1、在职（同等学力）考研西医综合病理学历年真题试卷汇编 7 及答案与解析0 A病毒包涵体B肺间质炎症C两者均有D两者均无1 病毒性肺炎的病理变化有2 支原体性肺炎的病理变化有2 A纤维素性炎B化脓性炎C两者皆有D两者皆无3 小叶性肺炎属4 大叶性肺炎属4 A鳞状细胞癌B腺癌C两者皆有D两者皆无5 膀胱可以发生6 食管可以发生6 A病变多发生于胃窦部B病变多发生于胃小弯C两者皆有D两者皆无7 胃溃疡8 胃癌8 A高血压B肾小管功能损伤早于肾小球C两者皆有D两者皆无9 慢性肾小球肾炎10 原发性高血压肾损害10 A高度水肿的胎盘绒毛B子宫壁深层浸润破坏C两者均有D两者均无11 葡萄胎的特点是12 侵袭
2、性葡萄胎的特点是12 A内分泌紊乱B浸润转移C两者皆有D两者皆无13 肺小细胞癌14 甲状腺髓样癌二、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。15 早期胃癌包括（A）黏膜内癌 （B）黏膜下癌伴淋巴结转移（C）侵及肌层的癌（D）侵及浆膜层的癌三、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。16 肉芽组织具有如下功能（A）机化 （B）修复（C）吞噬搬运 （D）抗感染17 只发生于细胞凋亡而不发生于坏死的现象是（A）凋亡小体（B）中性粒细胞渗出（C）核溶解（D）DNA 在电泳时呈梯形条带18 在炎症中，巨噬细胞可转化为（A）类上皮细胞 （B）伤
3、寒细胞（C）异物巨细胞 （D）泡沫细胞19 可以出现肉芽肿的疾病有（A）风湿病 （B）麻风病（C）肉样瘤病 （D）梅毒20 符合炎症性增生的描述是（A）实质细胞增生 （B）纤维组织增生（C）毛细 m 管增生 （D）淋巴组织增生21 下列属于恶性肿瘤的是（A）尤文肉瘤 （B）黑色素瘤（C）精原细胞瘤 （D）霍奇金病22 克山病的病理变化有（A）右心室肌变性坏死（B）左心室肌变性坏死（C）心肌间炎细胞浸润（D）心肌间纤维组织增生23 硅肺可以引起（A）硅结节（B）肺气肿（C）硅肺结核病（D）肺间质弥漫性纤维化24 大叶性肺炎的病理特点有（A）肺泡的纤维素性炎（B）支气管常受累（C）可合并中毒性休克
4、（D）可合并肺脓肿25 继发型肺结核包括（A）浸润性肺结核 （B）干酪样肺炎（C）结核球 （D）空洞性肺结核26 肝硬化时，假小叶具有的特点有（A）假小叶内肝细胞素排列尚正常（B）假小叶内可无中央静脉（C）假小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉（D）假小叶内可见到汇管区27 早期食管癌包括（A）原位癌 （B）黏膜内癌（C）黏膜下癌 （D）侵及浅肌层的癌28 伤寒肉芽肿可以发生于（A）回肠淋巴组织（B）肠系腹淋巴结（C）脾 （D）肝29 颗粒性萎缩肾常见于（A）慢性肾盂肾炎（B）高血压（C）动脉粥样硬化（D）慢性肾小球肾炎30 膀胱癌的组织学类型可以是（A）鳞癌 （B）腺癌（C）移行细胞癌
5、（D）基底细胞癌31 急性白血病时器官和组织浸润的表现是（A）肝脾肿大 （B）睾丸肿大（C）胸骨压痛 （D）牙龈肿胀32 属于 B 细胞来源的淋巴瘤包括（A）滤泡性淋巴瘤（B）蕈样霉菌病（C）伯基特淋巴瘤（D）套细胞淋巴瘤33 乙型脑炎的病理变化主要表现为（A）神经细胞的变性、坏死（B）筛状软化灶形成（C）淋巴细胞套袖状浸润（D）病变以小脑、延脑、脑桥为最严重在职（同等学力）考研西医综合病理学历年真题试卷汇编 7 答案与解析【知识模块】 病理学1 【正确答案】 C【知识模块】 病理学2 【正确答案】 B【试题解析】 病毒性肺炎和支原体性肺炎的病理变化都是肺间质炎症；病毒性肺炎的病理变化当然有包
6、涵体。(2004)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学3 【正确答案】 B【知识模块】 病理学4 【正确答案】 A【试题解析】 小叶性肺炎属化脓性炎；大叶性肺炎属纤维素性炎。(2003)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学5 【正确答案】 C【知识模块】 病理学6 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱和食管可以发生鳞状细胞癌与腺癌。(样卷)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学7 【正确答案】 C【知识模块】 病理学8 【正确答案】 C【试题解析】 胃溃疡：多位于胃小弯侧，胃窦部尤为多见。 溃疡边缘整齐，周围黏膜可有轻度水肿，黏膜皱襞从溃疡向周围呈放射状。胃癌是由胃黏膜上皮和腺上皮发生
7、的恶性肿瘤。占我国恶性肿瘤的第一位或第二位。好发年龄在 4060岁，男多于女。好发于胃窦部小弯侧。(2002)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学9 【正确答案】 A【知识模块】 病理学10 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肾小球肾炎的高血压主要是由于肾小球硬化，部分肾单位严重缺血，肾素分泌增多。高血压导致细、小动脉硬化，肾缺血加重，组织破坏，红细胞生成素分泌减少。原发性高血压肾损害：呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害(即良性小动脉性肾硬化症)鉴别，后者先有较长期高血压，其后再出现肾损害，临床上远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微
8、(微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官(心、脑) 并发症。(2002)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学11 【正确答案】 A【知识模块】 病理学12 【正确答案】 C【试题解析】 葡萄胎肉眼观，病变局限于官腔内，不侵入肌层。特点：绒毛因间质高度水肿而增大；绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞；滋养层细胞有不同程度增生，增生的细胞包括合体细胞滋养层细胞和细胞滋养层细胞，两者以不同比例混合存在，并有轻度异型性。滋养层细胞增生为葡萄胎的最重要特征。侵蚀性葡萄胎和良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层内，形成紫蓝色出血坏死结节，甚至向阴道、肺
9、、脑等远方器官转移。镜下，滋养层细胞增生程度和异型性比良性葡萄胎显著。常见出血坏死，其中可查见水泡状绒毛或坏死的绒毛。(2004)【知识模块】 病理学【知识模块】 病理学13 【正确答案】 C【知识模块】 病理学14 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺髓样癌和肺小细胞癌都有浸润转移和内分泌紊乱。(样卷)【知识模块】 病理学二、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。15 【正确答案】 A【试题解析】 早期胃癌包括黏膜内癌。(样卷)【知识模块】 病理学三、多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。16 【正确答案】 A,B,D【试题解析
10、】 肉芽组织参与机化、不完全再生、创伤愈合和炎症修复过程。(样卷)【知识模块】 病理学17 【正确答案】 A,D【试题解析】 凋亡又称固缩坏死或程序性细胞死亡。多为生理性死亡，亦可见于病理条件下，常表现为单个细胞或小灶状细胞坏死。其表现为细胞核内染色质边集，形成凋亡小体。凋亡的发生是由细胞的遗传素质决定的，细胞主动形成死亡蛋白，并激活核酸内切酶，在核酸检测时，使提取的细胞 DNA 在电泳时呈梯状条带。是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。光镜：凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞质浓缩，强嗜酸性，可有或无固缩深染的核碎片，故称嗜酸
11、性小体。核固缩、核碎裂和核染色质的边集除了是细胞坏死的表现外，均也见于凋亡过程。(2002)【知识模块】 病理学18 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 巨噬细胞可转化为：类上皮细胞： 伤寒细胞(伤寒杆菌在胃内大部分被破坏，这种巨噬细胞称伤寒细胞)；异物巨细胞； 泡沫细胞(氧化LDL 不能被正常 LDL 受体识别，而被巨噬细胞的清道夫受体识别而快速摄取，促进巨噬细胞形成泡沫细胞)。(2003)【知识模块】 病理学19 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 慢性肉芽肿性炎的常见病因：细菌感染：结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病和麻风。一种革兰阴性杆菌可引猫抓病。螺旋体感染：梅毒螺旋体引起梅毒
12、。真菌和寄生虫感染包括组织胞质菌病和血吸虫病。 异物手术缝线、石棉、铍和滑石粉。原因不明如结节病。(2004)【知识模块】 病理学20 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 慢性炎症的病理变化：炎症灶内浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞，常有较明显的纤维结缔组织和上皮细胞、腺体和实质细胞的增生，可形成炎性息肉和炎症假瘤。变质、渗出和增殖是炎症的 3 个基本病变。变质是指炎症局部组织的变性和坏死，是损伤的结果。渗出是指炎症局部血管内的液体、蛋白质和细胞通过血管壁进入周围组织的过程，是机体抗损伤的防御性反应，是炎症的重要标志。增生也是机体抗损伤的表现，包括巨噬细胞、内皮细胞、成纤维细胞和实质
13、细胞的增生，其目的是修复组织缺损。(2004)【知识模块】 病理学21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 有些肿瘤的形态类似某种幼稚组织，称为“母细胞瘤”，良性者如骨母细胞瘤；恶性者如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤等。白血病、精原细胞瘤等，虽称为“病”或“瘤”，实际上都是恶性肿瘤。有些恶性肿瘤，既不叫癌也不叫做肉瘤，而直接称为“恶性瘤”，如恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等。有的肿瘤以最初描述或研究该肿瘤的人的名字命名，如尤文(Ewing)肉瘤、霍奇金(Hodgkin) 淋巴瘤。 有些肿瘤以肿瘤细胞的形态命名，如透明细胞肉瘤。神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病等名
14、称中的“瘤病”，指肿瘤多发的状态。畸胎瘤是性腺或胚胎中的全能细胞发生的肿瘤，常发生于性腺，一般含有两个以上胚层的多种成分，结构混乱，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两类。(样卷)【知识模块】 病理学22 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 克山病的病变主要表现是心肌严重的变性、坏死和瘢痕形成。光镜下心肌细胞有不同程度的颗粒变性、空泡变性和脂肪变性，坏死灶凝固状或液化性肌溶解，心肌细胞核消失，肌原纤维崩解，残留心肌细胞膜空架，慢性病例以瘢痕灶为主。电镜下可见致密重叠，肌节凝聚，钙盐沉积在变性的线粒体内，致线粒体肿胀，嵴消失。(样卷)【知识模块】 病理学23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析
15、】 硅肺肺组织内除见硅结节外，尚可见范围不等的弥漫纤维化病灶，镜下为致密的玻璃样变胶原纤维。并发症：肺结核病； 慢性肺源性心脏病；肺部感染和阻塞性肺气肿。(2003)【知识模块】 病理学24 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 大叶性肺炎的主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎，常发生于单侧肺，多见于左肺或右肺下叶，也可同时或先后发生于两个或多个肺叶。并发症大叶性肺炎的并发症现已少见。肺肉质变：亦称机化性肺炎。由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化。病变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变。胸膜肥厚和粘连：大
16、叶性肺炎时病变常累及局部胸膜伴发纤维素性胸膜炎，若胸膜及胸膜腔内的纤维素不能被完全溶解吸收而发生机化，则致胸膜增厚或粘连。肺脓肿及脓胸：当病原菌毒力强大或机体抵抗力低下时，由金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌混合感染者，易并发肺脓肿，并常伴有脓胸。败血症或脓毒败血症：严重感染时，细菌侵入血液大量繁殖并产生毒素所致。感染性休克：见于重症病例，是大叶性肺炎的严重并发症。主要表现为严重的全身中毒症状和微循环衰竭，故又称中毒性或休克性肺炎，临床较易见到，死亡率较高。(样卷)【知识模块】 病理学25 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 继发性肺结核包括肺尖局灶性结核、浸润性肺结核、急性空洞性肺结核、慢性空
17、洞性肺结核、干酪性肺炎、硬变性肺结核和结核球。(2005)【知识模块】 病理学26 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 假小叶具有的特点有：假小叶内可见到汇管区； 假小叶内可无中央静脉；假小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉。(样卷)【知识模块】 病理学27 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 早期食管癌包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌，均无淋巴结转移。进展期食管癌分为溃疡型、伞型、髓质型和缩窄型。组织学可分为鳞状细胞癌、腺癌和小细胞癌。可经淋巴道、血道转移。(2005)【知识模块】 病理学28 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 伤寒病是由伤寒沙门菌引起的急性传染病，病变特点是全
18、身单核一吞噬细胞系统增生，以回肠淋巴组织的改变最明显。因而又称之为肠伤寒。肠道病理变化可分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡形成期和愈合期。常有肝脾和肠系膜淋巴结肿大。肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓由于巨噬细胞的增生活跃而致相应组织器官肿大，可见伤寒肉芽肿和灶性坏死。(2005)【知识模块】 病理学29 【正确答案】 B,D【试题解析】 高血压的肾：由于入球动脉的玻璃样变及肌型小动脉硬化，病变严重区域的肾小球因缺血发生纤维化和玻璃样变，所属肾小管因缺血及功能废用而萎缩、消失。间质则有结缔组织增生及淋巴细胞浸润。病变较轻区域健存的肾小球因功能代偿而肥大，从而形成肉眼所见肾表面的细小颗粒。具有以上特点的肾被称
19、为细动脉性肾硬化或原发性颗粒性固缩肾。慢性肾炎的大体改变被称为继发性颗粒性固缩肾，以区别于高血压时的原发性颗粒性固缩肾。肾动脉粥样硬化表现肾梗死和动脉粥样硬化性萎缩肾。(2002)【知识模块】 病理学30 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 膀胱移行细胞癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤； 移行细胞癌是膀胱癌中的主要组织学类型，鳞状细胞癌和腺癌很少见。(2002)【知识模块】 病理学31 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 急性白血病时器官和组织浸润的表现是：轻到中度肝脾肿大、睾丸无痛性肿大、胸骨下段局部压痛、牙龈肿胀。(2004)【知识模块】 病理学32 【正确答案】 A,C,D【试题解析
20、】 蕈样霉菌病属于 T 细胞来源的淋巴瘤。(2005)【知识模块】 病理学33 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 乙型脑炎的病理变化：脑血管改变和炎症反应：脑实质血管高度扩张充血，有时可见小出血灶；血管周围间隙增宽，以淋巴细胞为主的炎细胞常围绕血管呈套袖状浸润，称为淋巴细胞套。神经细胞变性坏死：病毒在神经细胞内增殖。破坏其代谢功能和结构，引起神经细胞肿胀，尼氏小体消失，胞质内出现空泡，核偏位等。重者神经细胞可发生核固缩、核溶解。在变性的神经细胞周围，常有增生的少突胶质细胞围绕，称为神经细胞卫星现象；小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象。软化灶形成：病变严重时，神经组织发生局灶性坏死液化，形成质地疏松，染色较淡的筛网状病灶，称为软化灶。随病程进展，软化灶可被吸收，由增生的胶质细胞所取代而形成胶质瘢痕。关于软化灶的发生机制至今尚未能肯定，除病毒或免疫反应对神经组织可能造成的损害外，局部循环障碍可能也是造成软化灶的因素之一。胶质细胞增生：主要是小胶质细胞呈弥漫性或局灶性增生。增生的胶质细胞可聚集成群，形成胶质细胞结节，后者多位于坏死的神经细胞附近或小血管旁。(样卷)【知识模块】 病理学
