1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 13 及答案与解析1 对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是（A）二尖瓣开放拍击音（B）二尖瓣面容（C）心尖区收缩期吹风样杂音（D）心尖区第一心音增强，拍击性（E）肺动脉瓣区第二心音增强，分裂2 风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经 2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿。提示（A）内科治疗恰当，疗效好（B）合并二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄程度减轻（D）二尖瓣狭窄进入右心受累期（E）合并主动脉瓣病变3 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是（A）心脏显著向左下扩大（B）主动脉瓣区喷射性杂音伴第二
2、心音减弱或消失（C）胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音（D）周围血管征（E）Austin-Flint 杂音4 女，25 岁。活动后心悸，气促 4 年，偶感心前区疼痛。查体：血压14040mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（A）心肌炎（B）动脉导管未闭（C）肥厚梗阻型心肌病（D）冠心病心绞痛（E）风心病，主动脉瓣关闭不全5 下述不是二尖瓣关闭不全的体征的是（A）第一心音亢进（B）常有第二心音分裂（C）心尖区全收缩期吹风样高调杂音（D）杂音可向左腋下和背部传导（E）重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音6 心尖区出现 Austin-Fli
3、nt 杂音提示有（A）主动脉瓣关闭不全（B）肺动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）二尖瓣狭窄7 降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是（A）卡托普利（B）尼群地平（C）哌唑嗪（D）美托洛尔（E）吲达帕胺8 从血流动力学分析，以下心律失常最可能导致心功能不全的是（A）窦性心动过速，120 次分（B）二度 型房室传导阻滞，心率 60 次分（C）室性早搏 6 次分（D）房性早搏 5 次分（E）房颤，心室率 120 次分9 下列易导致容量负荷过重引起心衰的是（A）高血压（B）主动脉瓣关闭不全（C）肺心病（D）二尖瓣狭窄（E）肥厚型心肌病10 下列易
4、导致压力负荷过重引起心衰的是（A）扩张型心肌病（B）主动脉瓣关闭不全（C）室间隔缺损（D）高血压（E）心肌梗死11 急性心肌梗死 5 小时，以下治疗方案中最适宜的是（A）哌替啶（B）静滴硝酸甘油（C）射频消融治疗（D）溶栓治疗（E）糖皮质激素+扩血管药物静滴12 急性心肌梗死心电图检查显示、aVF 导联出现异常 Q 波，ST 段抬高，梗死部位在（A）前间壁（B）前壁（C）广泛前壁（D）前侧壁（E）下壁13 下列部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的是（A）前壁心肌梗死（B）后壁心肌梗死（C）侧壁心肌梗死（D）下壁心肌梗死（E）左房心肌梗死14 降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心律
5、减慢的药物是（A）吲达帕胺（B）卡托普利（C）哌唑嗪（D）美托洛尔（E）尼群地平15 应用降压药治疗高血压病，下列原则中错误的是（A）血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平（B）单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药（C）血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药（D）坚持个体化用药（E）发生高血压危象时要紧急降压16 高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是（A）血压降至正常范围，即年轻者血压控制在 12013080mmHg，老年人可降至 14090mmHg 以内（B）降至临界高血压水平，即 1401609095mmHg（C）收缩压控制在 160mmHg，舒张压控制在 85m
6、mHg（D）血压控制在患者可耐受的程度（E）以上都不是17 女性，69 岁。血压 14095mmHg，她的血压属于（A）正常血压范围（B）临界高血压（C） 1 级高血压（D）2 级高血压（E）3 级高血压18 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（A）乙型溶血性链球菌（B）肠球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）草绿色链球菌（E）白色念珠菌19 洋地黄中毒多见的心律失常是（A）室上性心动过速（B）室性期前收缩二联律（C）心房纤颤（D）房室传导阻滞（E）房性期前收缩20 下列不是引起左心衰竭常见原因的是（A）高血压病（B）慢性肺部疾病（C）心肌梗死（D）主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣关闭不全21 左心衰最
7、早出现的症状为（A）白色浆液性泡沫痰（B）急性肺水肿（C）夜间阵发性呼吸困难（D）劳累性呼吸困难（E）尿量减少22 近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属下列药物中的（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B）多巴胺类（C）血管紧张素受体阻滞剂（D）磷酸二酯酶抑制剂（E） 受体阻滞剂23 终止心室颤动最有效的方法是（A）胺碘酮（B）利多卡因（C）胸外拳击复律（D）阿托品（E）直流电除颤24 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是（A）老年人宜用此法（B）左、右两侧轮流按压（C）取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压（D）每次按压时间不超过 1015 秒（E）听到心律减慢立即停压25
8、关于一般房颤的叙述，下列不正确的是（A）心室率多在 350600 次分（B）心室率快时可伴有脉搏短绌（C）持久房颤易发生动脉栓塞（D）心室搏动快而不规则（E）第一心音常强弱不等26 室性期前收缩次数为哪项可以诊断为“频发性室性期前收缩“（A）3 次分以上（B） 5 次分以上（C） 8 次分以上（D）10 次分以上（E）15 次分以上27 非器质性心脏病者一般丕全出现（A）窦性心动过速（B）室早二联律（C）阵发性室上性心动过速（D）一度房室传导阻滞（E）阵发性房速28 临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是（A）降低热量（B）降低肺泡中泡沫的表面张力（C）扩张肺泡毛细血管床
9、（D）增加气体交换面积（E）增加迷走神经兴奋性29 下列心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正的是（A）频发室性期前收缩（B）心室颤动（C）阵发性室上性心动过速（D）心房颤动（E）阵发性室性心动过速30 室性心动过速的临床症状不包括（A）低血压（B）气促（C）晕厥（D）多尿（E）可无临床症状心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 E【试题解析】
10、患者有胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为 Austin-Flint 杂音。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 D【试题解析】
11、 再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后 36 小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉一冠状动脉旁路移植术。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 E【试题解析】 心肌梗死的心电图定位诊断。【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 D【试题解析】 下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 A【试题解析】 血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 A【试题解析】 年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年
12、患者更低。【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 C【试题解析】 1 级高血压指收缩压 140159mmHg，舒张压 9099mmHg 。【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 D【试题解析】 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 B【试题解析】 室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性期前收缩呈二联律最常见。【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 B【试题解析】 左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关
13、闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 D【试题解析】 劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 A【试题解析】 血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 E【试题解析】 非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 A【试题解析】 按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流
14、，不可同时按压；每次按压时间510 秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 A【试题解析】 房颤的 f 波频率多在 350600 次分。【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 B【试题解析】 5 次分以上的室性期前收缩为“频发性室性期前收缩”。【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 B【试题解析】 室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 B【试题解析】 适宜浓度的乙醇可以起到降低表面张力的作用。【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 C【试题解析】 阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva 动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 D【试题解析】 室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。【知识模块】 心血管内科学
