1、心电学技术中级相关专业知识模拟试卷 2 及答案与解析1 患者女性，65 岁，突发胸痛伴呼吸困难 6 小时。心电图示、aVF 、及V3RV 5R 导联 ST 段弓背向上抬高，冠状动脉造影最可能的结果是（A）左前降支近段闭塞（B）左回旋支闭塞（C）左主干闭塞（D）右冠状动脉近段闭塞（E）右冠状动脉和对角支同时闭塞2 患者女性，56 岁，因呼吸困难，下肢水肿就诊。二维超声心动图示左室长轴切面可见二尖瓣增厚，反光强，舒张期前叶呈气球样突向左心室，最可能的诊断是（A）二尖瓣相对狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣脱垂（D）二尖瓣腱索部分断裂（E）二尖瓣狭窄3 患者男性，40 岁，活动时心慌、气短伴胸痛、
2、晕厥 2 次。听诊在其胸骨左缘34 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上显示：左心房稍大，室间隔厚度为 288mm，凸向左心室流出道，二尖瓣前叶在收缩期有前向移动(SAM征)，左心室流出道狭窄。二尖瓣轻度反流。其超声心动图的诊断应为（A）冠心病，乳头肌断裂（B）风湿性心脏病（C）肥厚型心肌病(梗阻性)（D）肥厚型心肌病(非梗阻性)（E）主动脉瓣狭窄3 患者男性，50 岁，间断性胸痛 1 个月，常于劳累时发作。胸痛发作时心电图示、aVF 导联 ST 段水平型下移 02mV，考虑为劳力型心绞痛。4 心肌灌注显像(静态及负荷)的表现应为（A）下壁可逆性放射性稀疏或缺损（B）后壁可逆性放射性
3、稀疏或缺损（C）下壁不可逆性放射性稀疏或缺损（D）侧壁不可逆性放射性稀疏或缺损（E）前壁可逆性放射性缺损5 为明确诊断，该患者应行何种检查（A）动态心电图（B）冠状动脉造影（C）超声心动图（D）胸片（E）腹部超声6 冠状动脉造影显示病变血管可能为（A）左主干（B）左前降支（C）右冠状动脉或左回旋支（D）左前降支或对角支（E）左主干或左前降支6 患者男性，40 岁，近来反复发作胸骨后疼痛，其发作与劳累无关，含硝酸甘油胸痛可缓解。胸痛发作时可见 V1V 4 导联 ST 段抬高，数分钟后心电图恢复正常。7 该患者的诊断应考虑为（A）变异型心绞痛（B）急性前壁心肌梗死（C）前壁室壁瘤形成（D）早期复极
4、综合征（E）心肌病8 该患者冠状动脉造影发现左前降支近段 85狭窄，运动负荷心肌灌注显像最可能的表现为（A）前壁节段性放射性稀疏或缺损（B）后壁节段性放射性稀疏或缺损（C）下壁节段性放射性稀疏或缺损（D）后侧壁节段性放射性稀疏或缺损（E）无明显变化9 左室射血分数(EF)的正常范围为（A）30（B） 45（C） 50（D）60（E）7010 冠状动脉新鲜血栓的主要造影征象不包括（A）管腔呈边缘不规则的狭窄完全梗阻，呈杵状（B）梗阻近心端管腔中可见圆形或不规则形状的充盈缺损，又称轮廓征（C）管腔内血栓被造影剂染色，而呈造影剂滞留征（D）完全梗阻的冠状动脉可以很容易地通过导丝，或注入造影剂后梗阻的
5、管腔有部分开放（E）可见侧支循环11 所谓的 3 支冠状动脉病变是指（A）左前降支、对角支、钝缘支发生病变（B）右冠脉、左前降支、中间支发生病变（C）左回旋支、中间支、对角支发生病变（D）左前降支、左回旋支、右冠状动脉发生病变（E）左主干、左前降支、左回旋支发生病变12 心电图前壁和下壁导联都出现 ST 段抬高时，最可能的原因是（A）左前降支和右冠状动脉闭塞（B）左前降支和左回旋支闭塞（C）左主干闭塞（D）右冠状动脉近段闭塞（E）绕过心尖的左前降支闭塞13 胸骨旁左室长轴切面可清楚显示下列心脏内部结构，但应除外（A）左心室腔大小（B）主动脉内径情况（C）左心房的大小（D）二尖瓣结构情况（E）三
6、尖瓣隔瓣回声情况14 符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄 M 型超声心动图特征的是（A）二尖瓣前叶 EF 斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶呈镜像运动（B）二尖瓣前叶 EF 斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶呈同向运动（C）二尖瓣前后叶呈双峰镜像（D）二尖瓣前叶 CD 段向后移位，呈“吊床样”改变（E）以上均不对15 主动脉瓣关闭不全的反流与二尖瓣血流同为舒张期流向左心室的血流，区别两者的最佳超声技术为（A）M 型（B）二维超声（C）脉冲多普勒（D）连续多普勒（E）彩色多普勒16 以下不是肥厚型心肌病超声心动图表现的是（A）主动脉瓣提前关闭（B）二尖瓣前叶收缩期向前运动（C）室间隔增厚（D
7、）常见三尖瓣反流（E）左心室流出道狭窄17 SAM 现象见于（A）心肌梗死，乳头肌断裂（B）扩张型心肌病（C）肥厚型心肌病（D）致心律失常性右室心肌病（E）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄18 关于心影呈“ 主动脉型 ”的描述，不正确的是（A）主要表现为肺动脉段凹陷及心尖左下移（B）严重者可呈靴形心（C）常见于房间隔缺损（D）通常反映左心负荷增加（E）可见于心肌病19 下列是心包积液常见的 X 线征象，但应除外（A）心脏普大型，呈烧瓶样或球状（B）心缘搏动增强（C）上腔静脉扩张（D）主动脉搏动正常或减弱（E）主动脉影缩短20 正常后前位 X 线胸片，心腰对应的解剖部位为（A）左心耳（B）上腔静脉（C）
8、左心室（D）肺动脉段与左肺动脉（E）以上均不是21 可使 X 线胸片左心缘呈现 4 个弓的情况是（A）肺动脉增粗（B）左心耳突出（C）左心室增大（D）右心室增大（E）以上均不是22 首次通过法显像，右心房显影后，左心房和左心室立即显影是由于存在（A）右心房至左心房分流（B）左心房至右心房分流（C）三尖瓣反流（D）肺动脉瓣反流（E）主动脉瓣反流23 以下为心肌灌注显像的临床应用范围，但应除外（A）冠心病心肌缺血的诊断（B）心肌梗死的诊断、存活心肌的判断（C）冠心病血运重建手术适应证的选择与疗效的评估（D）心肌病和心肌炎的诊断（E）心脏传导阻滞的诊断与定位24 关于心肌灌注显像与葡萄糖代谢显像结合
9、评价存活心肌的论述，错误的是（A）灌注和代谢均正常，是心肌存活的表现（B）灌注和代谢均缺失，即灌注代谢匹配，表示心肌有一定的活力（C）灌注异常，代谢存在，即灌注代谢不匹配，是心肌存活的表现（D）灌注和代谢均缺失，即灌注代谢匹配，表示心肌梗死或瘢痕化（E）PET 葡萄糖代谢显像检测存活心肌较 SPECT 显像方法更为准确可靠25 心肌损伤时，升高时间较晚且持续时间最长的心肌标志物是（A）CK（B） CK-MB（C） LDH（D）AST（E）cTnI26 重度主动脉狭窄时，用面积法测得的主动脉瓣口面积是（A）15cm 2（B） 1015cm 2（C） 0751cm 2（D）075cm 2（E）05
10、cm 227 关于左心房增大的 X 线征象的描述，不正确的是（A）向后表现为食管的压迫移位（B）向上表现为主动脉窗的缩小和左主支气管向上压迫移位（C）向右表现为双心房影（D）向左表现为左心缘呈现 3 个弓（E）高电压片或体层片显示气管叉角度有不同程度的增大28 急性心肌梗死合并有下列情况且临床诊断有困难时，可考虑选用核素显像检查进行辅助诊断，但不包括（A）急性心肌梗死合并右束支阻滞（B）在陈旧性心肌梗死的基础上，再发急性心肌梗死（C）患者就诊时间太晚，已失去典型心电图演变的图形，酶学检查的高峰时间已过（D）老年人无痛性心肌梗死，心电图表现及酶学检查均不典型（E）需要精确了解心肌梗死的部位和范围
11、，以判断患者的预后29 左心室造影诊断室壁瘤的主要根据是（A）弥漫性室壁运动减弱（B）局部室壁运动严重减弱（C）局部室壁无运动（D）局部室壁出现矛盾运动（E）射血分数3030 急性心肌梗死时，升高时间较早而恢复较慢的心肌损伤标志物是（A）CK-MB（B） LDH（C）肌钙蛋白(cTn)（D）AST（E）CK31 反映左心室收缩功能最常用的指标是（A）心脏指数（B）心排出量（C）射血分数（D）E A 比值（E）每搏量32 X 线检查可显示肺血增多的疾病是（A）肺动脉狭窄（B）房间隔缺损（C）法洛四联症（D）三尖瓣狭窄（E）肺动脉闭锁33 关于心肌桥的描述，不正确的是（A）是指冠状动脉的一部分行走
12、于心外膜心肌下方（B）心室收缩时引起冠状动脉狭窄或闭塞，舒张时冠状动脉管径正常或接近正常（C）常见于左前降支（D）不会引起心肌梗死（E）可通过多排螺旋 CT、冠状动脉造影、血管内超声来诊断34 可以影响到心肌供血的冠状动脉狭窄程度为（A）1020（B） 3050（C） 5070（D）7090（E）9034 ALDHBCKCASTDcTnEMyo35 急性心肌梗死时，升高时间最早的心肌损伤标志物是36 诊断急性心肌梗死敏感性和特异性最高的心肌损伤标志物是37 服用他汀类调脂药后出现肌肉疼痛，应检测的生化指标是37 A510 天B10 14 天C24 36 小时D2430 小时E35 天38 急性
13、心肌梗死时，CK-MB 从升高到恢复正常的时间为39 急性心肌梗死时，肌钙蛋白工从升高到恢复正常的时间为40 急性心肌梗死时，肌红蛋白从升高到恢复正常的时间为40 A二尖瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C扩张型心肌病D缩窄性心包炎E心脏肿瘤41 靴形心影常见于42 梨形心影常见于43 普大型心影可见于43 A首次通过法核素心室造影 B平衡法核素心室造影 C 99mTc-MIBI 心肌灌注显像 D 99mTc 焦磷酸盐法心肌显像 E 18F 标记脱氧葡萄糖心肌代谢显像44 测定右心室功能较可靠的方法是45 评估左、右心室的整体功能和局部功能的方法是45 A窦房结的 60来源于右冠状动脉，40来源于左回旋
14、支B房室结的 98来源于右冠状动脉，2来源于左回旋支C左室的后降支和后支均来源于左回旋支D左室的后降支来源于右冠状动脉，左室后支来源于左回旋支E左室的后降支和后支均来源于右冠状动脉46 冠状动脉均衡型是指47 冠状动脉右优势型是指48 冠状动脉左优势型是指48 A二尖瓣呈“ 城墙样”改变BSAM 现象C二尖瓣呈“吊床样” 改变D主动脉瓣开放呈鱼口状E主动脉瓣关闭呈田字形49 二尖瓣脱垂患者表现为50 梗阻性肥厚型心肌病患者可出现51 主动脉瓣二瓣化患者表现为52 二尖瓣狭窄患者表现为心电学技术中级相关专业知识模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 、aVF 及 V3RV 5R
15、 导联为下壁及右心室导联，下壁和右心室同时发生心肌梗死常为右冠状动脉近段闭塞。【知识模块】 相关学科的基础知识2 【正确答案】 E【试题解析】 二尖瓣狭窄常导致右心衰竭，临床表现为呼吸困难，下肢水肿。二尖瓣增厚，反光强，舒张期前叶呈气球样突向左心室是二尖瓣狭窄的二维超声心动图特征。【知识模块】 相关学科的基础知识3 【正确答案】 C【试题解析】 室间隔明显增厚且与左心室后壁之比13 是诊断肥厚型心肌病的依据之一；若室间隔明显增厚，造成左心室流出道狭窄，则诊断为梗阻性肥厚型心肌病。左心房增大，二尖瓣反流均是其间接征象。【知识模块】 相关学科的基础知识【知识模块】 相关学科的基础知识4 【正确答案
16、】 A【试题解析】 劳力型心绞痛常在冠状动脉狭窄的基础上发生，该患者心电图示、aVF 导联 ST 段水平型下移，心肌灌注显像应表现为下壁可逆性放射性稀疏或缺损。【知识模块】 相关学科的基础知识5 【正确答案】 B【知识模块】 相关学科的基础知识6 【正确答案】 C【试题解析】 心电图表现为、aVF、导联 ST 段水平型下移，病变血管一般为右冠状动脉或左回旋支。【知识模块】 相关学科的基础知识【知识模块】 相关学科的基础知识7 【正确答案】 A【知识模块】 相关学科的基础知识8 【正确答案】 A【试题解析】 左前降支狭窄主要表现为前壁心肌缺血，运动负荷心肌灌注显像多表现为前壁节段性放射性稀疏或缺
17、损。【知识模块】 相关学科的基础知识9 【正确答案】 C【试题解析】 射血分数是指每搏排出量占心室舒张末期容积(EDV)的百分比，一般50属于正常范围。【知识模块】 相关学科的基础知识10 【正确答案】 E【试题解析】 侧支循环一般出现在慢性冠状动脉闭塞病变中。【知识模块】 相关学科的基础知识11 【正确答案】 D【试题解析】 所谓的 3 支冠状动脉病变是指左前降支、左回旋支、右冠状动脉均发生病变，左主干病变等同于左前降支和左回旋支两支病变。【知识模块】 相关学科的基础知识12 【正确答案】 E【试题解析】 一般两支冠状动脉同时发生急性闭塞的可能性极小。少数患者左前降支远端可以绕过心尖，因此前
18、降支闭塞时可以引起心电图前壁和下壁导联 ST 段都抬高。【知识模块】 相关学科的基础知识13 【正确答案】 E【知识模块】 相关学科的基础知识14 【正确答案】 B【试题解析】 风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，二尖瓣前后叶增厚、粘连、钙化，导致舒张期时二尖瓣瓣口缩小，开放受限，因此 M 型表现为前叶舒张期充盈速度(EF 斜率)减慢，呈 “城墙样 ”改变。生理上二尖瓣前叶大，后叶小，发生粘连时，后叶随着前叶运动，表现为同向运动。【知识模块】 相关学科的基础知识15 【正确答案】 E【试题解析】 用彩色多普勒血流显像可观察到两者的起源不同，前者起源于主动脉瓣，后者起源于二尖瓣，而且前者颜色一般比后者鲜亮
19、。【知识模块】 相关学科的基础知识16 【正确答案】 D【知识模块】 相关学科的基础知识17 【正确答案】 C【试题解析】 肥厚型心肌病合并梗阻时可有二尖瓣前叶收缩期向前运动(SAM)现象。【知识模块】 相关学科的基础知识18 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉型心影通常反映左心负荷增加或以其为主的心腔变化。常见于主动脉辩疾患、高血压、冠心病或心肌病等。【知识模块】 相关学科的基础知识19 【正确答案】 B【试题解析】 心包积液时，心缘搏动减弱。【知识模块】 相关学科的基础知识20 【正确答案】 D【知识模块】 相关学科的基础知识21 【正确答案】 B【知识模块】 相关学科的基础知识22 【
20、正确答案】 A【知识模块】 相关学科的基础知识23 【正确答案】 E【试题解析】 心肌灌注显像的主要临床应用范围为冠心病心肌缺血的诊断、心肌梗死的诊断与存活心肌的判断、室壁瘤的诊断、冠状动脉血运重建手术适应证的选择与疗效判断、心肌炎和心肌病的诊断等。心肌灌注显像不能诊断心脏传导阻滞。【知识模块】 相关学科的基础知识24 【正确答案】 B【试题解析】 心肌灌注和代谢均缺失，即灌注代谢匹配，则表示心肌无活力，是心肌组织完全梗死或瘢痕化的表现。【知识模块】 相关学科的基础知识25 【正确答案】 C【知识模块】 相关学科的基础知识26 【正确答案】 D【知识模块】 相关学科的基础知识27 【正确答案】
21、 D【试题解析】 左心房增大时，向左表现为左心耳部的膨凸，左心缘呈现 4 个弓。【知识模块】 相关学科的基础知识28 【正确答案】 A【试题解析】 急性心肌梗死合并右束支阻滞时，一般不影响心电图对心肌梗死的诊断。但当急性心肌梗死合并左束支阻滞时，依靠心电图诊断心肌梗死常有困难，采用核素显像检查对判断是否发生心肌梗死可能有帮助。【知识模块】 相关学科的基础知识29 【正确答案】 D【知识模块】 相关学科的基础知识30 【正确答案】 C【知识模块】 相关学科的基础知识31 【正确答案】 C【试题解析】 反映左心室收缩功能最常用的指标是射血分数(EF)，EA 比值1 通常反映左心室舒张功能受损。【知
22、识模块】 相关学科的基础知识32 【正确答案】 B【试题解析】 房间隔缺损产生左向右分流，可使肺循环血流量增加。【知识模块】 相关学科的基础知识33 【正确答案】 D【试题解析】 心肌桥的诊断要点为心室收缩压迫血管造成冠状动脉狭窄或闭塞，舒张时冠状动脉管径正常或接近正常，常见于左前降支。心肌桥严重者，可引起心肌缺血，甚至可发生心肌梗死。既往心肌桥只能通过冠状动脉造影来诊断，目前通过多排螺旋 CT 及血管内超声等手段亦可对心肌桥进行诊断。【知识模块】 相关学科的基础知识34 【正确答案】 C【知识模块】 相关学科的基础知识【知识模块】 相关学科的基础知识35 【正确答案】 E【知识模块】 相关学
23、科的基础知识36 【正确答案】 D【知识模块】 相关学科的基础知识37 【正确答案】 B【知识模块】 相关学科的基础知识【知识模块】 相关学科的基础知识38 【正确答案】 C【知识模块】 相关学科的基础知识39 【正确答案】 A【知识模块】 相关学科的基础知识40 【正确答案】 D【知识模块】 相关学科的基础知识【知识模块】 相关学科的基础知识41 【正确答案】 B【知识模块】 相关学科的基础知识42 【正确答案】 A【知识模块】 相关学科的基础知识43 【正确答案】 C【知识模块】 相关学科的基础知识【知识模块】 相关学科的基础知识44 【正确答案】 A【知识模块】 相关学科的基础知识45
24、【正确答案】 B【知识模块】 相关学科的基础知识【知识模块】 相关学科的基础知识46 【正确答案】 D【知识模块】 相关学科的基础知识47 【正确答案】 E【知识模块】 相关学科的基础知识48 【正确答案】 C【试题解析】 根据后降支和左室后支的发出来源，心脏的血液分布可以分为右优势型、左优势型和均衡型，其中最常见的是右优势型，在造影图像上占 86。【知识模块】 相关学科的基础知识【知识模块】 相关学科的基础知识49 【正确答案】 C【知识模块】 相关学科的基础知识50 【正确答案】 B【知识模块】 相关学科的基础知识51 【正确答案】 D【知识模块】 相关学科的基础知识52 【正确答案】 A【知识模块】 相关学科的基础知识
