2002)【知识模块】 病理学30 【正确答案】 E【试题解析】 软骨再生能力弱，软骨组织缺损较大时由纤维组织参与修补。骨组织再生能力强，骨折后可完全修复。(
32、2003)【知识模块】 病理学31 【正确答案】 B【试题解析】 肺淤血由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。(2004)【知识模块】 病理学32 【正确答案】 B【试题解析】 慢性中毒缺氧引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位，脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，而死亡病人属于衰竭是褐色萎缩，称为虎斑心。有时心外膜增生的脂肪组织可沿间质。(2002)【知识模块】 病理学33 【正确答案】 E【试题解析】 风湿病引起的心脏病变可以表现为风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎。风湿性心内膜炎：病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次
33、为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。病变初期，受累瓣膜肿胀，瓣膜内出现黏液变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润，病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为 12mm 的疣状赘生物这些赘生物呈灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。赘生物多时，可呈片状累及腱索及邻近内膜。光镜下赘生物由血小板和纤维素构成，伴小灶状的纤维素样坏死。其周围可出现少量的 Aschoff 细胞。病变后期，由于病变反复发作，赘生物被机化，引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、瓣膜间互相粘连、腱索增粗、短缩，最后形成慢性心瓣膜病。当炎症病变累及房、室内膜时，引起内膜灶状增厚及附壁血栓形成
34、。由于病变所致瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流反流冲击较重，引起左房后壁粗糙，内膜增厚，称为 Mc Callum 斑。风湿性心肌炎：病变主要累及心肌间质结缔组织，常表现为灶状间质性心肌炎，间质水肿，在间质血管附近可见 Aschoff 小体和少量的淋巴细胞浸润。病变反复发作，Aschoff 小体机化形成小瘢痕。病变常见于左心室、室间隔、左心房及左心耳等处。风湿性心肌炎在儿童可发生急性充血性心力衰竭；累及传导系统时，可出现传导阻滞。风湿性心外膜炎：病变主要累及心外膜脏层，呈浆液性或纤维素性炎症。在心外膜腔内有大量浆液渗出，形成心外膜积液，当渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动
35、和牵拉而形成绒毛状称为绒毛心。渗出的大量纤维素如不能被溶解吸收，则发生机化，使心外膜脏层和壁层互相粘连，形成缩窄性心外膜炎慢性肺淤血，除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外，还可见肺泡壁变厚和纤维化。肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含有称为含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞。肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。(2002)【知识模块】 病理学34 【正确答案】 D【试题解析】 肝淤血呈槟榔肝，可见肝细胞萎缩、脂肪变性和坏死。(2004)【知识模块】 病理学35 【正确答案】 C【试题解析】 病毒性肝炎可分为急性普通型肝炎(肝细胞广泛变性及点状坏死)、轻度慢性肝炎(肝细胞点状坏死、轻
36、度碎片状坏死)、中度慢性肝炎(肝细胞中度碎片状或桥接坏死，本例属于中毒慢性)、重度慢性肝炎(重度碎片坏死及大范围桥接坏死、纤维分隔肝小叶)、急性重型肝炎(肝细胞大片坏死，仅有少量肝细胞残存)、亚急性重型肝炎(肝细胞亚大片、桥接坏死，肝细胞结节状再生)。(样卷)【知识模块】 病理学36 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肾小球肾炎为不同类型肾小球肾炎发展的终末阶段。病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，故又称慢性硬化性肾小球肾炎。(样卷)【知识模块】 病理学37 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾炎的大体改变称为继发性颗粒性固缩肾。显微镜观察，肾小球内 PAS 染色阳性的嗜酸性玻璃样物质增多
37、，细胞减少，严重处毛细血管闭塞，肾小球玻璃样变和硬化。(2003)【知识模块】 病理学38 【正确答案】 D【试题解析】 HL 临床分期方案(NHL 也参照使用)分成 I期：I 期病变仅限于2 个淋巴结区(I)或单个结外器官局部受累(I E)。期病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区() ，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧 1 个以上淋巴结区(E)。 期横膈上下均有淋巴结病变()。可伴脾累及(S) 、结外器官局限受累(E)，或脾与局限性结外器官受累(SE)。期 1 个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属期。累及的部位可采用下列记录符号：E，结外
38、；X，直径 10cm 以上的巨块；M，骨髓；S，脾；H，肝；O，骨骼；D，皮肤；P，胸膜；L，肺。为提高临床分期的准确性，肿大的淋巴结也可穿刺涂片进行细胞形态学、免疫学和分子生物学检查，作为分期的依据。每一个临床分期按全身症状的有无分为 A、B 两组。无症状者为 A 组，有症状者为 B 组。全身症状包括三个方面：发热 38以上，连续 3 天以上，且无感染原因；6 个月内体重减轻 10以上； 盗汗：即入睡后出汗。 (2005)【知识模块】 病理学39 【正确答案】 C【试题解析】 HPV 与人类上皮性肿瘤，主要是子宫颈和肛门生殖器区域的鳞状细胞癌的发生有关。人类乳头瘤病毒有多种类型。其中，HPV
39、-6 和 HPV-11 与生殖道和喉等部位的乳头状瘤有关；HPV-16、18 型与子宫颈癌发生密切相关，为高危险性亚型，其次为 31 和 33 型。(2005)【知识模块】 病理学40 【正确答案】 C【试题解析】 子宫颈鳞状细胞癌依据其进展过程，分为早期浸润癌和浸润癌。早期浸润癌或微小浸润性鳞状细胞癌癌细胞突破基膜，向固有膜间质浸润，在固有膜内形成不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超过基膜下 5mmc，早期浸润癌一般肉眼不能判断，只有在显微镜下才能确诊。浸润癌(invasive Carcinoma)癌组织向间质内浸润性生长，浸润深度超过基膜下 5mm 者，称为浸润癌。(2004)【知识模块
40、】 病理学41 【正确答案】 A【试题解析】 绒毛膜癌简称绒癌，是滋养层细胞的高度恶性肿瘤。绝大多数与妊娠有关，以 30 岁左右青年女性多见、发病机制不详。肉眼观，癌结节呈单个或多个，位于子宫的不同部位，大者可突入宫腔，常侵入深肌层，甚而穿透宫壁达浆膜外。由于明显出血坏死，癌结节质软，色暗红或紫蓝色。镜下，瘤组织由分化不良的细胞滋养层和合体细胞滋养层两种瘤细胞组成，细胞异型性明显，核分裂象易见。两种细胞混合排列成巢状或条索状，偶见个别癌巢主要由一种细胞组成。肿瘤自身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，故癌组织和周围正常组织有明显出血坏死，有时癌细胞大多坏死，仅在边缘部查见少数残存的癌细胞。癌
41、细胞不形成绒毛和水泡状结构，这一点和侵蚀性葡萄胎明显不同。绒毛膜癌侵袭破坏血管能力很强，除在局部破坏蔓延外，极易经血道转移，以肺和阴道壁最常见，其次为脑、肝、脾、肾和肠等。临床主要表现为葡萄胎流产和妊娠数月甚至数年后，阴道出现持续不规则流血，子宫增大，血或尿中 HCG 持续升高。血道转移是绒毛膜癌的显著特点，出现在不同部位的转移灶可引起相应症状。如有肺转移，可出现咯血、胸痛。(2005)【知识模块】 病理学42 【正确答案】 D【试题解析】 浸润癌(invasive Carcinoma) 癌组织向间质内浸润性生长，浸润深度超过基膜下 5mm 者，称为浸润癌。(样卷)【知识模块】 病理学43 【
42、正确答案】 A【试题解析】 未分化癌又称问变性癌或肉瘤样癌，较少见，多发生在 50 岁以上，女性较多见，生长快，早期即可发生浸润和转移，恶性程度高，预后差。肉眼观：肿块较大，病变不规则，无包膜，广泛浸润、破坏，切面灰白，常有出血、坏死。镜下：癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂象多。组织学上可分为小细胞型、梭形细胞型、巨细胞型和混合细胞型。(2005)【知识模块】 病理学44 【正确答案】 C【试题解析】 脑膜炎球菌属于奈瑟菌，引起脑脊髓膜的化脓性炎症。肉眼观察，脑脊髓膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖于脑沟脑回，以致结构模糊不清，边缘病变较轻的区域，可
43、见脓性渗出物沿血管分布。由于炎性渗出物的阻塞，脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中有大量中性粒细胞，浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润。用革兰染色，在细胞内外均可找见致病菌。脑实质一般不受累，邻近的脑皮质可有轻度水肿。(2005)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学45 【正确答案】 D【知识模块】 病理学46 【正确答案】 A【试题解析】 糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部分)感染、溃疡和(或)深层组织破坏。干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，因水分散失较多，故坏死区干燥皱缩呈黑色(系红细胞血红蛋白中 Fe2+和腐败组织中 H2S 结合形成硫化铁的色泽)，与正常组织界限清楚，腐败变化较轻。急性胰腺炎时细胞释放胰酶分解脂肪酸，乳房创伤时脂肪细胞破裂，可分别引起酶解性或创伤性脂肪坏死，属液化性坏死。(2003)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学47 【正确答案】 C【知识模块】 病理学48 【正确答案】 D【试题解析】 创伤神经纤维瘤是再生的一种，而支气管内出现鳞状上皮属于化生。(样卷)【知识模块】 病理学
