1、心内科主治医师专业实践能力模拟试卷 2 及答案与解析0 患者，男，60 岁，前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15min 左右，发作时心电图，aVF 导联 ST 段抬高。 1 首选的治疗药物是（A）硝酸酯类（B） 受体阻滞药（C）钙离子拮抗药（D）洋地黄类（E）胺碘酮 2 该患者，不适合选治疗药物是（A）硝酸酯类（B） 受体阻滞药（C）钙离子拮抗药（D）洋地黄类（E）胺碘酮 3 对该类患者的调脂治疗说法正确的是（A）越高危患者获益越大（B）能耐受应长期应用（C）应用降脂药可不必严格控制饮食（D）不必每月监测肝肾功能（E）定期监测肌酸激酶 4 心绞痛发作时下列描述最正
2、确的是（A）胸痛发作常在劳累之后（B）胸痛部位界限很清楚（C）患者无焦虑，皮肤出汗等现象（D）心事增快，血压增高不常见（E）心电图可出现 ST 段改变 5 抗心绞痛药物包括（A）阿司匹林（B）硝酸酯（C） 受体阻滞药（D）肝素（E）非二氢吡啶类钙拮抗药 5 患者，70 岁，男，诊断非 ST 段抬高的心肌梗死。 6 关于非 ST 段抬高的心肌梗死的叙述正确的是（A）住院期病死率低（B）心绞痛再发率低（C）远期死亡率低（D）发病 12h 内可溶栓治疗（E）高危患者介入治疗为首选 7 患者胸痛频繁发作，下列药物可缓解疼痛的是（A）阿司匹林口服（B）氯吡格雷口服（C）硝酸酯（D）美托洛尔口服（E）低分
3、子肝素抗凝 8 硝酸酯治疗心绞痛的机制是（A）使周围血管收缩，增加静脉回流的血量（B）降低心室容量（C）减低心脏前后负荷（D）口服制剂直接扩张冠状动脉（E）增加冠状循环的血流量 9 患者出现心梗后综合征，描述正确的是（A）可在梗死后数周出现（B）不会反复发生（C）可出现心包炎（D）可伴有发热（E）不能自愈 9 患者，男，75 岁，因呼吸困难来诊。超声检查主动脉可见重度反流信号。 10 其体征可有（A）抬举性心尖冲动（B）主动脉瓣区收缩期杂音（C）周围血管征（D）第二心音增强（E）心尖部舒张中晚期杂音 11 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（A）周围血管征（B）主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖
4、传导（C）主动脉瓣区第二心音减弱或消失（D）心尖抬举样搏动（E）主动脉瓣区吹风样杂音向颈部传导 12 对该病的处理措施正确的是（A）限制重体力活动（B）可应用刊尿药（C）无症状者应建议及早外科手术（D）舒张压90mmHg 时应用降压药（E）积极纠正房颤 12 患者，男，30 岁，心悸，心前区闷痛 1 周，气急 1d 入院，体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘 4 肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。X 线检查心影普遍向两侧扩大。 13 最可能的诊断为（A）缩窄性心包炎（B）急性心内膜炎（C）急性心肌梗死（D）急性心肌炎（E）急性心包炎 14 对诊断帮助最大的体征是（A）心界扩大（B）心音低钝（C）
5、水冲脉（D）胸骨左缘 4 肋间摩擦音（E）肝大 15 大量心包积液的体征为（A）抬举性心尖冲动（B）心脏浊音界向两侧扩大（C）左肩胛下出现支气管呼吸音（D）常可听见心包摩擦音（E）脉压变小 16 急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是（A）心前区疼痛（B）发热（C）呼吸困难（D）声音嘶哑（E）吞咽困难 17 出现心脏压塞症状不包括（A）脉压减小（B）奇脉（C）水冲脉（D）颈静脉怒张（E）静脉压升高 18 患者入院后出现呼吸困难加重，BP80/65mmHg，HR120/min。最佳的处理是（A）利尿（B）心包穿刺（C）静脉滴注多巴胺（D）静脉滴注扩血管药物（E）毛花苷 C 静脉注射 18 患者，
6、男，30 岁，肥胖体型。体检发现 BP160/105mmHg。 19 要知道该患者的心血管危险分层，还应了解的病史为（A）肾病史（B）吸烟史（C）血胆固醇情况（D）有否糖尿病（E）有否早发心血管疾病家族史 20 高血压病引起的早期主要病理改变为（A）主动脉硬化（B）左室扩大（C）小动脉玻璃样变（D）冠状动脉粥样硬化（E）主动脉夹层动脉瘤21 有关胰岛素抵抗引起高血压的机制，以下说法正确的是（A）增高血压对食物盐摄入的敏感性（B）加强对血管紧张素的加压和醛固酮反应（C）降低 Na+-K+-ATP 酶活性，增高 Na+-H+泵活性（D）减少细胞内钙离子潴留（E）降低交感神经活性 22 该患者应除外
7、导致高血压的继发因素为（A）原发性醛固酮增多症（B）肝囊肿（C）肾实质性高血压（D）肾动脉狭窄（E）嗜铬细胞瘤 23 该患者辅助检查未见异常，血压应控制在何水平（A）收缩压(SBP)160mmHg 及(或)舒张压 (DBP)95mmHg（B） SBP120mmHg 及(或)DBP80mmHg（C） SBP50mmHg 及(或)DBP100mmHg（D）SBP140mmHg 及(或)DBP90mmHg（E）SBP130mmHg 及(或)DBP90mmHg 23 患者，男，44 岁。常感活动后心前区疼痛，伴头晕，气短，乏力。体检：胸骨左缘第 3，4 肋间可闻 3/6 级收缩期杂音，作 Valsav
8、a 动作杂音增强，有第四心音。 24 为协助诊断，该患者应做的检查为（A）胸部 X 线（B）心电图（C）心音图（D）超声心动图（E）心血管造影 25 超声检查左室间隔 19mm，左室后壁 12mm，最可能的诊断是（A）肥厚型心肌病（B）病毒性心肌炎（C）限制性心肌病（D）缺血性心肌病（E）室间隔缺损 26 对肥厚性梗阻型心肌病的诊断最有意义的是（A）心电图出现深而不宽的病理性 Q 波（B）胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音（C）用力后心前区闷痛及晕厥史（D）超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比 1.3（E）可闻及第三心音及第四心音 27 关于其治疗的叙述正确的是（A）弛缓心肌（B）
9、口服硝酸酯止痛（C）受体阻滞药（D）ACEI 可改善心功能（E）钙拮抗药 27 患者，女，25 岁。无不适症状，体检发现心律失常，心脏 X 线及超声心动图均正常，心电图为室性期前收缩。 28 宜首选的治疗方式为（A）长期服苷罗帕酮（B）卧床休息及血管扩张药（C）随诊观察，不需抗心律失常药（D）服糖皮质激素（E）限制体力活动 29 下列各项检查对心律失常诊断意义最大的是（A）心电图（B）动态心电图（C）心脏核素扫描（D）冠脉造影（E）超声心动图 30 下列心律失常可听到所谓的二联律的是（A）房性期前收缩（B）室性期前收缩（C）二度 型房室传导阻滞（D）二度型房室传导阻滞（E）阵发性室上性心动过速
10、 31 心律失常的发生机制为（A）心肌缺血（B）自律性增强（C）心室重塑（D）触发活动（E）折返 31 患者，女，55 岁，反复发作心悸来诊。做心电图检查(图 6)。32 初步诊断为（A）房性心动过速（B）室性心动过速（C）室上性心动过速（D）非阵发性交界性心动过速（E）心房扑动 33 典型心房扑动的发病机制是（A）心房自律性增强（B）交界区自律性增强（C）触发活动（D）传导异常（E）折返机制 34 终止心房扑动最有效的方法是（A）毛花苷 C 静脉注射（B）颈动脉窦按摩（C）射频消融术（D）同步直流电复律（E）食管电极超速抑制 35 经导管射频消融治疗快速性心律失常的适应证为（A）发作频繁室率
11、不宜控制的心房扑动（B）预激综合征合并快速心房颤动（C）房室结折返性心动过速（D）特发性室性心动过速（E）风湿性心脏病合并快速心房颤动 35 患者，男，60 岁，既往有心肌梗死病史 5 年。反复发作劳累性呼吸旧难 3 年，加重 1 周来诊。查体：BP 130/75mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。 36 检测患者体液因子水平的变化，下列结果符合的是（A）脑钠肽降低（B）心钠肽升高（C）精氨酸加压素升高（D）醛固酮升高（E）血浆内皮素降低 37 关于利尿药治疗此类疾病，描述正确的是（A）提高心肌收缩力（B）使心排血量增加（C）减轻水肿（D）减轻心脏前负荷（E）可缓解
12、淤血症状 38 用于心力衰竭分级方案客观的评估指标有（A）心电图（B）心肌酶学指标（C）超声心动图（D）负荷试验（E）X 线 39 常见引发心力衰竭的诱因有（A）贫血（B）呼吸道感染（C）摄盐过多（D）妊娠（E）应用降压药 40 关于血管紧张素转换酶抑制药正确的是（A）重症心力衰竭应用时从小剂量起始（B）病情好转后以最小剂量维持（C）可引起高血钾（D）对肾功能有保护作用（E）用药后咳嗽提示病人对此药过敏 40 患者，女，15 岁，体检时发现胸骨左缘第 2 肋间可闻及 3/6 级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。 41 首选检查是（A）心电图（B）超声心动图（C）心血流血池显像（D）冠脉
13、CT（E）X 线胸片 42 超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为（A）立即行手术或介入治疗（B）定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗（C）给予营养心肌药物（D）进一步检查心脏 ECT（E）不需处置，定期随访，以后动脉导管可能自行关闭 43 该病常出现的并发症有（A）心力衰竭（B）感染性心内膜炎（C）肺内感染（D）肺动脉高压（E）肺栓塞 44 除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）艾森曼格综合征 45 下列不是动脉导管未闭封堵术的禁忌征的是（A）心力衰竭（B）左向右分流（C）右向左分流（D）年龄
14、55 岁（E）合并心律失常 心内科主治医师专业实践能力模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 B3 【正确答案】 ABDE4 【正确答案】 E5 【正确答案】 BCE6 【正确答案】 AE7 【正确答案】 CD8 【正确答案】 BCE9 【正确答案】 ACD10 【正确答案】 ACE11 【正确答案】 B12 【正确答案】 ABDE13 【正确答案】 E14 【正确答案】 D15 【正确答案】 BCE16 【正确答案】 C17 【正确答案】 C18 【正确答案】 B19 【正确答案】 BCDE20 【正确答案】 C21 【正确答案】 ABC22 【正确答案】 ABCD23 【正确答案】 D24 【正确答案】 D25 【正确答案】 A26 【正确答案】 D27 【正确答案】 ACDE28 【正确答案】 C29 【正确答案】 B30 【正确答案】 ABCD31 【正确答案】 BDE32 【正确答案】 E33 【正确答案】 E34 【正确答案】 D35 【正确答案】 ABCD36 【正确答案】 BCD37 【正确答案】 BCD38 【正确答案】 ACDE39 【正确答案】 ABDE40 【正确答案】 ACD41 【正确答案】 B42 【正确答案】 A43 【正确答案】 ABCD44 【正确答案】 A45 【正确答案】 ABDE
