1、心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 22 及答案与解析1 猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括下列哪项（A）气管插管（B）胸部按压（C）除颤复律（D）心脏起搏（E）建立静脉通路2 在心肺复苏期间，对于难治性室性心动过速和心室颤动，建议应用（A）肾上腺素(0510mg)（B）阿托品(0620mg)（C）胺碘酮150500mg 静注，10mg(kgd)静脉滴注（D）10葡萄糖酸钙 510ml 静注（E）异丙肾上腺素(15 20gmin)3 心脏骤停早期诊断的最佳指标是（A）瞳孔突然明显散大（B）测不到血压（C）颈动脉和股动脉搏动消失（D）呼吸停止（E）面色苍白和口唇发绀4 在未建立静脉通道时
2、，若出现缓慢性心律失常，应心内注射（A）肾上腺素(0510mg)（B）阿托品(0620mg)（C）胺碘酮150500mg 静注，10mg(kgd)静脉滴注（D）10葡萄糖酸钙 510ml 静注（E）异丙肾上腺素(15 20gmin)5 胸骨左缘第 34 肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤的先天性心脏病是（A）房间隔缺损（B）动脉导管未闭（C）室间隔缺损（D）主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣脱垂6 以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺纹理稀少（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉瓣狭窄（E）法洛四联症7 房间隔缺损，最常见的类型是（A）原发孔未闭（B）继发孔未闭（C）高
3、位缺损（D）卵圆孔未闭（E）房间隔完全缺如8 动脉导管未闭听诊杂音位于（A）胸骨左缘第二肋间（B）胸骨右缘第二肋间（C）胸骨左缘第三肋间（D）胸骨右缘第三肋间（E）位置不确定9 动脉导管未闭听诊杂音性质（A）递增型（B）递减型（C）递增递减型（D）连续性机器样（E）较轻，不伴震颤10 房间隔缺损不常伴有（A）心悸（B）气短（C）乏力（D）房性心律失常（E）感染性心内膜炎11 房间隔缺损最佳手术时机是（A）学龄前（B） 512 岁（C） 1218 岁（D）成年后（E）与年龄无关12 室间隔缺损常不伴有（A）心悸（B）气短（C）腹胀（D）心律失常（E）感染性心内膜炎13 室间隔缺损最常见类型为（A
4、）膜部缺损（B）肌部缺损（C）房室通道缺损（D）法洛四联症（E）其他类型14 患者女性，29 岁，曾晕厥 3 次。此次突发心悸、呼吸困难 20 分钟，心电图示室性心动过速，心室率 190 次min，血压 6020mmHg，该患者处于（A）心脏性猝死前驱期（B）心脏性猝死终末事件开始（C）心脏性猝死心脏骤停期（D）心脏性猝死生物学死亡期（E）非心脏性猝死15 患者男性，56 岁，既往患心力衰竭，突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患者处于（A）心脏性猝死前驱期（B）心脏性猝死终末事件开始（C）心脏性猝死心脏骤停期（D）心脏性猝死生物学死亡期（E）非心脏性猝死16 女性，22 岁。
5、自幼发现心脏杂音，近 2 年来出现心悸、气急伴有发绀就诊。体检：心脏扩大，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音级，舒张期吹风样杂音级沿胸骨左缘传导。P 2 亢进伴固定分裂，并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示一度房室传导阻滞，左右心室均增大，最可能的诊断是（A）房间隔缺损 I 孔型伴肺动脉高压（B）室间隔缺损伴肺动脉高压（C）法洛四联症（D）房间隔缺损孔型伴肺动脉高压（E）重度肺动脉瓣狭窄17 男孩，6 岁。自幼发现心脏有杂音，并有发绀和下蹲习惯入院。体检：胸骨左缘23 肋间可扪及收缩期震颤，胸骨左缘第二肋间有收缩期粗糙吹风样杂音 3 级向左上传导，P 2 略低，胸
6、骨左缘第 3 肋间有收缩期粗糙吹风样杂音 3 级，向心前区传导。诊断应考虑为（A）法洛四联症（B）室间隔缺损伴右向左分流（C）重度肺动脉狭窄（D）动脉导管未闭伴右向左分流（E）房间隔缺损伴右向左分流18 男大学生，22 岁。每逢上体育课时觉胸部闷塞感，休息后即缓解。1 小时前参加百米比赛，晕倒在赛途中。送急诊时人已清醒，血压、脉搏均正常，但心脏有杂音。确定病因首选的辅助检查是（A）心导管检查（B）动态心电图检查（C）肺功能测定（D）头颅 CT（E）超声心动图19 患者男性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导
7、管未闭（D）二尖瓣狭窄（E）二尖瓣关闭不全20 患者男性，6 岁，查体发现胸骨左缘三、四肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。辅助检查不会出现的为（A）心电图正常（B）心电图右束支传导阻滞（C）超声心动图左心室肥大（D）超声心动图右心室肥大（E）胸部 X 线肺血流减少21 患者男性，5 岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，X 线检查右室右房扩大最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肥厚型心肌病（E）扩张型心肌病22 患者女性，5 岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X 线检查左右心室肥厚，最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导
8、管未闭（D）肥厚型心肌病（E）扩张型心肌病23 患者男性，4 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）肥厚型心肌病24 患者男性，4 岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法为（A）尽早手术（B）学龄前手术（C） 612 岁手术（D）成人期手术（E）药物治疗24 患者女性，2 岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤。25 应首选的检查是（A）胸部 CT（B）肝肾 B 超（C）超声心动图（D）动态血压（E）心脏核素检查26 最可能的诊断是（A）房间隔缺损（
9、B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肥厚性心肌病（E）扩张性心肌病27 治疗应选择（A）药物保守治疗（B）抗生素（C）尽早外科手术（D）5 岁后外科手术（E）不处理27 患者女性，6 岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。28 超声心动图最可能的发现是（A）右室右房肥大（B）左右心室肥大（C）左室左房扩大（D）室间隔肥厚（E）心腔无变化29 最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）肥厚型心肌病30 最佳手术时机（A）3 岁前（B）学龄前（C） 12 岁前（D）出现右向左分流时（E）任何年龄段30 患者男，51 岁，
10、既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。31 该患者可能的诊断是（A）晕厥（B）心脏性猝死（C）呼吸衰竭（D）植物人（E）肺栓塞32 出现心脏骤停常见的病理生理机制（A）心房颤动（B）室性颤动（C）电机械分离（D）心脏停搏（E）窦性心动过缓33 出现心脏骤停需采取的抢救措施有（A）人工呼吸（B）胸外心脏按压（C）电除颤（D）气管插管（E）建立静脉通路，给予静脉抢救药33 患者男，8 岁，因胸闷、心悸 1 周入院。既往体健。查体：BP12070mmHg ，心率 75 次min，体瘦，口唇微紫，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率 75 次min
11、，律齐，胸骨左缘 3 肋间可闻及 36 级收缩期杂音。34 该患者可能的诊断是（A）房间隔缺损（B） PDA（C）室间隔缺损（D）法洛四联症（E）肺动脉高压35 该患者应进行下列哪些辅助检查（A）胸片（B）血常规（C） ECG（D）心脏彩超（E）心肌酶36 根据以上结果，该患者的诊断是（A）房间隔缺损（B） PDA（C）室间隔缺损（D）法洛四联症（E）肺动脉高压37 根据以上结果，该患者下一步治疗为（A）无须治疗（B）药物保守治疗（C）介入封堵手术治疗（D）吸氧（E）先观察一段时间，待病人长大成人后再考虑治疗心血管内科主治医师相关专业知识模拟试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块
12、】 心血管内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 D【试题解析】 肺动脉瓣狭窄，特别是严重的肺动脉瓣狭窄，可直接导致右心室搏血量的减少，在胸部的 X 线片上可显示肺血管纹理减少。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均可有心腔内左向右的分流，可使肺循环血流量明显增高。法洛四联症可因主动脉骑跨而出现心腔内右向左分流，肺动脉内的血流量与主动脉骑跨的位置有关。如大部分血流从右心室进入主动脉，则肺血流可明显减少，如仍有较多量的血流进入肺动
13、脉，则肺血管纹理可减少不明显。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 B【试题解析】 所列的 5 个选项都是房间隔缺损的病理类型，但从临床统计发现，最常见的类型是继发孔未闭型(亦称为第二孔未闭)。【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 心血管
14、内科学16 【正确答案】 A【试题解析】 房间隔缺损为先天性心脏病，按解剖病变分为孔型未闭(继发孔)及 I 孔型( 原发孔)未闭。前者为多见。后者中又可分为四型，其中部分性房室隔缺损以 I 孔型未闭为常见。主要表现除房间隔缺损产生的胸骨左缘第二肋间有收缩期杂音外，尚有二尖瓣发育异常造成二尖瓣关闭不全。心电图中常有一度房室传导阻滞及左、右心室增大表现。本例肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音，P 2 亢进伴分裂及收缩期喷射音，均表明有明显的肺动脉高压存在。【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 A【知识模
15、块】 心血管内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 A,C【知识模块】 心血管内科学35 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 心血管内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学
