1、心电学技术中级专业知识模拟试卷 13 及答案与解析1 患者男性，65 岁，心前区压榨样疼痛 1 小时伴短暂意识丧失入院，入院后晕厥 2次， 持续 30s。心电图如图 3133 所示，应诊 断为（A）室性期前收缩（B）心房扑动（C）心房颤动（D）室性心动过速、心室扑动（E）心室颤动2 临床上发生电风暴最常见的病因是（A）Brugada 综合征（B）长 QT 间期综合征（C）急性冠状动脉综合征（D）儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（E）致心律失常性右室心肌病3 关于心室扑动的描述，错误的是（A）是心室肌产生环形激动的结果（B）常不能持久（C）无正常的 QRS-T 波（D）快速且不规则的小振幅波动（
2、E）频率为 150250 次分4 图 3131 应诊断为 （A）心电静止（B）心房颤动（C）室性心动过速（D）心室扑动（E）心室颤动5 关于心室颤动的描述，错误的是（A）临床上根据病因不同分为原发性、继发性和特发性心室颤动（B）情绪应激在继发性心室颤动中起重要作用（C）心电图表现为无正常的 QRS-T 波，代之以不规则、形态不同的颤动波（D）频率约为 250500 次分（E）“粗大型心室颤动” 的患者容易除颤成功6 某患者心电图表现为：P 波消失，QRS-T 波不易辨认，代之以频率约为 400 次分的颤动波，诊断为（A）窦性停搏（B）心房颤动伴三度房室传导阻滞（C）心房扑动伴三度房室传导阻滞（
3、D）心室扑动（E）心室颤动7 下列情况易发生心室颤动，但除外（A）早期复极（B）急性心肌梗死 ST 段明显抬高（C）多形性室性心动过速（D）Brugada 综合征（E）先天性长 QT 间期综合征8 图 3132 应诊断为 （A）室性期前收缩（B）心房扑动（C）心室扑动（D）心房颤动（E）R on T 现象，室性心动过速、心室颤动9 传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。以下为有些学者建议的更严格的诊断三度房室阻滞的标准，其中错误的是（A）逸搏心率需45 次分（B）必须是室性逸搏心律（C）逸搏周期2 倍 PP 间期（D）心房率135 次分（E）心房率心室率10 高
4、度房室传导阻滞通常是指（A）房室传导比例2：1 的二度房室传导阻滞（B）房室传导比例3：1 的二度房室传导阻滞（C）房室传导比例3：2 的二度房室传导阻滞（D）房室传导比例4：1 的二度房室传导阻滞（E）房室传导比例5：1 的二度房室传导阻滞11 关于房室传导比例 3：1 的房室阻滞的表述，不正确的是（A）3：1 阻滞提示阻滞部位在双束支水平可能性大（B）当伴逸搏形成不完全性房室分离时，心室夺获的 PR 间期固定不变，则为二度型（C）可以是二度型，亦可以是二度型（D）属于不完全性房室传导阻滞（E）药物亦可引起 3：1 房室传导阻滞12 干扰性 PR 间期延长见于（A）发生较早的房性期前收缩（B
5、）房性心动过速（C）间位性期前收缩后第 1 个窦性搏动的 PR 间期延长（D）隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的 “伪一度房室阻滞”（E）以上都是13 房室结双径路引起一段时间内 PR 间期持续延长的原因是由于（A）分别经快慢径传导（B）分别经慢慢径传导（C）慢径路传导速度慢（D）快径路连续被慢径路下传的激动逆行隐匿除极（E）慢径路连续被快径路下传的激动逆行隐匿除极14 关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是（A）P 波可重叠在 T 波或 ST 段上（B） PR 间期延长040s，多见于房室结内阻滞（C）可出现跨 R 波的房室传导现象（D）心房、房室结、希氏束和希氏束下(双侧束支)阻滞
6、均可引起 PR 间期延长（E）PR 间期正常可完全排除房室传导阻滞14 A阵发性房性心动过速B心房扑动C心房颤动D心室扑动E心室颤动15 P 波消失，心房率为 280 次分，心室率为 140 次分，节律规整，其可能的诊断为16 P 波消失， QRS-T 波不能区分，心率为 220 次分，节律规整，其可能的诊断为17 P 波消失，心房率 350 次分，心室率为 110 次分，节律不规整，其可能的诊断为18 PR间期为 018s， 、aVF 导联 P 波倒置，心率为 130 次分，节律规整，应首先考虑为19 P 波消失， QRS-T 不能区分，心率为 350 次分，节律不规整，其可能的诊断为心电学
7、技术中级专业知识模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 患者心前区压榨样疼痛 1 小时伴短暂意识丧失，心电图可见 ST、段抬高，室性期前收缩以及 R on T 现象，并诱发出室性心动过速、心室扑动。【知识模块】 心室扑动与心室颤动2 【正确答案】 C【试题解析】 电风暴一般多指 24 小时内自发的室性心动过速或心室颤动2 次，并需要紧急治疗和处理的临床症候群。电风暴可见于各种情况，临床上最常见的病因是急性冠状动脉综合征。近年来，原发性长 QT 间期综合征、原发性短 QT 间期综合征、Brugada 综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速等遗传性心律失常(又称离子通道病)
8、引发的电风暴引起广泛关注和重视。【知识模块】 心室扑动与心室颤动3 【正确答案】 D【试题解析】 心室扑动的心电图表现为：无正常的 QRS-T 波，代之以规则、振幅相等的连续正弦波，频率为 150250 次分。【知识模块】 心室扑动与心室颤动4 【正确答案】 D【试题解析】 心电图可见大幅度的波动波，频率为 260 次分，不能辨认 QRS-T 波，符合心室扑动的心电图表现。【知识模块】 心室扑动与心室颤动5 【正确答案】 B【试题解析】 情绪应激在特发性心室颤动中起重要作用。【知识模块】 心室扑动与心室颤动6 【正确答案】 E【试题解析】 心室颤动的心电图表现为：无正常的 QRS-T 波，代之
9、以不规则、形态不同的颤动波，频率约为 250500 次分。【知识模块】 心室扑动与心室颤动7 【正确答案】 A【试题解析】 临床上易发生心室颤动的情况有：急性心肌梗死时 ST 段明显抬高，或急性心肌梗死时出现多形性、成对、成串室性期前收缩、室性期前收缩 R on T 现象；多形性室性心动过速；Brugada 综合征；先天性长 QT 间期综合征；冠状动脉痉挛导致 ST 段抬高等。【知识模块】 心室扑动与心室颤动8 【正确答案】 E【试题解析】 心电图可见数个提前出现的宽大畸形 QRS-T 波群，其 R 波落在前一个窦性激动的 T 波上(R on T 现象)，第 4 个室性期前收缩诱发出室性心动过
10、速、心室颤动。【知识模块】 心室扑动与心室颤动9 【正确答案】 B【试题解析】 三度房室阻滞是指房室传导系统某部位有效不应期极度延长(逸搏间期)，诊断标准要求有完全性的房室分离，心房率心室率，且心室率必须是缓慢的逸搏心律，以与干扰性房室分离相鉴别。但传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。因此，有些学者提出更严格的诊断三度房室阻滞的标准：逸搏心率需45 次分； 逸搏周期2 倍 PP 间期(有助于排除二度房室阻滞)；心房率135 次分(有助于排除生理不应期的影响)。逸搏心律可以为室性，亦可为交界性。【知识模块】 房室传导阻滞10 【正确答案】 B【知识模块】 房室传
11、导阻滞11 【正确答案】 A【试题解析】 房室传导比例3：1 的二度房室传导阻滞通常定义为高度房室传导阻滞。3：1 房室阻滞可能为二度型，亦可能为二度型房室阻滞，应注意鉴别。当伴逸搏形成不完全性房室分离时，若心室夺获的 PR 间期均相等，则为型阻滞，PR 间期不等可能为型阻滞。高度房室传导阻滞属于不完全性房室传导阻滞。无论是病理性还是药物所致的高度房室传导阻滞均可引起晕厥。3：1 阻滞本身不能确定阻滞的部位，下传的 QRS 波群增宽可提示阻滞发生在双束支水平可能性大。【知识模块】 房室传导阻滞12 【正确答案】 E【试题解析】 病理性 PR 间期延长需与干扰性 PR 间期延长相鉴别。干扰性 P
12、R间期延长常见于以下情况：发生较早的房性期前收缩； 房性心动过速；间位性期前收缩后第 1 个窦性搏动的 PR 间期延长；隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的“伪一度房室阻滞”。【知识模块】 房室传导阻滞13 【正确答案】 D【试题解析】 窦性心率的临界变化或期前收缩，遇快径路有效不应期，则经慢径路下传，表现为 PR 间期延长。当快径路连续被慢径路下传的激动逆行隐匿除极，即发生蝉联现象，可表现为 PR 间期在一段时间内持续显著延长。【知识模块】 房室传导阻滞14 【正确答案】 E【知识模块】 房室传导阻滞【知识模块】 心室扑动与心室颤动15 【正确答案】 B【知识模块】 心室扑动与心室颤动16 【正确答案】 D【知识模块】 心室扑动与心室颤动17 【正确答案】 C【知识模块】 心室扑动与心室颤动18 【正确答案】 A【知识模块】 心室扑动与心室颤动19 【正确答案】 E【知识模块】 心室扑动与心室颤动
